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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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长期大汗淋漓是什么原因引起的
出汗多的原因可分为生理性与病理性，生理性因素有处于高温闷热通风差环境、剧烈运动或高强度体力劳动后、食用辛辣食物热饮等致出汗，脱离环境休息调整饮食后多可缓解；病理性因素包括内分泌疾病（甲亢致代谢亢进交感神经兴奋多汗伴心慌手抖等，糖尿病低血糖发作大汗伴头晕心慌等）、感染性疾病（结核伴低热咳嗽咳痰等，严重感染伴寒战高热等）、神经系统疾病（自主神经功能紊乱致全身或局部多汗与精神紧张等相关，神经系统受损如中风后遗症出汗异常）、其他疾病（嗜铬细胞瘤致交感神经兴奋阵发性或持续性多汗伴血压升高等，恶性肿瘤晚期癌性发热体质虚弱致大汗）；特殊人群中儿童长期大汗需排查维D缺乏性佝偻病（与日照不足摄入不足有关伴夜间哭闹方颅等），老年人长期大汗要警惕基础疾病如冠心病慢性支气管炎等需及时就医排查病因避免延误病情。 一、生理性因素 1.环境因素：处于高温、闷热且通风欠佳的环境时，人体为维持体温稳定，会通过汗腺大量分泌汗液以散热，此属正常生理现象，脱离该环境后出汗多可自行缓解，通常无其他不适伴随。 2.运动与体力活动：剧烈运动或高强度体力劳动后，身体代谢加快、产热增多，汗腺分泌汗液来散热，一般休息后出汗会逐渐停止。 3.饮食因素：食用辛辣食物、热饮等可刺激汗腺分泌致出汗增多，属正常生理反应，调整饮食后出汗情况多可改善。 二、病理性因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进症：因甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进、交感神经兴奋，常出现多汗症状，还可伴有心慌、手抖、消瘦等表现。 糖尿病：低血糖发作时可出现大汗淋漓，同时伴有头晕、心慌、饥饿感等，需及时监测血糖以明确情况。 2.感染性疾病 结核杆菌感染：如肺结核，除多汗外，常伴有低热、咳嗽、咳痰等症状，是因感染引发机体免疫反应导致出汗异常。 严重感染：败血症等严重感染时，可出现全身大汗，常伴有寒战、高热等表现，系感染致机体炎症反应紊乱影响汗腺调节。 3.神经系统疾病 自主神经功能紊乱：可影响汗腺正常调节，导致全身或局部多汗，多与精神紧张、压力过大等因素相关。 神经系统受损：中风后遗症患者因神经系统受损影响出汗调节，可能出现出汗异常。 4.其他疾病 嗜铬细胞瘤：肿瘤细胞分泌过多儿茶酚胺，引起交感神经兴奋，出现阵发性或持续性多汗，常伴有血压升高、心悸等表现。 恶性肿瘤晚期：患者可能出现癌性发热、体质虚弱等情况，进而导致大汗淋漓。 特殊人群注意事项 儿童：长期大汗淋漓需排查维生素D缺乏性佝偻病，多与日照不足、维生素D摄入不足有关，常伴有夜间哭闹、方颅等表现，需关注儿童日常日照及营养摄入情况。 老年人：长期大汗淋漓需警惕基础疾病，如冠心病、慢性支气管炎等，老年人机体调节功能下降，出汗异常可能提示身体机能出现问题，应及时就医排查病因，避免延误病情
2025-04-01 22:33:24 -
补碘过量会对身体产生什么影响
