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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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如何降血糖效果好
糖尿病管理需从多方面着手，饮食上要控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、合理分配三餐保证蛋白质与健康脂肪；运动包括每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次抗阻训练；药物需经医生评估后遵医嘱选用；定期监测血糖以及时调整饮食、运动及治疗方案；要保持良好作息、戒烟限酒、通过冥想瑜伽等减轻压力；儿童糖尿病患者在家长和医生共同管理下进行饮食运动用药，孕妇糖尿病患者饮食兼顾自身胎儿营养、运动选安全方式、用药谨慎，老年糖尿病患者运动注意强度安全、饮食营养均衡且易消化、用药关注相互作用及肝肾功能并定期评估调整。 一、饮食管理 1.控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数（GI）的主食，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），这类食物消化吸收较慢，可延缓血糖上升速度。一般建议每日碳水化合物摄入量占总热量的50%-60%。2.增加膳食纤维摄入：蔬菜（绿叶蔬菜、芹菜、西兰花等）、水果（含糖量低的蓝莓、苹果等）及燕麦、魔芋等富含膳食纤维的食物能改善胰岛素敏感性，辅助降血糖。每日膳食纤维摄入量可保持在25-30克左右。3.合理分配三餐：遵循定时定量原则，避免暴饮暴食，每餐摄入适量蛋白质（瘦肉、鱼类、豆类等）和健康脂肪（橄榄油、坚果等），维持血糖稳定，每餐蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%。 二、运动干预 1.有氧运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6公里/小时）、慢跑、游泳等，运动时以能保持轻松交谈但稍感气喘为宜，运动可促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性。2.力量训练：每周进行2-3次抗阻训练，利用哑铃、弹力带等进行简单肌肉锻炼，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，进一步改善血糖控制。 三、药物治疗 需在医生评估后，根据患者具体病情选择合适降糖药物，如双胍类药物（二甲双胍等）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等），药物通过不同机制发挥降血糖作用，具体用药严格遵循医嘱。 四、血糖监测 定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，糖尿病患者可根据自身情况遵医嘱定期监测血糖，如血糖波动较大者需更频繁监测，通过监测结果及时调整饮食、运动及治疗方案。 五、生活方式调整 1.保持良好作息：充足睡眠有助于维持身体正常代谢功能，睡眠不足可能影响胰岛素分泌和作用，建议成人每日保证7-8小时睡眠。2.戒烟限酒：吸烟影响血管内皮功能，增加心血管疾病风险；过量饮酒干扰血糖代谢，应尽量避免。3.减轻压力：长期高压力状态可通过神经内分泌系统导致血糖升高，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，维持身心平衡。 六、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者：在家长和医生共同管理下进行饮食控制，选择适合儿童生长发育的低糖、高营养食物，运动选择如跳绳、骑自行车等适合儿童的方式，药物使用严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的降糖药物。2.孕妇糖尿病患者：饮食控制兼顾自身和胎儿营养需求，在医生指导下合理安排饮食，运动选择散步等安全方式，药物使用谨慎，优先考虑生活方式干预，必要时选择对胎儿影响小的降糖药物。3.老年糖尿病患者：运动注意强度和安全，避免过度运动致跌倒等意外，饮食注意营养均衡且易于消化，药物使用关注药物相互作用及肝肾功能影响，定期评估调整用药方案。
