-
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
展开-
打生长激素的副作用是什么
生长激素注射可能引发注射局部反应、内分泌代谢异常、骨骼肌肉系统不适等副作用，长期或不规范使用还可能影响特殊人群健康，需在医生指导下严格评估适应症并定期监测。 一、注射局部反应 注射部位疼痛、红肿、瘙痒是最常见的局部反应，少数患者可能出现硬结或脂肪萎缩。这些反应多因药物刺激或注射操作不当引起，通常轻微且短暂，通过轮换注射部位、避免同一部位重复注射可有效缓解，一般无需特殊处理。 二、内分泌系统影响 长期使用生长激素可能干扰甲状腺功能，导致亚临床甲状腺功能减退，表现为疲劳、怕冷、便秘等；同时，生长激素会降低胰岛素敏感性，增加胰岛素抵抗风险，尤其对糖尿病患者需密切监测血糖变化，必要时调整治疗方案。 三、代谢异常 生长激素可引发代谢紊乱，常见表现为血糖升高（可能加重糖尿病控制难度）及血脂异常（如甘油三酯水平升高）。此外，部分患者可能出现水钠潴留，表现为轻度水肿，需定期检测血糖、血脂及电解质水平。 四、骨骼肌肉系统 儿童患者长期使用可能导致骨骺提前闭合，限制骨骼正常生长，最终影响成年身高；成人或大剂量使用者可能出现关节疼痛、肌肉酸痛，甚至诱发腕管综合征等。因此，儿童用药需严格控制剂量并定期评估骨龄进展。 五、特殊人群禁忌 糖尿病、肥胖、活动性肿瘤患者禁用生长激素，因其可能加重血糖异常或刺激肿瘤生长；颅内高压患者需谨慎使用，以防颅内压进一步升高；孕妇及哺乳期女性缺乏长期安全性数据，一般不建议使用。特殊人群用药前需经医生全面评估风险。
2026-01-23 12:10:53 -
糖尿病血糖一直在10点多严重吗
糖尿病患者血糖持续10mmol/L左右属于中重度升高，需立即排查原因并调整治疗，避免急性/慢性并发症风险。 空腹血糖正常＜6.1mmol/L，糖尿病诊断标准为≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖正常＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病。无论空腹或餐后，10mmol/L左右均显著高于控制目标（一般成人空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L），提示糖代谢紊乱未有效控制。 持续高血糖短期可诱发酮症酸中毒（恶心呕吐、脱水休克），长期则加速微血管病变（视网膜病变失明、肾衰竭尿毒症）、大血管病变（心梗、脑梗）及神经病变（肢体麻木疼痛），严重影响生活质量。 常见诱因包括饮食不规律（高糖高脂摄入）、药物剂量不足（如二甲双胍、胰岛素未达标）、应激状态（感染、创伤）、胰岛素抵抗加重（肥胖、缺乏运动）或药物相互作用（如激素、利尿剂升高血糖）。 需立即就医调整方案（禁用自行加药）；每日监测7次血糖（空腹、三餐后2h、睡前）；饮食控制总热量（主食≤50%碳水，优选全谷物，每日饮水1500-2000ml）；规律运动（每周≥150分钟快走/游泳）；特殊人群（孕妇需＜5.1mmol/L，老年患者可适当放宽但需＜13.9mmol/L）需个体化管理。 高血糖持续＞3个月将导致并发症不可逆，建议2周内复诊，通过血糖监测、糖化血红蛋白（HbA1c）评估整体控制，必要时启动胰岛素强化治疗或联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物。
2026-01-23 12:08:02 -
什么原因会引起低血糖
低血糖是血液葡萄糖浓度＜2.8mmol/L的代谢异常，其成因涉及饮食、药物、疾病、生理状态及罕见因素等多方面。 饮食与能量摄入不足：正常人群因节食、长期饥饿或进食量骤减，碳水化合物摄入不足，无法维持血糖稳定。糖尿病患者若未及时进食或降糖药物（如胰岛素、磺脲类）剂量相对过量，易诱发低血糖。老年人消化吸收能力减弱、儿童进食习惯不良，更需警惕此类风险。 药物与酒精影响：降糖药物（胰岛素、磺脲类、格列奈类）过量或与其他药物联用，是糖尿病患者低血糖的主要诱因。空腹饮酒或长期酗酒会抑制肝糖原分解及糖异生，加重低血糖风险。部分肝病患者合并使用阿司匹林等药物时，也可能影响血糖调节。 内分泌与代谢疾病：胰岛素瘤（胰岛β细胞瘤）持续分泌胰岛素，导致血糖过度降低，是器质性低血糖的常见病因。