李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

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个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 女性睡觉出汗是什么原因

    女性睡觉出汗有生理性和病理性等原因,生理性由环境因素、激素变化致,可调整环境等改善,病理性包括感染性疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等,还有药物、饮食因素,若为病理性需就医检查,特殊人群有相应注意事项。 环境因素:女性睡觉时所处环境温度过高、盖的被褥过厚或使用电热毯等,会导致身体通过出汗来散热以维持体温平衡。例如,在炎热的夏季,室内温度较高时,女性睡眠中出汗的概率会增加。 激素变化:女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段,体内激素水平会发生明显变化。如妊娠期,孕妇体内孕激素水平升高,会使基础代谢率增加,从而导致睡觉出汗。月经周期中,排卵后孕激素水平上升也可能引起夜间出汗。 病理性原因 感染性疾病:结核杆菌感染引起的肺结核等结核病,患者常出现夜间盗汗的症状,还可能伴有低热、咳嗽、乏力等表现。此外,其他细菌、病毒等感染引起的发热性疾病,在体温下降过程中也可能通过出汗来散热,表现为睡觉出汗。 内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,交感神经兴奋,患者会出现多汗的症状,包括睡觉出汗,还常伴有心慌、手抖、消瘦等表现。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖反应时可能会出汗,尤其是夜间低血糖;另外,自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常,引起睡觉出汗。 神经系统疾病:自主神经功能紊乱可影响汗腺的正常调节,导致女性睡觉出汗,患者还可能伴有头晕、失眠、情绪不稳定等症状。例如,长期精神紧张、压力过大等因素可能引发自主神经功能紊乱。 其他因素 药物因素:某些药物的副作用可能导致睡觉出汗,如降压药中的硝苯地平,可能引起血管扩张而出现出汗现象。如果正在服用药物且出现睡觉出汗的情况,需咨询医生是否与药物有关。 饮食因素:睡前食用辛辣食物、饮用咖啡、浓茶等具有刺激性或提神作用的饮品,可能会导致交感神经兴奋,引起睡觉出汗。例如,大量饮用浓茶后,可能会出现夜间出汗增多的情况。 对于女性睡觉出汗的情况,若为生理性原因,可通过调整环境温度、减少被褥厚度等方式改善;若怀疑是病理性原因引起,应及时就医,进行相关检查,如血常规、甲状腺功能、血糖等,以明确病因并进行针对性治疗。对于特殊人群,如妊娠期女性出现睡觉出汗,需密切观察,必要时咨询产科医生;糖尿病患者出现睡觉出汗,要注意监测血糖变化,遵循糖尿病的治疗和护理方案。

    2025-11-14 10:55:05
  • 游离甲状腺ft4是什么意思

    游离甲状腺素(FT4)是能直接反映甲状腺功能状态的重要指标,正常参考值因实验室而异,其临床意义包括甲亢时升高、甲减时降低、妊娠时波动及受药物影响,检测前要告知医生服药情况,检测后需结合其他指标由医生解读制定方案。 FT4的正常参考值范围 不同实验室因检测方法、试剂等差异,参考值会有一定波动,一般成人血清游离甲状腺素正常参考值约为12-22pmol/L(具体以所在医院检测报告为准)。 FT4的临床意义 甲状腺功能亢进症相关:当机体发生甲状腺功能亢进时,甲状腺合成和释放甲状腺激素增多,游离甲状腺素会升高。例如Graves病患者,由于自身免疫因素导致甲状腺过度分泌甲状腺激素,血清FT4水平往往明显高于正常范围。这是因为甲状腺激素分泌增多,其中游离形式的FT4也随之升高,可刺激机体代谢加快,出现怕热、多汗、心悸、手抖、体重减轻等一系列高代谢症状。 甲状腺功能减退症相关:在甲状腺功能减退症时,甲状腺合成或分泌甲状腺激素不足,游离甲状腺素会降低。如原发性甲状腺功能减退症,是由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成和释放减少,FT4水平低于正常范围,患者可出现怕冷、乏力、水肿、反应迟钝、便秘等低代谢症状。 妊娠相关:孕妇在妊娠期间,体内激素水平变化较大,FT4水平会有一定波动。一般来说,妊娠早期FT4可能轻度升高,妊娠中晚期由于胎盘分泌的激素等影响,FT4也会有相应改变。如果孕妇FT4异常,可能会影响胎儿的生长发育,比如FT4过低可能导致胎儿神经系统发育异常等,所以孕期需要密切监测FT4等甲状腺功能指标。 药物影响:某些药物也会影响FT4水平。例如,胺碘酮等含碘药物可能会干扰甲状腺激素的代谢,导致FT4出现异常改变。在使用这类药物时,需要监测FT4,以便及时调整治疗方案。 FT4检测的注意事项 检测前:一般不需要特殊准备,但如果正在服用可能影响甲状腺功能的药物,需要告知医生,因为某些药物可能会干扰FT4的检测结果。比如抗甲状腺药物会降低FT4水平,而左甲状腺素钠片会升高FT4水平等。 检测后:患者拿到检测报告后,应及时交由医生进行解读,因为单独的FT4结果需要结合其他甲状腺功能指标(如促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3等)以及临床症状等综合判断甲状腺功能状态,医生会根据具体情况进一步制定诊疗方案。

