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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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缺钾有什么症状
缺钾会引发神经肌肉系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及中枢神经系统等多系统症状,神经肌肉系统表现为兴奋性降低致肌肉无力等,心血管系统可出现心律失常,消化系统有食欲不振等,长期严重缺钾影响肾脏致多尿等,部分患者有中枢神经系统精神萎靡等症状,不同年龄人群表现有差异且有基础疾病者缺钾可能加重病情。 心血管系统症状 缺钾对心血管系统也有影响,可出现心律失常等情况。轻度缺钾时,可能表现为心跳过快、心悸等;严重缺钾时,可出现房室传导阻滞、室性心动过速等严重心律失常。其机制与钾离子对心肌细胞膜电位的影响有关,钾离子是维持心肌电生理稳定的重要离子,血钾降低会改变心肌细胞的动作电位时程和有效不应期等。不同性别在心血管系统对缺钾的反应上可能没有显著差异,但有基础心血管疾病的患者,缺钾可能会加重病情,增加心血管事件的发生风险,如本身有冠心病的患者,缺钾导致心律失常时,可能诱发心绞痛等。 消化系统症状 缺钾还可能影响消化系统功能,出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。钾离子对胃肠道平滑肌的运动有调节作用,血钾降低会使胃肠道平滑肌张力降低,蠕动减慢,从而导致上述消化系统症状。对于生活方式不健康,如长期饮食不规律的人群,更容易出现缺钾相关的消化系统症状;而患有胃肠道疾病的患者,本身胃肠道功能就存在一定问题,缺钾可能会进一步加重胃肠道功能紊乱。 泌尿系统症状 长期严重缺钾可影响肾脏功能,出现多尿、夜尿增多等症状。这是因为缺钾会导致肾小管上皮细胞空泡变性,肾脏的浓缩功能减退,从而引起尿液的变化。儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,缺钾对其肾脏功能的影响可能更为明显,需要特别关注;老年人肾脏功能逐渐衰退,缺钾时肾脏功能受损可能会加重,出现更明显的多尿等表现。 中枢神经系统症状 部分缺钾患者可能出现中枢神经系统症状,如精神萎靡、反应迟钝等。这与钾离子对神经细胞的兴奋性调节有关,血钾降低影响神经细胞的正常功能,从而导致中枢神经系统的功能异常。不同年龄人群中枢神经系统对缺钾的耐受程度不同,儿童中枢神经系统相对较为脆弱,缺钾时可能更早出现精神神经系统的异常表现;老年人中枢神经系统功能本身有所下降,缺钾时更容易出现精神萎靡等症状。
2026-01-06 12:31:18 -
维生素D极度的缺乏会导致什么病
维生素D极度缺乏会导致多种严重健康问题,包括骨骼疾病、免疫系统问题、心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、精神健康问题及其他慢性疾病。因此,保持适当的维生素D水平对整体健康至关重要。 维生素D极度缺乏会导致多种严重的健康问题,以下是一些可能的后果: 1.骨骼疾病:维生素D对于钙的吸收和利用至关重要。缺乏维生素D会导致钙摄入不足,进而影响骨骼健康。长期缺乏维生素D可能会引发佝偻病(在儿童中)或骨质疏松症(在成人中),增加骨折的风险。 2.免疫系统问题:维生素D对免疫系统的正常功能起着重要作用。缺乏维生素D可能会削弱免疫系统,使人更容易感染疾病,包括呼吸道感染、流感等。 3.心血管疾病:研究表明,维生素D缺乏与心血管疾病的风险增加有关。维生素D可能对血管内皮功能、血压调节和心脏功能产生影响。 4.自身免疫性疾病:维生素D可能在自身免疫性疾病的发生和发展中起一定作用。缺乏维生素D可能增加患类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的风险。 5.糖尿病:维生素D缺乏与糖尿病的发生和控制有关。一些研究发现,维生素D水平较低的人更容易患上糖尿病,并且糖尿病患者可能更容易出现维生素D缺乏。 