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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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妊娠糖尿病椰子
妊娠糖尿病与椰子关联密切，椰子含多种营养成分，妊娠糖尿病患者食用椰子需关注其对血糖的影响，要配合血糖监测、严格控制摄入量、选择合适食用形式，且作为特殊人群要遵循个性化饮食方案，定期与医疗团队沟通，以科学严谨态度对待椰子食用保障母婴健康。 一、椰子的营养成分及对妊娠糖尿病的潜在影响 椰子富含多种营养成分，如中等量的碳水化合物、脂肪、蛋白质以及一些矿物质和维生素等。对于妊娠糖尿病患者而言，其碳水化合物的摄入需要严格控制，椰子中的碳水化合物含量需被精准评估。有研究表明，椰子中的糖分组成与普通糖类有所不同，其中的果糖等在一定程度上对血糖的影响机制尚在研究中。不过，从总体来看，妊娠糖尿病患者摄入椰子时需关注其对血糖波动的影响。例如，部分研究发现，适量摄入经过合理控制的椰子相关产品，在一定条件下可能不会引起过于剧烈的血糖升高，但这需要基于个体的血糖控制情况来判断。 二、妊娠糖尿病患者食用椰子的注意事项 1.血糖监测配合：妊娠糖尿病患者食用椰子后，必须密切监测血糖。因为不同个体对椰子的血糖反应存在差异，通过监测血糖可以准确了解自身血糖在食用椰子后的变化情况。比如，在食用椰子后的1-2小时内监测血糖，观察血糖是处于平稳状态还是有明显波动上升的趋势。 2.摄入量控制：要严格控制椰子的摄入量。由于椰子中的碳水化合物等成分会影响血糖，所以应根据自身的碳水化合物配额来确定椰子的食用量。一般建议将椰子作为加餐或零食少量食用，避免一次大量摄入导致血糖失控。例如，每次食用椰子的量以不超过相当于15克左右碳水化合物的量为宜，可根据具体的椰子品种和食用形式进行换算，如一个小椰皇中的可食用部分所含碳水化合物需在严格把控范围内。 3.食用形式选择：选择合适的椰子食用形式也很重要。如果是饮用椰子水，要注意其糖分含量和整体的营养构成；如果是食用椰肉，要考虑椰肉中脂肪等成分对身体的综合影响。妊娠糖尿病患者更适合选择相对低糖且营养成分较为均衡的食用形式，同时要避免食用添加了过多糖分等调料的椰子加工制品。 三、特殊人群（妊娠糖尿病患者）的温馨提示 妊娠糖尿病患者作为特殊人群，在对待椰子的食用上需要格外谨慎。首先，要遵循医生或营养师制定的个性化饮食方案，因为每个患者的血糖控制情况、体重、孕周等因素不同，对椰子的耐受程度也不一样。在整个孕期过程中，要定期与医疗团队沟通，根据自身身体状况和血糖变化及时调整关于椰子等食物的摄入计划。同时，要认识到妊娠糖尿病对母婴健康都有影响，合理控制包括椰子在内的食物摄入是保障母婴健康的重要环节，要以科学严谨的态度对待椰子的食用，确保孕期血糖稳定，为胎儿的正常发育创造良好的宫内环境。
2025-11-14 11:35:18 -
催乳素是什么意思
催乳素是垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素，有正常生理功能，包括对乳腺的作用和对生殖功能的影响，其异常有升高和降低情况，升高可见于垂体催乳素瘤等疾病及某些药物，降低可见于垂体前叶功能减退等疾病，其水平异常变化可能提示多种疾病状态，需综合评估诊断。 一、催乳素的正常生理功能 对乳腺的作用：在女性孕期，催乳素可促进乳腺发育，为产后泌乳做准备；产后则能刺激乳腺分泌乳汁。对于男性，催乳素也参与维持乳腺的一定功能，但作用相对女性较弱。从年龄角度看，新生儿时期，母体的催乳素可通过胎盘传递给胎儿，出生后随着母体来源的催乳素水平下降，婴儿自身垂体开始分泌催乳素，不过水平较低；儿童期催乳素维持在较低水平；青春期后，女性随着月经周期等变化，催乳素会有一定波动，一般在月经前可能轻度升高；成年男性催乳素水平相对稳定。 对生殖功能的影响：在女性，催乳素过多可能会抑制促性腺激素释放激素的分泌，进而影响卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌，导致排卵障碍，影响生殖功能；男性催乳素过高可引起性欲减退、勃起功能障碍等生殖方面的问题。从生活方式方面，长期精神压力过大等可能会影响催乳素的分泌，导致其水平异常，进而影响生殖相关调节。 二、催乳素异常的情况及影响 催乳素升高 疾病因素：垂体催乳素瘤是引起催乳素升高最常见的原因，垂体催乳素瘤可导致催乳素异常增高，女性患者常出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状，还可能影响生育；男性患者可出现性欲减退、阳痿等表现。此外，一些其他疾病，如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，可反馈性引起垂体分泌催乳素增加；多囊卵巢综合征患者也可能出现催乳素轻度升高，同时伴有月经不调、多毛、痤疮等表现。在年龄方面，老年人由于垂体功能减退等原因，催乳素水平可能会有一定变化，若出现异常升高也需要排查相关疾病；对于有基础病史的患者，如本身有甲状腺疾病的患者，更要关注催乳素水平变化。 