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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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甲亢会引起哪些疾病
甲亢可能引起多种疾病,包括甲状腺危象(多发生于未积极治疗等的甲亢患者,有高热、大汗等症状,应激状态可致,老年甲亢患者病情更凶险)、甲亢性心脏病(可有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等,老年患者更易发生)、骨质疏松(甲状腺激素影响骨代谢致骨吸收增加等,绝经后女性甲亢患者等更易加重)、甲亢性肌病(分多种类型,表现各异,周期性瘫痪多见于亚洲年轻男性)、浸润性突眼(影响外观及视力,发病与自身免疫反应有关,成年患者多见,女性相对更易出现)、低血钾性周期性麻痹(多见于亚洲男性甲亢患者,发作时四肢弛缓性瘫痪,与钾离子转移有关,青壮年男性多见)。 甲亢性心脏病:可表现为心律失常(如心房颤动、房性早搏等)、心脏扩大、心力衰竭等。心律失常中以心房颤动最为常见,患者可自觉心悸、胸闷等。心脏扩大可导致心功能逐渐下降,进而引发心力衰竭,出现呼吸困难、水肿等症状。甲亢性心脏病的发生机制与甲状腺激素长期作用于心脏,导致心肌代谢紊乱、心肌肥厚、心肌纤维化等有关。在年龄上,任何年龄的甲亢患者都有可能并发甲亢性心脏病,但老年患者相对更易发生,且病情进展可能更迅速。男性和女性在发病率上无显著差异,但需注意不同性别在基础心脏疾病风险上的差异可能影响甲亢性心脏病的临床表现和预后。 骨质疏松:甲亢患者由于甲状腺激素水平升高,会影响骨代谢,导致骨吸收增加、骨形成减少,进而引起骨质疏松。患者可能出现骨痛、骨折风险增加等表现。尤其是绝经后女性甲亢患者,本身就存在骨质疏松的高发因素,再合并甲亢,会进一步加重骨质疏松的程度。在年龄方面,老年人群本身骨质疏松发生率较高,甲亢合并骨质疏松时更应引起重视。男性甲亢患者若存在骨代谢异常,也可能出现骨质疏松相关问题,但相对女性而言,发生率可能较低。 甲亢性肌病:可分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、周期性瘫痪等类型。急性甲亢性肌病较少见,表现为进行性肌无力、吞咽困难、发音障碍等;慢性甲亢性肌病较为常见,主要累及近端肌群,患者会感到四肢无力,上楼、蹲起困难等;周期性瘫痪多见于亚洲年轻男性甲亢患者,表现为发作性的下肢无力,严重时可累及上肢及呼吸肌,发作时血钾降低。在年龄上,周期性瘫痪多见于年轻男性,而急性和慢性甲亢性肌病可发生于各个年龄段。 浸润性突眼:不仅影响外观,还可能导致视力下降,严重时可引起角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。其发病机制与自身免疫反应有关,眶后组织淋巴细胞浸润、眼外肌及脂肪组织增生等是重要的病理基础。任何年龄的甲亢患者都可能发生浸润性突眼,但多见于成年患者。女性在甲亢患者中相对更易出现浸润性突眼的表现,但具体机制尚不明确。 低血钾性周期性麻痹:多见于亚洲男性甲亢患者,发作时表现为四肢弛缓性瘫痪,下肢重于上肢,近端重于远端,可伴有腱反射减弱或消失。发作时血清钾降低,补钾后症状迅速缓解,但容易反复发作。其发生与甲状腺激素导致钾离子向细胞内转移有关。在年龄上,多见于青壮年男性,女性相对较少发生。
2025-04-01 22:38:21 -
缺乏碘会造成什么
