-
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
展开-
患有糖尿病的人应该注射哪种增强抵抗力的疫苗
糖尿病患者每年秋季建议接种流感疫苗可显著降低因流感导致的住院率及相关并发症风险，糖尿病患者是肺炎球菌性疾病高危易感人群，可接种23价及符合指征的13价肺炎球菌结合疫苗来降低发病风险，符合接种条件的应按程序接种新冠疫苗可降感染后发展为重症概率且需血糖平稳时接种，特殊人群需血糖控制良好时接种，处于急性感染期等发作期需暂缓接种。 一、流感疫苗 糖尿病患者属于流感相关并发症的高危人群，每年秋季建议接种流感疫苗。多项研究表明，接种流感疫苗可显著降低糖尿病患者因流感导致的住院率及相关并发症风险。例如，相关临床研究显示，糖尿病患者接种流感疫苗后，流感相关住院的发生率明显低于未接种者，能有效减少因流感引发的血糖波动及其他健康风险。 二、肺炎球菌疫苗 （一）23价肺炎球菌多糖疫苗 糖尿病患者是肺炎球菌性疾病的高危易感人群，接种23价肺炎球菌多糖疫苗可预防由23种肺炎球菌血清型引起的感染性疾病，如肺炎、菌血症等。研究发现，接种该疫苗能降低糖尿病患者肺炎球菌性疾病的发病风险，尤其对老年糖尿病患者等高危群体保护作用显著。 （二）13价肺炎球菌结合疫苗 13价肺炎球菌结合疫苗适用于2岁以下儿童及某些高危成人，对于糖尿病患者中符合接种指征的人群，也可考虑接种，其能覆盖更多肺炎球菌血清型，进一步降低肺炎球菌感染相关疾病的发生风险。 三、新冠疫苗 符合接种条件的糖尿病患者应按国家免疫规划推荐程序接种新冠疫苗。大量临床数据显示，接种新冠疫苗可降低糖尿病患者感染新冠病毒后发展为重症的概率，有助于减少因新冠感染对糖尿病病情的不良影响。糖尿病患者接种新冠疫苗时需确保血糖控制平稳，在血糖稳定状态下进行接种，接种后需密切观察自身反应。 特殊人群方面，糖尿病患者接种疫苗时需特别注意血糖管理，应在血糖控制良好（空腹血糖一般建议控制在7.8mmol/L以下等相对稳定范围）的情况下接种，以降低接种后可能出现的不良反应风险。同时，若处于急性感染期、严重糖尿病并发症发作期等情况，需暂缓接种，待病情稳定后再评估是否可以接种，体现对糖尿病患者的人文关怀与医疗谨慎。
2025-04-01 22:12:39 -
甘油三酯高是指什么，数值为4.33
正常成人空腹甘油三酯合适水平有界定4.33属升高，影响因素包括饮食长期高糖高脂、缺乏规律运动、肥胖及糖尿病、甲状腺功能减退等疾病，应对以非药物干预为主即饮食调整、增加运动、控制体重，特殊人群如儿童要避免高油高热量食物养成健康习惯，有基础疾病者需积极控病定期监测优先非药物干预谨慎用药。 一、甘油三酯的正常范围及4.33的意义 正常成人空腹状态下甘油三酯（TG）的合适水平一般低于1.70mmol/L，边缘升高范围为1.70~2.25mmol/L，而当甘油三酯数值达到4.33mmol/L时，属于甘油三酯升高。 二、可能影响甘油三酯升高的因素 （一）生活方式因素 1.饮食方面：长期摄入高糖、高脂食物，如过量食用油炸食品、动物内脏、甜食等，会导致体内甘油三酯合成增加。 2.运动方面：缺乏规律运动，身体代谢减缓，脂肪消耗减少，易使甘油三酯在体内堆积。 3.体重因素：肥胖人群体内脂肪含量多，往往伴随甘油三酯水平升高。 （二）病史相关因素 某些疾病可影响甘油三酯代谢，如糖尿病患者因糖代谢紊乱可能导致甘油三酯合成增多；甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，也易出现甘油三酯升高。 三、应对建议及特殊人群注意事项 （一）非药物干预为主 1.饮食调整：减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，控制每日总热量摄入。 