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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病传染吗请问医生
糖尿病不具有传染性。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病机制主要与遗传因素、胰岛素分泌或作用缺陷相关，而非病原体感染或传播导致，因此不会通过接触、空气、饮食等方式传染给他人。 一、糖尿病的主要类型及病因 1型糖尿病主要由自身免疫异常引起，机体免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，与遗传易感性（如人类白细胞抗原基因）及环境因素（如病毒感染、饮食等）相关。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足，主要与遗传因素（多基因遗传）和环境因素（如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等）共同作用有关，是最常见的糖尿病类型，占患者总数的90%以上。妊娠糖尿病则因孕期胎盘分泌的激素升高导致胰岛素抵抗，多数产后可恢复。 二、遗传与传染的本质区别 糖尿病存在家族聚集现象，若父母患有2型糖尿病，子女患病风险显著高于普通人群（一级亲属患病风险增加3-4倍），但这是遗传物质传递导致的患病概率升高，并非传染。传染需病原体（如病毒、细菌）通过特定途径传播，而糖尿病无病原体感染基础，其遗传因素仅影响患病倾向，不具备传染性。 三、可能的误解来源 部分人认为“糖尿病传染”，多因以下原因：一是家族成员共享相似的不良生活方式（如高糖高脂饮食、久坐不动），导致2型糖尿病集中发生，误认为是“传染”；二是少数研究提示某些病毒（如柯萨奇病毒、巨细胞病毒）可能触发1型糖尿病，但这是病毒诱发免疫反应，并非病毒本身传播疾病，且仅与部分1型病例相关，不构成普遍传染机制。 四、关键预防与管理原则 对于糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、高血压等），建议优先通过非药物干预预防2型糖尿病：保持每日热量摄入合理（碳水化合物占总热量50%~60%），减少精制糖及反式脂肪酸摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重（BMI维持在18.5~23.9）。儿童青少年患者以生活方式干预为主，避免盲目使用降糖药物，监测血糖时需采用适合儿童的安全采血方式（如指尖采血），避免低血糖风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇若患妊娠糖尿病，需在孕期24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，通过膳食调整（如少量多餐）和低强度运动（如孕期瑜伽）控制血糖，避免使用口服降糖药（优先胰岛素治疗，需遵医嘱）。老年患者因肝肾功能减退，血糖管理需个体化，空腹血糖控制目标可适当放宽（7.0~8.3mmol/L），避免低血糖诱发心脑血管意外。
2026-01-06 12:43:33 -
为什么手会发抖啊
手发抖的原因可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、焦虑和紧张等，也可能是其他健康问题的表现。应及时就医，医生会进行详细的检查和评估，确定具体原因并制定相应的治疗方案。 手发抖可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的神经系统疾病，主要影响手部、头部或声音等部位的震颤。特发性震颤通常在特定情况下出现，如紧张、疲劳、饮酒后或进行精细动作时。 2.帕金森病：这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有震颤、运动迟缓、僵硬、平衡问题等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能导致代谢率增加，从而引起手抖。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等，可能导致手抖的副作用。 5.低血糖：低血糖症可能导致手抖、出汗、饥饿、头晕等症状。 6.焦虑和紧张：情绪紧张、焦虑或压力过大时，身体可能会出现自主神经反应，包括手抖。 7.其他原因：手发抖还可能与其他健康问题有关，如中风、多发性硬化、脑炎、中毒等。 