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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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检查甲功三项需要空腹的吗
甲功三项检查通常不需要严格空腹，食物一般不影响其指标水平，若同时查其他受饮食影响大的项目则需空腹，儿童、老年人及特殊病史人群检查甲功三项也无需空腹，其结果结合具体情况用于评估甲状腺功能等。 特殊人群情况 儿童：儿童进行甲功三项检查时，同样不需要因为检查甲功三项而特意空腹，但要注意检查时的配合度，尽量让检查顺利进行。儿童的甲状腺功能本身处于发育阶段，甲功三项的参考值与成人有所不同，医生会根据儿童的年龄等因素综合判断检查结果。 老年人：老年人进行甲功三项检查无需空腹，在检查过程中要注意自身的身体状况，如有不适及时告知医生。老年人的甲状腺功能可能会随着年龄增长出现一些变化，甲功三项结果对于评估老年人的甲状腺功能状态很重要，医生会结合老年人的整体健康状况来解读结果。 有特殊病史人群：对于有甲状腺相关疾病病史，如甲亢、甲减等的人群，进行甲功三项检查时也不需要空腹，但在检查前要告知医生既往病史，医生会根据既往病史以及当前甲功三项结果来调整治疗方案等。比如有甲亢病史的患者，通过定期检查甲功三项来监测病情变化和药物治疗效果等，进食不影响甲功三项指标检测从而不干扰病情评估。
2025-04-01 02:04:12 -
妊娠糖尿病可以吃山药吗
妊娠糖尿病患者可以吃山药，需控制摄入量并选合适烹饪方式，要折算为主食量且清蒸，还需特殊人群谨慎控制血糖，监测食用后血糖变化并与医生沟通调整饮食计划。 食用要点 控制摄入量：妊娠糖尿病患者食用山药时要控制量，一般建议将其折算为主食的量。例如，吃100克山药，大致相当于减少25克左右主食的摄入。这是因为山药中的碳水化合物会影响血糖水平，过量食用可能导致血糖升高幅度过大。 选择合适烹饪方式：应尽量选择清蒸等简单的烹饪方式，避免油炸。油炸后的山药会增加其油脂含量，不仅可能导致能量摄入过多，还可能影响血糖的稳定控制。清蒸山药能最大程度保留其营养成分，且相对更健康。 特殊人群注意事项 妊娠糖尿病患者属于特殊人群，在血糖控制方面需要更加谨慎。除了山药，其他主食如米饭、面条等也需要进行类似的碳水化合物换算和合理搭配。同时，要密切监测血糖变化，在食用山药前后分别测量血糖，了解自身对山药的血糖反应，以便更好地调整饮食和血糖管理方案。如果在食用山药后血糖出现较大波动，应及时与医生沟通，调整个性化的饮食计划。
2025-04-01 02:03:25 -
有哪些药品可以治疗甲状腺结节
左甲状腺素钠片可通过抑制促甲状腺激素分泌抑制甲状腺结节生长适用于TSH水平异常患者但孕妇哺乳期使用需谨慎，甲巯咪唑用于伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者需监测血常规指标且孕妇使用需权衡利弊，丙硫氧嘧啶适用于甲亢相关甲状腺结节治疗但存在肝损伤风险特殊人群及孕妇需综合考量利弊。 一、抑制TSH类药物 左甲状腺素钠片可通过抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，进而抑制甲状腺结节生长，适用于因TSH水平异常导致结节相关情况的患者。但孕妇、哺乳期女性使用时需谨慎，因其可能影响胎儿或婴儿甲状腺功能。 二、针对甲状腺功能亢进的药物 1.甲巯咪唑：用于伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者，但其可能引发粒细胞减少等不良反应，使用时需监测血常规指标。孕妇使用需权衡利弊，因可能透过胎盘影响胎儿。 2.丙硫氧嘧啶：同样适用于甲亢相关甲状腺结节的治疗，不过存在肝损伤风险，特殊人群使用需谨慎评估，如孕妇使用也需综合考量利弊。
2025-04-01 02:02:35 -
