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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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老年人补钙
老年人因生理机能衰退钙流失加剧需一定量钙,可通过饮食中乳制品、豆制品、绿叶蔬菜、坚果类补钙,饮食钙摄入不足时可考虑钙剂补充需关注钙元素含量并在医生指导下进行且要与维生素D搭配,特殊病史人群补钙需谨慎、注意药物相互作用、选择易吸收剂型且补钙时要注重维生素D协同来维护骨骼健康。 一、老年人钙的需求 老年人因生理机能衰退,钙流失加剧,每日推荐钙摄入量通常为1000-1200毫克,女性绝经后及男性65岁以上更需重视钙补充,以维持骨骼健康,降低骨质疏松等疾病发生风险。 二、补钙途径 (一)饮食补钙 1.乳制品:牛奶是优质钙源,每100毫升约含100毫克钙,且吸收较好,建议老年人每日摄入300毫升左右牛奶或等量奶制品;酸奶等发酵乳制品也富含钙,且更易消化。 2.豆制品:如豆腐、豆浆等,以卤水点制的豆腐钙含量相对较高,每100克卤水豆腐约含164毫克钙,烹饪时可合理搭配。 3.绿叶蔬菜:菠菜、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜含一定钙,但其中草酸会影响钙吸收,烹饪前焯水可减少草酸含量,利于钙吸收。 4.坚果类:杏仁、核桃等坚果含有一定量钙,可作为日常零食适量摄入。 (二)钙剂补充 当饮食钙摄入不足时可考虑钙剂补充,选择钙剂需关注钙元素含量,同时应在医生指导下进行,避免自行盲目用药。此外,钙剂需与维生素D搭配,因维生素D可促进钙吸收,老年人可通过适当晒太阳促进自身维生素D合成,必要时遵医嘱补充维生素D制剂。 三、注意事项 (一)特殊病史人群 有肾脏疾病等特殊病史的老年人补钙需谨慎,应经医生评估后进行,以防高钙血症等风险。 (二)药物相互作用 钙剂可能与某些药物发生相互作用,如部分抗生素等,需间隔服用,具体应遵循医生指导。 (三)剂型选择 老年人消化功能可能减退,可选择易吸收的钙剂剂型,如柠檬酸钙等,以提高钙的吸收利用率。 (四)维生素D协同 补钙时需注重维生素D的协同作用,通过合理晒太阳或遵医嘱补充维生素D,保障钙的有效吸收,维护骨骼健康。
2025-11-14 10:13:24 -
孕妇促甲状腺激素tsh正常值是多少
孕妇促甲状腺激素(TSH)正常值在不同孕期有差异,早期0.1-2.5mIU/L、中期0.2-3.0mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L,各期异常均可能影响孕妇自身及胎儿发育,孕妇需定期监测,异常及时就医,孕期保持良好生活方式但异常时需专业医疗干预。 妊娠早期TSH正常值及意义 妊娠早期是胎儿神经系统发育的关键时期,此阶段孕妇甲状腺激素需求增加,促甲状腺激素水平相对较低。正常范围的TSH有助于维持甲状腺激素的正常分泌,保障胎儿神经系统的正常发育。如果妊娠早期TSH高于正常范围,可能提示甲状腺功能减退,甲状腺功能减退可能影响胎儿的智力发育等;若TSH低于正常范围,可能提示甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进也可能对孕妇和胎儿产生不良影响,如增加流产、早产等风险。 妊娠中期TSH正常值及意义 妊娠中期时,孕妇身体的内分泌状态相对稳定,但仍需要维持合适的TSH水平来保证甲状腺激素的平衡。