-
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
展开-
糖尿病能吃牛奶么
糖尿病患者可以吃牛奶，牛奶富含多种营养且对其有益，不同类型糖尿病患者有不同注意事项，儿童糖尿病患者要选合适产品并关注血糖变化，老年糖尿病患者要选易消化吸收产品并监测血糖。 营养成分及对糖尿病患者的好处：牛奶是优质蛋白质的良好来源，每100毫升牛奶约含3克蛋白质，蛋白质是身体重要的组成部分，有助于维持身体正常的生理功能。牛奶中的脂肪多为不饱和脂肪酸，适量摄入一般不会引起血脂的大幅波动。牛奶还含有钙等矿物质，每100毫升牛奶约含104毫克钙，钙对于维持骨骼健康非常重要，糖尿病患者容易出现骨质疏松等并发症，充足的钙摄入有助于预防骨质疏松。此外，牛奶中的乳糖含量相对较低，对于一般血糖控制较好的糖尿病患者来说，适量饮用牛奶引起的血糖波动相对较小。例如，有研究表明，糖尿病患者每日饮用适量牛奶，在合理搭配饮食和运动的情况下，不会导致血糖的显著升高，同时还能补充身体所需营养。 不同类型糖尿病患者的注意事项 1型糖尿病：1型糖尿病患者需要注意牛奶的选择和饮用时机。如果患者同时伴有乳糖不耐受，应选择低乳糖或无乳糖牛奶。在饮用时间上，可以选择在两餐之间饮用，避免与正餐同时饮用导致血糖波动过大。同时，要根据患者的胰岛素使用情况和血糖监测结果来调整牛奶的摄入量，确保血糖控制在平稳状态。 2型糖尿病：2型糖尿病患者饮用牛奶时，要注意选择低脂或脱脂牛奶，以减少脂肪的摄入。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，低脂或脱脂牛奶更有利于控制体重和血脂。在饮用牛奶的量上，一般建议每日300毫升左右，可以搭配全麦面包等食物一起食用，这样可以延缓血糖的上升速度。 特殊人群饮用牛奶的提示 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，对营养的需求较高，牛奶是很好的营养来源。但要注意选择适合儿童的牛奶产品，避免选择添加过多糖分的甜牛奶。同时，要根据儿童的年龄和生长发育情况来确定牛奶的饮用量，一般学龄前儿童每日可以饮用300-400毫升，学龄儿童可以适当增加到400-500毫升。并且要关注儿童饮用牛奶后的血糖变化，因为儿童的身体代谢特点与成人有所不同，可能对牛奶的血糖反应存在个体差异。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者饮用牛奶时，要注意选择容易消化吸收的牛奶产品。如果老年患者伴有胃肠道功能较弱的情况，可以选择常温牛奶或加热后饮用，但要注意温度不宜过高，以免破坏牛奶中的营养成分。同时，老年患者要注意监测饮用牛奶后的血糖情况，因为随着年龄的增长，身体的代谢功能逐渐下降，对血糖的调节能力也会减弱，所以需要更加谨慎地控制牛奶的摄入量和饮用时间。
2025-12-08 11:36:50 -
什么时候检查内分泌最合适呢
不同人群内分泌检查时间不同，健康人群20-29岁首查，有家族史可提前；女性月经不调随时查，基础状态选经期2-5天，孕期早孕查甲状腺、中孕做糖耐；男性常规体检无严格时间，出现问题随时查；儿童青少年怀疑性早熟或生长迟缓及时查。不同内分泌项目检查时间也有差异，甲状腺功能随时查，空腹血糖晨起空腹，餐后2小时也可，糖化血红蛋白不受时间限制，性激素女性依情况，男性上午查雄激素为佳。 女性特殊时期： 月经不调者：随时都可以检查，但如果要了解基础内分泌状态，最好在月经来潮的第2-5天（卵泡早期）进行检查，此时可以反映卵巢的基础功能。对于长期闭经且急于了解结果的女性，可随时检查，此时的激素水平相当于卵泡晚期或黄体期的激素水平。 孕期女性：在早孕期（孕6-8周）需检查甲状腺功能，因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，早孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿发育；在中孕期（孕24-28周）需进行糖耐量筛查，排查妊娠期糖尿病，这与孕期激素变化及代谢改变有关。 男性：一般在出现性功能减退、精液异常等情况时随时就诊检查，若为常规体检，可选择在无特殊身体不适的情况下进行，时间上没有严格的特定月份或日期限制，但建议每年关注一下睾酮等相关激素水平，因为随着年龄增长，男性内分泌也会有变化，40岁以上男性睾酮水平可能逐渐下降。 