肝硬化、重症肝炎等肝病因肝糖原合成与储备不足，无法有效升糖。肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等疾病，因升糖激素分泌不足，也易引发低血糖。 生理应激与特殊代谢需求：剧烈运动或高强度运动后，肌肉消耗大量糖原，若未及时补充，易致低血糖。孕妇妊娠晚期因胎儿需求增加、激素变化，可能出现生理性低血糖。新生儿（尤其早产儿）肝糖原储备有限，易因能量需求高而低血糖。 罕见疾病与遗传性因素：先天性果糖不耐受、半乳糖血症等遗传性疾病，因葡萄糖代谢酶缺乏，直接影响血糖生成。胰岛外肿瘤（如胃肠道类癌）分泌类胰岛素物质，竞争性抑制葡萄糖利用。胃切除术后因食物吸收异常，也可能诱发低血糖。
2026-01-23 12:05:58 -
糖尿病有什么危害的
糖尿病的核心危害：长期高血糖可致全身多系统损伤，是心脑血管疾病、终末期肾病、失明及截肢的重要危险因素。 心血管系统损伤 长期高血糖通过氧化应激、血脂代谢紊乱等机制加速动脉粥样硬化，糖尿病患者冠心病、心肌梗死发生率是非糖尿病人群的2-4倍，且心源性猝死风险显著增加。需严格控制血糖、血压、血脂，降低心脑血管事件风险。 肾脏损伤（糖尿病肾病） 肾脏作为高血糖主要靶器官，长期高糖可引发肾小球硬化、肾小管间质纤维化。早期表现为微量白蛋白尿，若未干预，5-10年内约30%患者进展至肾功能不全，终末期需透析治疗，5年生存率不足50%。 眼部并发症（糖尿病视网膜病变） 视网膜微血管对高血糖敏感，高糖引发毛细血管闭塞、微血管瘤形成及出血渗出。流行病学显示，糖尿病患者失明风险是非糖尿病人群的25倍，病程超15年者失明率达10%，定期眼底检查（每年1次）可早期干预。 神经病变与足部风险 高血糖损伤周围神经微血管及代谢，导致对称性肢端麻木、疼痛、感觉减退（尤其下肢远端）。若合并血管病变，轻微外伤即可诱发足部溃疡，约15%糖尿病患者因足部感染、坏疽需截肢，多数源于未及时处理的神经损伤。 特殊人群危害 老年患者（≥65岁）高血糖易诱发高渗性高血糖综合征（死亡率15%-20%）；妊娠糖尿病（GDM）未控糖，胎儿畸形率升高1.5倍，巨大儿发生率达25%；儿童青少年患者血糖波动大，会抑制生长激素分泌，导致生长迟缓、青春期发育延迟。
2026-01-23 12:04:02 -
引起糖尿病代谢紊乱的原因有哪些
糖尿病代谢紊乱主要由胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗共同驱动，叠加遗传易感性及环境因素，导致糖、脂肪、蛋白质代谢失衡。 一、胰岛素分泌缺陷 1型糖尿病因胰岛β细胞自身免疫破坏，胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病早期以胰岛素分泌延迟或第一时相缺失为主，随病程进展β细胞功能衰竭，胰岛素分泌不足，最终引发血糖升高。 二、胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是2型糖尿病核心机制，指胰岛素不能有效促进外周组织（肝、肌肉、脂肪）摄取葡萄糖，导致细胞内葡萄糖利用障碍。长期代偿性高胰岛素血症可进一步加重β细胞负担，加速功能衰退。 三、遗传易感性 糖尿病具有多基因遗传特征，已发现TCF7L2、PPARG等数十个易感基因。不同种族风险差异显著（如亚裔人群2型糖尿病遗传风险高于欧美），家族史阳性者发病风险增加2-4倍。 四、环境与生活方式 高热量饮食（高糖、高脂）、久坐少动及中心性肥胖是主要诱因。肥胖者脂肪组织分泌游离脂肪酸等炎症因子，可直接损伤β细胞功能，降低胰岛素敏感性。 五、特殊人群与继发性因素 妊娠期间胎盘激素（如孕激素）拮抗胰岛素，增加妊娠糖尿病风险；库欣综合征、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，或长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物，可诱发继发性代谢紊乱。 特殊人群注意事项：老年患者常合并肾功能减退，需警惕低血糖风险；儿童青少年2型糖尿病多与肥胖相关，应优先干预生活方式；妊娠糖尿病患者产后5-10年糖尿病发病风险显著升高，需长期随访。
2026-01-23 12:01:01
