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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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少流汗可能是由于什么原因引起
少流汗可因生理因素中汗腺结构或功能异常、环境温度过低所致，病理因素包含内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退）、神经系统疾病（如横贯性脊髓炎、帕金森病）、药物副作用（如抗胆碱能药物抑制汗腺分泌），特殊人群里儿童要防先天性汗腺发育异常影响体温调节，老年人需警惕生理性及病理性少汗致体温失衡，女性内分泌敏感需留意内分泌紊乱相关少汗并排查病因。 一、生理因素导致少流汗 1.汗腺结构或功能异常：先天性汗腺发育不良或汗腺缺乏可直接引起汗液分泌减少，这类情况多在出生时即表现出特征，因遗传等因素导致汗腺无法正常发挥分泌功能。 2.环境温度过低：当外界环境温度显著降低时，人体为减少热量散失，会通过神经调节机制减少汗腺分泌，以维持体温稳定，此为机体的正常生理适应现象。 二、病理因素导致少流汗 1.内分泌疾病： 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会降低机体新陈代谢率，影响汗腺的正常分泌功能，从而出现汗液分泌减少的情况，患者常伴随畏寒、乏力等表现。 垂体前叶功能减退：垂体前叶分泌的促甲状腺激素等激素减少，会间接影响甲状腺功能及汗腺活动，导致汗液分泌量降低。 2.神经系统疾病： 横贯性脊髓炎：病变累及脊髓影响神经传导，会干扰神经对汗腺的支配，使得汗腺无法正常接收神经信号而减少分泌。 帕金森病：该病导致神经系统功能紊乱，可影响自主神经对汗腺的调控，进而出现少汗症状，同时常伴有运动迟缓、震颤等表现。 3.药物副作用：某些药物如抗胆碱能药物（如阿托品等），其作用机制是阻断胆碱能神经对汗腺的支配，抑制汗腺分泌，长期或不当使用这类药物可能引发少汗现象。 三、特殊人群需关注的少汗情况 儿童：先天性汗腺发育异常在儿童中若未及时发现，可能影响体温调节，需警惕并通过医学检查明确病因；同时，儿童神经系统发育尚不完善，若罹患神经系统疾病导致少汗，需尽早干预以避免影响生长发育。 老年人：随着年龄增长，汗腺功能本身逐渐衰退，易出现生理性少汗，但也需警惕病理性因素，如内分泌疾病等，因其机体代偿能力较弱，少汗可能引发体温调节失衡等问题，应密切关注身体状况变化。 女性：内分泌系统相对敏感，若出现内分泌紊乱相关疾病（如甲状腺功能减退等）导致少汗，需留意月经周期、激素水平等变化，及时排查病因并进行针对性处理。
2025-04-01 22:18:47 -
甲状腺都有哪些作用
甲状腺是重要内分泌器官，能合成与分泌甲状腺激素调节新陈代谢，还可调节生长发育（影响神经系统和骨骼系统），并影响心血管系统，甲亢或甲减会分别对心血管等系统产生不同影响。 合成与分泌甲状腺激素 甲状腺激素包括甲状腺素（T）和三碘甲状腺原氨酸（T），这些激素对机体的新陈代谢起着核心调节作用。从能量代谢角度看，它能加速体内物质的氧化分解，增加氧耗和产热，维持体温的相对稳定。例如，在儿童生长发育阶段，正常的甲状腺激素水平对于骨骼的生长、神经系统的发育至关重要。甲状腺激素可以促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解代谢，为机体的各种生理活动提供能量。对于成年人，它能维持正常的基础代谢率，一般来说，甲状腺功能正常时，基础代谢率相对稳定在一定范围，若甲状腺功能亢进，基础代谢率会明显升高，患者会出现怕热、多汗等症状；若甲状腺功能减退，基础代谢率降低，患者则会表现为怕冷、乏力等。 调节生长发育 神经系统：在胎儿期和婴儿期，甲状腺激素对神经系统的发育影响极大。它能促进神经细胞的增殖、分化以及髓鞘的形成。