此阶段TSH在0.2-3.0mIU/L范围内,能为胎儿的生长发育提供稳定的甲状腺激素环境,保障胎儿的器官发育等正常进行。如果TSH超出这个范围,无论是过高还是过低,都可能干扰胎儿的正常生长发育进程。 妊娠晚期TSH正常值及意义 妊娠晚期,胎儿的各项器官基本发育接近成熟,但仍需要甲状腺激素来维持一些生理功能的正常运转。此时TSH在0.3-3.0mIU/L的正常范围内,有助于确保胎儿在宫内能够顺利完成最后的生长阶段,包括体重增长、器官功能的完善等。若TSH异常,可能会影响胎儿的出生体重、神经行为发育等。 对于孕妇来说,定期监测促甲状腺激素水平非常重要。如果发现TSH异常,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查和评估,以采取合适的措施保障孕妇自身健康和胎儿的正常发育。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动等,这有助于维持甲状腺功能的稳定,但如果出现TSH异常情况,不能仅依靠生活方式调整,需及时接受专业的医疗干预。
2025-11-14 10:12:35 -
哪些药物可以有效帮助减肥
胰高血糖素样肽-1受体激动剂可与体内受体结合刺激胰岛素分泌等并减少食欲延缓胃排空助减重对伴基础疾病肥胖者有益但需关注胃肠道不适妊娠期需评估风险效益比;脂肪酶抑制剂如奥利司他抑制脂肪酶活性使脂肪不被充分吸收达减重效适用于肥胖或超重者但有胃肠道不良反应且需注意影响脂溶性维生素吸收特殊人群慎用;苯丙胺类衍生物如芬特明兴奋中枢抑制食欲减重但因有心血管风险受严格限制仅特殊情况谨慎用儿童妊娠期及有基础疾病者禁用。 一、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂是目前被广泛认可的有效减肥药物之一,如司美格鲁肽等。其通过与体内GLP-1受体结合,发挥多重作用:一方面刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,调节血糖水平;另一方面作用于中枢神经系统减少食欲,同时延缓胃排空,从而减少热量摄入。多项临床研究证实其能显著减轻体重,尤其对伴有2型糖尿病等基础疾病的肥胖患者有综合获益,但使用时需关注可能出现的胃肠道不适(如恶心、呕吐、腹泻等)等不良反应,妊娠期女性使用需严格评估风险效益比,因目前缺乏充分妊娠期使用安全性数据。 二、脂肪酶抑制剂 奥利司他是典型的脂肪酶抑制剂,通过抑制胃肠道脂肪酶活性,阻止食物中脂肪的水解,使脂肪不能被充分吸收,随粪便排出体外,从而减少热量摄入以达到减重目的。适用于肥胖或体重超重患者,有循证医学证据支持其减肥功效,但可能导致脂肪泻等胃肠道相关不良反应,对于肝功能不全者等特殊人群使用时需谨慎评估,需注意其可能影响脂溶性维生素吸收,用药期间应适当补充维生素。 三、苯丙胺类衍生物 如芬特明等属于苯丙胺类衍生物,通过兴奋中枢神经系统抑制食欲发挥减重作用,但由于其可能引发心血管系统(如心悸、血压升高等)等方面的风险,使用受到严格限制,一般仅在其他减肥方法无效且经过严格医学评估后谨慎使用,儿童、妊娠期女性及有心血管疾病等基础疾病者禁用,因其潜在风险远大于获益。
2025-11-14 10:10:43 -
血糖偏高可以吃红薯吗