碘缺乏对人体多方面有影响,对生长发育而言儿童缺碘会致生长发育迟缓、脑发育受影响;对甲状腺会引发甲状腺肿大、甲状腺功能减退;对孕妇及胎儿,孕妇缺碘增妊娠甲状腺疾病风险且影响胎儿发育,还增胎儿早产、死胎风险;对其他系统,影响心血管系统致心率等异常,影响消化系统致功能紊乱,特殊人群中孕妇、哺乳期妇女、儿童及碘缺乏地区人群需特别注意碘的充足摄入及相关监测处理。 一、对生长发育的影响 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,甲状腺激素对生长发育至关重要,尤其是对儿童的脑发育和体格生长。儿童缺乏碘会导致生长发育迟缓,表现为身高、体重低于同龄人。例如,孕期及婴幼儿期碘缺乏会影响胎儿和婴儿的脑发育,可能造成智力低下、聋哑、身材矮小等,这是因为甲状腺激素缺乏会干扰神经系统的发育,尤其是在脑发育的关键时期,如胎儿期(妊娠前3个月)到出生后2岁内,此阶段神经系统发育依赖甲状腺激素调控,碘缺乏导致甲状腺激素合成不足,会使神经元的增殖、迁移、分化以及髓鞘形成等过程受到影响。 二、对甲状腺的影响 1.甲状腺肿大:人体长期缺乏碘时,甲状腺会出现代偿性增生肿大,即地方性甲状腺肿。这是因为碘摄入不足,甲状腺激素合成减少,通过负反馈调节,促甲状腺激素分泌增加,刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生,致使甲状腺体积增大。在一些碘缺乏地区,地方性甲状腺肿的发病率较高。 2.甲状腺功能减退:严重碘缺乏会导致甲状腺功能减退,患者会出现代谢率降低的一系列表现,如怕冷、乏力、反应迟钝、心跳减慢等。甲状腺激素水平降低会影响全身各系统的代谢功能,使机体的能量代谢、物质代谢等过程减缓。 三、对孕妇及胎儿的影响 1.对孕妇:孕妇碘缺乏会增加妊娠期甲状腺疾病的发生风险,如甲状腺功能减退等,还可能影响孕妇的自身健康,导致免疫力下降等问题。 2.对胎儿:孕妇碘缺乏会通过胎盘影响胎儿的甲状腺激素供应,导致胎儿甲状腺激素合成不足,严重影响胎儿的生长发育,除了前面提到的脑发育和体格生长受影响外,还可能增加胎儿早产、死胎的风险。 四、对其他系统的影响 1.对心血管系统:碘缺乏引起甲状腺功能减退时,会影响心血管系统的功能,导致心率减慢、心输出量减少、血压偏低等。甲状腺激素对心血管系统的正常节律和收缩功能有调节作用,缺乏时这种调节失衡。 2.对消化系统:碘缺乏导致甲状腺功能减退可能引起消化系统功能紊乱,出现食欲减退、腹胀、便秘等症状,因为甲状腺激素缺乏会使胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,影响食物的消化和吸收。 特殊人群方面,孕妇和哺乳期妇女对碘的需求增加,若碘缺乏会对自身和胎儿、婴儿造成更严重的影响,这类人群应特别注意保证碘的充足摄入,可通过食用加碘盐等方式来满足碘的需求;儿童处于生长发育关键期,碘缺乏对其影响更为显著,应确保儿童饮食中碘的合理摄入;对于生活在碘缺乏地区的人群,要重视碘的补充,定期监测甲状腺状况,以便及时发现和处理碘缺乏相关问题。
2025-04-01 22:37:28 -
毛发旺盛女生是什么原因
女生毛发旺盛可能由遗传、雄激素水平较高、饮食与生活方式、药物等因素引起。遗传方面家族有毛发旺盛倾向则个体概率高;雄激素水平较高包括生理原因(青春期激素变化、正常范围波动)和疾病影响(多囊卵巢综合征、肾上腺疾病);饮食上高糖高脂及不合理食物摄入可能影响,生活方式中长期熬夜、缺乏运动会致内分泌失调;某些药物如糖皮质激素长期使用可致毛发旺盛。 雄激素水平较高 1.生理原因 女性体内也有雄激素分泌,雄激素对毛发生长有促进作用。当女性体内雄激素水平相对较高时,就可能出现毛发旺盛的情况。例如,肾上腺皮质可分泌少量雄激素,卵巢也能分泌雄激素。如果肾上腺皮质功能亢进等情况导致雄激素分泌增多,或者卵巢相关疾病引起雄激素水平异常升高,都可能使毛发变得旺盛。正常女性雄激素水平在一定范围内波动,当超出正常范围时,就会影响毛发的生长状态。 在青春期时,女性体内激素水平会发生变化,雄激素水平的相对升高可能会导致毛发暂时增多,但一般会在青春期结束后趋于稳定。然而,如果青春期后雄激素水平仍持续偏高,就可能导致毛发持续旺盛。 2.疾病影响 多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常伴有雄激素水平升高的情况,除了毛发旺盛外,还可能出现月经不调、肥胖、痤疮等表现。这是因为多囊卵巢综合征会影响卵巢的正常功能,导致雄激素分泌过多,进而引起毛发旺盛。 