药物因素：一些药物可引起催乳素升高，如抗精神病药物、某些降压药等。长期服用这类药物的患者需要定期监测催乳素水平，若出现月经紊乱等相关症状，要考虑药物对催乳素的影响。 催乳素降低：催乳素降低相对少见，可由垂体前叶功能减退等疾病引起。垂体前叶功能减退的患者除了催乳素降低外，还可能伴有促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等其他垂体激素水平降低，出现畏寒、乏力、低血糖等一系列相关症状。对于儿童，如果垂体前叶功能减退导致催乳素降低，可能会影响其生长发育相关的激素调节，需要及时就医评估和处理。 总之，催乳素在人体的生理功能中起着重要作用，其水平的异常变化可能提示多种疾病状态，需要结合具体情况进行综合评估和诊断。
2025-11-14 11:34:14 -
孕期有甲亢现在恢复能吃加碘盐吗
孕期甲亢恢复后碘的摄入需根据个体甲状腺功能等情况考量，甲状腺功能正常后要参考一般人群合理摄入量但避过量，还要考虑个体差异及其他含碘食物影响，这类女性需定期监测甲状腺功能，关注饮食中其他碘来源，保持均衡饮食与良好心态来管理碘摄入。 一、加碘盐的一般情况 加碘盐是在食盐中添加了一定量的碘酸钾，正常人群适当摄入碘可以维持甲状腺的正常功能。但对于孕期甲亢恢复后的人群，需要根据个体甲状腺功能的具体情况来判断。 二、甲状腺功能正常后的碘摄入考量 1.甲状腺自身情况 如果孕期甲亢恢复后，甲状腺功能已经维持在正常范围，此时碘的摄入需要参考一般人群的合理摄入量，但要避免过量摄入碘再次诱发甲亢。一般来说，成年女性每日碘的适宜摄入量为120-200微克。加碘盐中每克盐含碘量有一定标准，正常情况下，每天食用6克左右加碘盐能获得约150微克的碘，基本能满足正常需求。 不过，还需要结合个体甲状腺的储备功能等情况。如果既往甲亢是由自身免疫性甲状腺疾病等原因引起，即使目前甲状腺功能正常，也需要谨慎对待碘的摄入。例如自身免疫性甲状腺炎相关的甲亢恢复后，过量碘摄入可能会刺激甲状腺，导致病情复发。 2.个体差异影响 不同个体对碘的代谢能力不同。有些人体质特殊，对碘的耐受量较低，即使是正常量的加碘盐摄入也可能对甲状腺产生影响。这时候可能需要在医生的指导下，根据个体的甲状腺功能指标、24小时尿碘排泄等情况来精确调整碘的摄入，可能需要选择无碘盐或者控制加碘盐的摄入量。 从生活方式角度看，如果孕期甲亢恢复后的人群同时有其他影响碘代谢的生活习惯，如长期大量食用海带、紫菜等富碘食物，那么加碘盐的摄入就需要更加严格控制，因为这些富碘食物本身就含有较高的碘，再加上加碘盐，可能会使碘摄入过量。 三、特殊人群（孕期甲亢恢复女性）的温馨提示 这类女性需要定期监测甲状腺功能，包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）、甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）等指标。通过定期监测，可以及时发现甲状腺功能的微小变化，以便调整碘的摄入情况。 在饮食方面，除了关注加碘盐的摄入，还要注意其他食物中碘的来源。例如，要了解所食用的海产品、含碘保健品等的碘含量，做到综合管理碘的总摄入量。同时，要保持均衡的饮食，除了碘的摄入，还需要保证蛋白质、维生素、矿物质等其他营养素的充足供应，以满足自身和胎儿（如果处于后续孕期相关阶段）的营养需求。 心理方面也需要关注，因为甲状腺功能的稳定与心理状态也有一定关系。保持良好的心态有助于甲状腺功能的稳定，避免因为焦虑等情绪影响甲状腺功能的波动，进而影响碘摄入的调整策略。
2025-11-14 11:32:00 -
哪些药物适合降餐后血糖
四类降糖药物，α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收降餐后血糖，代表药有阿卡波糖等；格列奈类为非磺酰脲类胰岛素促分泌剂，降餐后血糖，代表药有瑞格列奈等；DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶升高GLP-1水平降餐后血糖，代表药有西格列汀等；SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降血糖，代表药有达格列净等，同时说明了各类药物的适用人群、慎用或不推荐情况等。 一、α-葡萄糖苷酶抑制剂 1.作用机制：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。 2.代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖等。阿卡波糖适用于以碳水化合物为主要食物成分，和/或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者；伏格列波糖对于改善餐后高血糖有良好的作用，尤其适用于用餐次数多的患者。一般人群均可使用，但对于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者应慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童不推荐使用。 