甲状腺结节有血流信号是怎么回事
甲状腺结节有血流信号是指影像学检查发现结节有血液供应，良性结节如单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤可能有血流信号，恶性结节如甲状腺癌多血流信号丰富，还可通过超声造影、细针穿刺细胞学检查进一步评估，儿童、女性、有家族史人群发现甲状腺结节有血流信号需注意不同情况的监测与管理。 良性结节中血流信号的情况 单纯性甲状腺肿：部分单纯性甲状腺肿的结节可能有血流信号，这与甲状腺组织增生、代谢活跃有关。例如，一些因缺碘等原因导致的单纯性甲状腺肿，其结节内血管会相应增多以满足组织代谢需求，超声检查可发现血流信号。不同年龄人群中，单纯性甲状腺肿的发生可能与生长发育阶段、激素水平变化等有关，儿童时期缺碘可能引发单纯性甲状腺肿，而成年女性相对更易因激素波动出现此类情况。 甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤，多数甲状腺腺瘤内部有一定的血流供应。其血流情况可能因腺瘤的大小、生长速度等因素有所不同。对于不同生活方式的人群，比如长期高压力生活方式的人群，可能内分泌调节相对紊乱，增加甲状腺腺瘤的发生风险，进而影响血流信号情况。 恶性结节中血流信号的情况 甲状腺癌：甲状腺癌往往血管丰富，所以超声检查时多可发现血流信号。例如甲状腺乳头状癌，其肿瘤细胞生长活跃，需要大量营养物质和氧气，促使血管生成以满足需求，从而在超声下表现为血流信号丰富。不同年龄阶段甲状腺癌的发病情况有所差异，儿童甲状腺癌相对少见，但一旦发生恶性程度可能相对较高；中老年人群甲状腺癌中乳头状癌比例相对较高。有甲状腺癌家族史的人群属于高危人群，其甲状腺结节出现血流信号时更需警惕恶性可能。 甲状腺结节有血流信号的进一步检查与评估 超声造影检查：可以更准确地评估结节的血流灌注情况，有助于鉴别结节的良恶性。通过超声造影能够观察到结节内微血管的分布、走行等细节，比单纯的常规超声血流信号观察更精准。对于不同年龄患者，超声造影检查的操作和解读需考虑年龄因素对甲状腺组织特性的影响，儿童进行超声造影检查时要严格控制检查的必要性和安全性。 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是明确甲状腺结节良恶性的重要方法。通过穿刺获取结节组织进行细胞学分析，若发现癌细胞则可确诊为恶性结节。对于不同性别患者，甲状腺结节的FNAC操作在技术上没有本质差异，但需考虑性别相关的激素水平等对甲状腺疾病的影响。比如女性在孕期等特殊生理时期进行FNAC检查时，要综合评估检查的风险和必要性。 相关人群的注意事项 儿童：儿童甲状腺结节有血流信号时，家长要格外重视。儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现需密切随访。要关注儿童的生长发育情况，因为儿童时期甲状腺功能和结构处于发育阶段，血流信号相关的甲状腺结节可能对儿童的甲状腺功能产生影响，进而影响身高、智力等发育指标。要定期进行超声等检查监测结节变化，必要时进一步评估。 女性：女性在不同生理阶段，如青春期、孕期、哺乳期、绝经期等，激素水平波动较大，甲状腺结节有血流信号时需关注激素变化对甲状腺结节的影响。例如孕期女性，激素水平改变可能导致甲状腺结节血流信号情况发生变化，要在产科和内分泌科的共同监测下进行管理，定期复查超声等检查，评估结节情况。 有甲状腺疾病家族史人群：这类人群本身患甲状腺疾病包括甲状腺结节的风险较高，当发现甲状腺结节有血流信号时，更应积极进行进一步检查评估。要比普通人群更频繁地进行甲状腺相关检查，密切关注结节的大小、血流信号等变化情况，以便早期发现可能的恶性病变并及时处理。
2025-04-01 02:01:11 -
内分泌疾病有哪些