儿童青少年：对于怀疑性早熟的儿童，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育，需及时检查性激素等项目；对于身材矮小、生长发育迟缓的儿童，可在就诊时根据医生建议安排内分泌检查，一般需要检查生长激素、甲状腺功能等指标，以评估生长发育相关的内分泌情况。 不同内分泌项目检查的合适时间 甲状腺功能检查：不受进食影响，随时都可以检查。但如果正在服用影响甲状腺功能的药物，如抗甲状腺药物、甲状腺激素制剂等，需要告知医生，以便医生综合判断检查结果的意义。例如正在服用左甲状腺素钠片的患者，检查甲状腺功能时，药物会影响促甲状腺激素等指标的结果解读。 血糖相关检查： 空腹血糖：需要空腹8-12小时后抽血，一般建议在早晨空腹状态下检查，此时能反映基础血糖水平。如果是糖尿病患者监测血糖控制情况，也可以在餐后2小时进行检查，了解进食后血糖的变化情况。 糖化血红蛋白：不受抽血时间限制，可反映近2-3个月的平均血糖水平，对于评估糖尿病患者长期血糖控制情况有重要意义。 性激素检查：如前文所述，女性了解基础内分泌选月经第2-5天，男性检查性激素一般无严格时间限制，但如果是评估雄激素水平，最好在上午进行检查，因为雄激素水平在上午相对较高。
2025-12-08 11:36:29 -
甲亢的症状是什么
甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的临床综合征，典型症状以高代谢综合征、交感神经兴奋、甲状腺肿大、眼部异常及精神神经改变为主，这些症状由甲状腺激素对全身代谢、神经、心血管等系统的过度刺激所致。 一、高代谢相关症状：1.体重异常变化：尽管甲状腺激素促进食欲，但基础代谢率显著升高使能量消耗远超摄入，多数患者1个月内体重可下降＞5%，甚至出现短期内体重骤降（如1周内下降2-3kg）；2. 散热与出汗：因代谢产热增加，患者常感异常怕热，尤其腋窝、手掌等部位多汗，夏季或室温环境下轻微活动即大量出汗；3. 消化系统：肠道蠕动加快，排便次数增多（每日＞3次），大便稀薄或伴腹泻，少数因营养吸收障碍出现体重持续下降；4. 心血管表现：心动过速（静息心率＞100次/分钟）、心悸，长期可诱发心律失常（如房颤）或甲亢性心脏病，表现为胸闷、气短。 二、交感神经兴奋症状：1. 睡眠与情绪：甲状腺激素刺激中枢神经，患者易出现入睡困难、睡眠浅、多梦，伴焦虑、情绪波动（如易怒、烦躁），部分因情绪敏感引发社交回避；2. 肌肉震颤：手部细微震颤（平举双手时手指呈“搓丸样”抖动），严重时持物不稳，少数男性患者可出现周期性肌无力（下肢为主，钾离子分布异常所致）。 三、甲状腺肿大特征：甲状腺呈弥漫性肿大（Graves病等自身免疫性甲亢多见），质地柔软，边界清晰，触诊可闻及“血管杂音”（类似吹风样声音）或“震颤”（细微震动感）；部分结节性甲亢可表现为不对称肿大，触诊时结节质地中等或硬。 四、眼部异常表现：1. 非浸润性突眼（良性）：眼睑退缩（眼球上转受限，露出上方巩膜）、眼球轻度突出（突眼度＜18mm），伴畏光、流泪（眼睑闭合不全致眼表干燥）；2. 浸润性突眼（恶性）：眼球明显突出（突眼度＞18mm）、眼睑水肿，眼外肌受累导致复视、眼球活动受限，严重时角膜损伤（视力下降、眼痛），甚至失明，与自身免疫复合物沉积于眶内组织有关。 五、特殊人群症状差异：1. 儿童甲亢：以弥漫性毒性甲状腺肿为主，表现为生长发育加速但骨骼成熟提前（身高增长快于同龄人但成年后身高偏低），情绪暴躁、注意力不集中，部分因代谢亢进出现短暂性体重增加后快速下降；2. 老年甲亢（淡漠型）：高代谢症状不典型，突出表现为乏力、消瘦、食欲减退，伴心律失常（如房颤）或心衰，易被误认为“衰老表现”，需警惕静息心率＞100次/分钟时及时排查；3. 女性患者：月经周期紊乱（稀发、经量减少）甚至闭经，合并卵巢功能异常增加不孕或流产风险。
2025-12-08 11:33:39 -
吃什么东西可以降血糖
