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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病人能吃人参果吗
糖尿病人能吃人参果，但要注意食用量控制在每次100-150克左右、选择在两餐之间食用、搭配富含蛋白质食物以及食用后密切监测血糖，同时特殊糖尿病人群需综合多方面因素，有其他疾病时必要时咨询医生或营养师制定饮食方案。 一、人参果的营养成分与对血糖的影响 人参果含有一定量的碳水化合物等营养成分。其升糖指数（GI）相对适中，适量食用一般不会导致血糖急剧升高。每100克人参果中碳水化合物含量等处于一定范围，糖尿病患者食用后，体内血糖不会迅速大幅攀升主要是因为其含有一定量的膳食纤维等成分。膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，从而对血糖起到一定的调节作用。 二、食用人参果的注意事项 1.食用量的控制：糖尿病人食用人参果要控制好量，一般建议每次食用100-150克左右。可以根据自身血糖情况来调整，如果在食用人参果前血糖控制较好，且食用后监测血糖没有明显波动，可适当维持这个量；如果本身血糖控制不是很稳定，那么食用量还需适当减少。这是因为即使人参果升糖指数相对适中，但过量食用仍会使摄入的总碳水化合物等量增多，影响血糖的稳定。 2.食用时间的选择：可以选择在两餐之间食用人参果，比如上午10点左右或者下午3点左右。此时血糖处于相对较低的水平，食用人参果相对来说对血糖的影响会小一些。避免在餐后立即食用人参果，因为餐后本身血糖已经处于较高水平，再食用人参果会进一步增加血糖的负担。 3.搭配其他食物：食用人参果时可搭配一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆制品等，这样可以延缓碳水化合物的吸收，使血糖上升更平稳。例如，吃人参果时搭配一小盘凉拌豆腐，既能增加饮食的丰富性，又有助于控制血糖。 4.监测血糖：糖尿病人在食用人参果后，要密切监测血糖变化。不同的糖尿病人对人参果的反应可能不同，通过监测血糖可以了解自己食用人参果后血糖的具体波动情况，从而更好地调整饮食计划。如果食用后血糖出现较大幅度的升高，那么需要考虑减少人参果的食用量或者暂时停止食用。 对于患有糖尿病的特殊人群，在饮食方面需要更加谨慎和个体化对待。要综合考虑自身的血糖控制情况、饮食习惯、运动情况等多方面因素。如果同时合并有其他疾病，如肾病等，在食用人参果时还需要考虑人参果中某些成分对其他疾病的影响，必要时咨询医生或营养师的建议，以制定更加科学合理的饮食方案，在享受人参果营养的同时，保障血糖的稳定和身体健康。
2025-10-11 11:51:02 -
孕妇妊娠糖尿病有什么症状
孕妇妊娠糖尿病有三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）及其他症状（皮肤瘙痒、反复外阴阴道假丝酵母菌病、疲乏无力、视物模糊），症状可能不典型，孕期规范血糖筛查重要，24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，高危人群需提前筛查，怀疑时及时检查诊断并管理以保障母婴健康。 多饮：孕妇会感到口渴，饮水量明显增加。这是因为体内血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，从而引起口渴多饮的症状。例如，正常情况下人体的体液渗透压处于相对稳定的状态，当血糖升高时，细胞外液渗透压升高，就会促使孕妇不断饮水来平衡渗透压。 多食：孕妇总是有饥饿感，进食量比平时明显增多。由于葡萄糖不能被充分利用，身体处于能量缺乏状态，所以会不断摄入食物来补充能量。 多尿：孕妇排尿次数增多，尿量也会增加。血糖升高后，肾脏过滤的葡萄糖超过了肾小管的重吸收能力，导致尿液中葡萄糖含量增多，进而引起渗透性利尿，出现多尿症状。 体重下降：尽管孕妇进食量增加，但体重却没有相应增加，甚至还会减轻。这是因为葡萄糖不能被有效利用，身体转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。不过，在妊娠早期，体重下降可能不明显，随着病情发展才会逐渐显现。 其他症状 皮肤瘙痒：尤其是外阴瘙痒较为常见。高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，容易引发霉菌性阴道炎等妇科炎症，从而导致外阴瘙痒。