李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

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个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 低钠血症会造成什么后果

    低钠血症会对神经系统、心血管系统、肌肉系统等产生多方面影响,如影响神经系统功能、致心血管系统异常、引起肌肉系统异常,还会影响肾脏功能等,对孕妇及有基础疾病患者也有不良影响,儿童更易现神经系统症状且可能影响长期预后,老年患者低钠血症易诱发严重心血管事件等。 心血管系统影响 低钠血症会对心血管系统产生不良影响。低钠血症时,机体的渗透压平衡被打破,可导致血容量变化。当血钠降低,细胞外液渗透压降低,水分向细胞内转移,可能引起有效血容量减少,进而导致心率加快,以试图维持血压。长期或严重的低钠血症可能导致心脏功能受损,出现心力衰竭等情况。对于老年患者,本身心血管系统功能相对较弱,低钠血症更易诱发心律失常等严重心血管事件,因为老年患者的心脏储备功能下降,对血容量和渗透压变化的调节能力减弱。 肌肉系统异常 低钠血症可引起肌肉系统的异常表现。患者可能出现肌肉无力、腱反射减弱等症状,严重时可发生横纹肌溶解。这是因为细胞内外渗透压失衡影响了肌肉细胞的正常代谢和功能。在儿童群体中,低钠血症导致的肌肉异常可能影响其运动发育和活动能力,例如会出现肢体活动不灵活等情况,由于儿童处于生长发育阶段,肌肉功能的异常可能对其正常的运动学习和身体机能发展产生长期影响。 其他系统影响及特殊人群情况 低钠血症还可能影响肾脏功能,导致肾小管重吸收等功能紊乱。对于孕妇这一特殊人群,低钠血症可能影响胎儿的正常发育,因为胎儿的生长发育依赖于母体稳定的内环境,低钠状态可能干扰胎盘的物质交换等功能。而对于患有基础疾病如肝脏疾病、肾脏疾病等的患者,低钠血症往往会加重原发病的病情,因为这些患者的机体调节能力本就较弱,低钠血症进一步打破了机体内环境的平衡,例如肝硬化患者本身存在水钠代谢紊乱的基础,低钠血症会使病情恶化,影响肝脏的正常功能和预后。

    2025-11-14 09:59:50
  • 胆固醇究竟是什么,是否属于脂肪

    胆固醇是含环戊烷多氢菲母核的醇类脂质属固醇类,一般人群肝脏可自身合成胆固醇且饮食可摄入,儿童期生长发育需合理摄入胆固醇,老年人代谢减退要控高胆固醇食物摄入,代谢性疾病人群需遵医嘱调控胆固醇水平。 一、胆固醇的定义 胆固醇是一种有机化合物,属于脂质的一种。它是含有环戊烷多氢菲母核的醇类,在人体中广泛分布于各种组织,其中脑、神经组织、肾上腺等部位含量较高。 二、胆固醇与脂肪的分类关系 脂肪通常指甘油三酯,而脂质是一个更大的范畴,包含脂肪(甘油三酯)、磷脂、固醇等。胆固醇属于固醇类,因此胆固醇属于脂质,但不属于甘油三酯类的脂肪。具体而言: 脂质分为三大类,即脂肪(由甘油和脂肪酸组成的甘油三酯)、磷脂(含磷酸基团的脂质)和固醇(如胆固醇、性激素、维生素D等)。 胆固醇是固醇类的典型代表,其化学结构具有独特的环戊烷多氢菲结构,与甘油三酯的结构差异显著,故胆固醇属于脂质,但与传统意义上由甘油三酯构成的脂肪不同。 三、不同人群的相关特点 一般人群:正常机体可自身合成胆固醇,肝脏是合成胆固醇的主要场所,每日合成量约1克,此外饮食中也可摄入部分胆固醇(如动物内脏、蛋黄等富含胆固醇)。 特殊人群: 儿童期:机体处于生长发育阶段,胆固醇合成旺盛,需注意饮食中胆固醇的合理摄入,避免过度摄入导致代谢负担,但也不可完全禁食含胆固醇食物,因胆固醇是细胞结构的重要组成成分。 老年人:代谢功能减退,胆固醇代谢能力下降,需关注胆固醇水平,预防因胆固醇异常升高引发心血管疾病风险,日常饮食应控制高胆固醇食物摄入。 患有代谢性疾病人群(如高脂血症患者):胆固醇代谢紊乱,需严格遵医嘱监测和调控胆固醇水平,通过饮食控制(减少高胆固醇食物)、适当运动等非药物干预为主,必要时需药物治疗,但需谨慎考虑药物对不同人群的影响。

