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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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甲状腺功能减退碘的摄入
甲状腺功能减退患者碘摄入需分情况调整，自身免疫性甲状腺炎相关甲减要避免过量碘摄入，缺碘性甲减适当补碘，孕妇甲减需保证合适碘摄入满足胎儿需求且不过量，儿童甲减要按年龄保证合适碘摄入并监测相关情况。 一、甲状腺功能减退患者碘摄入的一般原则 甲状腺是合成甲状腺激素的重要器官，碘是合成甲状腺激素的必需原料。对于甲状腺功能减退患者，碘摄入需要根据不同情况来调整。一般来说，在我国，普通人群碘的推荐摄入量成年男性为120μg/d，成年女性为100μg/d，孕妇和乳母适当增加。而对于甲状腺功能减退患者，如果是因自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）导致的甲减，要注意避免过量碘摄入，因为过量碘可能会加重甲状腺的自身免疫损伤；如果是因缺碘导致的甲减，需要适当补充碘。有研究表明，每日碘摄入量超过1000μg可能会影响甲状腺功能减退患者的病情控制。 二、不同病因甲状腺功能减退患者的碘摄入差异 1.自身免疫性甲状腺炎相关甲减 自身免疫性甲状腺炎患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，过量碘摄入可能刺激甲状腺激素的释放，也可能加重甲状腺的炎症反应。例如，有研究发现，长期高碘饮食会使自身免疫性甲状腺炎患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平升高更明显，进而可能影响甲减的病情。所以这类患者应保持碘摄入在合适范围，一般建议碘摄入量不要超过正常推荐量太多，大约控制在正常推荐范围内即可，避免食用高碘食物如海带、紫菜等。 2.缺碘性甲减 由于饮食中碘缺乏导致的甲减，需要适当补充碘。比如在一些碘缺乏地区，居民通过食用加碘盐等方式补充碘，有助于纠正因缺碘引起的甲状腺功能减退。但也需要注意不要过量补充，因为过量碘也可能带来不良影响，一般通过食用加碘盐等方式，使碘摄入达到推荐量即可满足机体需求，从而改善甲状腺功能。 三、特殊人群甲状腺功能减退患者的碘摄入注意事项 1.孕妇甲状腺功能减退患者 孕妇甲状腺功能减退患者的碘摄入需要特别关注。孕妇对碘的需求量增加，一般建议孕妇碘摄入量为230μg/d。如果孕妇是甲状腺功能减退患者，既要保证足够的碘摄入来满足胎儿甲状腺发育的需求，又要注意不要过量。因为胎儿甲状腺在妊娠早期就开始发育，碘是胎儿合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会影响胎儿神经系统的发育。同时，过量碘摄入也可能对孕妇自身甲状腺功能产生不良影响，所以孕妇甲状腺功能减退患者应在医生指导下，通过食用加碘盐等合适方式保证碘的合理摄入，并且定期监测甲状腺功能和尿碘水平来调整碘摄入。 2.儿童甲状腺功能减退患者 儿童甲状腺功能减退患者的碘摄入也有其特点。儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能尚未完全成熟。对于因缺碘导致的儿童甲减，需要适当补充碘，但要注意碘摄入不能过量。一般儿童的碘推荐摄入量根据年龄有所不同，学龄前儿童约为90μg/d，学龄儿童约为120μg/d。儿童甲状腺功能减退患者应避免食用过量高碘食物，同时可以通过食用加碘盐等安全方式保证碘的摄入在合适范围，并且定期监测儿童的甲状腺功能和生长发育情况，根据情况调整碘摄入，以保障儿童正常的生长发育和甲状腺功能。
2025-04-01 22:42:11 -
荷尔蒙是哪里分泌出来的