肾上腺疾病也可能导致雄激素分泌异常增多,从而使女性毛发旺盛。例如先天性肾上腺皮质增生症等疾病,会影响肾上腺皮质激素的合成代谢,导致雄激素分泌紊乱,引发毛发旺盛等症状。 饮食与生活方式因素 1.饮食 长期摄入高糖、高脂肪的食物可能会影响内分泌系统,间接导致雄激素水平相对升高,从而促进毛发的生长。例如,过多食用油炸食品、甜品等,可能会引起体重增加,而肥胖又与内分泌失调相关,进而影响毛发的生长状态。 某些富含雄激素的食物过量摄入也可能有影响,虽然人体自身有调节机制,但长期大量摄入可能会打破平衡。不过这种情况相对较少见,一般正常饮食下不会因食物中雄激素含量而明显影响毛发状态,但如果本身有内分泌基础问题,再加上不合理的饮食结构,就可能加重毛发旺盛的情况。 2.生活方式 长期熬夜会影响内分泌系统的正常节律,导致激素分泌失调。例如,熬夜可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能,进而影响雄激素的分泌和调节,可能使毛发出现旺盛的情况。 缺乏运动也可能与毛发旺盛有关。运动不足会导致身体代谢减慢,内分泌功能紊乱,影响激素的正常代谢和调节,从而可能促使毛发生长异常旺盛。 药物因素 某些药物的使用可能会引起毛发旺盛的副作用。例如,长期使用糖皮质激素类药物,可能会影响体内的激素平衡,导致毛发增多。糖皮质激素会对毛囊的生长周期等产生影响,从而出现毛发旺盛的情况。但这种情况一般在停药后,随着药物在体内的代谢,毛发旺盛的情况可能会有所改善,但具体情况也因个体对药物的反应而异。
2025-04-01 22:37:14 -
脑垂体是什么意思
脑垂体是位于颅底蝶鞍垂体窝内的重要内分泌器官,体积小却能分泌多种关键激素,对人体诸多生理过程起调节作用,分为腺垂体和神经垂体两部分,其相关疾病会影响生长、甲状腺、肾上腺皮质、水盐代谢等,不同人群垂体疾病表现影响不同,需结合多方面检查诊断。 一、垂体的结构与分区 垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体又可进一步分为远侧部、中间部和结节部;神经垂体包括神经部和漏斗部。腺垂体能合成和分泌多种激素,例如生长激素(GH),它可以促进骨骼、肌肉等组织的生长发育;促甲状腺激素(TSH),能刺激甲状腺的发育并促进其合成、分泌甲状腺激素;促肾上腺皮质激素(ACTH),可促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素等。神经垂体本身并不合成激素,它储存和释放由下丘脑视上核和室旁核合成的抗利尿激素(ADH,又称血管升压素)和催产素,抗利尿激素主要作用于肾脏,调节水的重吸收,维持体内的水平衡;催产素在女性分娩时可促进子宫收缩,在哺乳期能促进乳汁排出。 二、垂体相关疾病及影响 1.生长激素异常相关疾病 生长激素分泌过多:在儿童时期,如果腺垂体分泌过多的生长激素,会导致巨人症,表现为身体过度生长,身高明显超出正常范围;在成年后发病则会引起肢端肥大症,出现手足粗大、面部改变(如额头突出、下颌突出等)、内脏器官增大等症状。 生长激素分泌过少:儿童时期生长激素分泌过少会导致侏儒症,身材矮小,但身体比例相对匀称。 2.甲状腺激素相关疾病 垂体分泌的促甲状腺激素异常会影响甲状腺功能。例如,垂体分泌促甲状腺激素过少时,会导致甲状腺功能减退,出现畏寒、乏力、黏液性水肿等症状;而促甲状腺激素过多时,可能会引起甲状腺功能亢进相关的一些间接表现,但通常甲状腺本身病变是甲状腺功能异常更常见的原因。 3.肾上腺皮质激素相关疾病 促肾上腺皮质激素分泌异常会影响肾上腺皮质激素的分泌。促肾上腺皮质激素分泌过少会导致肾上腺皮质功能减退,出现乏力、低血压、色素沉着等症状;促肾上腺皮质激素分泌过多则可能与库欣综合征的某些类型相关,库欣综合征患者会有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等表现。 4.抗利尿激素相关疾病 神经垂体储存或释放抗利尿激素异常时会引起水盐代谢紊乱。