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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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糖尿病可以吃米线吗
糖尿病患者可以吃米线,但要注意选择合适种类、控制食用量,特殊人群如儿童、老年及合并其他疾病者需特别留意,要选粗制少添加的米线,控制每餐摄入量,搭配蔬菜、蛋白质,儿童要注重营养均衡,老年要注意烹饪软烂及监测血糖,合并其他病者要谨慎选择及搭配。 选择合适的米线种类 尽量选择粗制、添加成分少的米线。比如自家制作的用粗粮(如玉米、荞麦等)制作的米线,相比精细加工的白米米线,其含有更多的膳食纤维等成分。膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。例如有研究表明,富含膳食纤维的食物能够改善糖尿病患者的血糖控制指标,降低餐后血糖的上升幅度。 避免选择添加了大量油脂、酱料等配料过多的米线。很多街头售卖的加料米线,额外添加的油脂和酱料会增加食物的热量和升糖风险。 控制食用量 根据自身的血糖控制情况和热量需求来定量。一般建议糖尿病患者每餐主食(包括米线)的摄入量控制在50-100克干重左右。可以通过搭配蔬菜、蛋白质食物来平衡餐食营养。例如搭配适量的绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,既可以增加饱腹感,又能减少米线等主食的摄入量对血糖的影响;搭配优质蛋白质,如瘦肉、鸡蛋、豆制品等,有助于维持身体的正常代谢,同时也能使餐食营养更均衡,延缓血糖上升速度。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,对饮食营养均衡要求更高。食用米线时更要严格控制量,并且要选择健康的搭配方式。比如可以将米线作为一餐中的一部分主食,搭配富含钙的食物(如牛奶)以满足生长需求,同时要避免食用过于油腻、高糖的米线相关配菜,防止影响血糖控制和正常生长发育。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者通常胃肠功能有所减退,食用米线时要注意烹饪方式,尽量做得软烂一些,便于消化吸收。同时要密切监测食用后血糖的变化情况,因为老年人对血糖波动的耐受性相对较差,不同的烹饪方式和搭配可能会导致血糖不同程度的波动,所以要根据自身血糖监测结果来调整米线的食用量和搭配。 合并其他疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者同时合并有高血压、高血脂等疾病,那么在选择米线和搭配食物时要更加谨慎。例如合并高血脂的患者,要避免选择油脂含量高的米线及配菜,尽量选择清淡的烹饪方式,防止血脂进一步升高,加重病情。
2025-12-08 11:21:17 -
低血糖吃什么
低血糖发生时选葡萄糖制品、果汁、甜牛奶等快速起效碳水补充血糖,之后搭配全麦饼干加低脂牛奶等含蛋白质和慢吸收碳水的食物维持血糖稳定,儿童低血糖用儿童适用葡萄糖制剂并按年龄体重选剂量,孕妇低血糖选低升糖指数组合兼顾营养均衡,糖尿病患者低血糖选低升糖指数食物并遵医嘱调整。 一、快速起效的碳水化合物选择 低血糖发生时需迅速补充碳水化合物以提升血糖,常见快速起效的食物包括: 1.葡萄糖制品:葡萄糖能快速被人体吸收,如葡萄糖片,一般15-20克碳水化合物即可有效提升血糖,临床研究显示其能在短时间内使血糖水平显著升高。 2.果汁:1小杯约150毫升的果汁富含糖分,可快速被机体吸收利用来纠正低血糖,例如橙汁等,能较快补充血糖。 3.甜牛奶:半杯甜牛奶含有一定量的糖分,可快速为机体提供能量,帮助提升血糖水平。 二、缓慢释放碳水化合物的搭配 在通过快速碳水化合物补充血糖后,可搭配富含蛋白质和慢吸收碳水的食物以维持血糖稳定,原因是蛋白质和慢吸收碳水能延缓葡萄糖的吸收,避免血糖波动过大。常见搭配有: 1.全麦饼干+低脂牛奶:全麦饼干属于慢吸收碳水化合物,低脂牛奶富含蛋白质,两者搭配能使血糖在较长时间内保持稳定,研究表明这种组合可维持血糖水平数小时而不出现大幅波动。 