补碘过量首先影响甲状腺功能可致甲亢或增自身免疫性甲状腺疾病风险，还干扰肾脏碘代谢及水盐平衡调节，儿童期过量碘摄入干扰神经发育致智力等下降，成人过量碘可能通过甲状腺功能异常间接影响神经系统，孕妇过量碘通过胎盘影响胎儿致其发育问题，长期碘过量还可能间接影响心血管系统，需关注碘摄入适量性依人群合理调控碘摄入量避免健康风险。 一、甲状腺系统相关影响 补碘过量首先易影响甲状腺功能。大量研究表明，长期碘摄入超出机体正常需求时，会扰乱甲状腺激素的合成与调节平衡。例如，碘过量可导致甲状腺滤泡上皮细胞功能紊乱，引发甲状腺功能亢进（甲亢），临床表现为心悸、多汗、手抖、体重减轻等症状。同时，过量碘还会增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险，有流行病学研究显示，碘摄入过高与自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）等疾病的发生呈正相关，这类疾病会进一步破坏甲状腺组织，影响其正常功能。 二、对肾脏功能的影响 碘过量会对肾脏产生不良作用。碘需要通过肾脏代谢排出，过量碘摄入会干扰肾脏的碘代谢过程，同时可能影响肾脏的水盐平衡调节机制。长期高碘状态下，肾脏的滤过、重吸收等功能可能受到影响，增加肾脏负担，虽然具体机制尚在研究中，但已有实验数据提示碘过量可能与肾脏结构和功能的轻微异常相关，如肾小球滤过率可能出现一定程度的波动等。 三、对神经系统的影响 对于不同人群，补碘过量对神经系统的影响各异。在儿童时期，碘是神经系统发育不可或缺的元素，然而过量碘摄入可能干扰神经细胞的正常分化、迁移及髓鞘形成等过程。有研究发现，儿童期碘过量暴露可能影响其智力发育水平，导致认知功能、注意力等方面出现一定程度的下降。而对于成人，过量碘是否会直接导致明显的神经系统症状尚不十分明确，但从甲状腺激素与神经系统功能的关联来看，甲状腺功能异常（如由碘过量引发的甲亢或甲减）间接可能影响神经系统的兴奋性等状态。 四、对孕妇及胎儿的影响 孕妇补碘过量会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。甲状腺激素对胎儿的脑发育至关重要，孕妇碘摄入过量可能打破胎儿甲状腺激素的平衡，增加胎儿甲状腺功能异常的风险，如可能导致胎儿甲状腺功能减退等情况，进而影响胎儿的神经发育，增加后代出生后智力发育障碍等问题的发生几率。 五、其他潜在影响 除上述系统外，长期碘过量还可能对心血管系统等产生一定间接影响。由于甲状腺功能异常可能波及心血管系统，如甲亢可引起心率加快、血压升高等，而碘过量引发的甲状腺功能紊乱可能通过这一途径对心血管功能产生作用，但具体机制仍需更多深入研究来明确。总体而言，补碘过量会从多方面对人体健康造成不利影响，因此需关注碘摄入的适量性，根据不同人群（如儿童、孕妇、普通成人等）的碘需求合理调控碘的摄入量，避免因碘过量带来健康风险。
2025-04-01 22:33:07 -
左边甲状腺结节
左边甲状腺结节的病因尚不完全清楚，可能与碘摄入异常、自身免疫性甲状腺疾病、遗传因素、辐射暴露等有关。大多数结节没有明显症状，通常是在体检或检查其他疾病时发现的。检查方法包括甲状腺功能检查、甲状腺超声、细针穿刺活检等。治疗方法取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素，主要有观察和监测、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。预防方法包括保持适当的碘摄入、避免颈部辐射暴露、定期进行甲状腺检查等。 1.病因和风险因素 左边甲状腺结节的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关： 碘摄入异常 自身免疫性甲状腺疾病 遗传因素 辐射暴露 甲状腺激素合成酶缺陷 一些人群更容易患上左边甲状腺结节，包括： 女性 年龄较大的人 有甲状腺疾病家族史的人 接受过颈部辐射治疗的人 2.症状 大多数左边甲状腺结节没有明显症状，通常是在体检或检查其他疾病时发现的。 一些可能的症状包括： 颈部肿块或结节 颈部压迫感或不适感 吞咽困难或疼痛 声音嘶哑 呼吸困难 3.检查和诊断 医生通常会进行以下检查来诊断左边甲状腺结节： 甲状腺功能检查：评估甲状腺激素水平 甲状腺超声：观察甲状腺结节的大小、形状、数量和血流情况 细针穿刺活检：获取结节组织进行细胞学检查，以确定结节的性质 其他检查可能包括甲状腺扫描、CT或MRI等，具体取决于结节的特征和医生的评估。 