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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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血糖高不能吃哪些食物
高糖食物(精制谷物及制品、高糖水果等)、高油高脂食物(油炸食品、动物内脏等)、甜饮料(含糖汽水、果汁饮料等)、酒精类饮品(白酒、啤酒等)都对血糖控制不利,特殊人群如孕妇血糖高需更谨慎控制饮食,儿童糖尿病也需避免此类食物,以防影响健康。 高糖水果:像荔枝、桂圆、榴莲等。以荔枝为例,其含糖量较高,大量食用后会导致血糖快速升高。一般来说,每100克荔枝中含糖量可达15%-20%左右,血糖高的人食用后需密切监测血糖变化。 高油高脂食物 油炸食品:比如炸鸡、薯条等。油炸食品通常含有大量的油脂,过多摄入会影响代谢,间接影响血糖。而且这类食物往往热量高,容易导致体重增加,而肥胖是影响血糖控制的重要因素之一。有研究发现,长期大量食用油炸食品的人群,患2型糖尿病的风险会增加。 动物内脏:猪肝、猪肾等动物内脏富含脂肪和胆固醇,过量食用会干扰身体的代谢功能,不利于血糖的控制。例如,每100克猪肝中脂肪含量较高,同时其胆固醇含量也不低,对于血糖高且伴有血脂异常的人群来说,更应限制食用。 甜饮料 含糖汽水:可乐、雪碧等含糖汽水,含有大量的添加糖。一瓶500毫升左右的含糖汽水,含糖量可能在40克以上,饮用后会使血糖在短时间内急剧上升,长期饮用还会增加患糖尿病等代谢性疾病的风险。 果汁饮料:市售的很多果汁饮料虽然打着果汁的旗号,但其中添加了大量的糖,其升糖效果并不比含糖汽水好多少。比如一些浓缩果汁勾兑的饮料,含糖量同样很高,血糖高的人应避免饮用这类饮品。 酒精类饮品 白酒:酒精会影响肝脏的正常代谢功能,进而干扰血糖的调节。过量饮酒还可能导致低血糖等情况,对于血糖高的人来说,饮酒会加重血糖的不稳定。例如,长期大量饮酒的糖尿病患者,血糖更难控制,且容易出现各种并发症。 啤酒:啤酒也含有一定量的碳水化合物,过量饮用会使血糖升高。而且啤酒的热量较高,长期大量饮用还可能导致体重增加,不利于血糖的控制。一般来说,一瓶500毫升的啤酒,含糖量虽不如白酒,但也会对血糖产生一定影响。 对于特殊人群,如孕妇血糖高,除了要遵循上述饮食禁忌外,还需更加谨慎。孕妇血糖高不仅关系到自身健康,还会影响胎儿的发育。在饮食方面,要严格控制上述各类食物的摄入,以保证母婴健康。而儿童血糖高相对较少见,但如果是儿童糖尿病,同样要避免食用上述高糖、高油高脂等食物,因为儿童正处于生长发育阶段,饮食控制不当会严重影响其生长发育和健康状况。
2025-04-01 22:22:51 -
女性甲状腺在什么位置
女性甲状腺位于颈部前下方喉结下方约2-3厘米处,形似“H”,由左右侧叶和峡部组成,与周围结构有特定关系,不同年龄段位置有特点,生活方式和病史会对其位置产生影响,长期低头伏案工作一般不改变位置但可能干扰检查,肥胖可能使位置深在,颈部手术史和甲状腺疾病史可能致位置偏移或改变。 与周围结构的关系 前方:有皮肤、皮下组织、颈浅筋膜、颈深筋膜浅层等覆盖。 后方:邻近喉返神经、食管、气管等重要结构。喉返神经在甲状腺下极附近与甲状腺关系密切,手术等操作时需注意避免损伤喉返神经,以免引起声音嘶哑等症状。 侧方:有颈总动脉、颈内静脉等结构。 不同年龄段女性甲状腺位置特点 儿童期:儿童的甲状腺相对比例较成人稍大,位置与成人相似,但随着年龄增长,甲状腺会逐渐接近成人的正常位置范围。儿童期甲状腺发育尚未完全成熟,在进行相关检查或评估时,需考虑其生理发育特点。 成年期:成年女性甲状腺位置相对固定在上述所述的颈部区域,但个体之间可能存在一定的细微差异,这与遗传、生长发育等多种因素有关。 老年期:老年女性甲状腺可能会有一定程度的萎缩,位置相对成人可能变化不大,但由于组织的退变等因素,在触诊或影像学检查时需更细致地辨别,避免误判。 生活方式对甲状腺位置的影响 长期低头伏案工作:长期低头伏案工作的女性,可能会导致颈部肌肉紧张,甲状腺周围的组织力学环境发生变化,但一般不会改变甲状腺的解剖位置。