李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 糖尿病患者可以喝酒吗

    糖尿病患者一般不建议饮酒,因饮酒对血糖、血脂、肝脏有不良影响,老年、女性糖尿病患者及有饮酒习惯、正在用降糖药物的患者需特别注意,有饮酒习惯者应在医生指导下逐步戒酒,用降糖药者应避免饮酒。 对血糖的影响:酒精会干扰体内的糖代谢过程。酒精在肝脏代谢时,会抑制肝糖原的输出,同时影响糖异生等过程。如果糖尿病患者饮酒,尤其是空腹饮酒,可能会导致低血糖。而长期慢性饮酒还可能影响胰岛素的分泌和作用,不利于血糖的稳定控制。例如有研究表明,酒精摄入可使糖尿病患者发生低血糖的风险增加,且会干扰血糖的正常调节机制。 对血脂的影响:很多酒精饮料含有较高的热量,长期饮酒可能导致体重增加,进而影响血脂水平。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,饮酒会进一步加重血脂异常,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。有研究发现,长期饮酒的糖尿病患者更易出现甘油三酯升高等血脂异常情况。 对肝脏的影响:酒精主要在肝脏代谢,糖尿病患者的肝脏本身可能已经因为高血糖等因素存在一定程度的损伤风险,饮酒会加重肝脏负担,可能引发酒精性肝病等问题,影响肝脏的正常功能,而肝脏功能异常又会对血糖的代谢调节产生不利影响。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者各器官功能有所减退,对酒精的代谢能力下降,饮酒后发生低血糖、肝损伤等风险更高。同时,老年患者常合并其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,饮酒会进一步加重这些疾病的病情,所以老年糖尿病患者应严格避免饮酒。 女性糖尿病患者:女性糖尿病患者对酒精的耐受性通常低于男性,饮酒后更容易受到酒精的不良影响。例如,女性饮酒后血糖波动可能更明显,且由于女性的生理特点,饮酒对肝脏等器官的损害可能相对男性更为敏感,所以女性糖尿病患者更要谨慎对待饮酒问题。 有饮酒习惯的糖尿病患者:如果糖尿病患者长期有饮酒习惯,应在医生的指导下逐步尝试戒酒。突然戒酒可能会引发戒断反应等问题,需要专业的医疗监测和指导。在戒酒过程中,要密切监测血糖、肝功能等指标,及时调整糖尿病的治疗方案以适应戒酒带来的身体变化。 正在使用降糖药物的糖尿病患者:很多降糖药物与酒精存在相互作用。例如,使用磺脲类降糖药物的患者饮酒后,更容易出现低血糖症状,且酒精会增强磺脲类药物对低血糖的延迟反应等。所以正在使用降糖药物的糖尿病患者,为了避免药物与酒精相互作用带来的严重健康风险,应避免饮酒。

    2025-04-01 22:21:01
  • 化验血钠低是什么原因引起的

    血钠低即低钠血症,是指血清钠离子浓度低于135mmol/L,引起血钠低的原因有很多,包括抗利尿激素分泌异常综合征、肾脏失钠、胃肠失钠、钠摄入不足、稀释性低钠血症以及其他原因等。 血钠低即低钠血症,是指血清钠离子浓度低于135mmol/L。引起血钠低的原因有很多,以下是一些常见的原因: 1.抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH):这是一种由于抗利尿激素分泌过多导致水潴留,从而引起稀释性低钠血症的疾病。SIADH可由多种原因引起,如脑部疾病、肺部疾病、药物等。 2.肾脏失钠: 肾上腺皮质功能减退症:肾上腺皮质分泌的醛固酮不足,导致肾脏排钠增加。 利尿剂的使用:使用某些利尿剂会导致肾脏排钠增加,从而引起低钠血症。 肾脏疾病:如急性或慢性肾衰竭、肾小管酸中毒等,可导致肾脏对钠的重吸收减少。 3.胃肠失钠: 呕吐、腹泻等导致大量消化液丢失,其中含有大量的钠。 胃肠引流:如胃肠减压、鼻饲等,可导致钠的丢失。 4.钠摄入不足:长期低盐饮食或禁食,可导致钠摄入不足。 5.稀释性低钠血症: 水摄入过多:如大量饮水、静脉输注大量低渗液体等,可导致稀释性低钠血症。 水排出减少:如肾功能不全、肾上腺功能不全等,可导致水排出减少,从而引起稀释性低钠血症。 6.其他原因: 系统性红斑狼疮:可累及肾脏,导致钠的排泄增加。 横纹肌溶解症:大量肌细胞破坏,释放出肌红蛋白,可导致肾小管堵塞,引起肾性低钠血症。 特发性低钠血症:原因不明,可能与渗透压感受器异常有关。 需要注意的是,低钠血症的症状轻重与血钠降低的程度并不完全一致,而与血钠降低的速度有关。因此,对于低钠血症患者,需要及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在治疗过程中,需要密切监测血钠水平的变化,以调整治疗方案。 对于特殊人群,如老年人、肝硬化患者、心力衰竭患者等,更容易发生低钠血症,因此需要更加注意预防和治疗。在饮食方面,应避免低盐饮食,同时注意补充水分和电解质。在使用药物时,应遵医嘱使用,避免自行增减剂量。如果出现恶心、呕吐、腹泻等症状,应及时就医,补充水分和电解质。 总之,血钠低是一种比较常见的电解质紊乱,需要引起重视。如果出现低钠血症,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意饮食和水分的摄入,避免过度劳累和精神紧张,以预防低钠血症的发生。