二、格列奈类药物 1.作用机制：为非磺酰脲类胰岛素促分泌剂，可刺激胰腺释放胰岛素以降低血糖，其作用快于磺酰脲类，故又称为“餐时血糖调节剂”，主要降低餐后血糖。 2.代表药物：瑞格列奈、那格列奈等。瑞格列奈适用于饮食控制、运动锻炼及减轻体重均不能有效控制其高血糖的2型糖尿病患者；那格列奈也可用于2型糖尿病患者餐后高血糖的控制。一般人群可使用，但肝功能不全者应慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需谨慎评估。 三、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 1.作用机制：通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，升高内源性GLP-1水平，GLP-1可促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，从而降低餐后血糖。 2.代表药物：西格列汀、沙格列汀等。西格列汀可单药或与二甲双胍联合使用，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制；沙格列汀也可用于2型糖尿病患者的血糖控制。一般人群适用，但对于有严重肾功能不全的患者需要调整剂量，孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需在医生指导下进行。 四、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂 1.作用机制：通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖，对餐后血糖也有一定的降低作用。 2.代表药物：达格列净、恩格列净等。达格列净可作为饮食控制和运动的辅助治疗，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制；恩格列净也可用于2型糖尿病患者的血糖管理。一般人群可使用，但对于有严重肾功能不全的患者不推荐使用，孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需谨慎，且这类药物可能增加泌尿系统感染等风险，需密切关注。
2025-11-14 11:29:14 -
为什么不长腋毛
个体不长腋毛可能由遗传因素、雄激素水平、毛囊发育异常、疾病影响及生活方式因素等引起，遗传决定毛囊对雄激素反应，雄激素偏低、毛囊发育异常、疾病累及及极端不良生活方式间接影响都可能致不长腋毛。 雄激素水平 雄激素是促进腋毛生长的重要激素之一。青春期时雄激素分泌增加会促使第二性征发育，包括腋毛生长。如果体内雄激素水平偏低，可能会影响腋毛的生长。例如一些患有内分泌疾病的人群，像性腺功能减退症患者，体内雄激素分泌不足，就可能出现腋毛稀少或不长的情况。女性在孕期、产后等特殊时期，激素水平变化也可能影响腋毛生长，但相对来说如果是长期雄激素水平异常偏低，就可能导致腋毛不长。从年龄角度看，儿童期雄激素水平很低，腋毛一般不会生长，随着青春期雄激素升高才逐渐开始有腋毛生长迹象；而成年后如果雄激素水平因疾病等原因降低，也可能出现腋毛减少或不长。 毛囊发育异常 毛囊自身的发育情况也至关重要。如果毛囊发育不良，即使有正常的激素刺激，也可能无法正常生长出腋毛。比如先天性毛囊发育缺陷的情况，毛囊结构异常，不能正常长出毛发。这种毛囊发育异常可能是先天性的基因问题导致，从出生就存在毛囊发育不完善的状况，从而表现为不长腋毛。而且这种情况一般是先天性的，会伴随个体一生，与后天的生活方式等因素关系不大，主要是自身毛囊发育的内在问题。 疾病影响 某些疾病会影响腋毛生长。例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢等多种生理过程，也可能波及毛发的生长，包括腋毛。还有垂体疾病，垂体是调节激素分泌的重要器官，垂体病变可能导致相关激素分泌异常，进而影响腋毛生长。此外，一些皮肤疾病如果累及毛囊部位，也可能影响腋毛生长，比如严重的毛囊炎反复发作可能破坏毛囊结构，导致腋毛无法正常生长。对于患有这类疾病的人群，需要积极治疗原发疾病，因为原发疾病得到控制后，部分人腋毛生长情况可能会有所改善，但如果毛囊已经严重受损，可能难以完全恢复。 生活方式因素 一般来说生活方式对腋毛生长的直接影响相对较小，但长期营养不良可能会间接影响。比如缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响身体的正常生理功能，包括激素的合成等，进而可能影响腋毛生长。不过这种情况相对较少见，因为现代社会一般营养状况较好。另外，过度减肥导致体重过低、营养不良的人群，可能会出现激素水平紊乱等情况，从而影响腋毛生长。但正常合理的生活方式下，生活方式对腋毛生长的影响不是主要因素。比如保持均衡饮食、适度运动等健康生活方式，一般不会直接导致不长腋毛，但如果生活方式极端异常，才可能通过影响整体健康状况间接影响腋毛生长。
2025-11-14 11:28:08
