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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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什么药可以减肥
处方药类奥利司他可抑制胃肠道脂肪酶阻止脂肪吸收减重需遵医嘱防胃肠道不适等不良反应,非处方药类含左旋肉碱但循证依据弱需谨慎,儿童不建议用减肥药物应靠均衡营养饮食与适合运动维持体重,孕妇及哺乳期女性用减肥药物风险高需遵医嘱优先非药物方式,有基础疾病人群用前需医生全面评估,非药物减肥重要性是健康饮食结合适量运动更安全有效,健康饮食要营养均衡控总热量多吃富含膳食纤维食物少高糖高脂食物,适量运动选适合方式长期坚持健康生活方式至关重要。 一、处方药类减肥药物 奥利司他是常见的处方药类减肥药物,其作用机制是通过抑制胃肠道中的脂肪酶,阻止食物中脂肪的吸收,使多余脂肪随粪便排出,从而达到减重目的。多项临床研究证实,奥利司他可帮助超重或肥胖患者减轻体重,且有一定的长期安全性数据支持,但使用时需在医生指导下进行,因为可能会引起胃肠道不适等不良反应,如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等。 二、非处方药类减肥相关产品 部分非处方药含有左旋肉碱等成分,左旋肉碱可参与脂肪代谢过程,帮助将脂肪转运至线粒体进行氧化分解,但非处方药类减肥产品的循证依据相对处方药较弱,其减肥效果缺乏大规模、长期且严谨的临床研究充分证实,使用时需谨慎,不能完全依赖此类非处方药来实现有效减肥。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育关键阶段,使用减肥药物可能干扰正常生理机能,不建议使用减肥药物,应通过保证均衡营养的饮食、增加适合儿童的适度运动(如户外活动、跳绳等)来维持健康体重。 孕妇及哺乳期女性:此类人群使用减肥药物风险较高,可能影响胎儿发育或通过乳汁传递给婴儿,需严格遵循医生建议,优先考虑非药物的健康生活方式调整来管理体重。 有基础疾病人群:如患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的人群,使用减肥药物可能加重基础疾病病情,在考虑使用减肥药物前,必须由医生进行全面评估,权衡药物使用的利弊后谨慎决定是否使用。 四、非药物减肥的重要性 循证医学强调优先采用非药物干预手段来减肥,健康饮食结合适量运动是更安全有效的方式。健康饮食需保证摄入营养均衡,控制总热量摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少高糖、高脂肪、高油食物的摄入;适量运动应根据自身情况选择适合的运动方式,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),并结合力量训练等,长期坚持健康的生活方式对维持体重和身体健康至关重要。
2025-11-14 11:03:27 -
患有高血脂该如何治疗
血脂异常防治包括非药物为主的基础治疗,饮食上严格控饱和脂肪酸与胆固醇摄入增膳食纤维,运动需每周至少进行中等强度有氧运动;药物治疗依血脂类型选他汀或贝特类;特殊人群中孕妇及哺乳期一般不常规用降脂药优先非药物,老年人用降脂药要关注药物相互作用和肝肾功能,儿童高血脂优先饮食运动干预效果不佳才在医生指导下谨慎用药并评估风险。 一、非药物干预为主的基础治疗 (一)饮食调整 依据《中国成人血脂异常防治指南》,饮食上需严格控制饱和脂肪酸与胆固醇摄入,每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%,胆固醇摄入量需控制在300mg以内。同时应增加膳食纤维摄入,多食用全谷物、蔬菜、水果等,此类食物有助于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。例如,燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物可通过结合胆酸,促进其排出体外,进而减少胆固醇的重吸收。 (二)运动干预 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动能提高身体代谢率,增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,改善血脂代谢紊乱状况。以每周5天、每次30分钟中等强度运动为例,可使身体机能逐步适应,长期坚持有助于维持血脂在正常范围。 二、药物治疗策略 根据血脂异常的具体类型选用相应药物。若以LDL-C升高为主,可选用他汀类药物,其通过抑制胆固醇合成关键酶发挥降低LDL-C的作用;若以甘油三酯(TG)升高为主,可考虑使用贝特类药物,但需遵循临床指南,结合患者具体病情合理选药,且药物使用需严格依据专业医生评估,不涉及具体剂量与服用频率等指导内容。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇及哺乳期女性 此类人群一般不建议常规使用降脂药物,因降脂药物可能对胎儿或婴儿产生潜在不良影响,需由医生充分评估血脂异常对母婴健康的风险后,谨慎权衡是否采用药物干预,优先以非药物干预为基础。 (二)老年人 老年人使用降脂药物时需密切关注药物相互作用及肝肾功能状况。由于老年人肝肾功能减退,药物代谢与排泄能力下降,易发生药物蓄积,因此选药时要综合考虑药物安全性,定期监测肝肾功能指标。 (三)儿童高血脂 儿童高血脂多与遗传因素或代谢性疾病相关,优先通过调整饮食结构(如减少高热量、高脂肪食物摄入)与增加适度运动进行干预,仅在饮食与运动干预效果不佳且经严格评估后,才考虑在医生指导下谨慎使用药物,需严格评估药物对儿童生长发育的潜在影响及风险收益比。
2025-11-14 11:02:13 -
喝什么茶能治糖尿病
绿茶中儿茶素可能助改善胰岛素敏感性但糖尿病患者空腹勿大量饮且需结合血糖监测,桑叶茶中DNJ成分可抑制α-葡萄糖苷酶活性对餐后血糖有调节作用但作用有限且服其他降糖药时需防药物相互作用有肝肾功能不全等病史者谨慎,苦荞茶中芦丁可能助改善代谢指标但要控制饮用量老年胃肠弱患者需观察胃肠道反应,需明确茶饮对糖尿病均为辅助糖尿病患者须遵循正规医疗治疗方案且不同患者个体差异大饮用时应密切关注自身血糖等指标变化异常及时就医。 一、绿茶 绿茶中富含儿茶素等成分,有研究表明,儿茶素可能有助于改善胰岛素敏感性。例如,《营养与糖尿病》杂志上的相关研究显示,长期适量饮用绿茶的人群,其胰岛素抵抗情况相对有所改善,但这仅为辅助作用,不能替代正规的糖尿病药物治疗等手段。糖尿病患者饮用绿茶时,需注意避免在空腹时大量饮用,以免刺激胃肠道,同时要结合自身血糖监测情况合理饮用。 二、桑叶茶 桑叶中含有DNJ(1-脱氧野尻霉素)等成分,这类成分具有一定的抑制α-葡萄糖苷酶活性的作用,而α-葡萄糖苷酶与碳水化合物的消化吸收相关,抑制其活性可能有助于延缓碳水化合物的吸收,从而对餐后血糖有一定的调节作用。不过,相关研究也指出,桑叶茶对血糖的调节作用较为有限,不能单纯依靠桑叶茶来控制血糖。糖尿病患者饮用桑叶茶时,若同时在服用其他降糖药物,需警惕可能发生的药物相互作用,建议在医生指导下饮用,尤其是有肝肾功能不全等病史的患者更应谨慎。 三、苦荞茶 苦荞茶中含有芦丁等成分,芦丁具有一定的降低毛细血管通透性等作用,可能对改善机体的代谢相关指标有一定帮助。有研究发现,长期饮用苦荞茶的人群,其血脂、血糖等代谢指标可能相对更趋于稳定,但这也只是辅助性的。糖尿病患者饮用苦荞茶时,要注意控制饮用量,因为其中的某些成分过量摄入可能对机体产生不利影响,对于有胃肠道功能较弱等情况的患者,如老年糖尿病患者,饮用时需观察胃肠道反应,避免引起腹胀、腹痛等不适。 需要明确的是,茶饮对糖尿病的作用均为辅助,糖尿病患者必须遵循正规的医疗治疗方案,包括在医生指导下进行饮食控制(合理控制总热量摄入等)、适当运动(根据自身情况选择适合的运动方式和强度)以及规范的药物治疗等,不能将茶饮当作治疗糖尿病的主要手段。同时,不同患者个体差异较大,对茶饮的反应不同,在饮用相关茶饮时应密切关注自身血糖等指标的变化,如有异常应及时就医调整治疗方案。
2025-11-14 11:01:12 -
甲亢的禁忌食物
