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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病是什遗传基因吗
糖尿病发生与遗传基因密切相关，单基因糖尿病如MODY有明显家族遗传倾向，多基因糖尿病如2型糖尿病涉及数百个基因位点，环境因素与之相互作用，有糖尿病家族遗传史人群需注意生活方式等，有相关家族背景的人群要关注不同情况并采取防控措施。 糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其发生与遗传基因密切相关。1.单基因糖尿病相关基因：某些单基因遗传病可引起糖尿病，如青少年发病的成年型糖尿病（MODY），已发现多种致病基因，包括HNF1A、HNF4A、KCNJ11等基因。例如，HNF1A基因突变可导致胰岛β细胞功能异常，影响胰岛素的分泌和作用，从而引发糖尿病。这类单基因糖尿病具有明显的家族遗传倾向，呈常染色体显性遗传方式，家系中往往有多个成员患病。2.多基因糖尿病相关基因：2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，涉及多个基因的突变或多态性改变。目前已经发现了数百个与2型糖尿病相关的基因位点，这些基因参与了胰岛素分泌、胰岛素作用、葡萄糖代谢等多个过程的调控。比如，TCF7L2基因与胰岛素分泌功能密切相关，该基因的多态性会增加个体患2型糖尿病的风险。环境因素如肥胖、缺乏运动等会与遗传基因相互作用，共同影响2型糖尿病的发生。对于有糖尿病家族遗传史的人群，在生活方式方面需要更加注意，比如保持健康的体重，通过合理饮食和适当运动来维持体重在正常范围内（体质指数BMI保持在18.5~23.9kg/m2），定期进行血糖监测等。儿童青少年如果有糖尿病家族遗传背景，家长应关注孩子的生长发育情况，早期发现血糖异常等问题。女性在妊娠前如果有糖尿病家族史，妊娠期间发生妊娠期糖尿病的风险可能增加，需要密切监测血糖，采取相应的防控措施来保障母婴健康。
2025-04-01 02:15:55 -
天王补心丸能治甲状腺结节是真的吗
天王补心丸不能治甲状腺结节，甲状腺结节需据性质、大小、功能等综合处理，良性结节定期随访，恶性结节多需手术。天王补心丸滋阴养血、补心安神，用于心阴不足等症，孕妇、儿童、老年人使用需谨慎，孕妇用需医生评估利弊，儿童一般不建议用，老年人要关注肝肾功能及药物相互作用。 良性结节：若结节较小且无明显症状，甲状腺功能正常，通常只需定期随访观察，监测结节的大小、形态等变化。例如，一般建议每隔6-12个月进行超声检查评估结节情况。 恶性结节：则多需要手术治疗等干预措施。 天王补心丸的功效与适用范围 天王补心丸主要功效是滋阴养血、补心安神，临床上常用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等病症的治疗，其药物作用机制是通过调节人体的阴阳气血平衡来发挥作用，但并没有针对甲状腺结节的治疗作用的科学依据支持。 特殊人群需注意的情况 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于孕期身体生理状态的变化较为复杂，目前缺乏天王补心丸在孕妇中应用的充分安全数据，所以孕妇使用天王补心丸需格外谨慎，应在医生充分评估利弊后再决定是否使用，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，需权衡用药对孕妇自身病情控制和胎儿发育的影响。 儿童：低龄儿童由于其肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，使用天王补心丸可能会增加肝肾负担等风险，所以一般不建议低龄儿童使用天王补心丸来针对甲状腺结节进行治疗，若有相关健康问题需就医由医生根据具体情况制定更合适的诊疗方案。 老年人：老年人常伴有多种基础疾病，药物间相互作用的风险较高，在考虑使用天王补心丸时，需要密切关注其肝肾功能以及是否同时服用其他药物等情况，医生会综合评估后谨慎决定是否使用以及确定合适的用药相关事宜。
2025-04-01 02:15:37 -
桥本甲状腺炎吃什么