另外，高血糖还可能引起皮肤干燥，也会导致皮肤瘙痒。 反复外阴阴道假丝酵母菌病：由于高血糖的环境适合假丝酵母菌生长，孕妇会反复出现外阴阴道假丝酵母菌感染的情况，表现为外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等。 疲乏无力：孕妇会感觉身体疲倦，没有力气。这是因为葡萄糖不能被正常利用产生能量，身体能量供应不足所致。 视物模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶体屈光度变化，导致视物模糊。不过，这种视物模糊在血糖得到控制后可能会有所改善。 对于孕妇来说，妊娠糖尿病的症状可能并不典型，有些孕妇可能没有明显的三多一少症状。所以，孕期进行规范的血糖筛查非常重要。一般建议孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来筛查妊娠糖尿病。如果孕妇属于高危人群，比如有糖尿病家族史、肥胖、曾经有过不良妊娠结局等情况，可能需要提前进行血糖筛查。一旦怀疑有妊娠糖尿病，应及时进一步检查明确诊断，并采取相应的管理措施，以保障孕妇和胎儿的健康。
2025-10-11 11:49:31 -
多发甲状腺结节用做手术吗
多发甲状腺结节是否需手术治疗需综合多方面因素判断，若结节有恶变倾向、引起压迫症状或患者有强烈美容需求则可能需手术；若结节为良性且无明显症状或患者合并严重基础疾病无法耐受手术则可不手术，需结合结节性质、是否症状、患者身体状况等由医生制定个体化方案。 一、需要手术的情况 1.结节有恶变倾向：若通过超声检查发现结节形态不规则、边界不清、内部有钙化、纵横比大于1等可疑恶性的表现，或者细针穿刺细胞学检查（FNAC）提示为恶性或可疑恶性，通常需要手术治疗。例如，有研究表明，超声下具有上述恶性征象的多发甲状腺结节，其甲状腺癌的发生率相对较高，此时手术切除是明确的治疗选择，以防止肿瘤进一步发展转移。对于儿童多发甲状腺结节，由于儿童时期甲状腺对辐射敏感，发生恶变后进展可能较快，若有可疑恶性表现更应积极考虑手术。 2.结节引起压迫症状：多发甲状腺结节较大时，可能压迫周围组织，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经出现声音嘶哑等。这种情况下，为了缓解压迫症状，手术是必要的治疗手段。比如，一位老年患者多发甲状腺结节较大，已出现明显的呼吸困难，经评估后需通过手术切除结节来解除气管压迫。 3.结节影响外观且患者有强烈美容需求：部分患者多发甲状腺结节较多且较大，严重影响颈部外观，患者因心理压力大而强烈要求手术改善外观，在排除手术禁忌证后，也可考虑手术治疗。 二、不需要手术的情况 1.结节为良性且无明显症状：如果多发甲状腺结节经评估为良性，且患者没有任何不适症状，一般可以定期随访观察。通过定期超声检查监测结节的大小、形态等变化。例如，一些体积较小、超声提示为良性的多发甲状腺结节，可每隔6-12个月复查超声，观察结节是否有变化。对于妊娠期女性发现的多发甲状腺结节，若考虑为良性且无明显症状，由于妊娠期间手术风险相对较高，通常先选择观察，产后再根据情况决定是否手术。 2.患者合并严重基础疾病无法耐受手术：比如患者有严重的心脑血管疾病，如不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等，手术风险极大，此时不适合进行手术治疗多发甲状腺结节，而是以保守观察为主，控制基础疾病，同时密切监测结节情况。 总之，多发甲状腺结节是否需要手术不能一概而论，需要结合结节的性质、是否引起症状、患者的身体状况等多方面因素由医生综合判断后制定个体化的治疗方案。
2025-10-11 11:42:59 -
抗甲状腺球蛋白抗体<10正常么