如果在胎儿期或新生儿期甲状腺激素分泌不足，会导致神经系统发育障碍，出现智力低下、生长发育迟缓等症状，即呆小症。对于儿童来说，甲状腺激素也是维持正常智力发育和身体生长的必要激素，缺乏时会影响身高增长和认知功能发展。 骨骼系统：甲状腺激素与生长激素协同作用，促进骨骼的生长和成熟。它能刺激软骨细胞的分化和骨化中心的发育，保证骨骼的正常生长速率和骨密度的维持。在青春期，甲状腺激素水平的正常对于骨骼的最终长度和强度的形成起着重要作用，若甲状腺激素异常，可能会导致骨骼发育异常，影响身高。 影响心血管系统 甲状腺激素可以加快心率，增强心肌收缩力，增加心输出量。它能使血管扩张，降低外周血管阻力。在正常情况下，甲状腺激素维持着心血管系统的正常功能状态。当甲状腺功能亢进时，患者常出现心动过速，甚至可能引发心律失常，如心房颤动等，同时血压也可能会有变化，收缩压升高，舒张压降低。而甲状腺功能减退时，心率会减慢，心输出量减少，外周血管阻力增加，可能导致血压降低，还可能出现心包积液等心血管系统并发症。对于患有心血管基础疾病的人群，甲状腺功能的异常更容易诱发心血管事件，因此这类人群需要密切监测甲状腺功能。
2025-04-01 22:18:23 -
糖尿病并发症失明的前兆
糖尿病会引发多种眼部前兆表现，包括视物模糊（高血糖致晶状体屈光度改变，血糖波动大时明显，各年龄段均可能出现，青少年控糖不佳易较早出现）、视野缺损（视网膜血管病变致相应区域功能受损，中老年病程长风险高）、眼睛干涩（神经累及泪腺分泌减少，各年龄段都可能有，女性更年期前后易加重）、闪光感（视网膜病变如牵拉等刺激所致，病程长患者易出现）、看东西重影（眼外肌神经麻痹等致，中老年人随病情进展可能加重）、对光反应异常（视网膜病变影响光感受器及传导，病程长且控糖不佳者易出现，儿童相对少但出现需重视），糖尿病患者应严格控糖、定期眼部检查，有病史者密切关注眼部异常，发现前兆尽快就医检查治疗以保护视力。 视野缺损也是前兆，糖尿病会引起视网膜血管病变，影响视网膜不同区域的血液供应，导致相应部位视网膜功能受损，出现视野中某一区域视物不清或缺失，中老年糖尿病患者随着病程延长，发生视野缺损的风险相对较高。 眼部感觉异常 眼睛干涩，糖尿病可累及神经，影响泪腺分泌功能，导致泪液分泌减少，使眼睛出现干涩感，各年龄段糖尿病患者都可能有此表现，女性糖尿病患者在更年期前后可能因激素变化等因素，眼部干涩症状更易加重。 闪光感，当视网膜因糖尿病发生病变，如视网膜牵拉等情况时，可能会出现闪光感，这是视网膜受到刺激的一种信号，糖尿病病程较长的患者相对更易出现闪光感相关症状。 其他相关表现 看东西有重影，由于糖尿病引起眼外肌神经麻痹或眼球运动不协调等，可导致看东西出现重影现象，中老年人糖尿病患者发生这种情况的概率相对较高，且随着糖尿病病情进展，重影可能会逐渐加重。 对光反应异常，视网膜病变影响到眼部光感受器及相关神经传导时，会出现对光反应异常，比如对光线的敏感度改变等，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者较易出现该前兆表现，儿童糖尿病患者相对较少，但一旦出现需高度重视。 糖尿病患者无论年龄、性别，都应严格控制血糖，定期进行眼部检查，包括眼底检查等，以便早期发现眼部病变，及时采取干预措施，延缓病情进展，降低失明风险。对于有糖尿病病史的人群，尤其是病程较长者，要密切关注自身眼部的任何异常变化，一旦发现上述前兆表现，应尽快就医进行详细的眼部检查及相关糖尿病病情评估，采取相应的治疗措施来保护视力。
2025-04-01 22:17:49 -
果糖