三、特殊人群注意事项 儿童低血糖 儿童低血糖时应选择儿童适用的葡萄糖制剂,因为儿童的代谢特点与成人不同,儿童对糖分的吸收和代谢速度有其特殊性,儿童适用的葡萄糖制剂能更安全有效地补充血糖,且需注意剂量应根据儿童年龄和体重合理选择,遵循儿科安全护理原则,避免因补充不当影响儿童健康。 孕妇低血糖 孕妇发生低血糖时,除选择合适碳水化合物外,要注重营养均衡,避免单纯高糖食物导致血糖快速升高后又快速下降。可选择低升糖指数的全麦面包搭配低脂牛奶等组合,这样既能补充血糖,又能避免血糖剧烈波动对孕妇和胎儿产生不良影响,需综合考虑孕妇自身营养需求和胎儿发育情况进行饮食调整。 糖尿病患者低血糖 糖尿病患者发生低血糖时,需特别注意避免高糖导致血糖反弹过度,应选择低升糖指数的食物,例如低升糖指数的全麦面包等,同时要根据自身病情(如血糖控制情况、用药情况等)调整饮食选择,最好在医生指导下进行合理的饮食搭配,以确保血糖平稳且符合自身健康状况。
2025-12-08 11:20:47 -
妊娠期糖尿病以后患糖尿病的几率大吗
妊娠期糖尿病患者未来患糖尿病的风险显著高于普通人群,10~20年累积风险达40%~60%,相对风险增加2~10倍,属于糖尿病高危人群。 一、风险增加的核心数据与证据 1. 多项国际研究证实,GDM后糖尿病风险是非GDM人群的2~10倍。例如《新英格兰医学杂志》2018年研究显示,GDM女性10年内糖尿病发生率为30%~50%,亚洲人群因遗传和生活方式差异,风险略低于欧美人群,但仍达普通人群的3~7倍。 2. 产后糖尿病前期(糖耐量异常)检出率高达30%~50%,是糖尿病的重要预警阶段,需重点干预。 二、影响长期风险的关键因素 1. 年龄与遗传:年龄≥30岁、有糖尿病家族史(一级亲属患病)者风险增加2~3倍;年轻女性(<25岁)虽风险较低,但仍高于普通人群。 2. 肥胖与体重管理:孕前BMI≥25kg/m2、孕期增重>15kg、产后6个月内体重未恢复孕前水平者,风险升高3~5倍。 3. 妊娠期血糖控制:GDM期间空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%,或分娩巨大儿(新生儿体重≥4kg)者,风险增加2~4倍。 三、产后筛查与监测策略 1. 筛查时机:产后6~12周必须完成75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹、1小时、2小时血糖,依据WHO标准诊断糖尿病前期或糖尿病。 2. 长期随访:确诊糖尿病前期者每6个月复查糖化血红蛋白及空腹血糖,每年重复OGTT;糖尿病患者需严格控制血糖,每3个月监测糖化血红蛋白。 四、糖尿病预防与干预措施 1. 非药物干预优先:采用低升糖指数饮食(全谷物、蔬菜、优质蛋白),每日热量控制在1800~2100kcal;每周≥150分钟中等强度运动(快走、游泳),逐步恢复孕前体重。 2. 药物干预:必要时在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素敏感性,不建议使用磺脲类药物(如格列本脲),避免新生儿低血糖风险。 五、特殊人群管理建议 1. 高危人群:有糖尿病家族史、BMI≥30kg/m2、多囊卵巢综合征史者,产后4~6周即开始筛查,加强运动指导(每周≥180分钟)。 2. 多次GDM史者:再次妊娠前3个月开始血糖监测,孕早期(<12周)评估糖代谢状态,孕期动态监测空腹及餐后血糖,必要时使用胰岛素控制血糖。
2025-12-08 11:19:28 -
尿毒症和糖尿病
糖尿病是尿毒症(终末期肾病)的主要病因之一,约30%~40%的尿毒症病例由糖尿病肾病进展而来。两者相互影响,糖尿病加速肾功能恶化,尿毒症又加重糖代谢紊乱,形成恶性循环。 一、糖尿病与尿毒症的流行病学关联 糖尿病肾病是终末期肾病首要病因,2021年《柳叶刀》研究显示,2型糖尿病患者中约30%发展为糖尿病肾病,其中10%~15%在确诊糖尿病后10~15年进入尿毒症阶段。1型糖尿病患者发生尿毒症的风险更高,约25%~40%在病程20年以上进展至终末期肾病。 