2.增加运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可促进脂肪代谢，降低甘油三酯水平。 3.控制体重：通过合理饮食和运动将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2范围内，有助于改善甘油三酯水平。 （二）特殊人群注意事项 1.儿童：避免过度摄入高热量、高脂肪食物，鼓励养成健康饮食习惯和运动习惯，预防儿童期血脂异常。 2.有基础疾病人群：如糖尿病、甲状腺功能减退等患者，需积极控制基础疾病，定期监测甘油三酯水平，在医生指导下进行综合管理，且优先以非药物干预为主，谨慎使用药物降甘油三酯，避免不恰当用药对身体造成不良影响。
2025-04-01 22:12:01 -
40岁女性空孕催乳素高如何处理
全面评估阶段需详细询问40岁女性月经等情况、体格检查乳房等、检测甲状腺功能并做垂体MRI；根据病因针对性处理，垂体泌乳素瘤按情况用多巴胺激动剂或手术，继发性的针对诱因治疗；定期监测催乳素等水平及相关症状；建议规律作息并给予心理支持等。 一、全面评估阶段 1.病史采集：详细询问40岁女性月经情况（如月经周期、经量变化、有无闭经或月经紊乱）、是否存在头痛、视力模糊（如视野缺损）、溢乳等症状，了解既往病史（如甲状腺疾病史、垂体疾病史等）及用药史（是否使用过可能影响催乳素的药物，如抗精神病药物等）。 2.体格检查：重点检查乳房有无异常溢乳、妇科生殖系统情况等。 3.实验室及影像学检查：检测甲状腺功能（如TSH、甲状腺激素等）以排除甲状腺功能减退导致的继发性高催乳素血症；行垂体磁共振成像（MRI）明确垂体是否存在占位性病变（如垂体泌乳素瘤）。 二、根据病因针对性处理 1.垂体泌乳素瘤所致高催乳素血症：若垂体MRI提示垂体泌乳素瘤，需结合肿瘤大小、患者症状（如月经紊乱、不孕等）综合考虑。对于有生育需求或肿瘤较小无明显压迫症状者，可考虑使用多巴胺激动剂类药物（如溴隐亭等，但此处仅提及药物名称）；若肿瘤较大有压迫症状或药物治疗效果不佳，可能需评估手术治疗。 2.继发性高催乳素血症：若由甲状腺功能减退引起，需针对甲状腺功能减退进行治疗，如补充左甲状腺素等纠正甲状腺功能异常后，催乳素水平可能恢复正常；若为其他明确诱因（如药物因素），则需停用相关可能影响催乳素的药物，并观察催乳素水平变化。 三、定期监测与随访 定期复查血清催乳素水平，评估治疗效果；根据病情需要复查垂体MRI等检查，动态观察垂体情况及催乳素水平变化；关注患者月经恢复情况、生育相关问题及有无头痛、视力改变等症状复发或加重情况。 四、生活方式与心理关怀 建议保持规律作息，避免熬夜等不良生活习惯；对于因高催乳素血症可能出现月经紊乱、不孕等问题的40岁女性，需给予心理支持，缓解其焦虑情绪，同时在备孕等事宜上提供合理建议，遵循个体化的医疗指导方案。
2025-04-01 22:11:38 -
女人腿肿了是什么征兆
女人腿肿可能是多种疾病的征兆，包括静脉回流问题、淋巴系统问题、肾脏问题、心脏问题、肝脏问题、药物副作用及其他原因。如果腿肿持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细检查和诊断。 1.静脉回流问题：长时间站立、坐着或缺乏运动可能导致腿部静脉血液回流不畅，引起肿胀。此外，怀孕、肥胖、长期穿高跟鞋等也可能增加静脉回流问题的风险。 建议：避免长时间站立或坐着，定期活动腿部，穿舒适的鞋子，可尝试穿医用弹力袜。 2.淋巴系统问题：淋巴系统负责排除体内多余的液体和废物，如果淋巴系统受损或堵塞，也可能导致腿部肿胀。例如，感染、手术、放疗等可能影响淋巴系统功能。 