    2025-11-14 09:58:49
  • 高钾血症的临床表现

    高钾血症可致心血管系统早期有心电图特征性改变严重时致心律失常、神经肌肉系统轻度有手足感觉异常等重度呈肌肉弛缓性瘫痪累及呼吸肌,消化系统有恶心呕吐腹痛,老年人表现不典型需加强监测,儿童除相关表现外常见精神萎靡需更积极监测干预。 一、心血管系统表现 高钾血症对心血管系统影响显著,早期可引起心电图特征性改变,如T波高尖、QT间期缩短,随血钾进一步升高,可出现QRS波增宽、PR间期延长等。严重时可导致心律失常,如室性心动过速、心室颤动,甚至心脏骤停,这是高钾血症致死的重要原因之一,需高度警惕心血管系统的异常变化。 二、神经肌肉系统表现 1.轻度高钾血症:患者可出现手足感觉异常、肌肉酸痛等表现,此阶段神经肌肉兴奋性轻度增高。 2.重度高钾血症:可导致肌肉无力,呈弛缓性瘫痪,一般从四肢近端向远端发展,若累及呼吸肌,可引起呼吸困难。儿童患者神经肌肉系统表现可能相对更突出,需密切观察肌肉运动及呼吸情况,因为呼吸肌受累可能迅速危及生命。 三、消化系统表现 高钾血症时可能出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹痛等,这是由于高钾影响胃肠道平滑肌的功能,导致胃肠蠕动及消化功能紊乱,但相对心血管和神经肌肉系统表现,消化系统症状并非高钾血症的主要突出表现。 四、特殊人群表现差异 1.老年人:由于脏器功能减退,高钾血症的临床表现可能不典型,心血管系统异常可能被其他基础疾病掩盖,需加强心电图监测及血钾的动态评估,以便早期发现高钾血症。 2.儿童:儿童高钾血症除可出现上述神经肌肉无力、心血管系统改变外,精神萎靡等表现也较为常见,因其神经系统发育特点及肌肉功能与成人有差异,对高钾的耐受能力更差,需更积极监测血钾水平并及时干预,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,避免对儿童造成不必要的损伤。

    2025-11-14 09:57:48
  • 碘缺乏该如何应对

    预防碘缺乏可通过膳食调整增加富含碘食物(如海带紫菜等海产品)摄入及食盐加碘来实现,治疗是在医生指导下用碘剂补充,孕妇需保证充足碘摄入必要时额外补碘剂,儿童要合理搭配富含碘食物且避免低龄儿童过量摄入影响碘平衡。 一、预防措施 (一)膳食调整 通过摄入富含碘的食物来预防碘缺乏,常见富含碘的食物有海带、紫菜、海鱼、贝类等海产品,这类食物是碘的良好来源,日常可适当增加这类食物的摄入以补充碘。例如,每周可安排1-2次食用海带或紫菜等海产品,能有效为机体补充碘元素。同时,植物性食物中如菠菜、大白菜等也含有一定量碘,但相对海产品含量较低。 (二)食盐加碘 在食盐中添加碘是预防人群碘缺乏的重要公共卫生措施。通过推广加碘食盐,能使人群在日常生活中稳定获取碘,尤其对于居住在内陆缺碘地区的人群,加碘食盐是补充碘的主要途径,可有效降低人群碘缺乏的发生风险。 二、治疗措施 当明确存在碘缺乏相关情况时,可在医生指导下使用碘剂进行补充,但不涉及具体剂量等服用指导。碘剂能帮助纠正机体碘缺乏状态,恢复正常的生理功能。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇碘缺乏会对胎儿的生长发育产生不良影响,可能导致胎儿脑发育受损等问题。因此,孕妇需保证充足的碘摄入,除了通过加碘食盐、富含碘的食物补充碘外,必要时可在医生评估下额外补充适量碘剂,以满足自身及胎儿对碘的需求,保障胎儿正常的生长发育。 (二)儿童 儿童碘缺乏可能影响其生长发育,包括体格生长和智力发育。在儿童的膳食安排中,要确保其摄入足够碘,通过合理搭配富含碘的食物,如保证儿童每周适量食用海产品等,维持机体正常碘水平,促进儿童健康成长。同时,要避免低龄儿童自行过量摄入可能影响碘平衡的食物或制剂,遵循科学合理的膳食原则来保障儿童碘的适宜摄入。

    2025-11-14 09:56:52
  • 低钾血症会引起什么病

    钾离子对维持机体正常功能至关重要,低钾血症会引发心脏相关疾病,如增加心律失常风险且在老年人群中更易诱发;导致骨骼肌无力和麻痹,加重长期卧床或慢性疾病人群肌肉无力情况;使胃肠蠕动减弱,影响儿童生长发育营养摄入;造成肾脏浓缩功能障碍,增加慢性肾脏病发生风险,加重高血压等人群肾脏损害。 肌肉相关疾病 骨骼肌无力和麻痹:钾是维持神经肌肉兴奋性的重要离子,低钾时神经肌肉兴奋性降低,可出现骨骼肌无力,严重时可发生弛缓性麻痹。一般从下肢开始,逐渐累及上肢及躯干肌,严重者可影响呼吸肌,导致呼吸困难。在长期卧床或有慢性疾病的人群中,本身肌肉功能可能已有一定程度的下降,低钾血症会进一步加重肌肉无力的情况,影响其活动能力和生活质量。例如,一些患有慢性肾脏疾病的患者,由于肾脏排钾功能异常,更容易出现低钾血症,进而导致肌肉无力,影响日常的行走、自理等活动。 消化系统相关疾病 胃肠蠕动减弱:低钾血症可使胃肠蠕动减慢,患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。长期的胃肠蠕动减弱可能导致消化不良,影响营养物质的吸收。对于儿童来说,本身胃肠功能相对较弱,低钾血症引起的胃肠蠕动减弱可能会影响其生长发育所需营养的摄入,因为儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较高,胃肠功能的异常会进一步限制营养的吸收利用。 肾脏相关疾病 肾脏浓缩功能障碍:低钾血症可导致肾脏浓缩功能障碍,出现多尿、口渴等症状。长期的肾脏浓缩功能障碍可能会逐渐损害肾脏的结构和功能,增加慢性肾脏病的发生风险。在患有高血压等基础疾病的人群中,本身肾脏已经可能存在一定程度的损伤,低钾血症会进一步加重肾脏的损害,因为高血压患者的肾脏血流动力学已经发生改变,低钾血症会影响肾脏的正常生理功能,加速肾脏病变的进展。

    2025-11-14 09:55:20
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