李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 20周岁如何实现身高增长

    身高遗传影响占比六成至八成20周岁可据家族身高初步预估自身潜力,营养需保障蛋白质等充足摄入、钙每日达适量范围及通过晒太阳等补充维生素D,运动要开展有氧运动和伸展运动,睡眠需保证七至九小时高质量且23点前入睡,怀疑激素异常及时就医检查,特殊人群有慢性疾病或长期服药需积极治疗基础疾病并关注身高指标及咨询药物影响。 一、遗传因素评估与利用 遗传因素对身高的影响约占60%-80%,20周岁时可通过家族身高情况初步预估自身身高潜力。若父母身高较高,自身仍有一定空间挖掘;若家族身高普遍偏矮,也可通过后天干预最大程度接近遗传上限,但需明确遗传已奠定基础框架。 二、营养均衡保障 1.蛋白质摄入:保证每日摄入充足蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是身体组织生长修复的重要原料,每千克体重建议摄入1.2-1.5克蛋白质,例如1个体重60千克的20周岁个体,每日需摄入72-90克蛋白质。 2.钙的补充:钙是骨骼生长的关键矿物质,可通过奶制品(如牛奶、酸奶)、豆制品(如豆腐、豆浆)、绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)等获取,每日钙摄入量建议在1000-1200毫克,例如300毫升牛奶约含300毫克钙,可通过合理搭配满足需求。 3.维生素D摄取:维生素D有助于钙的吸收,可通过适度晒太阳(每日10-15分钟,避开强烈阳光时段)以及食用富含维生素D的食物(如深海鱼类、蛋黄等)来补充,必要时可在医生指导下补充维生素D制剂,但需注意遵循剂量标准。 三、运动促进骨骼发育 1.有氧运动:选择慢跑、游泳、跳绳等有氧运动,每周进行3-5次,每次30分钟以上,有氧运动能促进血液循环,刺激骨骼生长板活跃。例如跳绳,每分钟跳绳120-140次,每次持续20分钟左右,可有效刺激下肢骨骼生长。 2.伸展运动:进行吊单杠、瑜伽中的拉伸动作等伸展运动,有助于改善体态,增加脊柱和四肢的伸展空间,每周可安排2-3次,每次15-20分钟,通过伸展运动可最大限度利用骨骼的生长潜力。 四、睡眠质量保证 生长激素在夜间深度睡眠时分泌旺盛,20周岁人群应保证每日7-9小时的高质量睡眠。营造安静、舒适的睡眠环境,保持规律的作息时间,每晚尽量在23点前入睡,因为生长激素分泌的高峰时段多在22点至凌晨2点,充足且规律的睡眠能保障生长激素正常分泌,促进骨骼生长。 五、激素水平监测与干预 若怀疑自身存在激素分泌异常影响身高(如生长激素缺乏等),应及时就医进行相关检查,如生长激素激发试验、甲状腺功能检查等。若确诊激素异常,需在医生专业评估下考虑是否进行相应干预,但20周岁时骨骼线闭合情况是关键,若骨骼线已闭合,单纯依靠激素干预效果有限,此时主要通过保持良好生活方式维持体态等;若骨骼线未完全闭合,可在医生指导下谨慎考虑合理的激素相关干预措施,但必须严格遵循医疗规范。 六、特殊人群提示 对于20周岁人群,若存在慢性疾病(如内分泌疾病、胃肠道疾病等)影响身高发育,需积极治疗基础疾病,在治疗基础疾病的同时,按照上述营养、运动、睡眠等方面要求进行调整,因为基础疾病可能会干扰营养吸收、激素分泌等影响身高的关键环节,治疗基础疾病过程中要密切关注身高相关指标变化,遵循医生综合治疗方案。同时,若有长期服用可能影响身高药物的情况,需咨询医生药物对身高的潜在影响,并探讨是否有调整药物方案的可能性。