不过长期不良姿势可能会引起颈部不适,间接影响对甲状腺区域的观察和检查,比如在触诊甲状腺时,紧张的肌肉可能会干扰检查的准确性。 肥胖:过度肥胖的女性,颈部脂肪堆积较多,可能会使甲状腺的位置相对深在,在触诊时需要更用力且仔细地探查,以免遗漏甲状腺的病变情况。而影像学检查时,脂肪组织的干扰可能需要调整检查参数来更好地显示甲状腺的位置和形态。 病史对甲状腺位置的影响 颈部手术史:如果女性有颈部手术史,尤其是甲状腺相关手术或颈部其他区域的手术,可能会导致甲状腺周围组织粘连、解剖结构改变,甲状腺的位置可能会发生偏移,在后续的检查和临床评估中需要充分考虑既往手术史对甲状腺位置的影响,避免因解剖结构改变而造成误诊或漏诊。 甲状腺疾病史:患有甲状腺肿大等疾病的女性,甲状腺本身的体积增大,会使甲状腺的位置相对更突出,与正常情况相比位置可能会有一定的变化,在进行体检或复查时,要根据既往病史准确判断甲状腺的位置和状态。
2025-04-01 22:22:15 -
甲状旁腺激素高怎么办
甲状旁腺激素高有多种原因,包括原发性、继发性、三发性甲状旁腺功能亢进症,原发性多需手术切除等治疗,继发性针对基础病治疗,三发性也以手术为主,均需定期监测血钙、血磷等指标及关注临床症状,不同人群需个体化管理。 一、明确甲状旁腺激素高的原因 甲状旁腺激素(PTH)高可能由多种原因引起,常见的有原发性甲状旁腺功能亢进症,多因甲状旁腺自身病变(如甲状旁腺腺瘤等)导致PTH分泌过多;还可能是继发性甲状旁腺功能亢进症,常见于慢性肾衰竭、维生素D缺乏或抵抗等情况,机体为纠正钙磷代谢紊乱,刺激甲状旁腺增生分泌过多PTH;此外,三发性甲状旁腺功能亢进症是在继发性基础上发展而来,甲状旁腺自主性分泌过多PTH。 二、针对不同原因的处理措施 原发性甲状旁腺功能亢进症:若存在甲状旁腺腺瘤等明确的解剖结构异常,手术切除是主要的治疗手段。对于无症状且病情稳定的患者,可定期监测血钙、血磷、PTH及骨密度等指标,密切观察病情变化。在生活方式上,要保证充足的水分摄入,避免高钙饮食等。对于儿童患者,手术需谨慎评估,因为儿童甲状旁腺功能亢进相对少见,要综合考虑手术风险与收益。 继发性甲状旁腺功能亢进症:治疗慢性肾衰竭要积极控制病情,如进行肾脏替代治疗等;对于维生素D缺乏或抵抗导致的,要补充维生素D,根据具体情况补充钙剂等。例如,维生素D缺乏引起的,可给予活性维生素D制剂,如骨化三醇等,但要监测血钙、血磷及PTH水平,避免维生素D过量导致高钙血症等并发症。在儿童继发性甲状旁腺功能亢进中,要特别关注儿童的生长发育情况,因为慢性肾衰竭等情况对儿童的影响更为复杂,需要多学科协作治疗。 三发性甲状旁腺功能亢进症:治疗主要也是以手术切除为主,切除功能亢进的甲状旁腺组织,同时要积极治疗基础疾病,控制病情进展。 三、监测与随访 无论何种原因导致的甲状旁腺激素高,都需要定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素以及肾功能、骨密度等指标。一般建议每3-6个月复查一次,根据监测结果调整治疗方案。在监测过程中,要关注患者的临床症状,如是否有骨痛、尿路结石等表现,若有异常及时处理。对于儿童患者,除了上述指标监测外,还要关注身高、骨龄等生长发育相关指标,确保儿童的正常生长发育不受影响。 总之,甲状旁腺激素高需要明确病因,然后根据不同病因采取相应的治疗及监测措施,同时充分考虑不同人群(如儿童、成人)的特点进行个体化管理。
2025-04-01 22:22:00 -
游离脂肪酸的定义及其对人体的危害是什么
游离脂肪酸是血浆中未与甘油结合的脂肪酸源于脂肪组织甘油三酯分解及肝脏合成其危害有引发胰岛素抵抗、促进动脉粥样硬化形成、导致肝脏病变、影响心血管系统功能且对肥胖人群、糖尿病患者、老年人有不同特殊影响需相应应对。 一、游离脂肪酸的定义 游离脂肪酸(freefattyacid,FFA)是指在血浆中未与甘油结合的脂肪酸,主要来源于脂肪组织中甘油三酯的分解(脂肪动员)以及肝脏的合成等过程,其结构简单,可在体内参与能量代谢等生理活动。 二、游离脂肪酸对人体的危害 1.引发胰岛素抵抗 大量研究显示,高浓度的游离脂肪酸会干扰胰岛素信号通路,阻碍胰岛素与其受体结合后的一系列细胞内信号转导过程,使得细胞对葡萄糖的摄取和利用效率降低,进而增加患2型糖尿病的风险。