内分泌系统主要荷尔蒙分泌器官及相关激素：垂体分腺垂体和神经垂体，腺垂体分泌生长激素等受下丘脑调节，神经垂体储存释放抗利尿激素等；甲状腺分泌甲状腺激素受TSH调控，影响代谢等；肾上腺皮质分泌糖皮质激素等，髓质分泌肾上腺素等应对应激；性腺中睾丸分泌睾酮，卵巢分泌雌激素等；胰腺胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素调节血糖。 一、内分泌系统中的主要荷尔蒙分泌器官及相关激素 （一）垂体 垂体是重要的内分泌腺，分为腺垂体和神经垂体。腺垂体可分泌多种荷尔蒙，如生长激素（GH），它能促进生长发育，尤其对骨骼、肌肉和内脏器官的生长有重要作用，其分泌受下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）和生长激素释放抑制激素（GHIH，又称生长抑素）的调节；促甲状腺激素（TSH）能刺激甲状腺分泌甲状腺激素，调节机体的代谢活动等；促肾上腺皮质激素（ACTH）可促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素等。神经垂体储存并释放抗利尿激素（ADH，又称血管升压素）和催产素，抗利尿激素能调节机体的水盐平衡，维持血浆渗透压的稳定；催产素在分娩时促进子宫收缩，以及哺乳期促进乳汁排出等。 （二）甲状腺 甲状腺主要分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺激素的合成和分泌受垂体分泌的TSH调控，甲状腺激素对机体的新陈代谢、生长发育（尤其是神经系统和骨骼的发育）起着关键作用，不同年龄阶段对甲状腺激素的需求不同，儿童时期甲状腺激素缺乏会导致呆小症，影响智力和身体发育；成年人甲状腺激素分泌异常会出现代谢紊乱等情况。 （三）肾上腺 肾上腺分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌糖皮质激素（如皮质醇）、盐皮质激素（如醛固酮）等。糖皮质激素参与机体的应激反应、糖代谢、蛋白质和脂肪代谢等调节；盐皮质激素主要调节机体的电解质平衡和水盐平衡。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们在应激状态下会大量分泌，能使心跳加快、血压升高、血糖升高等，以应对紧急情况，不同性别在应激状态下的激素反应可能存在一定差异，但总体机制相似。 （四）性腺 男性的睾丸分泌雄激素，主要是睾酮，睾酮对男性生殖器官的发育、精子生成以及第二性征的维持起着重要作用；女性的卵巢分泌雌激素（如雌二醇）和孕激素（如孕酮）等。雌激素参与女性生殖器官的发育、月经周期的调节以及第二性征的维持等；孕激素主要在月经周期的黄体期和妊娠时发挥作用，如促进子宫内膜增厚以利于受精卵着床等，不同年龄的女性，性腺分泌的性激素水平不同，青春期女性卵巢开始分泌雌激素，启动第二性征发育；更年期女性卵巢功能衰退，性激素分泌减少，会出现一系列更年期症状。 （五）胰腺 胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素等。胰岛素由胰岛B细胞分泌，能促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖，降低血糖浓度；胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，可升高血糖浓度，两者共同调节血糖水平的稳定，维持机体的能量代谢平衡，不同生活方式下（如饮食结构、运动量等），血糖波动时胰岛细胞分泌激素的调节机制会相应调整，糖尿病患者由于胰岛功能异常，会出现胰岛素分泌不足或作用障碍等情况。
2025-04-01 22:41:51 -
身体缺钾8大征兆
低钾血症可致肌肉无力（轻时肢体软弱、活动耐力降，重时全身肌甚至呼吸肌致呼吸困难、四肢近端肌无力进展为弛缓性瘫痪）、心律失常（心悸、早搏，严重房室传导阻滞、室性心动过速，心电图有ST段压低、T波低平或倒置、U波增高等改变）、消化系统症状（胃肠蠕动减慢致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，严重可麻痹性肠梗阻）、精神神经系统表现（倦怠、嗜睡、反应迟钝，严重精神错乱、定向力障碍，儿童易烦躁不安）、手足麻木刺痛（从四肢远端向近端蔓延）、多尿口渴（肾脏浓缩功能障碍致多尿、口渴）、腱反射减弱或消失，老年人因肾功能减退等易缺钾需监测血钾，儿童缺钾与腹泻、营养不良有关要关注饮食摄入，妊娠期女性缺钾影响自身及胎儿健康需遵医嘱补钾。 一、肌肉无力 钾离子对维持神经肌肉的正常兴奋性至关重要，当身体缺钾时，神经肌肉的兴奋性降低，首先可表现为肌肉无力。轻者可能仅感肢体软弱、活动耐力下降；重者可累及全身肌肉，甚至影响呼吸肌，导致呼吸困难。例如，研究表明，低钾血症患者常出现四肢近端肌肉无力，严重时可进展为弛缓性瘫痪。 