    2025-11-14 12:31:42
  • 血清甘油三酯是什么

    血清甘油三酯是血脂重要组成成分由甘油与3个脂肪酸结合而成参与能量储存代谢,来源包括外源性饮食摄入和内源性组织器官合成,成人正常参考值一般<1.70mmol/L,边缘升高及升高有相应范围,升高与冠心病、胰腺炎等相关,降低可能提示甲亢或肾上腺皮质功能减退,影响因素涉及饮食、生活方式、年龄、性别,特殊人群中儿童需合理看待脂肪摄入,孕妇过高影响妊娠要调整饮食运动产检,老年人伴基础疾病需重视检测、注意饮食运动并遵医嘱管理。 血清甘油三酯是血脂重要组成成分由甘油与3个脂肪酸结合而成参与能量储存代谢,来源包括外源性饮食摄入和内源性组织器官合成,成人正常参考值一般<1.70mmol/L,边缘升高及升高有相应范围,升高与冠心病、胰腺炎等相关,降低可能提示甲亢或肾上腺皮质功能减退,影响因素涉及饮食、生活方式、年龄、性别,特殊人群中儿童需合理看待脂肪摄入,孕妇过高影响妊娠要调整饮食运动产检,老年人伴基础疾病需重视检测、注意饮食运动并遵医嘱管理。 一、血清甘油三酯的定义 血清甘油三酯是血脂的重要组成成分,是由甘油和3个脂肪酸结合而成的酯,在体内主要参与能量储存与代谢等过程,通过检测血液中血清甘油三酯的含量来评估机体脂质代谢情况。二、来源情况 其来源包括外源性和内源性,外源性主要来自日常饮食中摄入的油脂等,经消化吸收后进入血液;内源性则是由肝脏、脂肪细胞等组织器官合成产生。三、正常参考范围 成人血清甘油三酯正常参考值一般为<1.70mmol/L,当1.70~2.25mmol/L时属于边缘升高,≥2.26mmol/L则为升高状态,不同检测机构因检测方法等差异参考范围可能略有不同。四、临床意义 1.升高意义:血清甘油三酯升高与多种疾病相关,如冠心病,高甘油三酯可参与动脉粥样硬化的形成过程;还可见于胰腺炎,严重升高的甘油三酯可能引发急性胰腺炎等。2.降低意义:甘油三酯降低可能提示存在甲状腺功能亢进,因为甲状腺素分泌过多会加速脂质代谢;也可能与肾上腺皮质功能减退等情况有关,导致体内脂质合成减少等。五、影响因素 1.饮食方面:长期高糖、高脂饮食会使摄入的脂肪过多,进而导致血清甘油三酯升高,比如过多食用油炸食品、动物内脏等。2.生活方式:缺乏运动、肥胖人群由于机体代谢较慢,脂质消耗减少,容易出现血清甘油三酯升高;长期大量饮酒也可能影响脂质代谢,使甘油三酯水平异常。3.年龄因素:一般随年龄增长,血清甘油三酯水平可能有一定变化趋势,中老年人群相对更易出现甘油三酯升高情况,但具体因个体差异而异。4.性别因素:女性在绝经后,体内激素水平发生变化,可能会出现血清甘油三酯升高的现象,相对绝经前有所不同。六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,需合理看待血清甘油三酯水平,不能过度限制脂肪摄入,以免影响正常生长所需营养,但也要避免过度摄入高脂食物导致甘油三酯异常升高,定期监测其水平变化。2.孕妇:孕妇需关注血清甘油三酯情况,若过高可能对妊娠产生不良影响,应合理调整饮食结构,适当运动,定期产检监测甘油三酯水平,遵循健康的孕期生活方式。3.老年人:老年人常伴有基础疾病,如心血管疾病等,血清甘油三酯异常更需重视,应定期进行血脂检测,在生活中注意饮食清淡、适度运动,同时需关注基础疾病对甘油三酯代谢的影响,遵医嘱进行相关健康管理。

