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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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治疗甲亢要多少钱
甲亢治疗费用受多种因素影响，包括治疗方法、病情严重程度、治疗时间和地区等，一般在几千元到数万元之间。 1.治疗方法：甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。药物治疗通常是初始选择，费用相对较低，但可能需要长期服用药物。放射性碘治疗和手术治疗则相对较为昂贵，且可能存在一些风险和并发症。 2.病情严重程度：甲亢的严重程度会影响治疗费用。如果病情较轻，可能只需要药物治疗一段时间即可控制病情；而如果病情严重，可能需要更复杂的治疗方法或更长时间的治疗。 3.治疗时间：治疗甲亢的时间也会影响费用。药物治疗可能需要几个月到一年左右的时间，而放射性碘治疗或手术治疗则相对较短。治疗时间越长，费用也就越高。 4.所在地区：不同地区的医疗费用水平可能有所差异。在一些大城市或发达地区，医疗费用可能相对较高。 一般来说，治疗甲亢的费用可能在几千元到数万元之间。具体费用还需要根据个人情况和治疗方案而定。以下是一些常见的治疗甲亢的费用范围供参考： 1.药物治疗：每月的药物费用大约在几百元到一千元左右，具体取决于所使用的药物种类和剂量。长期治疗的总费用可能在几千元到一万元之间。 2.放射性碘治疗：一次放射性碘治疗的费用通常在几千元到一万元左右。 3.手术治疗：手术治疗的费用较高，一般在数万元到十几万元之间。 需要注意的是，以上费用仅为参考范围，实际费用可能因个体差异而有所不同。在治疗甲亢之前，建议咨询医生或医疗费用咨询机构，了解具体的治疗费用和医保报销政策。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人或患有其他疾病的患者，治疗甲亢的费用可能会有所不同。一些医疗机构或政府部门可能提供相关的医疗救助或优惠政策，以帮助减轻患者的经济负担。 如果您对治疗甲亢的费用有具体的疑问或需要更详细的信息，建议咨询当地的医疗机构或医保部门，他们可以提供更准确和个性化的费用评估和建议。同时，及时就医并遵循医生的治疗方案，对于控制甲亢病情和恢复健康也是非常重要的。
2025-04-01 22:09:23 -
得了糖尿病尿是不是甜的
部分糖尿病患者尿液可能因血糖高致葡萄糖随尿排出而变甜，但非所有患者尿液都明显甜，且尿液甜不一定是糖尿病，其他如先天性代谢病、大量食高糖食物也可致尿液甜，怀疑糖尿病需靠血糖检测等，空腹血糖≥7.0mmol/L等结合症状可诊断，孕妇妊娠期糖尿病诊断标准不同。 一、糖尿病患者尿液可能变甜的机制 当人体患有糖尿病时，尤其是血糖控制不佳的情况下，血液中的葡萄糖浓度升高，肾小球滤过的葡萄糖量超过了肾小管的重吸收能力，过多的葡萄糖就会随尿液排出体外，形成糖尿。尿液中葡萄糖含量较高时，就可能会使尿液带有甜味。不过，尿液是否能明显尝出甜味还受到多种因素影响，比如尿液中葡萄糖的浓度、饮水量等。如果患者血糖只是轻度升高，肾小管能够基本重吸收滤过的葡萄糖，那么尿液中葡萄糖含量可能较低，不一定能尝出甜味。 二、其他可能导致尿液有甜味的情况 除了糖尿病外，还有一些其他情况也可能使尿液出现甜味。例如，一些先天性代谢疾病可能影响糖类的代谢，导致尿液中出现过多的还原糖等，从而使尿液有甜味；大量进食高糖食物后，短时间内血糖升高，超过肾小管重吸收阈值，也可能出现糖尿，使尿液有甜味，但这种情况通常是暂时的，血糖恢复正常后尿液甜味也会消失。 三、对于怀疑糖尿病的检测方法 如果怀疑自己尿液有异常甜味且担心患有糖尿病，不能仅凭尿液是否有甜味来诊断糖尿病，需要进行血糖检测等相关检查。血糖检测包括空腹血糖、餐后血糖等。一般来说，空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，再结合多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就可以考虑诊断为糖尿病。对于特殊人群，比如孕妇，妊娠期糖尿病的诊断标准又有所不同，需要按照妊娠期糖尿病的相关诊断标准进行检测，因为妊娠期的生理变化可能会影响血糖情况，需要特别关注，以保障母婴健康。 总之，得了糖尿病时尿液有可能变甜，但尿液有甜味不一定就是糖尿病，要准确判断是否患有糖尿病需要结合多项检查综合判断。
2025-04-01 22:09:03 -
甲功七项正常能排除癌症吗
甲功七项正常不能完全排除癌症，其主要用于评估甲状腺功能状态，对甲状腺癌诊断有局限性。甲状腺癌诊断需依据影像学检查（超声检查可初步筛查结节性质但不能仅据此判断，如约70%-80%甲状腺癌可通过超声初步提示但最终需病理检查）和病理活检（金标准），不同人群（儿童、老年人、有甲状腺疾病病史者）甲功七项正常时也不能排除甲状腺癌，需结合多种检查手段综合判断是否存在甲状腺癌。 影像学检查：超声检查是初步筛查甲状腺结节性质的重要手段，可观察结节的大小、形态、边界、血流等情况。如甲状腺结节超声表现为低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等，提示恶性可能，但这些特征不能仅通过甲功七项来判断。例如，一项研究显示，超声特征对甲状腺癌的诊断有一定价值，约70%-80%的甲状腺癌可通过超声初步提示，但最终确诊还需病理检查。 