李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 甘油三脂偏高的原因是什么

    甘油三酯偏高的原因包括饮食上长期摄入高糖高脂肪食物,生活方式上缺乏运动、吸烟饮酒,代谢上有胰岛素抵抗、遗传因素,疾病上有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能减退及肾脏疾病如肾病综合征,药物影响以及特殊人群中老年人、女性更年期后、儿童青少年易出现且需相应调整。 一、饮食因素 长期摄入高糖、高脂肪食物是导致甘油三酯偏高的重要原因。例如,过量食用油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,以及大量饮用含糖饮料,会使外源性甘油三酯摄入过多,超出机体正常代谢能力,进而导致血液中甘油三酯水平升高。 二、生活方式因素 1.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使机体能量消耗减少,多余的能量会以甘油三酯的形式储存于体内,从而引起甘油三酯水平升高。尤其对于久坐办公、长期卧床等活动量少的人群,更易出现这种情况。 2.吸烟饮酒:吸烟会影响脂质代谢,导致甘油三酯水平升高;过量饮酒可干扰肝脏的正常代谢功能,阻碍甘油三酯的分解和代谢,进而使血液中甘油三酯含量增加。 三、代谢相关因素 1.胰岛素抵抗:机体出现胰岛素抵抗时,胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用减弱,会促使脂肪组织分解增加,释放出大量游离脂肪酸,肝脏利用这些游离脂肪酸合成甘油三酯的量也会增多,最终导致甘油三酯水平升高。 2.遗传因素:某些遗传基因突变可能影响脂质代谢相关酶的活性或受体的功能,使得个体更容易出现甘油三酯代谢异常,从而引发甘油三酯偏高,这类情况在有家族性高脂血症遗传背景的人群中较为常见。 四、疾病相关因素 1.内分泌疾病: 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,糖代谢紊乱,进而影响脂质代谢,导致甘油三酯合成增加、分解减少,引起甘油三酯水平升高。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,脂质的清除速度减慢,导致甘油三酯在体内堆积,引发甘油三酯偏高。 2.肾脏疾病:如肾病综合征,患者大量蛋白尿会导致低蛋白血症,机体为维持胶体渗透压,会促进肝脏合成脂蛋白,其中就包括富含甘油三酯的脂蛋白,从而使甘油三酯水平升高。 五、药物相关因素 某些药物可影响甘油三酯代谢,导致其水平升高。例如,部分噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等,可能通过干扰脂质代谢过程,使甘油三酯在体内蓄积,进而引起血液中甘油三酯偏高。 六、特殊人群特点 1.老年人:随着年龄增长,老年人的代谢功能逐渐减退,脂质清除能力下降,且活动量相对减少,更容易出现甘油三酯偏高的情况,需尤其注意饮食和生活方式的调整。 2.女性更年期后:女性更年期后雌激素水平下降,会影响脂质代谢平衡,使甘油三酯分解减少,从而导致甘油三酯水平升高,这类女性应加强血脂监测和生活方式干预。 3.儿童青少年:若长期高热量饮食且缺乏运动,也可能出现甘油三酯偏高,家长应注重培养孩子健康的饮食和运动习惯,避免儿童青少年时期就出现血脂异常问题。