2025-04-01 22:45:35 -
糖尿病人最佳水果
适合糖尿病人的水果有苹果、柚子、樱桃、草莓等，不同水果有其特点，食用时需注意血糖控制情况，要搭配饮食与运动，老年糖尿病人、妊娠期糖尿病人等特殊人群食用时还有特殊考虑。糖尿病人食用宜选水果需关注自身血糖状态，调整主食并配合运动，特殊人群更要严格把控。 一、适合糖尿病人的水果种类及特点 （一）苹果 苹果富含果胶等膳食纤维，研究表明，果胶能延缓碳水化合物的吸收，有助于平稳血糖。其升糖指数（GI）相对适中，一般在36-40左右。对于糖尿病人，可在血糖控制平稳时，选择在两餐之间食用，每次1个中等大小的苹果较为合适，大约150-200克。从年龄方面看，成年糖尿病人可遵循此食用量，儿童糖尿病人则需根据年龄、体重等因素适当减少摄入量。 （二）柚子 柚子含有柚皮苷等成分，具有调节血糖代谢的作用。柚子的GI较低，一般在25左右。糖尿病人可以选择在血糖稳定时食用，每天食用量控制在1/4-1/2个柚子，重量约100-150克。不同年龄的糖尿病人，成年人按照上述量，儿童糖尿病人需要在医生或营养师的指导下，根据其生长发育情况调整食用量。 （三）樱桃 樱桃中含有花青素等抗氧化物质，有助于改善胰岛素敏感性。樱桃的GI约为22，属于低GI水果。糖尿病人可每次食用10-15颗樱桃，大约30-50克，在血糖控制良好时，于两餐间食用。对于儿童糖尿病人，要特别注意食用量，避免因过量食用导致血糖波动过大，需要由家长密切关注并协助控制摄入量。 （四）草莓 草莓的糖分相对较低，富含维生素C等营养成分。其GI约为40左右，糖尿病人可每次食用100-150克草莓，在血糖平稳时，可作为加餐食用。不同年龄的糖尿病人，儿童糖尿病人由于新陈代谢等特点，食用量更需严格把控，建议在医生指导下确定合适的食用量。 二、食用糖尿病人宜选水果的注意事项 （一）血糖控制情况是关键 在食用水果前，糖尿病人应先监测血糖，确保血糖处于相对稳定的状态，一般空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下时，才比较适合食用水果。对于病史较长、血糖波动较大的糖尿病人，更要谨慎选择食用水果的时机和种类及量。 （二）搭配饮食与运动 食用水果后，要相应调整主食的摄入量，比如吃了150克苹果，那么主食可以减少25克左右的米饭或面食量。同时，食用水果后，糖尿病人应适当进行运动，如散步等，运动时间可选择在吃水果后30分钟-1小时进行，运动时长约15-30分钟，这样有助于更好地控制血糖。不同年龄的糖尿病人，运动方式和强度有所不同，儿童糖尿病人运动要选择相对温和的方式，如在家长陪同下进行轻快的玩耍等，避免剧烈运动；成年糖尿病人运动强度可根据自身情况适度调整，但都要以身体耐受为准。 （三）特殊人群的特殊考虑 老年糖尿病人由于身体机能下降，对血糖的调节能力减弱，食用水果时更要严格控制量和时机，建议每次食用水果量比成年糖尿病人再适当减少，并且要密切监测血糖变化。妊娠期糖尿病人食用水果需格外谨慎，要在医生和营养师的综合评估下选择水果种类和食用量，因为妊娠期糖尿病人的血糖控制不仅关系到自身健康，还影响胎儿的发育，要确保水果的摄入既满足营养需求又不导致血糖过度升高。
2025-04-01 22:44:29 -
老年人血糖高如何控制
老年人血糖管理包括饮食控制（控制总热量、合理分配营养素）、运动干预（选择合适运动方式、确定运动时间频率）、药物治疗（口服降糖药、胰岛素治疗）、血糖监测（确定监测频率、掌握监测方法）、健康管理与心理调节（定期体检、心理调节）。 合理分配营养素 碳水化合物：占总热量的50%-60%，应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，避免精制糖及含糖高的食物，如糖果、甜饮料等。全谷物富含膳食纤维，有助于延缓血糖上升。 蛋白质：占总热量的15%-20%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以每千克体重1-1.2克蛋白质为宜，例如60千克的老年人，每日蛋白质摄入量约为60-72克。 脂肪：占总热量的20%-30%，应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物内脏、油炸食品等。 运动干预 运动方式选择：适合老年人的运动有散步、慢跑、太极拳、游泳等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式，每天可散步30分钟以上，速度以自我感觉稍快但不气喘为宜。