    2025-11-14 10:53:44
  • 女性催乳素高怎么回事

    催乳素升高有生理性原因即妊娠期间及哺乳期或剧烈运动等致短暂轻度升高、病理性原因包括垂体泌乳素瘤甲状腺功能减退多囊卵巢综合征、药物性原因是某些影响多巴胺代谢的药物致分泌增多、可致月经紊乱闭经溢乳不孕等生殖系统相关表现及影响骨代谢等且育龄女性等不同人群需注意相关情况。 一、生理性原因 女性在妊娠期间,体内催乳素会显著升高,这是为了做好泌乳准备,一般妊娠中晚期催乳素水平可较非孕期升高数倍;哺乳期时,婴儿吸吮乳头会刺激催乳素分泌,以维持乳汁分泌;此外,剧烈运动、精神应激(如突然的情绪激动、重大生活事件等)也可能导致短暂的催乳素轻度升高,通常去除诱因后可恢复正常。 二、病理性原因 (一)垂体疾病 垂体泌乳素瘤是引起女性催乳素升高最常见的病理性原因,垂体泌乳素瘤细胞会自主分泌过多催乳素,进而影响下丘脑-垂体轴的正常功能。除催乳素升高外,还可能出现月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等表现,若瘤体较大还可能压迫周围组织,引起头痛、视力减退等症状。 (二)甲状腺功能减退 当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,通过负反馈机制会使促甲状腺激素释放激素分泌增多,而促甲状腺激素释放激素可刺激垂体分泌催乳素,从而导致催乳素水平升高。患者常伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等甲状腺功能减退相关表现。 (三)多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征患者体内内分泌失衡,也常出现催乳素轻度升高情况,同时还会有月经不调、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊样改变等表现。 三、药物性原因 某些药物可影响多巴胺代谢,导致催乳素分泌增多。例如,抗精神病药物(如氯丙嗪等)、胃动力药(如多潘立酮等),这类药物通过阻断多巴胺受体,减弱多巴胺对垂体催乳素分泌的抑制作用,进而引起催乳素水平升高。 四、可能出现的相关症状及影响 催乳素升高可能导致女性出现月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等生殖系统相关表现;长期高催乳素还可能影响骨代谢,导致骨质流失,增加骨质疏松的风险;对于妊娠女性,过高的催乳素可能影响正常妊娠过程及产后泌乳等。 五、不同人群需注意的方面 育龄女性若出现月经异常、溢乳等表现需警惕催乳素升高;本身患有甲状腺疾病、垂体疾病、多囊卵巢综合征等基础疾病的女性,应定期监测催乳素水平;正在服用可能影响催乳素药物的女性,需在医生指导下评估药物对催乳素的影响,并根据情况调整用药。