内分泌疾病常见类型多样，包括甲状腺疾病（甲亢、甲减）、糖尿病（1型、2型）、肾上腺疾病（库欣综合征、原发性醛固酮增多症）、垂体疾病（垂体瘤、尿崩症），各类型有不同病因、发病年龄及表现特点，如甲亢由甲状腺激素分泌过多致代谢亢进等，甲减因甲状腺激素不足致代谢降低等，1型糖尿病因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏等，2型糖尿病与遗传及生活方式相关等，库欣综合征因肾上腺皮质分泌过量皮质醇致相关表现等，原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮致水钠潴留等，垂体瘤有不同类型及表现，尿崩症分中枢性和肾性且各有特点。 甲状腺功能亢进症：主要是甲状腺激素分泌过多导致，病因包括Graves病等，患者会出现代谢亢进、多汗、心慌、手抖、体重减轻等症状，在不同年龄段均可发病，女性相对更易患Graves病，其发病与遗传、自身免疫及环境因素等有关，比如长期精神压力大可能诱发自身免疫紊乱从而引发甲亢。 甲状腺功能减退症：是甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。可分为原发性甲减、继发性甲减等，原发性甲减中自身免疫损伤（如自身免疫性甲状腺炎）是常见原因，患者可能有畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，各年龄段都可能患病，女性发病率高于男性，自身免疫性甲状腺炎有一定遗传易感性。 糖尿病： 1型糖尿病：多发生在儿童及青少年，但也可见于其他年龄段，是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起。发病与遗传因素及环境因素如病毒感染等有关，病毒感染可能损伤胰岛β细胞，引发自身免疫反应攻击胰岛细胞，从而导致1型糖尿病的发生。 2型糖尿病：多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，与遗传易感性、肥胖、体力活动不足、高热量饮食等生活方式密切相关，遗传因素使得个体易患2型糖尿病，而不健康的生活方式会加重患病风险，比如长期高热量饮食导致体重超标，胰岛素抵抗逐渐加重，进而引发2型糖尿病。 肾上腺疾病： 库欣综合征：是由于多种原因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所致病症。可分为依赖ACTH的库欣综合征（如垂体ACTH瘤导致）和不依赖ACTH的库欣综合征（如肾上腺腺瘤、腺癌等），不同病因导致的库欣综合征表现相似，有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹等表现，各年龄段均可发病，病因不同在不同人群中的发病情况有差异，垂体ACTH瘤在成年人中相对常见。 原发性醛固酮增多症：是肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、高血压、低血钾等。病因主要是肾上腺皮质腺瘤或增生，各年龄段都可能患病，一般女性发病率略高于男性，肾上腺腺瘤导致的原发性醛固酮增多症在中青年中相对多见。 垂体疾病： 垂体瘤：是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。有不同的类型，如泌乳素瘤、生长激素瘤等，泌乳素瘤在女性中更常见，可导致月经紊乱、泌乳、不孕等，生长激素瘤在儿童期发病可引起巨人症，成人发病可导致肢端肥大症，垂体瘤的发病机制与垂体细胞自身异常增殖等因素有关，遗传因素可能在其中起到一定作用。 尿崩症：是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素缺乏，或肾脏对AVP不敏感，导致肾小管重吸收水功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮等症状。可分为中枢性尿崩症（下丘脑-垂体病变导致AVP缺乏）和肾性尿崩症（肾脏对AVP不敏感），中枢性尿崩症可发生在任何年龄，儿童发病可能与遗传因素或围生期损伤等有关，肾性尿崩症多有家族遗传倾向，男性多见。
2025-04-01 02:00:18