甲亢患者需注意避免食用含碘高的食物,如海带、紫菜、贝类等;也要避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等;还需避免食用高纤维促进肠道蠕动过快的食物,如韭菜、芹菜等,这些食物会对甲亢病情产生不利影响,不同人群受影响程度不同。 一、含碘高的食物 1.海产品类 海带:海带是含碘量非常高的食物,每100克海带中碘含量可高达36240微克。甲亢患者食用后,过多的碘会加重甲状腺激素的合成,导致甲亢病情加重。对于儿童甲亢患者,由于其甲状腺功能调节相对更敏感,过量摄入碘会对甲状腺功能产生更明显的不良影响;孕妇甲亢患者则可能影响胎儿的甲状腺发育。 紫菜:紫菜的碘含量也较高,每100克紫菜中碘含量约为4323微克。甲亢患者食用紫菜后,同样会促使甲状腺合成更多甲状腺激素,不利于病情控制。 2.其他含碘较高的食物 贝类:像扇贝、生蚝等贝类海鲜,碘含量也不容小觑。例如每100克扇贝中碘含量约为116微克,长期大量食用会对甲亢患者的甲状腺功能产生不利影响。对于老年甲亢患者,其身体代谢相对缓慢,对碘的代谢能力减弱,更需严格控制这类食物的摄入。 二、辛辣刺激性食物 1.辣椒 辣椒属于辛辣刺激性食物,甲亢患者食用后可能会刺激神经系统,使患者的交感神经兴奋度增加,从而加重心慌、手抖等甲亢症状。对于年轻的甲亢患者,如果平时有吃辣的饮食习惯,在患病期间需要严格限制辣椒的摄入;而对于患有甲亢的老年人,辛辣食物可能会进一步加重身体的不适反应,影响生活质量。 2.花椒 花椒同样具有刺激性,甲亢患者食用后可能会引起胃肠道的不适,如胃痛、胃胀等,间接影响身体的整体状态。对于儿童甲亢患者,由于其胃肠道功能相对较弱,食用辛辣刺激性食物更容易导致胃肠道功能紊乱,进而影响营养物质的吸收,不利于病情的恢复。 三、高纤维促进肠道蠕动过快的食物 1.膳食纤维含量高的蔬菜 韭菜:韭菜的膳食纤维含量较高,甲亢患者大量食用后可能会加速肠道蠕动,导致腹泻等症状。对于患有甲亢的孕妇,频繁腹泻可能会影响营养物质的吸收,进而影响胎儿的生长发育;对于老年甲亢患者,腹泻可能会导致身体脱水、电解质紊乱等问题,加重身体的负担。 芹菜:芹菜也含有较多的膳食纤维,甲亢患者食用过多芹菜可能会引起肠道蠕动加快,出现腹泻情况。儿童甲亢患者在食用芹菜时需要控制量,因为过量的膳食纤维可能会影响其对营养的正常吸收,不利于身体的健康成长。
2025-11-14 10:59:58 -
二型糖尿病人能吃芒果吗
二型糖尿病人可以吃芒果,需控制食用量在100克以内,可在两餐之间食用,食用后监测血糖反应,若同时合并其他疾病如高血钾症或胃肠道疾病要谨慎,儿童二型糖尿病人更要严格控量且选成熟度适中的芒果,以此保障血糖稳定和身体健康。 一、芒果的营养成分与对血糖的影响 芒果富含维生素(如维生素A、维生素C等)、矿物质(钾等)以及膳食纤维等。然而,芒果中含有一定量的碳水化合物,这可能会对血糖产生影响。每100克芒果大约含有14克左右的碳水化合物。其升糖指数(GI)约为55-60,属于中等升糖指数的食物。对于二型糖尿病患者来说,食用芒果后血糖会有一定程度的升高,但由于其升糖指数不是特别高,在合理控制食用量的情况下,不一定会导致血糖的大幅波动。 二、二型糖尿病人食用芒果的合理方式 1.控制食用量:一般建议二型糖尿病人每次食用芒果的量控制在100克以内,大约是1-2个中等大小芒果的果肉量。可以在两餐之间食用,这样既能满足对芒果营养的摄取,又能避免一次性食用过多对血糖造成较大影响。例如,在上午10点左右或者下午3点左右,血糖相对较低的时候食用少量芒果。 2.监测血糖反应:在首次尝试食用芒果或者改变食用量后,要密切监测血糖变化。通过自我血糖监测,了解食用芒果后自身血糖的升高幅度和持续时间。如果食用后血糖在正常范围内波动,且没有出现不适症状,说明可以在后续适当食用;如果发现血糖明显升高超出正常范围较多,则需要减少芒果的食用量或者暂时避免食用。 三、特殊人群食用芒果的注意事项 1.合并其他疾病的二型糖尿病人:如果二型糖尿病人同时合并有高血钾症,由于芒果中含有一定量的钾,此时需要谨慎食用芒果,因为过多食用可能会加重高血钾的情况。对于合并有胃肠道疾病的二型糖尿病人,芒果中的膳食纤维如果食用过多可能会刺激胃肠道,引起不适,所以要根据自身胃肠道的耐受情况来控制芒果的食用量。 2.儿童二型糖尿病人:儿童二型糖尿病人食用芒果时更要严格控制量,因为儿童的血糖调节能力相对较弱,过量食用芒果可能会对血糖控制产生较大影响。同时,要注意选择成熟度适中的芒果,避免食用过生或过熟可能引起胃肠道不适的芒果。 二型糖尿病人可以吃芒果,但需要在控制食用量和监测血糖的基础上进行,同时要根据自身的特殊情况(如是否合并其他疾病等)来灵活调整食用方式,以保障血糖的稳定和身体健康。
2025-11-14 10:55:58

