李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

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个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 甲状腺肿大能治愈好吗

    甲状腺肿大能否治愈,取决于病因、病情阶段及治疗规范性。多数因缺碘、良性结节或炎症引起的肿大,经科学干预可有效缓解甚至恢复;而部分由甲状腺癌等严重疾病导致的肿大,需个体化治疗以控制病情。 一、病因差异决定治愈可能性 缺碘性甲状腺肿(如山区人群):通过补碘剂(如碘化钾)可逆转肿大,治愈率高;甲亢性肿大(如Graves病):以抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)、放射性碘或手术治疗,多数可控制肿大;桥本甲状腺炎(自身免疫性):肿大可能长期存在,需左甲状腺素调节甲功以延缓进展;甲状腺结节:多数良性,定期随访即可,恶性结节经手术等治疗可治愈。 二、治疗方式需个体化选择 缺碘者补碘剂,甲亢者用甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶,桥本甲状腺炎用左甲状腺素,恶性结节需手术切除。药物需严格遵医嘱,孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶(需监测肝肾功能),老年人慎用放射性碘(避免骨髓抑制风险)。 三、定期复查是治愈关键 治疗后需定期复查甲状腺超声、甲功及抗体(如TPOAb),尤其是结节患者需动态监测大小变化,避免漏诊恶性病变。儿童及孕妇需额外关注生长发育指标(如智力、甲状腺功能),防止延误干预。 四、生活方式调整辅助康复 缺碘地区建议食用加碘盐,甲亢患者需低碘饮食(禁海带、紫菜),桥本甲状腺炎适量补碘即可。规律作息、避免熬夜及精神压力,适度运动(如瑜伽、快走)可调节甲状腺功能。 五、特殊人群需重点关注 儿童缺碘需尽早干预(如碘油注射),避免影响智力发育;孕妇甲亢治疗需平衡母婴安全,产后42天复查甲功;老年人甲状腺癌多为低危类型,优先保守观察或微创治疗,避免过度医疗。 综上,甲状腺肿大的治愈性取决于病因及规范治疗,多数良性病变可通过饮食、药物或手术控制,恶性病变经早期干预预后良好。建议患者及时就医明确诊断,定期随访,以实现最佳康复效果。

    2026-01-20 13:23:29
  • 桥本甲状腺炎的症状有哪些呢

    桥本甲状腺炎的症状因甲状腺功能状态(甲亢期、甲功正常期、甲减期)和病程阶段不同存在差异,主要表现为甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关症状、全身非特异性症状、特殊人群症状特点及伴随自身免疫性疾病表现。 1. 甲状腺肿大:多为对称性弥漫性肿大,质地坚韧如橡胶,表面光滑或伴细小结节,一般无明显疼痛,少数患者因炎症刺激可有轻微压痛。病程早期肿大可能随抗体水平波动变化,晚期因甲状腺组织纤维化可逐渐缩小。 2. 甲状腺功能异常相关症状:①甲亢期(约20%~30%患者):因甲状腺滤泡破坏导致激素释放增加,出现怕热、心悸、手抖、多汗、体重下降、情绪易激动;②甲功正常期(多数患者):无明显症状,仅甲状腺抗体持续阳性;③甲减期(病程进展至后期):甲状腺激素分泌不足,表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、记忆力减退,女性可能月经紊乱(如经量增多或减少、周期延长)。 3. 全身非特异性症状:早期或中期常见疲劳、肌肉关节酸痛、睡眠质量下降(如入睡困难、多梦)、注意力不集中等,部分患者可因炎症导致代谢率异常波动,出现食欲改变(亢进或减退)。 4. 特殊人群症状特点:①女性:患病率约为男性的4~10倍,症状与月经周期、妊娠状态相关,妊娠期间甲状腺激素需求增加,可能加重甲亢期症状,产后因免疫状态变化可能诱发甲减;②儿童及青少年:少见,典型表现为甲状腺肿大伴生长发育迟缓、青春期延迟,部分伴甲减者可出现身高增长缓慢、骨龄落后;③老年患者:症状隐匿,常以乏力、食欲减退、便秘为主,易被误认为衰老或慢性疾病,需警惕甲减风险。 5. 伴随自身免疫性疾病表现:常合并1型糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,可能出现相应症状,如糖尿病患者的血糖波动、类风湿关节炎患者的关节晨僵/肿痛、系统性红斑狼疮患者的皮疹/口腔溃疡等。