建议：保持皮肤清洁，避免感染，如有感染应及时就医。 3.肾脏问题：肾脏负责过滤血液并排出体内多余的水分和废物。肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等可能导致体内水分潴留，引起腿部肿胀。 建议：及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能等，以确定病因。 4.心脏问题：心脏功能不全或心力衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出，也可能导致腿部肿胀。此外，高血压、动脉硬化等心血管疾病也可能增加心脏负担，导致腿部肿胀。 建议：就医进行心脏检查，如心电图、超声心动图等，以确定心脏功能。 5.肝脏问题：肝脏疾病如肝硬化、肝炎等可能导致蛋白质合成减少，引起胶体渗透压降低，进而导致腿部肿胀。 建议：就医进行肝功能检查，以确定肝脏功能。 6.药物副作用：某些药物可能引起腿部肿胀，如降压药、抗抑郁药等。 建议：告知医生正在使用的药物，以便调整治疗方案。 7.其他原因：过敏、营养不良、内分泌失调等也可能导致腿部肿胀。 建议：就医进行全面检查，以确定具体原因。 需要注意的是，腿部肿胀也可能是其他严重疾病的症状，如深静脉血栓、肿瘤等。因此，如果腿部肿胀持续不缓解或伴有其他不适症状，如疼痛、皮肤发红、发热、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。此外，保持健康的生活方式，如适量运动、低盐饮食、戒烟限酒等，有助于预防腿部肿胀的发生。
2025-04-01 22:11:16 -
无孕空乳激素是什么
无孕空乳激素即泌乳素由垂体前叶泌乳素细胞分泌正常非妊娠非哺乳期女性血清参考值为5-25ng/mL男性为2-17ng/mL非孕非哺乳期维持相对稳定起基础调节作用异常升高可引发病理改变如垂体泌乳素瘤致女性闭经-泌乳综合征男性性功能减退等育龄女性现不明泌乳月经周期紊乱需检泌乳素排查高泌乳素血症相关病如垂体瘤等男性现异常泌乳性功能下降等应考虑检泌乳素及相关检查明确病因检查前要避免剧烈运动情绪应激等特殊人群需谨慎对待泌乳素异常变化及时就医评估。 一、泌乳素的基本定义 无孕空乳激素实际指的是泌乳素（Prolactin，PRL），它是由垂体前叶泌乳素细胞分泌的多肽激素。正常非妊娠、非哺乳期女性血清泌乳素参考值一般为5-25ng/mL，男性为2-17ng/mL。 二、泌乳素的生理功能（非孕非哺乳期情况） 在非孕非哺乳期，泌乳素维持相对稳定水平，主要起一定的基础调节作用，但并非主导显著的泌乳等功能。不过，若其水平异常升高，会引发病理改变。例如，当垂体泌乳素瘤导致泌乳素异常增高时，女性可能出现闭经-泌乳综合征，表现为非妊娠、非哺乳期出现乳汁分泌，同时伴有月经紊乱甚至闭经；男性可能出现性功能减退、乳房发育等异常表现。 三、泌乳素异常升高的相关情况及特殊人群考量 育龄女性：若育龄女性出现不明原因的泌乳、月经周期紊乱（如月经稀发、闭经等），需检测泌乳素水平，排查是否存在高泌乳素血症相关疾病，如垂体泌乳素瘤等。因为高泌乳素血症可能影响生殖功能，导致受孕困难等问题，此时需进一步通过影像学检查（如垂体MRI）等明确病因。 男性：男性若出现异常泌乳、性功能下降等情况，也应考虑泌乳素异常的可能，同样需要检测泌乳素水平及进行相关检查以明确是否存在垂体病变等导致泌乳素异常的因素。在检查泌乳素时，要注意避免影响因素，如检查前应避免剧烈运动、情绪应激等，因为这些因素可能导致泌乳素短暂升高，从而影响检查结果的准确性。对于特殊人群，如存在垂体疾病风险的个体，更需谨慎对待泌乳素水平的异常变化，及时就医进一步评估。
2025-04-01 22:11:00
