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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病人能吃甜玉米吗
糖尿病人能吃甜玉米，需关注其碳水化合物含量、升糖指数等，血糖控制稳定时可适量吃，要监测血糖反应，还需考虑个体差异，根据自身情况合理安排食用量并调整饮食结构。 甜玉米含有一定量的碳水化合物，其碳水化合物含量相较于普通玉米可能略有不同，但总体来说属于含碳水化合物的食物。对于糖尿病人，需要关注食物的升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）来衡量对血糖的影响。甜玉米的GI中等，约为55-60左右，GL相对也不是很高，但具体摄入量需根据个体情况调整。例如，每100克甜玉米中碳水化合物含量大约在20克左右，糖尿病人食用时要将其产生的碳水化合物热量计入每日总热量摄入中。 食用甜玉米的注意事项 血糖控制稳定时可适量食用：如果糖尿病人血糖控制比较平稳，空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，可以在两餐之间少量食用甜玉米，一般建议食用量在50-100克左右（生重）。此时要相应减少主食的摄入量，比如吃100克甜玉米，可减少约25克左右的大米或面粉的摄入，以保持每日总碳水化合物摄入的平衡。 需监测血糖反应：糖尿病人在首次尝试食用甜玉米后，要密切监测血糖变化。一般在食用后1-2小时监测血糖，观察血糖升高的幅度。如果食用后血糖升高明显，超过正常范围较多，那么下次应减少甜玉米的食用量或者避免食用。 考虑个体差异：不同糖尿病人的身体状况不同，比如年龄较大的糖尿病人，胃肠功能相对较弱，食用甜玉米时更要注意消化吸收情况以及对血糖的影响。年轻的糖尿病人如果生活方式较为健康，运动较多，可能可以相对灵活地控制甜玉米的摄入量，但也不能毫无节制。有并发症的糖尿病人，如合并肾病的患者，需要更加严格控制钾等的摄入情况，甜玉米中钾含量也需要考虑在内，此时可能需要在医生或营养师的指导下谨慎食用。 总之，糖尿病人可以吃甜玉米，但要根据自身血糖控制情况、个体差异等因素来合理安排食用量，并注意监测血糖和调整饮食结构。
2025-04-01 02:25:38 -
糖耐和尿检分两天吗
糖耐量试验（OGTT）和尿检通常无需分两天进行，但具体依患者病情和医生安排定。糖耐量试验是检测血糖调节功能的方法，一次性空腹口服葡萄糖后分时间点采血；尿检可初步筛查多种疾病，可随时留取清洁中段尿，特殊人群检查有相应注意事项。 定义及目的：糖耐量试验是检测人体血糖调节功能的一种方法，通过口服一定量葡萄糖后，监测不同时间点的血糖水平，来判断机体对葡萄糖的处理能力是否正常，常用于糖尿病的辅助诊断等。一般是一次性空腹口服75g无水葡萄糖，然后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血检测血糖等指标。 适用人群及注意事项：不同年龄人群的糖耐量参考值有所差异，儿童进行糖耐量试验时需根据体重等调整葡萄糖用量等。在进行糖耐量试验前，需要空腹8-10小时，试验过程中避免剧烈运动、吸烟、饮酒等，以免影响结果。 尿检 尿常规检查内容及目的：尿常规检查包括尿液颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖等多项指标，可用于初步筛查泌尿系统疾病、糖尿病等多种疾病。尿常规检查可以随时进行，留取随机尿即可，但一般会要求留取清洁中段尿，以避免污染。对于一些需要动态观察尿液情况的，可能会多次留取尿液进行检查，但不一定需要和糖耐量试验分两天。不过，如果是同时需要进行糖耐量试验和比较全面的尿液相关检查，医生可能会根据具体情况安排采血和留尿的时间，但并非绝对要求分两天。 特殊人群方面，儿童进行糖耐量试验和尿检时，要更加注意安抚儿童情绪，配合检查操作；孕妇进行相关检查时，糖耐量试验需严格按照规定进行空腹等操作，尿检同样要注意留取标本的规范性，因为孕妇的生理状态特殊，任何一项检查结果异常都可能对自身和胎儿产生影响，所以需要更加谨慎对待检查过程中的各个环节以确保结果准确。老年人进行检查时，要考虑其身体机能状况，糖耐量试验中口服葡萄糖可能对胃肠道刺激相对更明显，要关注老人的耐受情况，尿检也要注意留尿是否顺利等问题。
2025-04-01 02:25:15 -
甲状腺肥大的治疗方法是什么
甲状腺肥大的干预方式包括非药物干预即观察随访轻度无症状者及依碘营养状态调整饮食，药物治疗是对合并甲状腺功能减退者用左甲状腺素钠且需遵医嘱，手术治疗适用于有压迫症状、怀疑恶变、药物无效等情况，儿童需谨慎选治疗方式、妊娠期女性要综合评估、老年人需评估全身状况后决定手术方案。 一、非药物干预 1.观察随访：对于轻度且无症状的甲状腺肥大患者，可定期通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素水平测定、促甲状腺激素检测）及甲状腺超声监测病情变化，若病情无进展且无不适可不立即干预。例如，青春期生理性甲状腺肥大，部分可随生长发育自行缓解，定期监测至关重要。 2.饮食调整：根据碘营养状态调整饮食，碘缺乏地区人群可适当增加含碘食物（如海带、紫菜等）摄入以补充碘元素；而碘摄入过量地区人群则需控制高碘食物摄入，维持碘平衡，避免因碘代谢异常加重甲状腺肥大。 二、药物治疗 常用药物为左甲状腺素钠，适用于合并甲状腺功能减退的甲状腺肥大患者。