    2025-11-14 12:30:41
  • 肝油三脂高是什么原因

    甘油三酯高由多种因素综合引起,饮食上高脂高糖食物摄入过多、饮酒可致其升高;生活方式中缺乏运动、肥胖易使其异常;疾病方面糖尿病、甲状腺功能减退症会影响甘油三酯代谢致其升高;遗传因素可致遗传性疾病引发甘油三酯升高;儿童青少年及老年人因自身特点也易出现甘油三酯高情况,了解这些因素有助于预防和控制甘油三酯水平异常。 一、饮食因素 (一)高脂高糖食物摄入过多 长期大量摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,例如动物内脏、油炸食品、奶油制品等,以及过多的甜食,会使体内合成的甘油三酯增加。有研究表明,当人体连续一段时间大量摄入高脂高糖食物后,血液中的甘油三酯水平会明显升高。例如,某群体长期每周多次食用油炸食品,其甘油三酯水平较正常饮食人群显著偏高。 (二)饮酒 酒精会影响脂质代谢,促进肝脏合成甘油三酯。长期大量饮酒者,甘油三酯升高的风险明显增加。研究发现,长期每日饮酒量超过一定限度(如男性每日酒精摄入量超过40克,女性超过20克),甘油三酯水平异常的发生率显著高于不饮酒人群。 二、生活方式因素 (一)缺乏运动 运动量不足会导致机体代谢率降低,脂肪消耗减少,进而使甘油三酯在体内堆积。例如,长期久坐办公、缺乏规律体育锻炼的人群,相较于经常运动的人群,更容易出现甘油三酯升高的情况。一般来说,每周运动时间少于150分钟的人群,甘油三酯异常的概率相对较高。 (二)肥胖 肥胖尤其是中心性肥胖,是甘油三酯升高的重要危险因素。多余的脂肪组织会影响胰岛素的敏感性,导致糖脂代谢紊乱,促进肝脏合成和分泌甘油三酯。研究显示,体重指数(BMI)超过28的肥胖人群,甘油三酯水平普遍高于正常BMI范围(18.5~23.9)的人群。 三、疾病因素 (一)糖尿病 糖尿病患者常存在胰岛素抵抗,使得葡萄糖利用障碍,机体转而利用脂肪供能,脂肪分解增加,游离脂肪酸进入肝脏增多,导致甘油三酯合成增多。据统计,约70%~80%的2型糖尿病患者伴有甘油三酯升高。 (二)甲状腺功能减退症 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,脂质代谢减缓,甘油三酯清除减少。临床观察发现,甲状腺功能减退症患者若未得到有效治疗,甘油三酯水平往往会升高,经过甲状腺激素替代治疗后,甘油三酯水平可有所下降。 四、遗传因素 某些遗传性疾病会导致甘油三酯代谢相关的酶或受体缺陷,从而引起甘油三酯升高。例如家族性高甘油三酯血症,是由于编码脂蛋白脂肪酶等相关基因的突变,导致甘油三酯代谢异常,具有明显的家族遗传倾向。 五、特殊人群情况 (一)儿童青少年 儿童青少年时期若存在不良的饮食和生活方式,如过多摄入高糖饮料、油炸食品,缺乏运动等,也可能出现甘油三酯升高。例如,一些肥胖的儿童青少年,甘油三酯水平往往偏高,这可能会增加其未来患心血管疾病等的风险,需要关注其饮食结构和运动情况,引导健康生活方式。 (二)老年人 老年人随着年龄增长,代谢功能逐渐衰退,脂质代谢能力下降,且可能伴有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些因素都容易导致甘油三酯升高。老年人甘油三酯升高时更需谨慎对待,因为可能会加重心脑血管疾病的发生风险,需要密切监测血脂情况,并在医生指导下进行适当的干预。 总之,甘油三酯高是由多种因素综合作用引起的,了解这些原因有助于采取针对性的措施来预防和控制甘油三酯水平异常。