抗利尿激素分泌过多可导致抗利尿激素分泌失调综合征,出现低钠血症、水潴留等表现;抗利尿激素分泌过少则会引起尿崩症,表现为多尿、烦渴、多饮等症状,每日尿量可多达数升甚至数十升。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,垂体相关疾病的表现和影响可能有所不同。例如,儿童时期垂体疾病对生长发育的影响更为显著;女性在妊娠期等特殊生理时期,垂体的生理功能会有相应变化,若此时垂体出现问题可能会对母婴健康产生更复杂的影响;有头部外伤病史的人群,垂体损伤的风险相对较高等。对于垂体相关疾病的诊断,通常需要结合临床表现、血液激素水平检测以及影像学检查(如垂体磁共振成像等)来综合判断。
2025-04-01 22:36:51 -
糖耐什么时候做合适呢
不同人群糖耐量检查合适时间不同,普通人群中空腹血糖异常或可疑糖尿病患者及健康体检筛查糖尿病风险者有相应检查时间;孕妇一般在妊娠24-28周进行,需注意检查前饮食睡眠等;儿童针对有高危因素情况,检查时要注意相关事项,需依个体情况由医生判断安排合适检查时间。 一、普通人群糖耐量检查的合适时间 (一)空腹血糖异常或可疑糖尿病患者 对于空腹血糖异常(空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间)或有可疑糖尿病症状(如多饮、多食、多尿、体重下降等)的人群,建议进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来明确是否患有糖尿病。一般在空腹状态下(空腹8~10小时)先抽取空腹血糖,然后在5分钟内饮用含75g无水葡萄糖的水溶液300ml,之后分别于饮用葡萄糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖水平。 (二)健康体检人群筛查糖尿病风险 对于没有任何糖尿病症状,但有糖尿病高危因素的健康人群,比如有肥胖(体重指数BMI≥28kg/m2)、家族中有糖尿病患者、高血压、高血脂等情况的人,可选择在空腹状态下进行OGTT。通过检测不同时间点的血糖,来评估机体对葡萄糖的调节能力,早期发现糖代谢异常情况。 二、特殊人群糖耐量检查的注意事项及合适时间 (一)孕妇 1.合适时间:孕妇一般在妊娠24~28周进行75gOGTT。因为在妊娠中晚期,孕妇容易发生糖代谢异常,通过糖耐量检查可以早期发现妊娠期糖尿病。检查前需空腹12小时,然后口服含75g葡萄糖的溶液,分别检测空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹血糖正常参考值为5.1mmol/L,服糖后1小时血糖正常参考值为10.0mmol/L,服糖后2小时血糖正常参考值为8.5mmol/L,若其中任意一项血糖值达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。 2.注意事项:孕妇进行糖耐量检查时要注意检查前的饮食,检查前3天正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150g,避免刻意节食影响检查结果。同时要保证充足的睡眠,检查时保持放松的状态,因为紧张等情绪可能会影响血糖水平。 (二)儿童 1.合适时间:对于有糖尿病家族史等高危因素的儿童,可在合适年龄进行糖耐量检查。一般口服葡萄糖量按1.75g/kg计算,但最多不超过75g。检查时间同样是空腹状态下先抽空腹血,然后饮用葡萄糖水,之后按相应时间点抽血。不过儿童进行糖耐量检查相对较少,主要是针对有明确糖代谢异常风险的情况。 2.注意事项:儿童在检查前要向医生说明近期的饮食、用药等情况,检查过程中要配合医生抽取血液,由于儿童可能会对抽血等操作有抵触情绪,家长要给予安抚,保证检查顺利进行。同时要注意检查后适当补充能量,因为检查过程中饮用了葡萄糖水。 总之,不同人群糖耐量检查的合适时间不同,需要根据个体的具体情况,如是否有糖尿病相关症状、是否存在高危因素等由医生来判断并安排合适的检查时间。
2025-04-01 22:36:32