富含膳食纤维的食物有燕麦含丰富β-葡聚糖可助降血糖适合各年龄段糖尿病患者食用方式需注意、糙米保留麸皮消化吸收慢能缓血糖升高不同年龄段食用需注意；低糖水果有蓝莓含营养成分可调节血糖各年龄段食用要控量、柚子含糖低含类胰岛素成分各年龄段食用需注意食用细节；优质蛋白质食物有鱼类富含优质蛋白对血糖代谢有益各年龄段食用要注意食用方式和量、豆类及豆制品富含植物蛋白能延缓血糖上升各年龄段食用要注意食用形式和量。 一、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦中含有丰富的β-葡聚糖等膳食纤维。研究表明，食用燕麦后可延缓碳水化合物的吸收，从而有助于降低血糖。例如，有临床研究发现，糖尿病患者早餐食用燕麦粥，相比食用精制谷物早餐，能更好地控制餐后血糖上升幅度。燕麦适合各年龄段糖尿病患者，对于儿童糖尿病患者，可将燕麦制作成燕麦糊等较易消化的形式；对于老年糖尿病患者，可搭配牛奶等食用，但要注意控制量。 2.糙米：糙米保留了外层的麸皮等部分，富含膳食纤维。与精米相比，糙米消化吸收相对缓慢，能使血糖升高速度减缓。不同年龄的糖尿病患者均可食用糙米，但儿童食用时需注意烹饪软烂程度，老年糖尿病患者则要根据自身消化功能适量食用。 二、低糖水果 1.蓝莓：蓝莓含有花青素等营养成分，具有一定的调节血糖作用。研究发现，蓝莓中的某些成分可以改善胰岛素敏感性。一般来说，成人糖尿病患者每天可适量食用50-100克蓝莓；儿童糖尿病患者食用时需在家长监督下，控制量，避免一次食用过多；老年糖尿病患者也要注意适量，可分多次少量食用。 2.柚子：柚子含糖量相对较低，并且含有类胰岛素成分，有助于降低血糖。不同年龄段糖尿病患者均可食用柚子，但儿童食用时要注意避免呛噎等情况，老年糖尿病患者若伴有胃肠道功能较弱的情况，可选择在两餐之间少量食用。 三、优质蛋白质食物 1.鱼类：鱼类富含优质蛋白质，如三文鱼、鳕鱼等。鱼类中的不饱和脂肪酸等成分对血糖代谢有一定益处。对于不同年龄糖尿病患者，三文鱼等可清蒸等烹饪方式，儿童食用时要注意剔除鱼刺；老年糖尿病患者要根据自身咀嚼和消化能力选择合适的烹饪方式和食用量。例如，有研究显示，经常食用鱼类的糖尿病患者，其血糖控制相对更稳定。 2.豆类及豆制品：黄豆、黑豆等豆类以及豆腐等豆制品富含植物蛋白。以黄豆为例，其含有丰富的膳食纤维、蛋白质等，食用后能延缓血糖上升。儿童糖尿病患者可适量食用豆腐脑等豆制品；老年糖尿病患者食用豆类时可做成豆浆等，但要注意避免一次性饮用过多导致胃肠道不适。
2025-12-08 11:33:38 -
胰岛素过高应该怎么办
胰岛素过高可通过生活方式调整，饮食上严格控碳水选低升糖指数食物、减精制谷物等并合理分配摄入量，运动要每周至少150分钟中等强度有氧运动分散频率每次约30分钟来改善，若生活方式调整无效则医生评估药物干预，孕妇需产科和内分泌医生共同指导饮食精准控糖、运动安全及药物谨慎使用，儿童需儿科医生指导饮食控热量、选适合运动并避免不适合药物。 一、生活方式调整 1.饮食管理：需严格控制碳水化合物摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类、大部分蔬菜等。减少精制谷物（白面包、精制米粉等）、添加糖（糖果、甜饮料等）及高油高脂食物的摄取，每餐合理分配碳水化合物量，可依据自身情况经专业医生或营养师评估后确定具体摄入量，以维持血糖稳定，降低胰岛素分泌压力。例如，每日碳水化合物摄入量可控制在总热量的50%-60%，并均匀分配至三餐。 2.运动干预：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动频率建议分散在每周不同天数，每次运动持续30分钟左右，可根据自身身体状况逐渐增加运动强度和时间，但要避免过度疲劳。运动能提高身体对胰岛素的敏感性，有助于改善胰岛素过高状况，例如坚持规律运动3-6个月，可能观察到胰岛素水平逐渐改善。 二、医疗干预 若生活方式调整后胰岛素过高状况仍未改善，需在医生评估下考虑药物干预。例如，二甲双胍可通过改善胰岛素抵抗等机制发挥作用，医生会根据患者具体病情，包括血糖水平、肝肾功能、是否存在其他基础疾病等情况来选择合适药物，药物使用需严格遵循医生指导，医生会综合权衡药物疗效与潜在风险后制定治疗方案。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：胰岛素过高可能对胎儿发育产生不良影响，孕妇出现胰岛素过高时，需由产科医生和内分泌医生共同指导管理。饮食上要更精准控制，避免高糖高脂食物，保证营养均衡且热量适宜；运动需选择安全的方式，如缓慢散步等，避免剧烈运动；药物使用需极其谨慎，必须经医生评估对胎儿无不良影响后才可考虑，以保障母婴健康。 2.儿童：儿童胰岛素过高多与肥胖等因素相关，需在儿科医生指导下进行生活方式调整。饮食上要保证营养均衡的同时严格控制热量摄入，避免过度喂养高糖高脂食品，例如限制油炸食品、甜点心等的摄入；运动要选择适合儿童的方式，如跳绳、骑自行车等，既促进身体发育又帮助改善胰岛素过高状况；且要严格避免使用不适合儿童的药物，以确保儿童正常生长发育不受影响。
2025-12-08 11:32:01