桥本甲状腺炎患者碘摄入依甲状腺功能状态调整，甲亢阶段避高碘低摄入，甲减阶段适当摄入含碘适中食物；需保证充足优质蛋白质供给且来源多样；多摄入富含维生素A、C、E及锌、硒等矿物质的食物；要减少食用辛辣、油腻、咖啡、浓茶等刺激性食物以利病情稳定。 一、碘的合理摄入 桥本甲状腺炎患者碘摄入需依据甲状腺功能状态调整。若处于甲亢阶段，应避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，每日碘摄入量控制在较低水平；若处于甲减阶段，可适当摄入含碘适中的食物，保持碘的适量供给以维持甲状腺正常功能，不同年龄人群对碘的耐受及需求因生理特点有差异，需综合考量。 二、均衡蛋白质供给 保证充足优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体组织修复与正常代谢的关键物质，对维持桥本甲状腺炎患者身体机能稳定意义重大。一般成年人每日每公斤体重约需1.0-1.2克蛋白质，儿童、孕妇等特殊人群因生理需求不同，蛋白质摄入标准相应调整，需确保摄入来源多样以满足机体需求。 三、维生素与矿物质补充 多摄入富含维生素A、C、E及锌、硒等矿物质的食物。蔬菜（像西兰花、胡萝卜等）、水果（如橙子、猕猴桃等）富含维生素，坚果、海鲜等含有丰富硒等矿物质，维生素与矿物质有助于调节机体免疫功能及维持甲状腺正常生理活动。不同年龄段人群在选择蔬果时需兼顾消化等因素，儿童宜选用易咀嚼消化的蔬果种类。 四、避免刺激性食物 减少食用辛辣、油腻、咖啡、浓茶等刺激性食物，此类食物可能刺激甲状腺，加重炎症反应或影响甲状腺激素代谢，对病情控制不利。不同生活方式人群均需注意避免过度摄入这类食物，比如长期熬夜、压力大的人群更应严控刺激性食物的摄取，以利于病情稳定。
2025-04-01 02:15:16 -
甲状腺危象的主要表现
甲状腺危象主要表现为高热，通常首发且突出，体温迅速达39℃以上；心血管系统有心动过速（心率多超140次/分伴心律失常）、血压收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大；消化系统有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；神经系统有烦躁不安、双手细微震颤，老年人可能意识模糊甚至昏迷。 高热：通常是首发且突出的表现，体温可迅速升高至39℃以上，且呈持续性高热状态，这是因为甲状腺激素大量释放，加速机体代谢，产热显著增加，老年人等特殊人群由于体温调节功能相对较弱，高热可能持续时间更长且更难控制。 心血管系统表现 心动过速：心率多在140次/分以上，可伴有心律失常，如心房颤动等，这是由于甲状腺激素过多刺激心脏，使心脏收缩力增强、心率加快，对于本身有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，可能会诱发心绞痛、心力衰竭等，加重心血管系统的负担。 血压变化：收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大，这与甲状腺激素导致外周血管扩张等因素有关。 消化系统表现 恶心、呕吐：较为常见，是由于甲状腺危象时胃肠功能紊乱，代谢亢进影响胃肠道正常的消化吸收功能，患者可能频繁出现恶心、呕吐症状，进而导致脱水、电解质紊乱等情况，对于儿童等特殊人群，频繁呕吐可能影响营养摄入和水电解质平衡，需要特别关注。 腹痛、腹泻：部分患者会出现腹痛、腹泻症状，肠道蠕动加快，这也是机体代谢紊乱在消化系统的体现。 神经系统表现 烦躁不安：患者常表现出烦躁、焦虑、精神紧张等情绪，这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用有关，老年人可能会出现意识模糊甚至昏迷等情况，需要密切观察其意识状态变化。 震颤：双手细微震颤较为常见，是因为甲状腺激素过多影响神经肌肉的兴奋性。
2025-04-01 02:14:45 -
甲状腺舌骨囊肿是什么
甲状腺舌骨囊肿是胚胎发育中甲状腺舌导管退化不全形成的先天性疾病，多见于儿童青少年，好发于舌骨上下部，有特定临床表现，可通过体格检查、超声检查、核素扫描诊断，治疗主要是手术切除囊肿或瘘管连同舌骨中份以防复发，儿童手术需综合考虑，女性要考虑颈部外观。 1.发病机制 胚胎第4周时，甲状腺始基（甲状腺舌管）始于舌盲孔，逐渐下降至颈部正常甲状腺位置，在下降过程中甲状腺舌管退化消失。若甲状腺舌管退化不全，其残留部分可形成囊肿，囊肿内容物为囊液，囊壁可含有甲状腺或黏液腺组织。 2.临床表现 好发人群：多见于儿童和青少年，男女发病率无明显差异。 囊肿位置：囊肿可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位，但以舌骨上下部最为常见。 囊肿特点：囊肿一般呈圆形，直径多在1-2厘米，表面光滑，边界清楚，可随吞咽或伸舌运动而上下移动，这是因为囊肿与舌骨相连。继发感染时，囊肿可迅速增大，局部出现红肿、疼痛等炎症表现，破溃后可形成经久不愈的瘘管。 3.诊断方法 体格检查：可触及颈部中线部位的囊性肿物，随吞咽或伸舌运动有移动性。 超声检查：能清晰显示囊肿的位置、大小、形态等，有助于诊断。 核素扫描：若囊肿内有甲状腺组织，核素扫描可发现放射性浓聚区。 4.治疗原则 手术切除是治疗甲状腺舌骨囊肿的主要方法。手术需将囊肿或瘘管连同舌骨中份一并切除，以防止复发。对于儿童患者，手术时机的选择需综合考虑，一般建议在感染控制后尽早手术，以减少对患儿生长发育的影响。对于青春期前的儿童，手术应尽量避免对喉、气管等重要结构造成损伤；对于女性患者，还需考虑手术对颈部外观的影响，尽量选择合适的手术入路和方式。
2025-04-01 02:14:18
