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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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怎样才能治疗甲减
甲减治疗需以左甲状腺素钠片替代治疗为核心，结合病因干预、生活方式调整及长期监测，维持甲状腺功能稳定。 药物替代治疗：左甲状腺素钠片（L-T4）为一线药物，补充甲状腺激素不足。依据年龄、体重及合并症个体化调整剂量（老年患者初始0.5-1.0μg/kg/日），替代治疗需终身坚持，不可自行停药或调整剂量。 病因针对性干预：桥本甲状腺炎甲减需定期监测TPOAb及甲状腺超声；碘缺乏地区每日补碘150-200μg（加碘盐为主）；药物性甲减（如胺碘酮、锂剂）需由医生调整或停用诱因；垂体性甲减需治疗原发病（如垂体瘤）。 生活方式优化：营养均衡，每日蛋白质摄入1.2g/kg，补充维生素B族、铁剂；碘摄入依病因调整（缺碘地区补碘，桥本适量即可）；每周3-5次中等强度有氧运动（30分钟）；避免长期焦虑，必要时心理干预。 定期监测与随访：治疗初期每4-6周复查TSH、FT3、FT4，稳定后每6-12个月一次，需记录症状变化。禁止自行增减药量，手术或应激时及时就诊调整。 特殊人群管理：孕妇甲减需控制TSH在0.1-2.5mIU/L，左甲状腺素钠空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时；老年患者从小剂量起始，监测心率防心动过速；儿童甲减需兼顾生长发育评估，避免过量致甲亢。
2026-01-23 11:13:43 -
这几天老是口渴想喝水，喝完水还是渴
总是口渴想喝水，即使喝水也无法缓解，可能是环境干燥、饮食过咸、运动量过大等生理性因素引起，也可能是糖尿病、干燥综合征、尿崩症、甲状腺功能亢进等病理性因素导致。如果症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医。 总是口渴想喝水，即使喝水也无法缓解，可能是以下原因导致。 1.环境因素 长期处于干燥、炎热的环境中，或在高温环境下进行剧烈运动，身体会大量出汗，导致口渴。 2.饮食因素 饮食过咸，会导致身体摄入过多的钠离子，引起口渴。 大量饮用咖啡、茶等饮料，其中的咖啡因等成分会刺激肾脏，促进水分排出，导致口渴。 3.运动量过大 剧烈运动后，身体会大量出汗，导致水分流失，引起口渴。 4.疾病因素 糖尿病：由于血糖升高，会导致尿量增多，身体水分流失，引起口渴。 干燥综合征：一种自身免疫性疾病，会导致唾液分泌减少，出现口干、口渴的症状。 尿崩症：由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，出现多尿、口渴的症状。 甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，会导致代谢率增加，产热增多，出汗增多，引起口渴。 如果口渴的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，如多饮、多尿、体重下降、视力模糊等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
2026-01-23 11:11:22 -
脚湿凉是什么原因怎么办
脚湿凉多因下肢血液循环不畅、神经功能异常或环境潮湿寒冷所致，需结合病因通过改善循环、保暖防潮及生活方式调整缓解，必要时就医排查潜在疾病。 循环障碍需改善 下肢动脉狭窄、静脉回流受阻（如久坐久站）会导致局部供血不足，引发湿凉感。日常可每日适度步行（30分钟/次）、做踝泵运动（勾脚-伸脚10次/组）促进血液循环，休息时抬高下肢15-30°，避免穿过紧鞋袜。 神经病变应干预 糖尿病、腰椎间盘突出等疾病损伤周围神经，常伴随麻木、刺痛感。糖尿病患者需严格控糖，腰椎病变者避免久坐弯腰；必要时遵医嘱使用甲钴胺等营养神经药物，勿自行调整剂量。 环境因素要防护 长期穿湿鞋、鞋袜不透气或阴冷环境易加重症状。建议选择棉质透气鞋袜，避免长时间接触冷水，潮湿时及时更换鞋袜，可在鞋内放置硅胶除湿剂保持干燥。 特殊人群需注意 老年人、糖尿病患者、甲状腺功能减退者因代谢或血管功能较弱，脚湿凉更易持续。需加强保暖（如穿羊毛袜），糖尿病患者定期监测血糖，甲减者需规范治疗原发病。 异常症状早就诊 若湿凉感持续超2周、伴随疼痛麻木、皮肤苍白/紫绀或溃疡，或出现间歇性跛行（行走后小腿疼痛需休息缓解），应及时就医，排查动脉硬化、血栓或神经病变等。
2026-01-23 11:09:28 -
有甲亢的人可以吃柿子吗
甲亢患者可以适量吃柿子，但需控制摄入量并结合自身情况。 营养成分与益处：柿子富含维生素C、钾、膳食纤维及多酚类物质，可补充甲亢期代谢加快导致的营养流失，促进肠道蠕动。但需注意，其高糖特性可能影响血糖，需控制总量。 碘含量与饮食原则：柿子碘含量较低（约11.2μg/100g），远低于海带、紫菜等海藻类（数百至数千μg/100g），不属于高碘食物，正常食用一般不会显著增加碘摄入，但需避免与其他高碘食物同食。 鞣酸的潜在影响：未成熟柿子鞣酸含量较高，空腹大量食用可能刺激胃黏膜，增加胃结石风险；成熟柿子鞣酸减少，但过量食用仍可能影响钙、铁等矿物质吸收，建议每日食用量不超过1个中等大小柿子。 特殊人群禁忌：合并糖尿病者需谨慎，柿子含糖量约10%，升糖指数中等（GI≈40），过量易致血糖波动；脾胃虚寒、胃酸过多或胃溃疡患者应避免空腹食用，以防胃酸刺激加重不适。 科学食用建议：优先选择成熟软柿，避免空腹；搭配低碘主食（如杂粮饭）和优质蛋白（如鸡胸肉），减少单餐热量密度；食用后监测血糖、甲状腺功能指标，出现胃部不适或指标异常时及时调整摄入量。 注：甲亢治疗需遵循低碘饮食原则，具体饮食方案建议结合个体病情与营养师指导制定。
2026-01-23 11:07:17 -
糖尿病皮肤溃烂初期需要注意什么
糖尿病皮肤溃烂初期需以严格控糖为核心，配合科学创面护理、预防感染，及时就医干预，避免溃疡进展。 一、严格控制血糖 空腹血糖需控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L（老年或高危患者可适当放宽）。优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药物，避免自行增减药量；定期监测血糖，饮食控制总热量，适度运动。 二、预防感染 用生理盐水轻柔冲洗创面，禁用酒精、碘伏等刺激性消毒液；局部可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏（遵医嘱），每日更换无菌纱布，避免摩擦刺激，防止创面破损加重。 三、科学创面护理 保持创面湿润，使用无菌凡士林纱布或医用透明敷料覆盖；避免创面干燥结痂，禁止撕扯痂皮；观察创面颜色（红润/苍白）、渗液量及异味，若出现脓性分泌物需立即就医。 四、特殊人群注意 老年患者慎用格列本脲等强效降糖药，防低血糖风险；肾功能不全者优先选择胰岛素，避免口服降糖药蓄积；合并心血管疾病者需加强足部血运监测，避免剧烈运动。 五、及时就医干预 若创面红肿扩大、疼痛加剧、渗液增多或伴发热，需24-48小时内就诊，避免进展为深层感染或组织坏死。治疗以控糖、营养支持（补充蛋白质、维生素C）及创面修复为主。
2026-01-23 11:05:24