对于身体状况较好的老年人，慢跑也是不错的选择，每周可进行3-5次，每次15-20分钟左右，但要注意运动强度不宜过大。太极拳则能兼顾柔韧性、平衡性和心肺功能的锻炼，每天练习1-2次，每次20-30分钟。 运动时间和频率：运动时间最好选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动至少3-5次，保持一定的运动频率才能更好地发挥运动控制血糖的作用。 药物治疗 口服降糖药：根据老年人的具体病情可选择不同类型的口服降糖药，如二甲双胍，适用于大多数2型糖尿病老年人，能改善胰岛素敏感性；α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），可延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。但使用口服降糖药时需密切监测血糖，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能受到影响。 胰岛素治疗：如果口服降糖药控制血糖不佳或病情需要，可能需要胰岛素治疗。胰岛素的种类有短效、中效、长效等，需根据老年人的血糖情况由医生调整剂量。使用胰岛素时要注意低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受能力较差，可能出现心慌、出汗、手抖等症状，严重时可导致昏迷。 血糖监测 监测频率：老年人应根据病情和治疗方案确定监测频率。如果正在调整降糖药物，可能需要每天监测空腹血糖、餐后血糖；病情稳定者可每周监测2-3天，每天监测空腹或餐后血糖。例如，早餐前监测空腹血糖，午餐后2小时、晚餐后2小时监测餐后血糖等。 监测方法：使用血糖仪进行自我监测，采血时要注意消毒，避免感染。同时，要正确操作血糖仪，确保监测结果准确。 健康管理与心理调节 定期体检：老年人应定期进行体检，除了监测血糖外，还要检查血脂、血压、肝肾功能等指标，以及时发现并发症并进行干预。例如，定期检查眼底，早期发现糖尿病视网膜病变；检查尿常规，了解是否有糖尿病肾病等。 心理调节：老年人血糖高可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪又可能影响血糖控制。家人应给予老年人关心和陪伴，鼓励老年人保持积极乐观的心态，可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解心理压力，维持血糖的稳定。
2025-04-01 22:43:46 -
人为什么会胖
肥胖相关因素包括能量摄入过多（长期高糖高脂饮食、食量过大）与消耗不足（缺乏运动），代谢方面甲状腺功能减退致基础代谢率降低、遗传影响脂肪代谢储存，年龄上儿童青少年生长发育期易因高热量饮食和少动积累脂肪，成年人随年龄增长基础代谢率下降，老年人基础代谢低且活动少，激素因素中女性绝经后雌激素下降易致体脂增加，特殊人群儿童青少年需培养健康饮食和保证运动，孕妇要合理控制体重，老年人需均衡饮食、控制热量并适度运动来防控。 一、能量摄入与消耗失衡 1.能量摄入过多 饮食结构因素：长期摄入高糖、高脂肪食物是导致肥胖的重要原因。例如，精制碳水化合物（如白面包、甜饮料等）和油炸食品等，其营养密度低但热量高，易使人不知不觉摄入过量热量。研究显示，每日额外摄入500千卡热量，若长期不消耗，约35天可增加1千克脂肪。 食量过大：过度进食，尤其是一次性大量进食，会超出身体能量需求，多余能量以脂肪形式储存。 2.能量消耗不足 缺乏运动：现代生活中体力活动减少，如上班族久坐办公、学生课间活动少等，导致身体消耗的能量低于摄入能量。长期缺乏中等强度运动（如每周少于150分钟的快走等），会使能量消耗减少，引发肥胖风险增加。 二、代谢相关因素 1.甲状腺功能影响：甲状腺激素可调节基础代谢率，甲状腺功能减退时，基础代谢率降低，身体消耗能量的速度减慢，易出现体重增加。例如，甲状腺功能减退患者基础代谢率可比正常人群降低20%-30%，能量消耗减少，更易发胖。 2.遗传因素：遗传在肥胖发生中起重要作用。研究表明，某些基因变异会影响脂肪的代谢、储存等过程。若家族中有肥胖遗传倾向，个体发生肥胖的概率比无家族史者高2-3倍。例如，FTO基因等与肥胖相关的基因变异，可影响食欲调节和能量代谢。 三、年龄与激素因素 1.年龄影响 儿童青少年：此阶段身体处于生长发育时期，但若长期高热量饮食且缺乏运动，易积累脂肪导致肥胖。