    2025-11-14 12:29:05
  • 糖尿病早餐吃什么好

    糖尿病患者早餐可选择富含膳食纤维的主食如燕麦、全麦面包,优质蛋白质食物如鸡蛋、无糖酸奶,新鲜蔬菜如绿叶蔬菜、非淀粉类蔬菜,同时老年、合并肾病、儿童等特殊人群有相应注意事项,需根据自身情况合理搭配早餐以控制血糖等。 一、富含膳食纤维的主食 1.燕麦:燕麦属于全谷物,富含膳食纤维,如β-葡聚糖。研究表明,食用燕麦后可延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。其升糖指数相对较低,能使血糖在较长时间内保持相对稳定的水平。对于糖尿病患者,早餐可选择煮燕麦粥,建议搭配少量牛奶,不仅能增加营养,还能进一步延缓血糖上升速度。 2.全麦面包:全麦面包保留了小麦的胚乳、麸皮和胚芽等部分,含有丰富的膳食纤维和B族维生素。相比精制白面包,全麦面包消化吸收相对缓慢,能为糖尿病患者提供持久的能量,且有助于控制血糖波动。在食用全麦面包时,可搭配低脂奶酪和蔬菜,如黄瓜、番茄等,这样的搭配既保证了营养均衡,又能稳定血糖。 二、优质蛋白质食物 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋含有约6-7克优质蛋白质,且其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高。糖尿病患者早餐吃鸡蛋,有助于维持饱腹感,同时不会引起血糖的大幅波动。水煮蛋是比较推荐的吃法,每天1个鸡蛋较为适宜。 2.无糖酸奶:无糖酸奶富含蛋白质和益生菌。其中的蛋白质可以提供饱腹感,益生菌有助于维持肠道菌群平衡,对整体健康有益。糖尿病患者选择无糖酸奶时,要注意查看成分表,避免选择添加蔗糖或高果糖玉米糖浆的产品。可以在无糖酸奶中加入少量坚果碎,如杏仁碎,增加口感和营养,但要注意控制坚果的量,因为坚果富含脂肪,过量食用会影响血脂和热量摄入。 三、新鲜蔬菜 1.绿叶蔬菜:菠菜、生菜、油麦菜等绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低。它们的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。糖尿病患者早餐可以将绿叶蔬菜制作成沙拉,搭配少量橄榄油和醋调味,也可以清炒后作为主食的配菜。例如,清炒菠菜,菠菜中含有丰富的铁元素等营养成分,且热量极低,适合糖尿病患者早餐食用。 2.非淀粉类蔬菜:像黄瓜、番茄等非淀粉类蔬菜也是糖尿病患者早餐的良好选择。黄瓜富含水分和维生素C,热量几乎为零;番茄含有番茄红素等抗氧化物质,早餐时可以将黄瓜和番茄切片,作为早餐的一部分,或者制作成简单的蔬菜沙拉,为早餐增添清爽口感,同时不影响血糖。 四、特殊人群注意事项 1.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能可能有所减退,早餐食物应易于消化。例如,燕麦粥相对容易消化,而全麦面包可以选择切片后烤软一些,这样更适合老年患者的咀嚼和消化。同时,老年患者要注意控制食物的摄入量,避免一次性进食过多导致血糖波动过大。 2.合并肾病的糖尿病患者:合并肾病的糖尿病患者需要限制蛋白质的摄入量,但又要保证优质蛋白质的供应。此时,鸡蛋可以作为优质蛋白质的来源,但要根据肾功能情况适当控制鸡蛋的量;无糖酸奶的选择也需要谨慎,要选择低磷、低钾的产品,避免加重肾脏负担。 3.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者早餐的选择要兼顾营养均衡和血糖控制。可以选择全麦面包搭配无糖牛奶和少量水果,水果可选择低糖水果如蓝莓等,既保证了足够的营养,又能避免血糖快速升高。但要注意控制水果的量,因为水果含有一定量的糖分。