二、心律失常 钾离子是维持心肌正常电生理活动的重要离子，缺钾会干扰心肌的电生理稳定，引发心律失常。常见表现为心悸、早搏，严重时可出现房室传导阻滞、室性心动过速等严重心律失常。临床研究发现，低钾血症患者心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置、U波增高等特征性改变。 三、消化系统症状 缺钾会影响胃肠平滑肌的蠕动功能，导致胃肠蠕动减慢。患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。有研究显示，约30%的低钾血症患者会出现不同程度的消化道症状，严重时可能引发麻痹性肠梗阻。 四、精神神经系统表现 钾离子参与神经冲动的传导，缺钾时神经肌肉的应激性降低，可出现精神神经系统症状。患者可能表现为倦怠、嗜睡、反应迟钝，严重者可出现精神错乱、定向力障碍等。儿童缺钾时可能更易出现烦躁不安等情绪改变。 五、手足麻木、刺痛 缺钾会使神经肌肉的应激性发生改变，患者常出现手足麻木、刺痛感，这是神经肌肉兴奋性降低的一种表现。这种感觉异常可从四肢远端开始，逐渐向近端蔓延。 六、多尿、口渴 肾脏对钾离子的平衡调节起着重要作用，缺钾时肾脏的浓缩功能受影响，导致尿液浓缩功能障碍，出现多尿症状。机体因失水过多而产生口渴感，患者会频繁饮水以补充丢失的水分。 七、腱反射减弱或消失 神经肌肉的兴奋性与钾离子浓度密切相关，缺钾时神经肌肉兴奋性降低，可表现为腱反射减弱或消失。这是评估低钾血症神经肌肉受累程度的一个重要体征。 八、心电图异常 如前所述，低钾血症患者的心电图可出现典型改变，除了ST段压低、T波低平或倒置、U波出现外，还可能有QT间期延长等表现。通过心电图检查有助于辅助诊断低钾血症，但需结合临床症状综合判断。 特殊人群方面，老年人因肾功能减退、饮食摄入不足等因素更易缺钾，需定期监测血钾水平；儿童缺钾可能与腹泻、营养不良等有关，家长应关注儿童饮食中钾的摄入，出现相关症状时及时就医；妊娠期女性缺钾可能影响自身及胎儿健康，需在医生指导下合理补充钾元素。
2025-04-01 22:41:32 -
糖尿病人能吃什么水果最好
适合糖尿病人的水果有蓝莓（GI低、含糖量适中且富含抗氧化物质）、草莓（GI低、含糖量低且含丰富维C和膳食纤维）、柚子（GI低、含糖量相对低且含类胰岛素成分相关物质及多种维生素矿物质）、樱桃（GI较低、含糖量中等且富含花青素等成分），食用时要控制量，尽量两餐间食用，还需考虑个体健康状况如合并肾病要注意钾含量、合并高血脂可选脂肪低的水果等。 一、适合糖尿病人的水果推荐及依据 （一）蓝莓 1.血糖生成指数（GI）较低：蓝莓的GI约为50，属于低GI食物，食用后血糖上升相对缓慢，能较好地避免血糖大幅波动。2.含糖量适中：每100克蓝莓含糖量约8-10克，且富含膳食纤维，膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，进一步帮助控制血糖。3.营养成分丰富：蓝莓富含花青素等抗氧化物质，有助于改善胰岛素敏感性等，对糖尿病患者的血管等健康有一定益处。 （二）草莓 1.GI低：草莓的GI约为40左右，低GI特性使其对血糖的影响较小。2.含糖量低：每100克草莓含糖量约7-8克，同时含有丰富的维生素C等营养成分，维生素C有助于提高机体抗氧化能力，对糖尿病患者的整体健康有积极作用。3.膳食纤维含量可观：膳食纤维能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，间接辅助血糖控制。 （三）柚子 1.GI低：柚子的GI相对较低，约为25-30，食用后血糖升高幅度小。2.含糖量相对低：每100克柚子含糖量约9-11克，且含有类胰岛素成分相关物质，可能对调节血糖有一定帮助。3.富含维生素和矿物质：含有维生素B族、钾等多种营养成分，钾有助于维持心脏正常功能等，对糖尿病患者合并的一些并发症预防有一定意义。 （四）樱桃 1.GI较低：樱桃的GI约为22-29，属于低GI水果，食用后血糖上升平稳。2.含糖量中等：每100克樱桃含糖量约10-12克，同时富含花青素等生物活性成分，这些成分可能有助于改善胰岛素抵抗等情况。 二、食用糖尿病人适合水果的注意事项 （一）控制食用量 1.一般建议每天食用量为100-200克，可根据个人血糖控制情况适当调整。例如，血糖控制较好的患者可接近200克，而血糖波动较大的患者可控制在100克左右。2.因为即使是低GI、低糖的水果，过量食用也会导致总糖分摄入过多，影响血糖稳定。 （二）食用时间选择 1.尽量安排在两餐之间食用，如上午10点左右或下午3点左右。此时血糖处于较低水平，食用水果后血糖不会出现过大的波动，避免与正餐血糖高峰叠加。例如，早餐后2小时左右和午餐后2小时左右是比较合适的时间点。 （三）考虑个体健康状况 1.合并肾病的糖尿病人：要注意水果中钾的含量，如香蕉含钾较高，肾功能不全者应避免食用香蕉，而像草莓、柚子等含钾相对适中的水果可在医生指导下适量食用。因为肾功能不全时，钾的排泄障碍，高钾饮食可能会引起心律失常等严重并发症。2.合并高血脂的糖尿病人：选择水果时除关注血糖外，还可考虑水果的脂肪含量等，如蓝莓等水果脂肪含量极低，适合合并高血脂的患者食用，有助于在控制血糖的同时，对血脂的控制也有一定辅助作用。
2025-04-01 22:41:15 -
雌二醇低怎么补
改善雌二醇低可从饮食、生活方式调整及医疗干预方面着手。饮食上要增加富含植物雌激素食物摄入，保证营养均衡；生活方式上需规律作息、适度运动；医疗干预包括激素补充治疗及针对原发病治疗，孕妇雌二醇低需在医生严密监测下处理。 一、饮食调整 （一）增加富含植物雌激素食物摄入 植物雌激素具有类似雌激素的结构和功能，一些食物中含有丰富的植物雌激素，如大豆及豆制品，大豆中含有的大豆异黄酮是一种常见的植物雌激素，研究表明，长期适量摄入大豆及豆制品可能对体内雌激素水平有一定的调节作用，能在一定程度上改善雌二醇低的情况。例如，每天可适量食用豆浆、豆腐等。 （二）保证营养均衡 摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质也很重要。蛋白质是身体组织的重要组成部分，维生素对身体的新陈代谢等多种生理功能有调节作用。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类等，各种新鲜的蔬菜和水果能提供丰富的维生素等营养成分，如苹果富含多种维生素和矿物质，菠菜含有丰富的铁、维生素等，保证均衡的饮食有助于维持身体正常的内分泌功能，对雌二醇水平的维持可能有间接的积极影响。 二、生活方式调整 （一）规律作息 良好的作息习惯对内分泌系统的稳定至关重要。长期熬夜等不规律的作息会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌和调节。建议保证每天7-8小时的充足睡眠，让身体的内分泌系统在相对稳定的环境中运行，有利于雌二醇等激素水平的维持。例如，晚上尽量在11点前入睡，早晨按时起床，形成规律的睡眠周期。 （二）适度运动 适当的运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，有助于调节内分泌功能。有氧运动如快走、慢跑、游泳等都是不错的选择，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动能改善身体的整体健康状况，对激素水平的平衡有积极作用，但要注意运动强度适中，避免过度运动对身体造成不良影响。比如，对于年轻女性来说，适度运动能帮助维持正常的内分泌环境，对雌二醇水平的稳定有帮助；而对于有基础疾病的人群，运动时则需要根据自身情况适当调整运动方式和强度。 三、医疗干预（需在医生指导下进行） （一）激素补充治疗 如果雌二醇低是由于疾病等原因导致体内雌激素绝对缺乏，医生可能会考虑采用激素补充治疗。但这种治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄、健康状况的人群适用情况不同。例如，对于因卵巢功能衰退等原因导致雌二醇低的女性，在评估后可能会使用雌激素制剂进行补充，但需要定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。 （二）针对原发病治疗 如果雌二醇低是由其他疾病引起的，如垂体疾病等，需要积极治疗原发病。例如，垂体瘤等疾病可能会影响激素的分泌，从而导致雌二醇水平异常，此时针对垂体瘤等原发病进行相应的治疗，如手术治疗、药物治疗等，随着原发病的改善，雌二醇水平可能会逐渐恢复正常。对于特殊人群，如孕妇出现雌二醇低的情况，需要特别谨慎，因为孕妇的内分泌状态对胎儿的发育至关重要，此时必须在医生的严密监测下进行评估和处理，根据具体情况判断是否需要干预以及采用何种合适的干预措施，以确保孕妇和胎儿的健康。
2025-04-01 22:40:40