6.精神健康问题:维生素D对大脑和神经系统的功能也可能有影响。缺乏维生素D与抑郁症、焦虑症和其他精神健康问题的发生风险增加有关。 7.其他健康问题:维生素D缺乏还可能与其他慢性疾病如癌症、多发性硬化、慢性肾病等的发生和进展相关。 需要注意的是,这些只是一些可能的影响,具体情况因人而异。对于一般人群,通过合理的饮食摄入富含维生素D的食物(如鱼肝油、蛋黄、乳制品等),以及适当的阳光暴露(但要注意避免过度暴露),可以满足维生素D的需求。对于特定人群,如老年人、患有某些疾病的人或生活在高纬度地区的人,可能需要补充维生素D以确保足够的摄入量。 如果您怀疑自己存在维生素D缺乏或有相关健康问题,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者。他们可以进行相关检查,评估您的维生素D水平,并根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。此外,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度的阳光暴露和定期运动,对于整体健康也是非常重要的。
2026-01-06 12:30:09 -
去医院怎样查甲亢
去医院查甲亢主要通过甲状腺功能检测、形态学检查及自身抗体检测明确诊断,必要时结合临床症状综合判断。以下为具体检查项目及注意事项: 1 甲状腺功能检测:这是诊断甲亢的核心,需检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)及促甲状腺激素(TSH)。甲亢患者通常表现为游离T3、游离T4水平升高,TSH水平降低,且TSH的变化常早于游离T3、游离T4。检测需空腹采血,建议早晨8:00前完成,避免进食后激素水平波动影响结果。 2 甲状腺形态学检查:常用甲状腺超声检查,可明确甲状腺大小、形态及血流分布,甲亢患者常表现为甲状腺弥漫性肿大,彩色多普勒超声可见“火海征”(腺体内丰富血流信号)。对于超声结果不典型者,可进一步行甲状腺核素扫描,如99mTc或131I显像,Graves病患者常表现为甲状腺131I摄取率升高且高峰前移,而桥本甲状腺炎合并甲亢时可能出现摄取率正常或降低。 3 自身抗体检测:Graves病是甲亢最常见病因,需检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb),阳性率约80%-90%,特异性较高。同时检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb),可辅助鉴别桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。 4 特殊人群检查注意事项:孕妇甲亢需避免核素检查,优先选择超声及甲状腺功能指标,游离T4可能因雌激素影响出现假性升高,需结合临床症状综合判断。儿童甲亢多为Graves病,检查前需停用抗甲状腺药物至少1周,避免药物对结果干扰,检查时需避免辐射暴露,核素扫描一般不作为首选。老年甲亢患者常无典型症状,需结合心电图、肝肾功能等检查排除心脏及全身合并症,甲状腺功能指标可与年轻人参考值略有差异。 5 检查前准备:检测前1-2天避免高碘饮食(如海带、紫菜、海鱼等),减少碘摄入对甲状腺激素合成的干扰。若正在服用药物,需提前告知医生,停用影响甲状腺功能的药物(如胺碘酮、糖皮质激素等)至少1周,β受体阻滞剂(如普萘洛尔)一般不影响基础代谢率检测,无需常规停用。检查当天需空腹8-12小时,保持安静状态,避免剧烈运动及情绪波动,以减少激素水平生理性干扰。
2026-01-06 12:29:02 -
糖尿病人脚破了怎么办