4.治疗方法 治疗方法取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。以下是一些常见的治疗方法： 观察和监测：对于较小、无明显症状且良性的结节，医生可能会建议定期进行超声检查和甲状腺功能检查，以观察结节的变化。 药物治疗：在某些情况下，医生可能会开具甲状腺激素药物来调节甲状腺功能。 手术治疗：如果结节较大、有恶变倾向、引起明显症状或影响甲状腺功能，手术可能是一种选择。手术通常包括切除部分或全部甲状腺。 放射性碘治疗：对于甲状腺癌患者，放射性碘治疗可以用于清除残留的甲状腺组织或治疗转移灶。 5.注意事项和预防 对于左边甲状腺结节患者，以下事项需要注意： 遵循医生的建议进行治疗和随访 避免过度摄入碘 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少压力 预防左边甲状腺结节的发生可以采取以下措施： 保持适当的碘摄入 避免颈部辐射暴露 定期进行甲状腺检查 6.特殊人群 儿童和青少年：对于儿童和青少年患者，治疗决策应更加谨慎，考虑到生长发育和潜在的长期影响。 孕妇：甲状腺结节在孕妇中并不罕见，医生会根据具体情况进行评估和管理，以确保孕妇和胎儿的健康。 总之，左边甲状腺结节需要综合考虑多种因素来制定个性化的治疗方案。患者应及时就医，与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，并遵循医生的建议进行治疗和随访。
2025-04-01 22:32:53 -
血糖高吃什么食物好
糖尿病患者可通过合理饮食控制血糖，全谷物及杂豆类富含膳食纤维可平稳血糖，蔬菜类中绿叶蔬菜和含糖量低的蔬菜利于控糖，低糖水果类如蓝莓、草莓可适量食用，优质蛋白质类中鱼类和豆类及豆制品是不错选择，如燕麦煮粥、绿叶蔬菜搭配、少量蓝莓草莓、清蒸鱼类、适量豆浆等。 一、全谷物及杂豆类 全谷物如燕麦、糙米等，杂豆类包括红豆、绿豆等。这类食物富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，有助于平稳血糖。例如燕麦中含有β-葡聚糖，研究表明，摄入含有β-葡聚糖的燕麦食品可降低餐后血糖反应。对于糖尿病患者来说，将燕麦片煮成粥作为早餐，比精制谷物制成的食物更有利于血糖控制。而杂豆类与主食搭配食用，能增加饮食的饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜：如菠菜、生菜、芹菜等。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低。以菠菜为例，每100克菠菜含有的碳水化合物相对较少，且膳食纤维能延缓食物消化吸收速度，有助于控制血糖上升幅度。糖尿病患者可每餐搭配大量绿叶蔬菜，如清炒菠菜、生菜沙拉等，既可以增加营养摄入，又对血糖控制有益。 2.含糖量低的蔬菜：像黄瓜、西红柿等。黄瓜水分含量高，热量极低，每100克黄瓜碳水化合物含量约为2.9克，且富含丙醇二酸，能抑制糖类物质转变为脂肪。西红柿同样含糖量低，还含有番茄红素等抗氧化物质，可凉拌或清炒后食用，作为餐前小吃或餐中配菜都很合适。 三、低糖水果类 1.蓝莓：蓝莓富含花青素等抗氧化剂，研究发现，蓝莓中的成分可以改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖。糖尿病患者可以每天少量食用蓝莓，如10-15颗左右，作为加餐选择。 2.草莓：草莓的升糖指数相对较低，每100克草莓碳水化合物含量约为7.1克，且含有丰富的维生素C和膳食纤维。在血糖控制平稳的情况下，可在两餐之间吃5-10颗草莓，既能满足对水果的口感需求，又不会引起血糖大幅波动。需要注意的是，对于妊娠期糖尿病患者，食用草莓时更要严格控制量，因为孕期身体代谢情况特殊，要密切监测血糖反应。 