    2025-04-01 22:35:45
  • 甲状腺功能减退什么症状

    甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成及分泌减少等致机体代谢降低的疾病,症状多样涉及多系统,有代谢率减低相关的怕冷、体重增加,神经系统相关的记忆力减退、嗜睡,消化系统相关的食欲减退、便秘,心血管系统相关的心动过缓、心包积液,皮肤相关的皮肤干燥粗糙、颜面水肿等,不同年龄段、性别患者症状有差异,有相关症状应及时就医检查。 代谢率减低相关症状 怕冷:患者常比正常人更易感到寒冷,即使在较适宜的环境温度下也会有此感觉,这是因为甲状腺激素缺乏导致机体产热减少。例如,正常人体温相对稳定是因为甲状腺激素参与调节产热过程,甲减时产热不足,所以怕冷明显。 体重增加:由于代谢率降低,机体消耗能量减少,即使饮食量没有明显变化甚至减少,体重也可能逐渐增加。一般来说,甲状腺激素能促进物质代谢,缺乏时物质代谢减缓,多余的能量以脂肪等形式储存,导致体重上升。 神经系统相关症状 记忆力减退:患者常常感觉自己记忆力不如以前,对近期发生的事情容易遗忘。这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,甲减时神经系统功能受到影响,导致记忆力等认知功能出现问题。 嗜睡:患者会出现过度困倦、睡眠时间延长且不易清醒的情况。甲状腺激素缺乏会影响神经系统的兴奋性,使机体处于相对抑制状态,从而引发嗜睡症状。 消化系统相关症状 食欲减退:患者进食欲望降低,可能出现不想吃饭的情况。甲状腺激素对胃肠道的蠕动等功能有调节作用,甲减时胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,导致食欲下降。 便秘:由于胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,粪便干结,从而引起便秘。例如,正常情况下肠道蠕动正常,食物残渣能顺利排出,而甲减时这种正常的蠕动受到影响,就会出现便秘现象。 心血管系统相关症状 心动过缓:心率会低于正常范围,正常心率一般在60-100次/分钟,甲减患者可能心率会低于60次/分钟。这是因为甲状腺激素能促进心脏的兴奋传导和收缩功能,缺乏时心脏功能受到抑制,导致心率减慢。 心包积液:部分严重甲减患者可能会出现心包积液,这是由于甲状腺激素缺乏导致机体代谢紊乱,水钠代谢失衡等多种因素综合作用引起的心包腔内液体增多。 皮肤相关症状 皮肤干燥、粗糙:甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢,使皮肤表皮细胞更新减慢,皮肤水分减少,从而出现干燥、粗糙的表现。 颜面水肿:患者面部可能会出现浮肿,尤其是眼睑部位较为明显。这是因为甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿,水分在皮下组织积聚,尤其在颜面部等疏松组织部位更易出现水肿。 不同年龄段、性别的甲减患者症状可能会有一定差异,例如儿童甲减可能会影响生长发育,导致身材矮小、智力发育迟缓等;老年甲减患者症状可能不典型,容易被忽视,可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状。对于有相关症状的人群,应及时就医进行甲状腺功能等相关检查,以明确是否患有甲减。

    2025-04-01 22:35:25
  • 睾酮过高代表着什么

    睾酮过高对男性可致皮肤痤疮频发、多毛,影响性功能,关联内分泌及代谢疾病;对女性会引起生殖系统月经紊乱、不孕及男性化表现;关联先天性肾上腺皮质增生症、睾丸间质细胞瘤;男性发现睾酮过高需关注肾上腺或睾丸病变并做内分泌检查,女性出现睾酮过高要留意月经及男性化表现并及时到妇科就诊排查相关疾病。 一、睾酮过高对男性的影响 1.皮肤表现方面:可能出现痤疮频发的情况,这是因为睾酮水平升高会刺激皮脂腺分泌增多,导致毛囊堵塞引发炎症;还可能出现多毛现象,如身体某些部位毛发异常增多,像胸毛、腹毛等部位毛发过度生长,这与睾酮对毛囊的作用有关,睾酮可促使毛囊发育和毛发生长。 2.性功能方面:可能出现性欲改变,如性欲亢进或减退等情况,睾酮作为重要的男性性激素,对维持正常性欲有重要作用,过高或过低都会影响性欲水平;还可能影响勃起功能等性功能相关表现。 3.内分泌及代谢关联:可能与一些内分泌疾病相关,如肾上腺疾病,肾上腺皮质肿瘤等可能导致睾酮分泌过多,进而影响体内激素平衡,还可能对代谢产生影响,如可能与胰岛素抵抗等代谢异常有一定关联,研究发现睾酮水平异常与代谢综合征的发生发展存在一定联系。 二、睾酮过高对女性的影响 1.生殖系统表现:会引起月经紊乱,出现月经稀发、闭经等情况,因为睾酮过高会干扰正常的内分泌轴,影响卵巢的排卵功能和月经周期的调节;还可能导致不孕,由于排卵异常等生殖功能紊乱,使得女性受孕困难。 2.男性化表现:可能出现男性化特征,如长胡须、声音变粗等,这是因为睾酮过高打破了女性体内原本的激素平衡,促使出现男性化的第二性征表现。 三、关联的疾病情况 1.先天性肾上腺皮质增生症:这是一种常染色体隐性遗传病,由于肾上腺皮质激素合成过程中相关酶缺乏,导致睾酮等激素合成异常增多,从而出现睾酮过高的情况,患者除了睾酮过高外,还可能有肾上腺皮质功能异常相关表现,如肾上腺皮质功能减退或亢进相关症状等。 2.睾丸间质细胞瘤:男性睾丸间质细胞发生肿瘤时,会异常分泌大量睾酮,导致睾酮水平显著升高,患者可能出现睾丸肿大等局部表现以及因睾酮过高引起的一系列身体变化。 四、特殊人群提示 1.男性群体:若发现睾酮过高,需特别关注是否存在肾上腺或睾丸相关病变,应及时前往医院进行全面的内分泌检查,包括肾上腺皮质功能检查、睾丸超声等检查项目,以明确病因,因为一些疾病如肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等可导致睾酮异常升高,早期发现和诊断对于疾病的治疗和预后至关重要。 2.女性群体:女性出现睾酮过高时,要密切留意月经情况的变化,如月经周期是否规律、经量是否正常等,同时要关注自身是否出现男性化表现等情况,建议及时到妇科就诊,进行性激素六项等内分泌检查,以排查是否存在多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等可能导致睾酮过高的疾病,早期干预有助于维护生殖健康和整体身体状况。