例如,有研究发现肥胖人群体内往往伴随游离脂肪酸水平升高,而这与胰岛素抵抗的发生密切相关。 2.促进动脉粥样硬化形成 游离脂肪酸能够促使单核细胞黏附于血管内皮细胞,进而促进脂质在血管壁沉积,同时还会引发炎症反应,激活炎症相关因子,加速动脉粥样硬化斑块的形成,增加心血管疾病如冠心病等的发病风险。比如,临床观察发现高游离脂肪酸水平的人群动脉粥样硬化进展速度相对更快。 3.导致肝脏病变 过量的游离脂肪酸在肝脏内堆积,可引发非酒精性脂肪性肝病,初始表现为单纯性脂肪肝,随后可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。这是因为肝脏对过量游离脂肪酸的代谢能力有限,过多的游离脂肪酸会扰乱肝脏正常的代谢和脂质平衡。 4.影响心血管系统功能 游离脂肪酸可干扰心肌细胞的正常代谢过程,导致心肌细胞能量代谢紊乱,增加心律失常等心血管事件的发生风险。对于有基础心血管疾病的人群,高游离脂肪酸水平会进一步加重病情进展。 5.对特殊人群的影响 肥胖人群:肥胖者脂肪组织增生,脂肪动员增强,游离脂肪酸释放增多,更容易出现上述胰岛素抵抗、动脉粥样硬化等危害,需通过合理控制体重、调整饮食结构来减少游离脂肪酸的异常释放。 糖尿病患者:糖尿病患者本身代谢调节存在异常,游离脂肪酸水平波动可能进一步影响血糖的稳定控制,需密切监测血糖、血脂等指标,维持代谢平衡。 老年人:老年人代谢功能减退,对游离脂肪酸的清除和调节能力下降,更易受游离脂肪酸升高的不良影响,应注重定期体检,保持健康生活方式,如适量运动、均衡饮食等,以降低游离脂肪酸异常带来的健康风险。
2025-04-01 22:21:38 -
葡萄糖低是什么原因造成的
葡萄糖低的原因包括长期饥饿节食、消化道疾病致摄入不足,剧烈运动、感染发热致消耗过多,胰岛素瘤、降糖药过量等胰岛素相关因素,肝脏疾病影响肝糖原代谢,内分泌疾病致激素分泌不足,糖原累积症等遗传性疾病致糖原代谢障碍,还有儿童易患遗传代谢病、孕妇因妊娠反应或代谢需求增、老年人因肝功减退及用药增风险需关注相应情况。 一、摄入不足 长期饥饿、节食减肥、消化道疾病导致摄入碳水化合物过少,无法为身体提供充足葡萄糖来源,从而引起葡萄糖低。例如,长期处于饥饿状态时,机体储存的糖原逐渐耗尽,而新的碳水化合物摄入不足,血糖就会下降。 二、消耗过多 1.剧烈运动:高强度运动时身体能量消耗大幅增加,葡萄糖被大量分解利用,如果运动后未及时补充能量,会出现葡萄糖低的情况。2.感染发热:感染时身体代谢加快,葡萄糖消耗增多,若同时伴有食欲下降,摄入不足,更容易导致葡萄糖水平降低。 三、胰岛素相关因素 1.胰岛素瘤:胰腺胰岛β细胞发生肿瘤,自主性分泌过多胰岛素,促使葡萄糖过度摄取和利用,引发低血糖。2.药物影响:糖尿病患者若过量使用降糖药物(如胰岛素、磺脲类降糖药等),会导致胰岛素或降糖作用过强,使葡萄糖被过度消耗,血糖降低。 四、肝脏疾病 严重肝脏疾病(如肝硬化、重症肝炎等)会影响肝糖原的合成、分解以及糖异生等过程。肝脏是调节血糖的重要器官,其功能受损时,无法正常维持血糖的稳定,导致葡萄糖低。 五、内分泌疾病 肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病会使体内的皮质醇等激素分泌不足,影响葡萄糖的产生和调节,从而引发葡萄糖低。例如,肾上腺皮质功能减退时,机体对葡萄糖的调节能力下降,易出现低血糖。 六、遗传性疾病 糖原累积症等遗传性疾病是由于体内缺乏参与糖原代谢的特定酶,导致糖原代谢障碍,使得葡萄糖的生成、储存或利用出现异常,进而引起葡萄糖低。例如糖原累积症Ⅰ型,患者体内葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,影响糖原分解为葡萄糖,导致血糖降低。 七、特殊人群特点及影响 1.儿童:糖原累积症等遗传性疾病在儿童中可能更常见,需关注儿童的生长发育情况,定期筛查相关遗传代谢病。2.孕妇:妊娠反应严重导致摄入不足或妊娠中晚期身体代谢需求增加,易出现葡萄糖低,需合理调整饮食,保证营养摄入。3.老年人:肝脏功能减退、药物使用(如降糖药、利尿剂等)可能增加葡萄糖低的风险,应注意监测血糖,调整用药和饮食结构。
2025-04-01 22:21:24