如果手发抖严重影响生活质量或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力、头晕等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行进一步的检查，如甲状腺功能检查、神经系统检查等，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在某些情况下，手发抖可能是正常的生理现象，如在寒冷环境中或情绪激动时。然而，如果手发抖频繁、持续时间较长或伴有其他异常症状，应引起重视并咨询医生的建议。 对于手发抖的患者，以下措施可能有助于缓解症状： 1.放松和减压：通过深呼吸、冥想、瑜伽、放松技巧等方法减轻压力和焦虑。 2.避免诱发因素：尽量避免或减少饮酒、咖啡因摄入、过度使用手机或电脑等可能加重手发抖的因素。 3.健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、充足睡眠等健康的生活方式。 4.药物治疗：根据具体原因，医生可能会开处方药物来缓解手抖症状。 5.物理治疗和康复：在某些情况下，物理治疗、康复训练或手术可能被推荐。 需要注意的是，对于手发抖的原因和治疗，每个患者的情况都可能不同。因此，最好咨询专业的医生以获得个性化的建议和治疗方案。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合患者的治疗计划。此外，如果手发抖是由其他潜在的健康问题引起的，及时治疗这些问题也有助于缓解手抖症状。
2026-01-06 12:41:11 -
糖尿病要怎么治疗
糖尿病管理需遵循均衡饮食原则依个体定制，碳水化合物供能占比5至6成优先低升糖指数主食，脂肪供能占比不超3成以不饱和脂肪酸为主，蛋白质摄入中优质蛋白占比超5成且不同人群有侧重，运动推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练并考量年龄因素及运动时间，药物依糖尿病类型选且不同人群用药有注意，需定期监测空腹与餐后2小时血糖依病情调整并考虑不同人群监测情况，要严格控血糖血压血脂并定期检查眼部肾脏神经等并发症，老年等人群需加强并发症预防如足部护理。 一、饮食管理 糖尿病患者需遵循均衡饮食原则，依据个体年龄、体重、活动量等定制饮食方案。碳水化合物供能占总热量50%~60%，优先选择低升糖指数主食（如全麦面包、糙米）；脂肪供能占比不超30%，以不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油）为主；蛋白质摄入中优质蛋白质（瘦肉、鱼类、豆类等）占比超50%，根据体重与肾功能调整摄入量。儿童糖尿病患者需保证营养满足生长发育，老年人则注重低盐低脂且易消化。 二、运动治疗 推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑，速度4~6公里/小时），可结合力量训练（每周2~3次轻量级哑铃运动）。运动需考量年龄因素，儿童运动防过度疲劳与安全，老年人运动前评估心肺功能，选温和项目并注意环境着装防跌倒，运动时间宜在餐后1~2小时以降低血糖风险。 三、药物治疗 依糖尿病类型与病情选药，2型糖尿病可用口服降糖药（促胰岛素分泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂等），1型糖尿病依赖胰岛素治疗。药物选择综合患者年龄、肝肾功能、并发症等，儿童1型糖尿病以胰岛素治疗为主调量，老年人用口服药警惕低血糖与肝肾功能影响。 四、血糖监测 定期监测空腹与餐后2小时血糖，病情稳定者每周监测2~3天、每天2~4次，病情不稳定或调治方案时增频。通过监测数据调整饮食、运动与药物，儿童监测注意采血便利性与安全性，选合适工具并心理安抚。 五、并发症预防 严格控血糖（空腹<7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L）、血压（<130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L），定期行眼部（眼底检查）、肾脏（尿白蛋白/肌酐比值测定）、神经病变（足部感觉检查）等检查。糖尿病病史长者更密监测并发症指标，老年患者并发症风险高，加强预防措施，如足部护理，每日检查足部皮肤、选合适鞋袜。
2026-01-06 12:39:53 -
去甲肾上腺素和肾上腺素的区别