    2025-04-01 22:20:42
  • 糖尿病能不能喝茶

    糖尿病患者可适量喝茶,绿茶含茶多酚可能调节血糖但忌过浓;红茶有改善胰岛素敏感性潜在益处也需控量浓度;普洱茶对降血糖血脂有一定作用但个体差异大需监测血糖。老年、合并胃肠道疾病、血糖波动大的糖尿病患者喝茶需特别注意,老年患者控浓度量防影响睡眠和药物相互作用,合并胃肠道疾病者慎喝浓茶可饭后适量饮淡茶,血糖波动大的要关注喝茶前后血糖变化调整习惯。 一、绿茶 绿茶富含茶多酚等成分。研究表明,茶多酚可能有助于调节血糖。有研究发现,茶多酚可以通过影响胰岛素信号通路等机制,对血糖产生一定的调控作用。不过,要注意避免喝过于浓的绿茶,因为过浓的茶可能会对胃肠道产生刺激,进而影响血糖的稳定,尤其是本身胃肠道功能较弱的糖尿病患者更需注意。 二、红茶 红茶中的某些成分在发酵过程中虽有变化,但也含有一定的抗氧化物质等。有研究显示,适量饮用红茶可能对改善胰岛素敏感性有一定的潜在益处。不过同样要控制饮用量和浓度,避免因过量或过浓导致血糖波动。 三、普洱茶 普洱茶对于糖尿病患者也有一定的好处。有研究发现普洱茶中的一些成分可能有助于降低血糖、血脂等指标。但糖尿病患者在饮用普洱茶时,也需要关注其对血糖的具体影响,因为个体差异较大,有些人饮用后血糖可能较为平稳,而有些人可能会有不同的反应,所以饮用时最好监测血糖变化来调整饮用量。 特殊人群需特别注意 一、老年糖尿病患者 老年糖尿病患者身体机能有所下降,在喝茶时更要注意。一方面要控制茶的浓度和量,避免因喝茶过多导致夜尿增多,影响睡眠质量,而睡眠不佳可能会进一步影响血糖的稳定;另一方面,老年患者可能同时服用多种药物,要注意茶与药物之间是否存在相互作用,虽然目前没有明确普遍的严重相互作用,但仍需谨慎。 二、合并胃肠道疾病的糖尿病患者 对于本身有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的糖尿病患者,喝茶需要更加小心。过浓的茶可能会刺激胃酸分泌,加重胃肠道不适,进而影响营养物质的吸收,而营养状况又与血糖控制有一定关联。这类患者可以选择在饭后适量饮用淡茶,减少对胃肠道的刺激。 三、血糖波动较大的糖尿病患者 血糖波动较大的糖尿病患者在喝茶时,要密切关注喝茶前后血糖的变化情况。因为不同种类的茶以及不同的饮用方式可能会对血糖产生不同的影响,通过监测血糖可以更好地了解自身对喝茶的反应,从而调整喝茶的习惯,以利于血糖的平稳控制。

