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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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先天性甲状腺功能减低症症状是什么
先天性甲状腺功能减低症在新生儿期症状多不典型，有过期产等表现易被误诊；婴幼儿及儿童期有生长发育落后（身材矮小、骨骼发育迟缓、智力发育落后）、生理功能低下（精神运动发育迟缓、代谢低下）等典型症状；早产儿、低体重儿、有家族遗传病史儿童有特殊表现及需注意事项，如早产儿要加强监测甲状腺功能，低体重儿要密切监测生长指标，有家族遗传史儿童要尽早筛查甲状腺功能。 典型症状（婴幼儿及儿童期） 生长发育落后 身材矮小：身体比例不匀称，头部相对较大、面部黏液性水肿、鼻梁低平、眼距宽、眼睑肿胀、唇厚、舌大而宽厚且常伸出口外，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5。 骨骼发育迟缓：骨龄明显落后于实际年龄，通过手腕部X线片检查可发现骨化中心发育延迟，如掌骨、指骨、腕骨等骨化中心出现时间晚。 智力发育落后：患儿智力发育明显迟缓，表现为认知能力、语言能力、运动能力等均落后于同龄儿童，严重者可出现中度以上智力低下。 生理功能低下 精神运动发育迟缓：患儿精神反应差，对周围事物兴趣缺乏，运动发育落后，如抬头、坐、站、走等大运动发育均晚于正常儿童。 代谢低下：患儿体温偏低，怕冷，皮肤粗糙、干燥，毛发稀疏、干枯；基础代谢率降低，导致食欲减退，腹胀，便秘，心率减慢，心音低钝等。 特殊人群表现及注意事项 早产儿：早产儿发生先天性甲状腺功能减低症时，除了可能出现上述一般症状外，由于其本身各器官发育未成熟，症状可能更不典型，且更容易被忽视，需加强监测，如出生后定期检测甲状腺功能，因为早产儿甲状腺功能发育相对更不完善，发生甲状腺功能减低的风险可能相对较高。 低体重儿：低体重儿患先天性甲状腺功能减低症时，生长发育落后的表现可能更为突出，在监测其生长指标时需更加密切，一旦怀疑应尽早进行甲状腺功能检查以明确诊断，因为低体重儿自身营养储备相对不足，甲状腺功能异常对其生长发育的影响可能更严重。 有家族遗传病史的儿童：对于有先天性甲状腺功能减低症家族遗传史的儿童，属于高危人群，应在出生后不久就进行甲状腺功能筛查，因为遗传因素可能导致其甲状腺发育或功能异常的概率增加，早期发现并干预对其生长发育和智力发育至关重要。
2025-04-01 02:34:55 -
甲状腺峡部厚度正常值是多少
甲状腺峡部厚度正常值一般在2-4mm之间，年龄、性别、生活方式、病史及特殊人群等因素会对其产生影响，儿童、孕妇等特殊人群需密切监测，既往有甲状腺疾病病史者也需定期监测甲状腺峡部厚度。 影响因素及相关情况 年龄因素：儿童时期甲状腺峡部厚度可能相对较薄，随着生长发育到成年阶段逐渐趋于上述2-4mm的范围，但不同年龄段个体之间也存在一定差异，这与甲状腺的生长发育进程相关，儿童甲状腺功能尚未完全稳定，生长发育过程中甲状腺组织的厚度会有相应变化。 性别因素：一般情况下，男性和女性在甲状腺峡部厚度上无明显的生理性差异导致的正常值偏移，但在一些病理状态下可能会有不同表现，不过就正常生理状态而言，性别不是影响甲状腺峡部厚度正常值的主要生理性因素。 生活方式：健康的生活方式一般对甲状腺峡部厚度无直接影响，但长期处于高压力状态下可能会通过影响内分泌系统间接对甲状腺功能产生一定作用，不过这种影响通常不是直接改变甲状腺峡部厚度的正常值，而是可能导致甲状腺疾病的发生进而影响甲状腺峡部厚度，比如长期高压力可能诱发甲状腺自身免疫性疾病，从而使甲状腺峡部厚度发生异常改变。 