二、糖尿病肾病的病理分期与临床特征 糖尿病肾病分为5期,Ⅰ期以肾小球高滤过和肾脏体积增大为特征,Ⅱ期尿白蛋白排泄率正常但eGFR升高,Ⅲ期早期出现微量白蛋白尿(UACR 30~300mg/g),Ⅳ期肾功能逐渐下降(eGFR<60ml/min/1.73m2)并出现大量蛋白尿,Ⅴ期为终末期肾病(尿毒症),需透析或肾移植治疗。 三、诊断与监测关键指标 肾功能指标包括血肌酐、尿素氮、eGFR,其中eGFR<60ml/min/1.73m2且持续3个月以上是尿毒症诊断核心标准;糖尿病指标需定期监测糖化血红蛋白(HbA1c<7%)、空腹血糖及餐后2小时血糖;尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)>30mg/g提示早期肾损伤,>300mg/g提示临床蛋白尿,均需结合肾功能分期调整治疗。 四、综合治疗策略 血糖控制优先选择SGLT-2抑制剂(如达格列净)或GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽),可延缓肾功能恶化;胰岛素用于严重高血糖或SGLT-2抑制剂禁忌患者;肾功能保护推荐ACEI/ARB类药物(需监测血钾);饮食采用低蛋白(0.6~0.8g/kg/d)、低钠(<5g/d)饮食,避免高嘌呤食物;运动以每周150分钟中等强度有氧运动为主,避免剧烈运动加重肾脏负担。 五、特殊人群管理要点 老年患者(≥65岁)需放宽血糖控制目标(HbA1c<8%),避免低血糖诱发心脑血管事件;儿童(<18岁)需在儿科内分泌医师指导下控糖,禁用肾毒性药物;孕妇需严格控糖(空腹<5.1mmol/L),定期监测eGFR,避免妊娠中晚期肾功能恶化;合并心血管疾病者,优先选择非药物干预(如减重、限盐),药物治疗需评估肾功能耐受性。
2025-12-08 11:18:39 -
甲状腺会发胖吗
甲状腺功能异常与体重变化密切相关,甲状腺功能减退致基础代谢率降低可致体重增加,甲亢致基础代谢率升高可致食欲亢进但体重减轻或有其他情况,不同人群如成年人、儿童、老年人甲状腺功能异常致体重变化各有特点及需关注要点,及时发现并处理甲状腺功能异常对维持正常体重和健康至关重要。 而甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,基础代谢率会显著升高,患者往往会出现食欲亢进但体重却减轻的情况,但也有部分特殊个体可能因其他因素出现体重变化不太典型的情况。 不同人群的相关情况及注意事项 成年人:成年甲状腺功能异常患者需密切关注体重变化,定期监测甲状腺功能指标。若发现体重异常改变,应及时就医进行甲状腺相关检查。比如成年女性甲状腺功能减退患者,除体重增加外,还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等表现,此时需要通过检测甲状腺激素水平等明确诊断,并在医生指导下进行相应治疗(如补充甲状腺激素)来调整甲状腺功能,进而可能改善体重情况。 儿童:儿童时期甲状腺功能异常对体重的影响也不容忽视。儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育和新陈代谢,导致体重增长异常,可能出现体重增长缓慢或异常增加等情况。儿童甲状腺功能亢进则可能影响身体的正常代谢和生长,出现体重变化异常伴随其他如烦躁、多汗等表现。儿童甲状腺相关问题需要特别谨慎对待,一旦发现儿童体重异常,应及时带其到儿科内分泌专科就诊,进行全面评估和诊断,因为儿童的甲状腺功能状态对其生长发育有着至关重要的影响。 老年人:老年人甲状腺功能异常引起体重变化时更要重视。老年甲状腺功能减退患者体重增加可能会加重心脏等器官负担,因为体重增加会使心脏泵血需要克服的阻力增大。而老年甲状腺功能亢进患者体重减轻可能导致营养状况进一步恶化等问题。老年人本身身体机能下降,甲状腺功能异常引发的体重变化需要综合考虑其整体健康状况,在治疗甲状腺功能异常的同时,要兼顾老年人的营养状况、心脑血管等多方面的健康维护。 总之,甲状腺功能状态与体重变化密切相关,无论是哪种甲状腺功能异常都可能引起体重的改变,不同人群在甲状腺功能异常导致体重变化时各有其特点和需要关注的要点,及时发现并正确处理甲状腺功能异常是维持正常体重和身体健康的重要环节。
2025-12-08 11:15:45