去甲肾上腺素和肾上腺素均属于儿茶酚胺类物质，二者在分泌来源、作用靶点及生理效应上存在明确差异，临床应用场景也不同。 一、分泌来源与调控机制 肾上腺素由肾上腺髓质细胞合成并分泌，受交感神经直接支配，在急性应激（如创伤、出血、恐惧）时大量释放，作为“急救激素”快速启动机体应激反应。去甲肾上腺素主要由交感神经节后纤维末梢释放，作为神经递质参与突触间信号传递，同时肾上腺髓质分泌的去甲肾上腺素占比极低（约10%），其分泌量受局部交感神经活性调控，在维持基础血压和微循环稳定中起重要作用。 二、作用靶点与受体选择性 肾上腺素对α1、α2、β1、β2受体均有较强激动作用，属于非选择性儿茶酚胺类药物。去甲肾上腺素主要激动α1受体（血管收缩）和β1受体（心脏兴奋），对β2受体亲和力极低（仅为肾上腺素的1/100），无β2受体激动效应。这种受体选择性差异决定了二者的核心功能不同。 三、主要生理效应差异 肾上腺素通过β1受体增强心肌收缩力、加快心率，使心输出量显著增加；通过β2受体扩张骨骼肌血管和支气管平滑肌，改善组织灌注并缓解气道痉挛；通过α1受体收缩皮肤、黏膜血管，减少局部血流以保证重要器官供血。去甲肾上腺素主要通过α1受体强烈收缩外周小动脉和小静脉，显著升高外周血管阻力，同时通过β1受体轻度增强心肌收缩力和心率，反射性减慢心率（因血压升高激活迷走神经），对支气管和骨骼肌血管无明显作用。 四、临床应用场景 肾上腺素常用于心脏骤停时的心肺复苏（通过β1受体增强心肌收缩力、β2受体改善通气）、过敏性休克（收缩血管、扩张支气管）、支气管哮喘急性发作（β2受体扩张气道）及局部止血（如局部浸润麻醉时加入1：10万浓度肾上腺素延缓局麻药吸收）。去甲肾上腺素主要用于治疗感染性休克、神经源性休克等导致的低血压（通过收缩血管维持血压），尤其适用于休克早期微循环障碍（四肢湿冷、尿量减少）的患者，需与扩容治疗联合使用以避免器官缺血。 五、特殊人群使用注意事项 高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者禁用肾上腺素，因可能加重血压升高或心肌耗氧；老年患者使用肾上腺素需监测心率和血压，避免心动过速或心律失常。去甲肾上腺素慎用于严重冠心病、肾功能不全患者，因强烈血管收缩可能加重心肌缺血或肾灌注不足；孕妇需评估血压与胎儿风险，哺乳期女性需暂停哺乳。
2026-01-06 12:38:37 -
肢端肥大症是什么原因引起的
肢端肥大症主要病因包括垂体生长激素瘤（绝大多数由其引起，有基因异常改变等机制，一般人群发生率低，多为良性但致分泌过量生长激素）、异位GH分泌瘤（极少数，约占1%，肿瘤细胞基因表达调控异常致分泌生长激素样物质）、遗传因素（如多发性内分泌腺瘤病1型有遗传倾向，其致病基因相关，有家族史者风险高）及其他可能相关因素（长期不良生活方式等无明确直接病因，但影响内分泌等，特殊生理时期及垂体相关疾病病史可能增加风险） 异位GH分泌瘤 极少数情况下，身体其他部位的肿瘤也可能分泌生长激素，从而导致肢端肥大症。例如肺部的小细胞肺癌等肿瘤细胞可能会异常分泌生长激素样物质。但这种情况相对罕见，约占肢端肥大症病例的1%左右。这些异位肿瘤分泌生长激素的机制是肿瘤细胞自身的基因表达调控出现异常，使得原本不分泌生长激素的细胞开始分泌具有生长激素活性的物质，进而影响机体的代谢和生长发育等过程。 遗传因素相关情况 部分肢端肥大症患者存在一定的遗传倾向。例如，在多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）中，约有10%-40%的患者会合并垂体生长激素瘤，进而导致肢端肥大症。MEN1是一种常染色体显性遗传病，其致病基因是位于11号染色体长臂的MEN1基因，该基因的突变会影响多种内分泌细胞的正常功能，使得垂体生长激素细胞容易发生异常增殖和功能亢进。对于有MEN1家族史的人群，其发生肢端肥大症的风险会显著高于普通人群，这类人群需要更加密切地进行垂体相关激素的监测，以便早期发现可能出现的垂体生长激素瘤等病变。 其他可能相关因素 从生活方式角度来看，长期的不良生活方式可能在一定程度上影响内分泌系统的平衡，但目前并没有明确证据表明其是肢端肥大症的直接病因。不过，长期精神压力过大可能会影响下丘脑-垂体轴的正常功能，下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）和生长激素释放抑制激素（GHRIH）的平衡失调可能会间接影响垂体生长激素的分泌。对于女性患者，在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，垂体的生理状态会发生变化，但一般也不是肢端肥大症的直接病因，不过这些特殊生理时期可能会影响对肢端肥大症病情的观察和诊断，需要医生综合考虑这些因素进行判断。而对于有垂体相关疾病病史的患者，如曾经有垂体炎症等情况，也可能增加垂体生长激素瘤发生的风险，进而引发肢端肥大症。
2026-01-06 12:37:27