例如，儿童每日摄入过多油炸食品、甜零食等，加上户外活动少，会使能量摄入大于消耗，引发肥胖。 成年人：随着年龄增长，人体肌肉量逐渐减少，基础代谢率下降，即使饮食和运动习惯不变，也更容易发胖。一般40岁后，基础代谢率每年约下降1%-2%。 老年人：基础代谢低，活动少，更需注意控制热量摄入和适当运动来维持体重，否则易出现体重增加。 2.激素因素 女性绝经后：雌激素水平下降，会影响脂肪的分布和代谢，导致体脂增加。绝经后女性雌激素分泌减少，脂肪更容易在腹部堆积，肥胖风险升高。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年：应培养健康饮食模式，减少高糖高脂食物摄入，保证每日足够的运动量（如每天至少60分钟中高强度运动），预防肥胖发生。因为儿童时期的肥胖可能延续至成年，增加多种慢性疾病风险。 2.孕妇：孕期需合理控制体重，避免营养摄入过多。一般建议孕期体重增长适宜范围为10-15千克（根据孕前体质指数不同有所调整），过度增重易导致自身肥胖及胎儿过大等问题。 3.老年人：需注意均衡饮食，控制总热量摄入，选择低热量、高营养密度的食物，同时适当进行轻度运动（如散步等），维持肌肉量和基础代谢率，降低肥胖相关疾病风险。
2025-04-01 22:43:10 -
糖尿病能吃花生吗
糖尿病患者可吃花生，需注意：花生富含营养但热量高，每天宜控量在10-15克左右；血糖控制良好者可两餐间少量吃，控制不佳、伴高血脂、肥胖者食用有差异；应选原味炒熟的，搭配膳食纤维食物，根据自身情况灵活调整并监测血糖。 花生富含蛋白质、不饱和脂肪酸（如油酸、亚油酸等）、维生素（维生素E等）、矿物质（镁、钾等）等营养成分。其中不饱和脂肪酸有助于改善血脂代谢，对心血管健康有一定益处。但花生也含有一定量的脂肪和热量，每100克花生大约含有44.3克脂肪，热量较高。对于糖尿病患者来说，过多摄入花生可能会导致热量摄入超标，进而影响血糖控制。不过，适量食用花生中的不饱和脂肪酸在一定程度上可能对胰岛素敏感性产生积极影响，但这需要基于合理的摄入量。 糖尿病患者食用花生的合适量 一般建议糖尿病患者每天食用花生的量控制在10-15克左右（大约是10-15粒带壳花生）。可以将花生作为零食替代部分其他高热量、高脂肪的食物，但要注意将这部分热量计入全天的总热量摄入中。例如，若患者当天已经食用了较多含油脂的食物，如油炸食品等，就应相应减少花生的摄入量。 不同病情和身体状况下的食用差异 血糖控制良好的患者：当糖尿病患者的血糖控制比较稳定，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时，可以在两餐之间少量食用花生，如上午10点左右或下午3点左右，每次食用5-10克左右，同时要密切监测食用后的血糖变化。 血糖控制不佳的患者：如果患者血糖波动较大，空腹血糖经常高于8.0mmol/L，餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，那么暂时不建议食用花生，应先通过调整饮食结构、增加运动等方式努力改善血糖控制情况，待血糖得到较好控制后再考虑少量食用。 伴有高血脂的糖尿病患者：这类患者本身血脂代谢就存在问题，花生中的脂肪含量较高，食用时更要严格控制量。因为过多的脂肪摄入会进一步加重血脂异常，而血脂异常又会增加心血管疾病的发生风险，对于糖尿病合并高血脂的患者来说，心血管并发症的风险本来就高于单纯糖尿病患者。 肥胖的糖尿病患者：肥胖的糖尿病患者需要严格控制体重，以减轻胰岛素抵抗。花生热量高，食用时更要谨慎，应根据体重情况和每日热量需求来精确控制花生的摄入量，可能需要比一般糖尿病患者食用量更少，甚至在某些情况下可以暂时不食用花生，通过选择低热量、低脂肪的食物来替代。 食用花生的正确方式 尽量选择原味的花生，避免食用经过油炸、糖衣等加工方式处理的花生制品。例如，油炸花生会大大增加其脂肪含量和热量，糖衣花生则会引入额外的糖分，这些都会对糖尿病患者的血糖和血脂控制产生不利影响。可以选择将花生炒熟后作为零食食用，但要注意控制量。同时，食用花生时最好搭配一些蔬菜等富含膳食纤维的食物，这样可以增加饱腹感，减少花生的摄入量，而且膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖有一定的调节作用。 总之，糖尿病患者可以吃花生，但需要在血糖控制良好、合理控制摄入量、选择合适食用方式的前提下进行，并且要根据自身的病情、身体状况等因素灵活调整，同时密切监测血糖变化。
2025-04-01 22:42:28