病理活检：病理检查是诊断甲状腺癌的金标准，通过细针穿刺细胞学检查（FNAC）或手术切除组织病理检查来明确结节的性质。甲功七项正常的情况下，仍可能存在甲状腺癌，因为甲状腺癌患者的甲功指标不一定会出现典型的异常改变。 不同人群的情况差异 儿童：儿童甲状腺癌相对少见，但甲功七项正常时也不能排除。儿童甲状腺结节的恶性风险可能与成人不同，超声检查在儿童中的应用需注意操作规范，因为儿童甲状腺组织相对较嫩，超声观察需更细致。 老年人：老年人甲状腺癌的生长相对缓慢，但甲功七项正常时仍需警惕。老年人的身体机能下降，甲状腺癌的临床表现可能不典型，更需要通过全面的影像学检查和病理活检来明确诊断。 有甲状腺疾病病史者：既往有甲状腺炎等疾病的患者，甲功七项正常时发生甲状腺癌的风险可能增加，这类人群需要更加密切地进行甲状腺相关检查，包括超声随访等，以便早期发现甲状腺癌。 总之，甲功七项正常不能排除甲状腺癌，对于甲状腺结节或有相关甲状腺症状的患者，需要结合多种检查手段来综合判断是否存在甲状腺癌，不能仅依据甲功七项的结果来排除癌症。
2025-04-01 22:08:29 -
为什么胖的人比瘦的人怕热
肥胖者因体脂厚似隔热屏障致热量难散发更易觉热，其基础代谢率通常高于正常体重人群致安静产热多，且体重大令体表面积与体重比例小不利散热，儿童肥胖因新陈代谢旺盛加剧产热更怕热，成年肥胖受基础代谢与体脂双重作用更明显，有代谢疾病的肥胖人群因代谢紊乱加重怕热需控体重并管代谢指标。 一、体脂厚度与隔热效应 肥胖者皮下脂肪层较厚，脂肪是热的不良导体，相当于在体表增加了一层隔热屏障，使得身体产生的热量更难散发到外界，因此更易感觉热。例如，研究表明，脂肪组织的隔热特性会显著影响人体的热传递过程，肥胖者因体脂厚，热量散发受阻，导致体温调节时更倾向于感知炎热。 二、基础代谢率差异 肥胖人群的基础代谢率通常高于正常体重人群。基础代谢是人体维持基本生命活动（如呼吸、血液循环等）所消耗的能量，基础代谢率高意味着身体在安静状态下产热更多，从而更容易出现怕热现象。多项研究显示，肥胖个体的基础代谢率可因脂肪组织代谢活跃等因素升高，进而增加产热，引发怕热感觉。 三、皮肤表面积与汗腺散热 虽然个体间汗腺数量差异不大，但肥胖者体重较大，体表面积与体重的比例相对较小，单位体重的皮肤散热面积减少，不利于热量散发。同时，肥胖可能伴随汗腺功能的微小变化，进一步影响散热效率，使得热量更易在体内积聚，导致胖的人比瘦的人更怕热。例如，体重较大的肥胖者，其皮肤表面积相对不足，无法高效将体内热量通过皮肤散发出去，从而加重怕热感受。 四、不同人群的特殊影响 儿童肥胖者：儿童新陈代谢旺盛，肥胖会进一步加剧代谢活动，使得产热增多，更易出现怕热情况，需注意通过合理饮食和适度运动维持健康体重。 成年肥胖者：成年肥胖者基础代谢与体脂厚度的双重作用，使其怕热现象更为明显，日常应关注体温调节，通过科学方式控制体重以改善热感。 有代谢疾病的肥胖人群：肥胖常伴随代谢紊乱，如胰岛素抵抗等，可能进一步干扰体温调节机制，加重怕热表现，需在控制体重基础上关注代谢指标管理。
2025-04-01 22:08:16 -
夜间盗汗吃什么药
夜间盗汗可能由感染性疾病（结核等）、内分泌疾病（甲亢等）、肿瘤、自主神经功能紊乱等多种原因引起，不同病因有相应药物治疗，且儿童、老年人、孕妇等特殊人群用药需谨慎，需在医生明确病因后依具体情况指导用药。 如果是结核导致的夜间盗汗，常用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。但抗结核药物的使用有严格的疗程和剂量要求，必须在医生的规范诊疗下进行，因为结核的治疗是一个较长的过程，且这些药物有一定的不良反应和相互作用等需要监测。 内分泌疾病-甲亢 对于甲亢引起的夜间盗汗，常用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。这些药物通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用，但用药过程中需要监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，因为药物可能会影响血液系统和肝脏功能等。 肿瘤相关 如果是肿瘤导致的夜间盗汗，需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗，可能涉及到化疗药物等，但化疗药物的使用非常复杂，必须由肿瘤专科医生根据患者具体情况制定方案，因为不同的肿瘤、不同的患者身体状况等都会影响化疗药物的选择和使用。 特殊人群方面： 儿童：儿童夜间盗汗需要特别谨慎用药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善等。如果考虑是结核等情况导致，儿童用药的剂量和种类都有严格的计算和选择标准，一般优先考虑非药物干预排查病因，如详细询问病史、进行相关检查等，且儿童使用抗结核等药物的不良反应可能更明显，需要密切监测。 老年人：老年人夜间盗汗时，用药更要谨慎，因为老年人往往有多种基础疾病，药物之间的相互作用风险更高。在使用可能的药物时，需要充分评估老年人的肝肾功能、心肺功能等，选择对其脏器功能影响较小的药物，并且要密切观察用药后的反应。 孕妇：如果孕妇出现夜间盗汗，用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。必须在医生充分评估孕妇的病情和胎儿的情况后，权衡利弊选择对胎儿影响最小的药物，且用药过程中要密切监测孕妇和胎儿的状况。
2025-04-01 22:07:35