病史因素：如果既往有甲状腺相关疾病病史，如曾患甲状腺炎等，可能会影响甲状腺峡部的厚度，在患病过程中甲状腺组织会出现炎症性改变、增生或萎缩等情况，从而使甲状腺峡部厚度偏离正常范围。例如患有桥本甲状腺炎时，甲状腺组织会出现淋巴细胞浸润等病理改变，可能导致甲状腺峡部增厚。对于有甲状腺疾病病史的人群，需要定期监测甲状腺峡部厚度等相关指标，以便及时发现甲状腺功能的变化。 特殊人群：孕妇由于体内激素水平的显著变化，甲状腺的负担会加重，甲状腺峡部厚度可能会有一定波动，但一般仍在正常范围的波动范围内，需要密切监测，因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，所以孕妇在孕期要定期进行甲状腺相关检查，包括甲状腺峡部厚度的检查，以便及时发现并处理可能出现的甲状腺问题；对于儿童群体，在生长发育过程中监测甲状腺峡部厚度有助于早期发现甲状腺发育异常等情况，儿童甲状腺峡部厚度异常可能提示甲状腺功能减退或亢进等问题，需要及时就医评估。
2025-04-01 02:34:11 -
低血糖是营养不良吗
低血糖不等同于营养不良但二者有关联，低血糖可能因能量摄入不足或营养缺乏影响糖代谢相关物质而与营养不良相关，营养不良不一定会致低血糖，长期营养不良会增低血糖风险，特殊人群如老年人、儿童需注意合理均衡饮食预防相关问题。 低血糖可能与营养不良相关的情况 能量摄入不足导致低血糖：当机体长期处于营养不良状态，尤其是碳水化合物摄入严重不足时，身体无法获得足够的能量底物来维持血糖稳定。例如，一些节食过度的人群，碳水化合物摄入过少，肝脏储存的糖原有限，难以持续补充血糖，就容易出现低血糖。在儿童群体中，如果儿童长期挑食、饮食结构不合理，导致碳水化合物等供能物质摄入不足，也可能引发低血糖，这与营养不良有直接关系，因为营养不良使得机体缺乏足够的能量来源来维持正常血糖水平。 营养缺乏影响糖代谢相关物质导致低血糖：某些维生素和矿物质缺乏也可能参与低血糖的发生。比如，维生素B1参与糖代谢过程中的丙酮酸氧化脱羧等反应，若维生素B1缺乏，会影响糖代谢正常进行，可能导致血糖调节异常而出现低血糖。而维生素B1等营养物质的缺乏往往是营养不良的一种表现，因为营养不良可能导致多种维生素和矿物质摄入不足，进而影响糖代谢相关途径，增加低血糖发生风险。 营养不良并非一定会导致低血糖 营养不良有多种类型，除了能量和碳水化合物摄入不足外，还有蛋白质-能量营养不良、单一营养素缺乏等情况。例如，单纯蛋白质缺乏的营养不良患者，不一定会立刻出现低血糖，因为其碳水化合物摄入可能相对正常，只要碳水化合物能正常供能，血糖可以维持在正常范围。但长期的营养不良会使机体整体功能下降，包括糖代谢相关器官和机制的功能减退，从长远来看会增加发生低血糖等代谢紊乱的潜在风险。 对于特殊人群，如老年人，本身消化吸收功能可能减退，若存在营养不良情况，更容易出现血糖调节问题。老年人要注意保持合理均衡的饮食，保证碳水化合物等营养物质的适当摄入，以维持正常血糖水平，预防低血糖及相关营养不良引发的健康问题。儿童处于生长发育阶段，需要充足且均衡的营养，家长应关注儿童饮食，避免儿童因营养不良导致低血糖等健康隐患，确保儿童健康成长。
2025-04-01 02:33:50 -
甲状腺疾病患者基础代谢率升高的一般表现是什么
甲状腺疾病患者有能量代谢加快致怕热多汗、神经系统兴奋致情绪易激动烦躁、消化系统致食欲亢进体重减轻、心血管系统致心率加快、肌肉骨骼系统现肌肉无力消瘦，儿童患者有生长发育及智力受影响风险，女性患者有月经周期紊乱。 一、能量代谢相关表现 甲状腺疾病患者基础代谢率升高时，能量代谢加快，机体产热增加，首先表现为怕热、多汗。甲状腺激素（如T3、T4）能促进物质氧化，增加耗氧量和产热量，使患者对热的耐受性降低，即使处于常温环境也易感觉燥热并频繁出汗，汗液分泌量较常人增多。 二、神经系统相关表现 甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，基础代谢率升高的患者常出现情绪易激动、烦躁不安。