    2025-11-14 12:26:43
  • 男性雌二醇高的危害

    男性雌二醇高会带来多方面危害,生殖系统上影响精子质量与性功能;代谢方面致脂代谢紊乱、胰岛素抵抗;心血管系统增加动脉粥样硬化风险、引起血压调节异常;骨骼系统造成骨密度降低。有基础疾病的男性、年轻男性、中老年男性受雌二醇高的危害各有特点,需重视干预 精子质量受影响:雌二醇水平升高会干扰男性生殖内分泌平衡,影响睾丸生精功能,导致精子数量减少、活力下降、畸形率增加。有研究表明,男性体内雌二醇过高时,精浆中雌二醇水平与精子密度呈负相关,即雌二醇水平越高,精子密度越低,这会降低男性的生育能力,增加不育的风险。 性功能障碍:雌二醇参与调节男性的性欲和性功能,过高的雌二醇可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能,导致睾酮分泌相对减少,进而引起勃起功能障碍、性欲减退等性功能问题。例如,一些研究发现,男性雌二醇水平异常升高的患者中,出现性功能障碍的比例明显高于雌二醇正常的男性人群。 代谢相关危害 脂代谢紊乱:雌二醇水平升高可能影响脂代谢,导致血脂异常。研究显示,男性雌二醇过高时,常伴随高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯升高。HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,其降低会增加动脉粥样硬化的发生风险;而LDL-C和甘油三酯升高是动脉粥样硬化的危险因素,长期可导致心血管疾病的发生概率增加。 胰岛素抵抗:雌二醇可能参与胰岛素抵抗的发生发展。有研究发现,男性雌二醇水平升高与胰岛素抵抗相关指标如空腹胰岛素水平升高、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高等存在关联。胰岛素抵抗会进一步影响糖代谢,增加患2型糖尿病的可能性。 对心血管系统的危害 动脉粥样硬化风险增加:由于雌二醇过高引起的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗等因素,会促进动脉粥样硬化的形成。动脉壁内皮细胞受损,脂质沉积,炎症反应激活,平滑肌细胞增殖迁移,最终导致动脉粥样硬化斑块形成,使血管狭窄,影响心脏和其他器官的血液供应,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。例如,临床观察发现,雌二醇水平异常升高的男性患者中,发生心血管事件的概率高于正常人群。 血压调节异常:雌二醇可能影响血管的舒缩功能,过高的雌二醇可能导致血管收缩功能异常,引起血压升高。研究表明,男性雌二醇水平与收缩压和舒张压呈正相关关系,即雌二醇水平越高,血压有升高的趋势,长期可能导致高血压的发生,进一步加重心血管系统的负担。 对骨骼系统的危害 骨密度降低:雌二醇对男性骨骼具有一定的保护作用,可促进成骨细胞活性,抑制破骨细胞功能,维持骨密度。当男性雌二醇水平升高时,可能打破这种骨代谢平衡,导致骨吸收增加,骨形成减少,进而引起骨密度降低,增加骨质疏松的发生风险。骨质疏松会使骨骼变得脆弱,容易发生骨折,尤其是椎体骨折、髋部骨折等,严重影响患者的生活质量。 特殊人群方面,对于有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的男性,雌二醇高的危害可能更为显著,因为本身这些人群的机体调节能力相对较弱,雌二醇高会进一步加重代谢紊乱和心血管等系统的负担。而年轻男性若出现雌二醇高的情况,可能会对其未来的生殖功能和整体健康产生长期影响,需要及时就医评估和干预;中老年男性雌二醇高则可能加速骨质疏松、心血管疾病等的进展,应更加重视早期发现和处理。

    2025-11-14 12:25:47
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