    2025-04-01 22:35:05
  • 出汗太多吃什么调理

    出汗过多可从饮食调理补充富含钾、维生素的食物及清淡易消化食物,生活方式上保持室内适宜温度并注意运动后护理,儿童要及时补水保证营养均衡防马上进食过凉,老年人需低盐饮食并关注基础疾病及不适时就医。 一、饮食调理 1.1补充富含钾的食物人体出汗过多时会丢失钾元素,香蕉是钾的良好来源,每100克香蕉约含256毫克钾,适量食用可补充因出汗流失的钾,维持神经肌肉正常功能;菠菜每100克含约311毫克钾,菠菜搭配肉类等烹饪后食用,有助于补充钾;还有红薯,每100克含约249毫克钾,蒸煮后食用能补充钾且易消化。 1.2摄入富含维生素的食物维生素对维持身体代谢等有重要作用,橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C有助于增强免疫力,在出汗后食用可补充营养;猕猴桃维生素C含量更高,每100克约含62毫克维生素C,其酸甜口感适合出汗多的人群食用;西兰花每100克含约51毫克维生素C,还富含其他维生素和矿物质,清炒西兰花等做法可在出汗后补充营养。 1.3选择清淡易消化食物出汗过多时胃肠功能可能相对较弱,应选择清淡易消化的食物,如小米粥,小米富含碳水化合物,易于消化吸收,能为身体提供能量且不会加重胃肠负担;山药粥也是不错的选择,山药健脾益胃,与小米搭配煮成粥,适合出汗多的人群食用;面条如清汤面,简单易消化,可为身体补充能量同时补充因出汗丢失的水分和部分营养。 二、生活方式调整 2.1环境控制保持室内通风良好,适宜的室内温度有助于减少不必要的出汗,夏季可将室内温度调节在26℃~28℃左右,避免过热导致出汗过多;冬季室内温度也不宜过高,维持在18℃~22℃为宜,防止因室内外温差过大引起出汗异常。 2.2运动后护理运动后出汗较多时,不要立即吹冷风或进入空调房温度过低的环境,应先擦干汗水,待身体稍微恢复后再进行适当的降温措施,比如先在通风处休息片刻,让身体逐渐适应温度变化,避免因骤冷刺激导致毛孔收缩异常,进一步影响汗液分泌调节。 三、特殊人群注意事项 3.1儿童群体儿童出汗过多时,要注意及时补充水分,可少量多次饮用温开水,同时饮食上要保证营养均衡,除了上述提到的富含钾、维生素的食物外,还应保证蛋白质的摄入,如鸡蛋、牛奶等,鸡蛋每天可吃1个左右,牛奶每天保证200~300毫升的摄入,满足儿童生长发育对营养的需求,且要避免儿童在出汗后马上进食过凉的食物,防止引起胃肠不适。 3.2老年人群体老年人出汗过多需关注基础疾病,如有心血管疾病等的老年人,出汗过多可能是身体机能变化或疾病相关表现,饮食上除遵循上述饮食调理原则外,要更加注重低盐饮食,每日盐摄入量控制在5克以下,避免因高盐饮食加重心脏等器官负担,同时要注意监测自身身体状况,若出汗异常伴有其他不适症状,如心悸、头晕等,应及时就医排查潜在健康问题。