过多的甲状腺激素会影响神经递质的平衡及神经细胞的兴奋性，导致患者情绪波动大，难以保持平静状态，易因小事而烦躁易怒。 三、消化系统相关表现 基础代谢率升高使胃肠蠕动加快，消化吸收功能虽增强，但机体消耗也显著增多，从而出现食欲亢进但体重减轻。患者虽进食量增加，但由于代谢过快，能量消耗远超摄入，导致体重呈下降趋势，部分患者体重可在短时间内明显减轻。 四、心血管系统相关表现 心脏受到甲状腺激素的刺激，表现为心率加快，多为窦性心动过速，心率常超过100次/分钟。长期基础代谢率升高还可能引发心律失常等心血管问题，这是因为甲状腺激素过多会增加心脏的负担，影响心肌的正常电生理活动。 五、肌肉骨骼系统相关表现 基础代谢率升高会影响肌肉的能量代谢，患者可出现肌肉无力、消瘦，尤其以近端肌肉（如四肢的大肌肉群）受累较为明显，导致患者活动耐力下降，上下楼梯、提重物等活动受限。长期发展可能影响肌肉的正常结构和功能，进一步影响运动能力。 六、特殊人群表现差异 儿童患者：基础代谢率升高会影响生长发育，可能出现身高增长速度异常，低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线，同时可能伴有智力发育受一定影响的潜在风险，需密切关注生长发育指标。 女性患者：可能出现月经周期紊乱，表现为月经量减少、月经周期延长或缩短等，这与甲状腺激素对内分泌系统的干扰有关，甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
2025-04-01 02:32:36 -
血糖监测方法有哪些
血糖监测方法主要有血糖仪指尖采血监测、动态血糖监测系统（CGM）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测。血糖仪指尖采血监测通过采血针等操作测血糖，适用于大多糖尿病患者自我监测；动态血糖监测系统通过植入皮下传感器监测，适用于血糖波动大的患者；糖化血红蛋白检测采静脉血，评估较长时间血糖控制情况，各有适用人群及注意事项。 原理：通过采血针采集指尖等部位的少量血液，滴入血糖仪的测试区，血糖仪根据化学反应原理检测血液中的葡萄糖浓度。 操作方法：首先用酒精棉球对指尖进行消毒，待干燥后用采血针轻刺指尖，挤出一滴大小合适的血液，将血液滴入血糖仪的检测孔内，血糖仪会快速显示出血糖值。 适用人群及注意事项：适用于大多数糖尿病患者自我监测血糖。对于儿童患者，采血时需由家长协助，动作要轻柔，避免儿童产生恐惧和抗拒心理。要注意定期校准血糖仪，保证测量结果的准确性，采血部位要轮换，防止局部皮肤损伤。 动态血糖监测系统（CGM）： 原理：通过植入皮下的传感器持续监测组织间液的葡萄糖浓度，然后将数据传输到接收器上，能够实时或间断地显示血糖变化趋势。 操作方法：医生会将传感器植入患者皮下，一般可连续监测数天甚至数周。患者可以通过接收器查看实时血糖数据以及血糖的变化曲线等。 适用人群及注意事项：适用于需要更全面了解血糖波动情况的患者，如血糖波动较大的糖尿病患者等。对于儿童患者，要注意传感器植入部位的护理，避免感染，同时要防止儿童搔抓植入部位。该监测系统相对价格较高，在使用过程中要注意按照说明书进行操作和维护。 糖化血红蛋白（HbA1c）检测： 原理：血红蛋白与葡萄糖结合形成糖化血红蛋白，其含量与过去2-3个月的平均血糖水平相关，通过检测糖化血红蛋白的含量来反映这段时间的平均血糖情况。 操作方法：一般通过采集静脉血进行检测。 适用人群及注意事项：适用于评估较长时间段内的血糖控制情况。对于儿童患者，采血时要注意安抚儿童情绪，采血后要正确按压止血。糖化血红蛋白检测不受短期血糖波动的影响，但不能反映瞬时血糖水平，在糖尿病的诊断和血糖控制效果评估中是重要指标。
2025-04-01 02:32:23