    2026-01-20 13:20:38
  • 甲减分哪几种类型

    甲减主要分为五大类型,分类依据包括甲状腺自身病变、垂体/下丘脑调控异常、激素受体缺陷、暂时性因素及碘摄入不足。 原发性甲减(最常见,占90%以上) 因甲状腺腺体自身病变导致激素合成不足,病因包括自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎,血清抗甲状腺抗体阳性)、甲状腺手术或放射性碘治疗后、碘缺乏或过量。患者血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离T4(FT4)降低,需长期补充左甲状腺素(L-T4)治疗。 中枢性甲减(占5%~10%) 由垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素(TSH)分泌不足引起,常见病因有垂体瘤、产后大出血致席汉综合征、下丘脑炎症或肿瘤。患者TSH正常或降低、FT4降低,需优先治疗原发病(如手术切除垂体瘤),并补充甲状腺激素。 甲状腺激素抵抗综合征 甲状腺激素分泌正常,但外周组织对激素不敏感(因甲状腺激素受体基因变异),患者TSH正常或升高、FT3/FT4正常或轻度降低。临床表现差异大,家族遗传性高发,需基因检测确诊,无需过度补碘。 暂时性甲减 因可逆性甲状腺损伤或抑制导致,如产后甲状腺炎(自身免疫过程)、亚急性甲状腺炎恢复期、胺碘酮/锂剂等药物影响。多数可自行缓解,建议1~3个月复查甲状腺功能,无需长期用药。 碘缺乏性甲减 饮食碘摄入不足致甲状腺激素合成原料缺乏,常见于缺碘地区(如我国偏远山区)。儿童表现为智力发育迟缓、身材矮小,成人可伴甲状腺肿大(单纯性甲状腺肿)。加碘盐普及后已显著减少,高危人群(孕妇、婴幼儿)需额外补碘。 特殊人群注意事项: 孕妇甲减需早期干预(TSH控制在2.5mIU/L内); 桥本甲减患者备孕前需评估抗体水平; 老年人甲减常无典型症状,需结合TSH、FT4综合判断; 碘过量(如长期高碘饮食)可能诱发甲减,需避免过量。

    2026-01-20 13:19:24
  • 最近一段时间为什么完全没有性欲

    影响性欲的因素包括年龄增长致性激素变化、内分泌疾病影响、长期高压及情绪障碍干扰、糖尿病和心血管疾病影响、部分药物抑制、长期熬夜缺乏运动及吸烟酗酒损害,男性中老年、女性围绝经期等特殊人群需注意监测或关注并保持良好状态以改善性欲状况。 一、生理因素影响 年龄增长可致性激素分泌改变,男性随年龄增长睾酮水平逐渐下降,女性围绝经期等阶段雌激素等激素波动明显,进而影响性欲;内分泌疾病如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足致代谢减慢、精神萎靡等影响性欲,高泌乳素血症可使泌乳素升高抑制性腺轴功能降低性欲。二、心理因素影响 长期高压状态,如工作高强度竞争、生活重大事件压力,使大脑处于紧张应激状态抑制与性欲相关神经调节;抑郁、焦虑等情绪障碍干扰神经递质平衡(如5-羟色胺异常)可致性欲减退。三、疾病相关因素 糖尿病患者长期高血糖致神经病变影响性器官神经传导,且血管病变致性器官血流供应不足致性欲降低;心血管疾病患者因心脏功能受损、血液循环不畅,性器官供血受限影响性欲。四、药物相关因素 部分抗抑郁药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类)可通过影响神经递质水平抑制性欲;某些降压药(如β受体阻滞剂)干扰激素调节和神经功能致性欲下降。五、生活方式因素 长期熬夜打乱人体生物钟,影响激素正常分泌节律(如雄激素、雌激素分泌周期);缺乏运动使身体代谢减缓、血液循环不畅不利于维持性欲;过度吸烟酗酒损害肝脏等器官功能,影响激素代谢和身体整体健康状态降低性欲。六、特殊人群注意事项 男性中老年人群需定期监测性激素水平,保持健康生活方式;女性围绝经期应关注情绪变化,通过适当运动、心理调节缓解激素波动影响;有慢性疾病人群要积极配合治疗控制病情,合理管理疾病以改善性欲状况,特殊人群需避免不良生活方式持续影响,维持身心良好状态。

    2026-01-20 13:18:20
  • 想提升性欲的男性应该服用什么药物

    经循证验证可提升性欲的药物有西地那非、他达拉非(均为5型磷酸二酯酶抑制剂用于治男性勃起功能障碍且可能间接提升性欲)、阿扑吗啡(多巴胺受体激动剂用于治勃起功能障碍),特殊人群中心血管疾病者用PDE5抑制剂需谨慎,肝肾功能不全者用药需医生据情况调整,此类药物禁与硝酸酯类合用,使用前要详尽告知病史用药情况确保安全。 一、经循证验证可涉及提升性欲相关作用的药物 1.西地那非:属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,主要用于治疗男性勃起功能障碍,部分使用该药物的患者在改善勃起功能的同时,可能因性功能改善而间接对性欲产生积极影响,其作用机制是通过增加阴茎海绵体血流来改善勃起,循证研究显示其对符合适应证的勃起功能障碍患者有明确疗效。 2.他达拉非:同样为PDE5抑制剂,用于治疗勃起功能障碍,作用机制与西地那非类似,通过促进阴茎海绵体平滑肌松弛,增加血流以帮助勃起,部分使用他达拉非改善勃起功能的男性,性欲可能因性功能状态的改善而得到一定程度提升,临床研究证实其对勃起功能障碍的治疗有效性。 3.阿扑吗啡:是一种多巴胺受体激动剂,可用于治疗男性勃起功能障碍,其作用机制涉及对多巴胺能系统的调节,在改善勃起功能的过程中,可能对性欲产生影响,有临床研究支持其在勃起功能障碍治疗中的应用。 二、特殊人群注意事项 对于有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)的男性,使用上述PDE5抑制剂类药物需谨慎,因为这类药物可能引起血管扩张,增加心血管事件风险,需在医生评估心血管功能后权衡利弊使用;有肝肾功能不全的男性,药物代谢和排泄可能受影响,使用时也需医生根据具体肝肾功能调整用药方案;同时,此类药物禁止与硝酸酯类药物合用,避免引发严重低血压等不良反应,使用前务必向医生详尽告知自身病史、用药情况等以确保安全。

    2026-01-20 13:16:08
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