果糖是存在于天然食物及加工食品中的单糖为蔗糖组成成分之一分子式为CHO主要在肝脏代谢且代谢相对独立于胰岛素调控过量摄入易致肝脏脂肪堆积等与肥胖非酒精性脂肪肝2型糖尿病有关联儿童应限果糖摄入糖尿病需严控果糖健康人群也应适量摄入以维持代谢平衡降低慢性疾病风险。 一、果糖的基本概况 果糖是一种单糖，广泛存在于水果、蜂蜜等天然食物中，同时也作为添加糖存在于众多加工食品中，是蔗糖的组成成分之一，其分子式为CHO。 二、果糖的代谢特点 果糖主要在肝脏中代谢，区别于葡萄糖需通过多种组织细胞参与代谢，果糖进入肝脏后可快速被转化为脂肪酸等脂质成分，这一代谢过程相对独立于胰岛素调控，过量摄入时易导致肝脏内脂肪堆积等情况。 三、果糖与健康问题的关联 （一）与肥胖的关系 长期高果糖摄入会干扰机体能量平衡调节，因为其代谢过程易促使脂肪合成增加，进而增加肥胖发生风险。有研究表明，过量果糖摄入可通过影响脂肪细胞代谢、改变食欲调节激素水平等机制，导致体重增加。 （二）与非酒精性脂肪肝的关系 由于果糖主要在肝脏代谢，大量摄入会使肝脏合成脂肪增多，同时抑制脂肪分解，从而引发非酒精性脂肪肝，临床研究发现高果糖饮食人群患非酒精性脂肪肝的概率显著高于低果糖饮食人群。 （三）与2型糖尿病的关系 高果糖摄入会影响胰岛素敏感性，长期可导致胰岛素抵抗，进而增加2型糖尿病的发病风险。其机制涉及干扰肝脏胰岛素信号通路、影响外周组织葡萄糖摄取等多方面。 四、不同人群的注意事项 （一）儿童群体 儿童肝脏代谢果糖的能力相对较弱，过量摄入果糖易加重肝脏代谢负担，还可能影响正常饮食结构，导致其他营养物质摄入不足，因此儿童应限制果糖摄入，减少含糖饮料、糖果等高果糖食品的食用。 （二）糖尿病患者 糖尿病患者需严格控制果糖摄入，因为果糖虽甜度高但升糖作用相对葡萄糖可能有其特殊性，过量摄入会引起血糖波动，不利于血糖的稳定控制，应选择低果糖或无果糖的饮食方案。 （三）健康人群 健康人群也应注意适量摄入果糖，保持均衡饮食，每日果糖摄入量建议控制在合理范围，避免长期大量食用高果糖含量的加工食品，以维持机体代谢平衡，降低相关慢性疾病发生风险。
2025-04-01 22:15:38 -
甲癌碘131治疗多久可以正常饮食
甲癌碘131治疗后通常24-48小时左右可逐渐恢复正常饮食，恢复正常饮食后要营养均衡，儿童患者要保证营养充足均衡且注意食物安全性易消化性，老年患者要关注食物质地、合理搭配营养并控制脂肪和盐分摄入。 一、一般情况 通常在碘131治疗后24-48小时左右可逐渐恢复正常饮食。碘131治疗后患者会被要求在特定隔离环境下停留一定时间以减少对他人的辐射影响，当达到可以离开隔离环境的标准后，就可以开始逐步恢复正常饮食。正常饮食有助于为身体提供恢复所需的营养物质，维持身体的正常代谢功能。 二、饮食注意事项及相关原理 营养均衡方面：恢复正常饮食后应保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。例如，蛋白质有助于身体组织的修复和维持，可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物来获取；碳水化合物是身体能量的主要来源，可选择全谷物、薯类等；维生素和矿物质对身体的各种生理功能至关重要，新鲜的蔬菜和水果是维生素和矿物质的良好来源。这是因为碘131治疗可能会对身体的代谢等功能产生一定影响，均衡的营养有助于身体更好地恢复，促进受损组织的修复以及维持正常的生理机能。 特殊人群情况 儿童患者：儿童在甲癌碘131治疗后恢复正常饮食时，要特别注意保证营养的充足和均衡，因为儿童处于生长发育阶段，对营养的需求相对较高且敏感。要确保摄入足够的钙以支持骨骼的生长发育，可通过饮用牛奶、食用奶制品等方式；同时要注意食物的安全性和易消化性，避免给儿童食用过于刺激性或难以消化的食物，以免加重胃肠道的负担。这是由于儿童的消化系统和生长发育系统尚未完全成熟，合理的饮食安排能更好地满足其生长发育需求并促进身体恢复。 老年患者：老年患者甲癌碘131治疗后恢复正常饮食时，要关注食物的质地和营养成分的合理搭配。老年患者可能存在消化功能减退的情况，所以食物应易于消化。在保证营养的基础上，要适当控制脂肪和盐分的摄入，预防心血管疾病等老年常见疾病的发生。例如，可选择清蒸、炖煮等烹饪方式制作食物，减少油炸、油煎等方式。因为老年患者的身体机能逐渐衰退，合理的饮食有助于维持身体的营养状况，同时降低其他慢性疾病的发生风险，促进整体的康复。
2025-04-01 22:15:23