    2025-11-14 10:52:36
  • 甲亢性肌病有什么症状

    甲亢性肌病包括慢性甲亢性肌病、急性甲亢性肌病、甲亢性周期性瘫痪、眼肌型甲亢性肌病。慢性甲亢性肌病多见于成年男性,起病缓慢,肢体近端肌肉无力萎缩;急性甲亢性肌病少见、病情重,可累及多部位肌肉;甲亢性周期性瘫痪常见于亚洲年轻男性甲亢患者,运动等后突发四肢弛缓性瘫痪、血钾低易复发;眼肌型甲亢性肌病表现为眼球运动障碍、复视,各年龄均可发病无明显性别差异。 慢性甲亢性肌病 发病群体及表现:多见于成年男性,起病缓慢。主要表现为进行性肌肉无力和萎缩,以肢体近端肌肉受累为主,如肩胛带肌、骨盆带肌等。患者会感觉上楼、蹲起困难,举重物费力等。例如,患者可能无法轻松地从椅子上站起来,需要借助外力才能起身。 年龄因素影响:任何年龄的甲亢患者都可能发生,但在成年男性中相对更常见,年龄较大的患者可能由于肌肉功能本身随年龄有一定退化,症状可能相对更明显,恢复也可能相对较慢。 急性甲亢性肌病 发病及表现:较少见,病情严重。多发生于甲亢病情较重的患者。起病急,可在数天至数周内出现严重的肌肉无力,可累及肢体近端肌肉、咽喉肌、呼吸肌等。咽喉肌受累时可出现吞咽困难、发音不清;呼吸肌受累时可导致呼吸困难,这是非常危急的情况,需要立即进行抢救。 年龄性别影响:各年龄均可发病,但由于甲亢病情严重程度可能与患者自身免疫状态等因素有关,并没有明显的年龄和性别特异性的高发倾向,但病情严重时对任何年龄患者的生命威胁都较大。 甲亢性周期性瘫痪 发病及表现:常见于亚洲年轻男性甲亢患者。发作前多无明显预兆,常在剧烈运动、高碳水化合物饮食后发作。表现为突发的四肢弛缓性瘫痪,以下肢更为常见。发作时血钾降低,补钾后症状可迅速缓解,但容易复发。例如,患者可能在运动后突然出现双下肢无力,无法行走,需要及时就医补钾治疗。 年龄性别因素:好发于亚洲年轻男性,可能与该人群的激素水平、代谢特点等有关,年轻患者相对身体代谢活跃,在甲亢影响下更容易出现这种周期性瘫痪的表现。 眼肌型甲亢性肌病 发病及表现:主要表现为眼球运动障碍,可出现复视等症状。患者看东西时会有重影,影响日常生活和工作,如阅读时可能因复视而无法清晰辨认文字。 年龄性别影响:各年龄均可发病,无明显性别差异,主要与甲亢导致的眼部肌肉受累有关,不同年龄患者的眼部肌肉功能状态不同,但基本症状相似。

    2025-11-14 10:51:28
  • 上身胖下身瘦的原因

    上身胖下身瘦的原因可能有饮食习惯、缺乏运动、激素水平、遗传因素及其他因素等。 上身胖下身瘦的原因可能有以下几点: 1.饮食习惯: 高热量食物:摄入过多高热量的食物,如油炸食品、蛋糕、巧克力等,容易导致脂肪在腹部和上身积累。 饮食不规律:经常不按时吃饭或暴饮暴食,会影响身体的代谢率,使脂肪更容易在腹部堆积。 饮水不足:饮水不足会导致身体代谢减缓,影响脂肪的燃烧和排出。 2.缺乏运动: 久坐不动:长时间坐在办公室或家里,缺乏运动,会导致腹部和上身的脂肪堆积。 运动不足:每周运动时间不足,或者运动方式不合理,无法有效消耗热量和脂肪。 3.激素水平: 胰岛素抵抗:胰岛素是调节血糖的激素,如果身体对胰岛素产生抵抗,会导致血糖升高,进而促进脂肪的合成和储存。 糖皮质激素:糖皮质激素是由肾上腺分泌的激素,如果分泌过多,会导致脂肪在腹部和上身堆积。 4.遗传因素: 家族遗传:如果家族中有肥胖或上身胖下身瘦的人,那么自己也更容易出现这种体型。 基因差异:每个人的基因都不同,某些基因可能会影响脂肪的分布和代谢。 5.其他因素: 药物副作用:某些药物,如糖皮质激素、抗抑郁药等,可能会导致体重增加和脂肪分布改变。 心理因素:长期的压力、焦虑、抑郁等心理问题可能会影响身体的代谢和激素水平,导致体重增加和脂肪分布改变。 需要注意的是,上身胖下身瘦的原因可能是多种因素综合作用的结果。如果想要改善这种体型,可以采取以下措施: 1.调整饮食习惯:控制热量摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少高热量、高脂肪、高糖分的食物。同时,要注意饮食的规律和均衡。 2.增加运动量:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,同时结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,以增加肌肉量,提高代谢率。 3.管理压力:采取有效的减压措施,如冥想、瑜伽、深呼吸等,以缓解压力和焦虑。 4.定期体检:如果上身胖下身瘦的情况持续存在或伴有其他不适症状,如月经不调、高血压、糖尿病等,应及时就医,进行全面的体检和评估,以排除潜在的健康问题。 总之,上身胖下身瘦的原因复杂多样,需要综合考虑多种因素,并采取相应的措施进行调整和改善。同时,要保持耐心和坚持,长期坚持健康的生活方式才能取得更好的效果。

    2025-11-14 10:49:26
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