抗甲状腺球蛋白抗体<10IU/mL通常正常，健康人群多提示甲状腺自身免疫基本正常，需结合其他指标等综合判断；儿童、妊娠期女性、有家族史人群情况各有特点；要注意检测误差，即使本次正常，有相关情况者也需定期复查动态观察甲状腺指标。 1.临床意义方面 健康人群：对于健康人群，抗甲状腺球蛋白抗体处于较低水平，如<10IU/mL，通常提示甲状腺自身免疫状况基本正常，甲状腺细胞没有受到明显的自身免疫攻击。但仍需结合甲状腺功能其他指标（如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等）以及甲状腺超声等检查综合判断甲状腺整体状况。 特定人群 儿童：儿童的抗甲状腺球蛋白抗体参考值可能与成人有一定差异，但一般来说<10IU/mL也多提示在正常范围内。儿童时期甲状腺功能处于发育阶段，抗甲状腺球蛋白抗体异常可能与自身免疫性甲状腺疾病的早期表现有关，需密切关注生长发育指标及甲状腺相关功能变化。 妊娠期女性：妊娠期女性的抗甲状腺球蛋白抗体水平也有其特点。正常情况下<10IU/mL相对安全，但在妊娠期，由于体内激素水平变化等因素，自身免疫状态可能会有一定波动，仍需结合甲状腺功能其他指标监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，如可能导致胎儿智力发育受影响等情况，所以妊娠期女性即使抗甲状腺球蛋白抗体<10IU/mL，也需要定期产检时关注甲状腺相关指标。 有甲状腺疾病家族史人群：这类人群虽然抗甲状腺球蛋白抗体<10IU/mL，但由于有家族遗传易感性，相对普通人群更需关注甲状腺健康状况，定期检查甲状腺功能及抗体等指标，以便早期发现可能出现的甲状腺自身免疫异常情况。 2.相关注意事项 检测误差：虽然抗甲状腺球蛋白抗体<10IU/mL一般认为正常，但需要注意检测方法的准确性等因素可能导致的误差。不同实验室的检测试剂、检测方法等可能存在差异，所以如果对检测结果有疑问，可以考虑在不同实验室复查，以确保结果的准确性。 动态观察：即使本次检测抗甲状腺球蛋白抗体<10IU/mL，也不能完全排除未来出现甲状腺自身免疫异常的可能。对于有甲状腺疾病相关症状（如颈部不适、心慌、手抖、乏力等）或有相关高危因素的人群，需要定期复查抗甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺功能等指标，进行动态观察，以便及时发现甲状腺功能的变化。
2025-10-11 11:41:04 -
女性补充雌激素的好处
雌激素对女性生殖系统健康、骨骼健康、心血管系统、皮肤健康及神经系统有重要作用，有雌激素相关肿瘤病史女性应避免随意补充雌激素，围绝经期女性补充需经医生充分评估个体健康状况等后制定个体化方案以保障健康。 一、维持生殖系统健康 雌激素对女性生殖系统的正常发育与功能维持至关重要。它能保障阴道黏膜保持适宜的厚度与弹性，维持正常的阴道酸碱度，抵御病原体入侵；同时，雌激素参与调节下丘脑-垂体-卵巢轴，保证月经周期的规律性，使子宫内膜能周期性生长与脱落，为受孕等生殖相关生理过程提供基础条件。 二、骨骼健康保护 雌激素可通过抑制破骨细胞的活性，减少骨量的丢失。在女性生育期后，随着雌激素水平逐渐下降，骨量流失速度加快，易引发骨质疏松。适当补充雌激素有助于维持骨密度，降低骨质疏松及其相关骨折的发生风险，尤其对绝经后女性，能有效延缓骨量丢失进程，对骨骼健康起到重要保护作用。 三、心血管系统保护 雌激素对心血管系统有一定保护机制。它可影响血脂代谢，提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，该物质能将外周组织的胆固醇转运至肝脏进行代谢，起到抗动脉粥样硬化的作用；同时，雌激素还能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少其在血管壁的沉积，从而降低心血管疾病，如冠心病等的发生风险。 四、皮肤健康维持 雌激素能促进皮肤真皮层中胶原蛋白的合成，使皮肤保持细腻、富有弹性，延缓皮肤衰老进程。它可增加皮肤的水分含量，维持皮肤的水润度，减少皱纹产生，让皮肤状态保持较好的状态。 五、神经系统调节 雌激素对女性的神经系统有一定调节作用。在围绝经期等雌激素水平波动较大的阶段，适当补充雌激素有助于缓解因雌激素缺乏引发的情绪波动，如焦虑、抑郁等情况，同时对认知功能也有一定的保护作用，可在一定程度上降低老年期认知功能减退等神经系统相关问题的发生风险。 特殊人群提示 对于有雌激素相关肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌等）病史的女性，应避免随意补充雌激素，因为雌激素可能会刺激此类肿瘤细胞生长，加重病情；围绝经期女性若考虑补充雌激素，需在医生充分评估个体的健康状况、病史（如是否有心血管疾病风险因素、是否有子宫内膜病变等）后进行，医生会综合考虑受益与潜在风险，制定个体化的补充方案，以保障女性健康，避免因不恰当补充雌激素带来不良后果。
2025-10-11 11:34:57