四、优质蛋白质类 1.鱼类：如三文鱼、鳕鱼等。鱼类富含优质蛋白质，且含有不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。三文鱼中富含Omega-3脂肪酸，有研究表明，摄入Omega-3脂肪酸有助于改善胰岛素抵抗。糖尿病患者每周可食用2-3次鱼类，每次食用量约100-150克，可采用清蒸等烹饪方式，减少油脂摄入。 2.豆类及豆制品：包括黄豆、黑豆制成的豆腐、豆浆等。豆类富含植物蛋白，且升糖指数低。以豆浆为例，糖尿病患者可以饮用无糖豆浆，每天适量饮用，如200-300毫升，既能补充蛋白质，又不会导致血糖快速升高。对于儿童糖尿病患者，饮用豆浆时要注意选择合适的浓度，避免过浓引起消化不良等问题。
2025-04-01 22:32:29 -
抗甲状腺球蛋白抗体高的原因
自身免疫性甲状腺疾病中的桥本甲状腺炎、Graves病可致抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高；其他甲状腺相关疾病如甲状腺癌，受辐射、遗传等因素影响可使TgAb升高；其他系统自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，在多因素作用下部分患者TgAb升高；药物因素如胺碘酮可能致TgAb升高；感染因素如柯萨奇病毒感染可诱发机体免疫反应致TgAb升高，不同人群因自身特点在这些情况中受影响各异。 Graves病：也属于自身免疫性甲状腺疾病，约有30%-60%的Graves病患者会出现TgAb升高。其发病机制是机体产生针对甲状腺球蛋白的自身抗体，同时还存在针对促甲状腺激素受体的抗体。在性别方面，女性发病率高于男性，可能与女性的内分泌特点及免疫调节机制有关。在不同年龄人群中均可发病，生活方式方面，长期精神压力大等可能影响免疫状态，增加Graves病及TgAb升高的风险。 其他甲状腺相关疾病 甲状腺癌：某些类型的甲状腺癌，如乳头状甲状腺癌等，患者体内TgAb也可能升高。甲状腺癌的发生与多种因素相关，包括辐射暴露史，儿童时期颈部接受过辐射照射，会显著增加甲状腺癌的发病风险及相关自身抗体的产生。此外，遗传因素也在甲状腺癌的发生中起一定作用，有甲状腺癌家族史的人群，患癌风险及TgAb异常的概率相对较高。 其他系统自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，约有10%-20%的系统性红斑狼疮患者会出现TgAb升高。其发病是遗传、环境、雌激素等多因素共同作用的结果。在女性患者中更为常见，因为雌激素水平的变化可能影响免疫调节。在病情活动期，机体免疫紊乱加剧，更容易出现包括TgAb在内的多种自身抗体升高。患者生活方式中，紫外线暴露等环境因素可诱发病情发作，进而影响甲状腺相关抗体水平。 药物因素 某些药物可能影响机体免疫状态或间接导致TgAb升高，如胺碘酮等。长期服用胺碘酮的患者，可能出现甲状腺功能异常及相关自身抗体改变。在用药过程中，需要密切监测甲状腺功能及相关抗体水平，尤其对于有甲状腺疾病家族史或本身存在甲状腺潜在问题的患者，更应关注药物对甲状腺的影响。在儿童患者中，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，服用可能影响甲状腺的药物时，需更加谨慎评估风险收益比。 感染因素 某些病毒感染可能诱发机体免疫反应，导致TgAb升高。例如，柯萨奇病毒感染后，可能引发机体自身免疫应答，攻击甲状腺组织中的甲状腺球蛋白，使TgAb水平上升。在不同年龄人群中，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病毒感染的影响，感染后发生免疫紊乱导致TgAb升高的概率相对较高。在季节变化等病毒易传播时期，儿童需加强防护，减少病毒感染机会，降低相关自身免疫反应的发生风险。
2025-04-01 22:32:16