糖尿病人足部破损需立即清洁、控制血糖、及时就医并加强局部护理,同时针对高危因素采取预防措施。 一、立即清洁与初步处理 清洁方式:使用生理盐水轻柔冲洗创面,去除分泌物和异物,避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂直接涂抹,以免损伤组织。2. 止血措施:轻微渗血用无菌纱布轻压5-10分钟,若出血不止或创面较大,需用无菌止血材料覆盖并尽快就医。3. 注意事项:保持创面干燥,使用无菌敷料覆盖,避免伤口接触水、泥土等污染物,减少二次损伤风险。 二、严格控制血糖水平 血糖持续升高会延缓伤口愈合并增加感染风险,需每日监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白长期控制在7%以下(多项研究表明此范围可降低并发症发生率)。若血糖波动较大,应及时联系医生调整治疗方案,避免高血糖对微循环的持续损伤。 三、及时寻求专业医疗干预 就医时机:创面出现红肿、渗液、异味,或疼痛加剧、局部皮温升高,以及发热、寒战等全身症状时,需24小时内就诊。2. 检查项目:医生会评估创面深度、感染程度,必要时行创面分泌物培养、超声检查评估血管血流情况,神经电生理检查判断神经损伤程度。3. 治疗手段:根据病情可能采用清创、负压吸引、局部使用生长因子等治疗,严重感染或坏死需手术干预。 四、日常足部护理与减压保护 日常检查:每日用手触摸足部温度,观察皮肤颜色、有无破损或水疱,重点检查趾间、足底受压部位。2. 鞋袜选择:穿宽松、透气、无接缝的棉质袜子,鞋内垫软鞋垫,避免过紧或过松,建议使用减压鞋或定制矫形鞋垫。3. 避免损伤:避免赤足行走,修剪趾甲时平直修剪,避免剪伤甲沟,冬季注意足部保暖但避免烫伤。 五、特殊人群护理要点 老年患者:需家属协助每日检查足部,使用放大镜观察细节,行动不便者使用防滑鞋具,避免自行处理水疱或厚茧。2. 妊娠期患者:因激素变化可能加重血糖波动,需加强血糖监测(每日≥4次),严格控制体重增长,避免长时间站立或行走。3. 儿童患者:家长需定期检查足部发育情况,穿合脚且无系带的鞋子,剪趾甲时避免剪伤,必要时在医生指导下使用儿童专用护理工具。
2026-01-06 12:27:24 -
内分泌紊乱脸上长痘的原因
内分泌紊乱引发脸上长痘主要与雄激素、胰岛素、皮质醇、生长激素等激素水平异常相关,这些激素通过刺激皮脂腺分泌、毛囊角化异常、炎症反应加剧等途径诱发痤疮。具体机制如下: 一、雄激素水平异常升高 1. 青春期发育阶段男性雄激素分泌增加,女性多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素升高,刺激皮脂腺分泌皮脂增多,皮脂与角质细胞混合堵塞毛囊形成粉刺,合并痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症性丘疹、脓疱。 2. 成年女性在经期、孕期或长期精神压力下,雄激素受体敏感性增加,即使雄激素水平正常也可能诱发皮脂腺过度活跃。 二、胰岛素抵抗与高胰岛素血症 1. 胰岛素促进胰岛素样生长因子-1合成,后者刺激皮脂腺增殖并增加皮脂分泌,胰岛素抵抗患者常出现高胰岛素血症,伴随血糖波动,加重皮脂腺代谢负担。 2. 长期高糖饮食或肥胖人群易发生胰岛素抵抗,2023年《中华皮肤科杂志》研究显示,痤疮患者中胰岛素抵抗比例较健康人群高23%。 三、皮质醇分泌节律异常 1. 长期熬夜、精神应激导致皮质醇分泌昼夜节律紊乱,夜间皮质醇水平未正常下降,持续刺激毛囊皮脂腺单位的炎症反应,加重痤疮红肿、脓疱形成。 2. 库欣综合征患者因外源性或内源性皮质醇过量,皮肤角质层更新加速且伴随脂质分泌紊乱,诱发暴发性痤疮风险显著升高。 四、生长激素及内分泌轴功能异常 1. 青春期生长激素分泌高峰促进皮脂腺增殖,与性激素协同作用加速皮脂合成,青少年男性因生长激素受体密度高于女性,痤疮发生率更高。 2. 甲状腺功能减退症患者因代谢率降低,黏多糖沉积伴随皮肤角质堆积,易继发毛囊口角化异常,形成闭合性粉刺。 五、特殊人群激素紊乱特点 1. 女性青春期多囊卵巢综合征患者常伴随促黄体生成素与促卵泡生成素比例失衡,雄激素升高诱发持续性痤疮,月经周期紊乱者症状更明显。 2. 儿童期罕见单纯内分泌紊乱性痤疮,若出现需排查先天性肾上腺皮质增生症等遗传疾病,需避免使用成人抗痤疮药物。 3. 孕妇因人绒毛膜促性腺激素刺激卵巢分泌雄激素,妊娠中期痤疮加重,但多数在产后3个月内自行缓解。
2026-01-06 12:23:44