    2025-04-01 22:34:45
  • 促甲状腺激素升高的症状有哪些

    促甲状腺激素升高致甲状腺功能减退,会在代谢、神经系统、心血管系统、消化系统、皮肤和毛发等方面引发一系列症状,如基础代谢率降低致体重增加等代谢表现,记忆力减退、嗜睡等神经系统表现,心动过缓、心包积液等心血管表现,食欲减退、便秘等消化系统表现,皮肤干燥粗糙、毛发脱落等皮肤毛发表现,不同人群受影响各有特点。 神经系统方面 精神神经系统症状:患者可能出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降较为明显,表现为对日常事务的遗忘,如忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等。这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,甲状腺激素缺乏会影响神经细胞的代谢和功能。另外,患者还可能出现嗜睡的情况,每天睡眠时间较正常增多,且难以被唤醒。对于儿童患者,神经系统发育受影响可能表现为智力发育迟缓、反应迟钝等;老年患者可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍,这与甲状腺激素缺乏导致神经递质代谢异常有关,如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的合成和代谢受到影响,进而影响患者的情绪和精神状态。 心血管系统方面 心脏相关表现:促甲状腺激素升高引起甲状腺功能减退时,心血管系统会受到影响。患者可能出现心动过缓,心率低于60次/分钟。这是因为甲状腺激素能增强心肌收缩力,加快心率,甲状腺激素缺乏时心肌收缩力减弱,心率减慢。长期的甲状腺功能减退还可能导致心包积液,超声心动图检查可发现心包腔内有液性暗区。在不同人群中,儿童患者如果出现甲状腺功能减退导致的心动过缓,可能会影响心脏的泵血功能,进而影响全身的血液供应,导致生长发育所需的营养物质和氧气供应不足;老年患者出现心包积液时,可能会加重心脏的负担,引起呼吸困难等症状,因为心包积液会限制心脏的舒张和收缩功能,影响心脏的正常泵血。 消化系统方面 消化功能异常:患者可能出现食欲减退的情况,进食量较以往减少。这是因为甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌,导致消化功能减弱。同时,还可能出现便秘,粪便干结,排便次数减少。对于儿童患者,消化功能异常可能影响营养的吸收,导致营养不良,影响生长发育;老年患者由于本身胃肠功能相对较弱,甲状腺功能减退引起的消化功能异常可能会加重便秘等问题,甚至可能导致肠梗阻等严重并发症,因为老年患者肠道蠕动本身就较慢,甲状腺激素缺乏进一步减缓了肠道蠕动。 皮肤和毛发方面 皮肤毛发改变:皮肤可能变得干燥、粗糙,这是因为甲状腺激素缺乏影响了皮肤的代谢,使皮肤的水分保持和角质层代谢异常。毛发会出现脱落,尤其是头发变得稀疏,眉毛外1/3可能脱落。在儿童患者中,皮肤和毛发的改变可能会影响其外观,进而对心理产生一定影响;老年患者皮肤本身就较为干燥,甲状腺功能减退引起的皮肤干燥粗糙可能会更加明显,而且毛发脱落也会影响其外貌,增加老年患者的心理负担。

    2025-04-01 22:33:42
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