通过补充外源性甲状腺激素，反馈性抑制促甲状腺激素分泌，从而缩小甲状腺体积。但需注意，药物使用应在医生指导下依据甲状腺功能状态调整，避免自行用药。 三、手术治疗 1.手术指征：当甲状腺肥大出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）、怀疑恶变、经药物治疗无效时，需考虑手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除术等，具体术式需根据患者病情由医生评估选择。 2.特殊人群考量： 儿童：儿童甲状腺肥大需谨慎选择治疗方式，优先考虑非药物干预，密切监测生长发育情况，手术应严格掌握指征，避免对儿童生长发育造成不良影响。 妊娠期女性：妊娠期甲状腺肥大需综合评估对胎儿的影响，药物使用需权衡利弊，手术治疗需充分考虑妊娠周期及对胎儿的安全性，尽可能选择对妊娠影响最小的方案。 老年人：老年人甲状腺肥大需评估全身状况，如心肺功能等，手术风险相对较高，需全面评估后再决定是否手术，治疗方案应兼顾病情控制与老年人身体耐受性。
2025-04-01 02:24:51 -
妊娠糖尿病可以吃瓜子吗
妊娠糖尿病患者可吃瓜子但需适量，要控制食用量、选合适种类、注意食用时间，同时其饮食需遵循控制总热量等原则，还应定期监测血糖并适当运动来控制血糖。 一、瓜子的营养成分及对妊娠糖尿病的影响 瓜子含有一定的营养成分，如富含不饱和脂肪酸等。然而，瓜子也含有一定量的热量和脂肪。妊娠糖尿病患者若过量食用瓜子，可能会导致热量摄入过多，进而引起血糖波动。但适量食用时，其中的不饱和脂肪酸在一定程度上对身体有一定益处，不过要注意把控量。 二、食用瓜子的注意事项 1.控制食用量：一般来说，每天吃10-15颗左右的瓜子比较合适。因为即使是对正常人，过量食用瓜子也可能带来热量堆积等问题，对于妊娠糖尿病患者，更需要严格控制摄入量，以避免血糖升高幅度过大。 2.选择合适种类：尽量选择原味瓜子，避免选择添加了大量盐、糖等调味料的瓜子。添加过多盐的瓜子可能会导致妊娠糖尿病患者血压升高等问题，而添加过多糖的瓜子则会使血糖快速上升，不利于血糖的控制。 3.食用时间：可以将吃瓜子的时间安排在两餐之间，这样相对来说对血糖的影响可能会小一些。例如在上午10点左右或者下午3点左右，此时血糖处于相对平稳的状态，少量食用瓜子可以作为一种小零食来缓解饥饿感，但要注意后续正餐的食量相应调整。 三、妊娠糖尿病患者的饮食总体原则 妊娠糖尿病患者的饮食需要遵循控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的原则。要保证摄入足够的营养来满足自身和胎儿的需求，同时又要将血糖控制在合理范围内。除了瓜子，其他食物如主食要选择粗粮等升糖指数相对较低的食物；多吃蔬菜，保证维生素和膳食纤维的摄入；蛋白质可以选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。并且要定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食和生活方式。同时，妊娠糖尿病患者还需要适当进行运动，如散步等，运动也有助于血糖的控制，但运动要在医生的指导下进行，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。
2025-04-01 02:24:31 -
嗓子疼跟甲状腺有关系吗
嗓子疼与甲状腺可能有关联，亚急性甲状腺炎发病前多有上呼吸道感染史，有嗓子疼等症状及甲状腺区域疼痛等表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎部分患者病程中可能有咽部不适等；甲状腺肿瘤较大时可能压迫致嗓子疼，不同年龄人群及有特殊病史者出现嗓子疼时需警惕，应及时做甲状腺相关检查明确关系。 甲状腺炎相关 亚急性甲状腺炎：发病与病毒感染有关，起病前1-3周常有上呼吸道感染史。患者除了嗓子疼外，还可伴有甲状腺区域疼痛，疼痛可放射至耳部等部位，同时可能出现甲状腺肿大、触痛明显，还可伴有发热等全身症状。这是因为炎症累及甲状腺，炎症刺激周围组织导致嗓子疼等不适。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：一般早期症状不明显，部分患者在病程中可能出现甲状腺轻度肿大，当合并甲状腺功能异常或炎症反应较明显时，可能会有咽部不适、嗓子疼等表现，但相对亚急性甲状腺炎来说，这种嗓子疼的表现不是其主要突出表现，更多是甲状腺本身的肿大等情况引起局部压迫或伴随的免疫炎症状态相关。 甲状腺肿瘤相关 甲状腺恶性肿瘤：当甲状腺肿瘤较大时，可能会压迫周围组织，包括喉部组织，从而引起嗓子疼等症状，但这种情况相对较少见。更多见的是甲状腺肿瘤本身的一些全身表现或者局部肿瘤生长引起的其他症状，如颈部肿块、声音嘶哑等，嗓子疼是相对不典型的表现。 甲状腺良性肿瘤：一般较小的良性肿瘤不会引起嗓子疼，当肿瘤较大产生压迫时才可能出现相关压迫症状，包括嗓子疼等，但发生率较低。 对于不同年龄人群，儿童出现嗓子疼伴甲状腺相关情况需更谨慎排查，因为儿童甲状腺疾病有其自身特点；女性在一些特殊时期如孕期、哺乳期，甲状腺功能状态变化可能影响嗓子疼与甲状腺的关系判断；有甲状腺疾病家族史、既往有头颈部放射史等特殊病史的人群，出现嗓子疼时更应警惕甲状腺相关疾病的可能，需及时就医进行甲状腺相关检查，如甲状腺超声、甲状腺功能等检查来明确嗓子疼是否与甲状腺有关。
2025-04-01 02:24:14
