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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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妊娠期糖尿病血糖多高打胰岛素吗
妊娠期糖尿病血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后1小时≤7.8mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L，经3-5天饮食控制（孕中晚期每日每公斤体重约15-20kcal热量，碳水化合物等占比合理）和适当运动后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L）就需用胰岛素，年龄大、有既往糖尿病病史等情况会影响是否需用胰岛素，治疗中要监测血糖、关注母婴情况，控制不佳会致不良妊娠结局。 对于妊娠期糖尿病患者，年龄因素可能影响血糖控制的难度，一般来说，年龄较大的孕妇代谢功能可能相对较弱，更需要严格关注血糖情况；性别方面无明显差异影响血糖是否需用胰岛素；生活方式中，合理的饮食和运动是基础，若生活方式干预不达标则易需用胰岛素；有既往糖尿病病史的孕妇本身血糖调控能力差，更易出现血糖不达标情况，需更早考虑胰岛素治疗。在进行胰岛素治疗时，要密切监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量，同时要关注孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。对于孕妇，要保持良好的心态，积极配合治疗；对于胎儿，要通过超声等检查监测其生长发育情况，因为妊娠期糖尿病控制不佳可能导致胎儿过大、胎儿生长受限等不良妊娠结局。
2025-07-21 15:43:40 -
甲状腺3类什么意思
甲状腺3类代表结节倾向良性，恶性风险小于2%，其超声特征有边界清晰、形态规则、内部多为实性、纵横比小于1等，需定期复查，一般6-12个月复查超声，育龄女性孕期要定期复查，老年人群发现3类结节也建议定期复查。 1.超声特征相关情况 边界情况：边界清晰，这是符合3类结节的基本超声表现，因为良性结节通常包膜完整所以边界清。 形态情况：形态规则，良性结节生长有自身包膜限制所以形态多规则。 内部回声情况：多为实性回声，因为良性结节主要是甲状腺组织细胞组成所以多是实性。 纵横比情况：纵横比小于1，符合良性结节生长方式特点。 定期复查要求 复查频率：一般建议6-12个月复查甲状腺超声，观察结节大小、形态等变化情况，因为3类虽倾向良性但少部分可能变化，通过定期复查能及时发现变化。 特殊人群注意： 育龄女性：孕期需定期复查，因为孕期甲状腺功能相对稳定情况下3类结节是符合基本安全范围，但孕期要监测，因为孕期激素变化可能影响甲状腺相关检查情况，所以定期复查超声观察结节变化。 老年人群：老年人体检发现3类结节也是建议定期复查，因为老年人结节变化可能慢但也要监测，通过定期超声复查保障健康。
2025-07-21 15:37:48 -
长期低血糖会有危险吗
长期低血糖有诸多危险，对神经系统可致脑细胞供能不足，出现轻至头晕等重至昏迷脑损伤等症状；对心血管系统会促使释放应激激素，增加心血管事件风险；儿童长期低血糖影响生长发育和神经发育；老年人长期低血糖加重心脑血管疾病风险且易延误救治；有基础疾病人群长期低血糖会加重心肺负担影响机体功能。 其次，对心血管系统也有不良影响。长期低血糖可能会促使机体释放应激激素，如肾上腺素等，这些激素会导致心率加快、血压波动等情况，增加心血管事件的发生风险，像诱发心律失常等。 对于特殊人群来说，儿童长期低血糖可能会严重影响其生长发育和神经系统的正常发育，因为儿童处于身体快速发育阶段，对能量和营养的需求较高且敏感；老年人长期低血糖则可能加重其原本就可能存在的心脑血管疾病风险，而且老年人对低血糖的耐受能力较差，症状可能不典型，更容易延误救治。比如老年糖尿病患者如果长期出现低血糖，由于其可能同时合并心脑血管疾病，一次严重的低血糖事件就可能引发严重的不良后果。另外，对于有基础疾病的人群，如本身就有心肺功能不全的患者，长期低血糖会进一步加重其心肺的负担，影响整体的机体功能。
2025-07-21 15:32:21 -
糖皮质激素的药理作用
糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克、影响代谢等药理作用，但使用需严格掌握适应症和禁忌症，避免滥用，长期使用可能导致不良反应。 1.抗炎作用：糖皮质激素可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。 2.免疫抑制作用：糖皮质激素可以抑制免疫细胞的活性，减少免疫反应的发生，从而减轻自身免疫性疾病和过敏反应等。 3.抗毒作用：糖皮质激素可以提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻细菌内毒素对机体的损害。 4.抗休克作用：糖皮质激素可以改善休克时的微循环，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，从而提高机体的应激能力。 5.影响代谢：糖皮质激素可以促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡；同时，糖皮质激素还可以促进脂肪分解，增加糖原异生，导致血糖升高。 需要注意的是，糖皮质激素的使用需要严格掌握适应症和禁忌症，避免滥用。长期使用糖皮质激素可能会导致一系列不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染等。因此，在使用糖皮质激素时，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测不良反应的发生。
2025-07-21 15:24:18 -
糖尿病可以喝蜂蜜吗
糖尿病患者一般不建议喝蜂蜜，因其含有大量糖分，可能导致血糖水平急剧升高，还可能含有其他成分对健康产生不利影响。 糖尿病患者一般不建议喝蜂蜜。 蜂蜜中含有大量的糖分，主要是葡萄糖和果糖，这些糖分会被人体迅速吸收，导致血糖水平急剧升高。对于糖尿病患者来说，血糖控制至关重要，过高的血糖水平会增加并发症的风险，如心血管疾病、肾脏损伤等。 此外，蜂蜜还可能含有其他成分，如花粉、有机酸等，这些成分可能对糖尿病患者的健康产生不利影响。 如果糖尿病患者非常想摄入甜味，可以选择使用人工甜味剂或低糖、无糖的食品和饮料。同时，还需要注意饮食的均衡和控制总热量的摄入，遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划。 需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人以及患有其他疾病的人，饮用蜂蜜的情况可能会有所不同。在这些情况下，最好在医生或专业人士的指导下进行决策。 总之，糖尿病患者应该谨慎选择食物和饮料，以控制血糖水平，保护身体健康。如果对饮食有任何疑问，建议咨询医生或营养师的意见。
2025-07-21 15:19:17