血糖偏高者能吃红薯,需注意控制食用量,一般以100-150克生重为宜,选择蒸煮方式,还要考虑个体差异,如合并其他疾病、年轻、老年等不同情况,综合多方面来吃红薯以控血糖。 红薯的营养成分与升糖特点 红薯富含碳水化合物、膳食纤维、维生素及矿物质等。其碳水化合物含量约为27.7%左右,其中含有一定量的淀粉。红薯的升糖指数(GI)相对中等,一般在54-78之间,具体因红薯的品种、烹饪方式等有所不同。升糖指数反映了食物引起血糖升高的速度和能力,中等升糖指数的食物意味着食用后血糖会较缓慢地升高。 血糖偏高者食用红薯的注意事项 食用量控制:血糖偏高者食用红薯时应控制摄入量。一般来说,可将红薯作为主食的替代部分,每次食用量不宜过多,建议以100-150克生重为宜。例如,如果选择吃红薯作为一餐的部分主食,那么相应地要减少其他主食如米饭、馒头等的摄入量,以控制总的碳水化合物摄入总量,从而稳定血糖水平。 烹饪方式选择:蒸煮是比较推荐的烹饪方式,避免油炸等方式。因为油炸会使红薯的热量增加,且可能改变其营养成分和升糖特性。蒸煮后的红薯更容易被消化吸收,血糖升高相对较平缓。例如,将红薯洗净后直接蒸煮,这样能最大程度保留红薯的营养成分,且升糖相对温和。 个体差异考虑:不同血糖偏高者的身体状况存在个体差异。比如,有的血糖偏高者同时合并有肥胖、高血压等其他疾病,这类人群在食用红薯时更要严格控制量和注意烹饪方式;而对于一些年轻的血糖偏高者,在保证总碳水化合物摄入合理的情况下,可以适当少量食用红薯,但也需要密切监测血糖反应。老年人血糖偏高时食用红薯也需要谨慎,因为老年人的消化功能可能相对较弱,对血糖的调节能力也可能下降,所以更要注意食用量和烹饪方式,并且食用后要密切关注血糖变化情况。 总之,血糖偏高者可以吃红薯,但要从食用量、烹饪方式以及自身个体差异等多方面综合考虑,以达到既能享受红薯的营养,又能较好控制血糖的目的。
2025-11-14 10:09:43 -
内分泌中的瘦素是什么
瘦素是由脂肪细胞等分泌的蛋白质激素,参与机体能量平衡等生理过程,通过作用下丘脑受体发挥效应,体脂等调节其分泌,部分肥胖个体存瘦素抵抗,与代谢相关疾病关联,儿童、女性、老年有不同情况需关注其瘦素相关健康问题。 一、瘦素的基本定义 瘦素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白质激素,在机体的能量平衡及体重调节等生理过程中发挥关键作用。 二、瘦素的来源 主要由白色脂肪组织合成并分泌,此外,胃、骨骼肌等组织也可少量分泌瘦素。 三、瘦素的作用机制 通过作用于下丘脑的瘦素受体来发挥生理效应。当体内脂肪储存增加时,瘦素分泌增多,作用于下丘脑抑制食欲中枢,减少进食行为;同时可刺激交感神经兴奋,增加能量消耗,从而维持机体能量平衡与体重稳定。 四、瘦素与健康的关联 1.体重调节:正常生理状态下,瘦素水平与体脂含量呈正相关,维持能量平衡。但部分肥胖个体存在瘦素抵抗现象,即机体对瘦素的敏感性降低,尽管体内瘦素水平升高,却无法有效抑制食欲及增加能量消耗,进而促使肥胖持续发展。 2.代谢相关疾病:瘦素参与糖代谢、脂代谢等过程的调节,瘦素水平异常可能与2型糖尿病、高血脂等代谢性疾病存在关联,如瘦素抵抗可能干扰胰岛素信号传导,影响糖代谢稳态。 五、瘦素水平的调节因素 体脂含量是主要调节因素,体脂越多,瘦素分泌量通常越高;饮食方面,长期低热量饮食会使瘦素分泌减少;运动可在一定程度上改善瘦素抵抗状态,规律运动有助于提升机体对瘦素的敏感性。 六、特殊人群情况 儿童:瘦素参与儿童生长发育过程中的能量调节,若儿童期瘦素水平异常,可能影响正常生长进程,需关注其生长发育与瘦素水平的关联。 女性:月经周期等激素变化会对瘦素分泌产生影响,孕期脂肪组织增多,瘦素分泌量相应增加,需留意孕期瘦素变化对母婴健康的潜在作用。 老年人群:老年阶段瘦素的分泌及作用可能发生改变,机体代谢功能衰退,需关注瘦素水平异常与老年代谢性疾病等健康问题的联系。
2025-11-14 10:08:32