    2025-04-01 22:20:23
  • 肚子脂肪多,怎么办

    要减少肚子脂肪,可采取健康饮食、增加运动量、减少压力和定期体检等方法。其中,健康饮食应控制总热量和各类营养摄入,增加运动包括有氧运动和力量训练,并减少久坐,同时还要学会缓解压力和管理情绪。此外,特殊人群需在医生或营养师指导下减肥,且要循序渐进。 肚子脂肪多可能会增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险,还可能影响外观和自信心。以下是一些可以帮助减少肚子脂肪的方法: 1.健康饮食: 控制总热量:摄入的热量应该小于消耗的热量,以创造负能量平衡,促进脂肪燃烧。 均衡饮食:多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类、坚果等富含营养的食物,少吃高热量、高脂肪、高糖的食物。 控制碳水化合物的摄入量:减少精制碳水化合物的摄入,如白面包、白米饭、糖果等,适量增加复杂碳水化合物的摄入,如全麦面包、糙米、燕麦等。 控制脂肪的摄入量:选择健康的脂肪,如橄榄油、鱼油、坚果、种子等,避免饱和脂肪和反式脂肪,如动物脂肪、油炸食品等。 控制糖分的摄入量:减少添加糖的摄入,如糖果、饮料、糕点等,避免过度摄入糖分。 2.增加运动量: 有氧运动:如快走、跑步、游泳、骑自行车等,可以提高心肺功能,消耗热量,减少腹部脂肪。 力量训练:如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,可以增加肌肉量,提高基础代谢率,帮助燃烧更多的脂肪。 增加活动量:尽量减少久坐时间,增加日常活动量,如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。 3.减少压力: 放松技巧:如冥想、瑜伽、深呼吸等,可以帮助减轻压力,减少体内的应激激素分泌,有助于减少腹部脂肪的堆积。 良好的睡眠:保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量,有助于调节激素水平,减少腹部脂肪的堆积。 管理情绪:学会应对压力和情绪,避免通过暴饮暴食等方式来缓解压力。 4.定期体检: 测量身体指标:如体重、腰围、臀围、血压等,可以了解身体的健康状况,及时发现问题。 检查血糖、血脂、肝功能等:可以了解身体的代谢情况,及时发现潜在的健康问题。 检查腹部超声:可以了解腹部器官的健康状况,如肝脏、胰腺、胆囊等,及时发现潜在的健康问题。 需要注意的是,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、患有慢性疾病的人群等,应该在医生或营养师的指导下进行减肥。同时,减肥应该是一个渐进的过程,不宜过快过猛,以免对身体造成不良影响。

    2025-04-01 22:19:25
  • 分化型甲状腺癌的病因

    分化型甲状腺癌的发生受遗传因素、辐射暴露、碘摄入异常及其他因素影响。遗传因素中某些基因突变与发病相关,家族史人群风险高;辐射暴露包括儿童期头颈部电离辐射及颈部医疗辐射均增加风险;碘摄入异常分碘缺乏和碘过量,碘缺乏致TSH增加刺激增生,碘过量可能干扰代谢;其他因素有性别(女性发病率高)、生活方式(长期精神压力大可能增加风险)。 辐射暴露 电离辐射:儿童时期头颈部接受过电离辐射是分化型甲状腺癌明确的危险因素。例如,广岛和长崎原子弹爆炸后,当地居民甲状腺癌的发病率显著升高,其中分化型甲状腺癌占比较大。辐射可以导致甲状腺细胞的DNA损伤,引发基因突变和细胞异常增殖,从而增加患分化型甲状腺癌的风险。不同年龄对辐射的敏感性不同,儿童对辐射更为敏感,因为儿童时期甲状腺处于生长发育阶段,细胞分裂活跃,受辐射后更容易发生癌变。 医疗辐射:接受颈部放射治疗,如因良性疾病进行颈部放疗,也会增加分化型甲状腺癌的发病风险。 碘摄入异常 碘缺乏:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏地区的人群分化型甲状腺癌的发病率相对较高。碘缺乏会导致促甲状腺激素(TSH)分泌增加,刺激甲状腺细胞增生,长期的增生可能引发细胞恶变。在一些远离海洋、碘摄入不足的内陆地区,分化型甲状腺癌的发生率有上升趋势。不同年龄段人群中,儿童在生长发育阶段对碘的需求增加,碘缺乏对儿童分化型甲状腺癌发生的影响更为显著,可能导致儿童甲状腺代偿性增大,进而增加癌变几率。 碘过量:近年来,碘过量也被认为可能与分化型甲状腺癌的发生有关。过量的碘摄入可能干扰甲状腺的正常代谢,导致甲状腺细胞的功能和结构异常,增加癌变风险。但碘过量导致分化型甲状腺癌的确切机制还在进一步研究中,不同性别对碘过量的反应可能存在差异,女性可能相对更易受碘过量的影响。 其他因素 性别:女性患分化型甲状腺癌的几率高于男性,可能与女性的内分泌特点有关,女性体内的雌激素等激素水平变化可能对甲状腺细胞的生长和分化产生影响,从而增加患病风险。 生活方式:长期的精神压力过大可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络,间接影响甲状腺的功能和细胞状态。有研究表明,长期处于高压力状态的人群,分化型甲状腺癌的发病风险可能增加。但生活方式对分化型甲状腺癌发生的具体作用机制还需更多研究来明确。

    2025-04-01 22:19:08
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