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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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身高182体重多少标准
根据身高182cm的标准体重约为72.6kg，实际体重可在标准体重上下10%左右波动，但需注意，标准体重不能完全代表健康状况。如有疑虑，可咨询医生或营养师。 根据身高182cm，标准体重通常在72.6kg左右，但实际体重可波动在标准体重上下10%左右。 此外，需要注意的是，标准体重是一个参考数值，不能完全代表一个人的健康状况。对于运动员或健身爱好者来说，他们的体脂率可能较低，体重也会相对较轻，但这并不意味着他们不健康。对于老年人或身体较为虚弱的人群，标准体重可能会偏低。 如果对自己的体重或健康状况有疑虑，建议咨询医生或专业的营养师，他们可以根据个人情况提供更准确的建议和评估。
2025-04-01 21:52:06 -
血糖6.8是糖尿病吗
空腹血糖6.8mmol/L分单纯空腹和随机情况，意义不同；餐后2小时血糖6.8mmol/L属正常但高危人群需关注；可通过OGTT明确是否糖尿病，首次血糖异常需复查，后续对不同人群进行生活方式干预，特殊人群如孕妇、儿童有不同管理要求。 一、空腹血糖6.8mmol/L的情况分析 1.单纯空腹血糖6.8mmol/L：若为空腹状态下测得血糖值为6.8mmol/L，尚未达到糖尿病的诊断标准（糖尿病的空腹血糖诊断标准为≥7.0mmol/L），但已处于空腹血糖受损状态，这部分人群发生糖尿病的风险较正常人群升高。从年龄角度看，不同年龄段人群空腹血糖6.8mmol/L的意义有所不同，比如老年人可能本身代谢功能有所减退，更需关注后续血糖变化；从生活方式角度，长期高热量饮食、缺乏运动的人群出现这种情况的风险相对更高，这类人群应调整生活方式，如控制饮食热量摄入、增加运动量等。 2.随机血糖6.8mmol/L：如果是随机测得血糖6.8mmol/L，不能依据此来判断是否为糖尿病，因为随机血糖的诊断标准主要看≥11.1mmol/L等情况，不过随机血糖6.8mmol/L也需要结合自身是否有糖尿病相关症状等综合考虑。 二、餐后血糖6.8mmol/L的情况分析 1.餐后2小时血糖6.8mmol/L：正常餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L，6.8mmol/L处于正常范围。但对于有糖尿病高危因素的人群，如肥胖、有糖尿病家族史等，虽然此次餐后2小时血糖正常，也需关注整体血糖代谢情况，定期监测血糖。不同年龄人群中，儿童青少年如果生活方式不健康，比如长期高糖饮食等，也可能影响血糖代谢，要注意引导健康生活方式；对于老年人群，本身餐后血糖调节能力可能下降，也应关注后续血糖变化。 三、进一步明确是否为糖尿病的检查及建议 1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：为了更准确判断是否患有糖尿病，需要进行OGTT检查。具体方法是空腹状态下口服75g无水葡萄糖，分别测定服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖值。其中糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病相关症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等）。对于不同年龄人群进行OGTT检查时，要注意儿童青少年的耐受性等情况，一般会根据体重等合理调整葡萄糖的服用量等。对于有糖尿病家族史的人群，无论年龄大小，都应更积极地进行OGTT等检查来明确血糖情况。 2.监测血糖的频率及后续管理：如果首次检测血糖有异常情况，如空腹血糖6.8mmol/L或随机血糖等有异常，建议在后续一周内再次复查血糖，必要时进行OGTT检查。对于处于空腹血糖受损或餐后血糖略异常但未达糖尿病诊断标准的人群，要加强生活方式干预，包括饮食上控制总热量摄入，均衡营养，多吃蔬菜、粗粮等，减少精细粮、高糖食物的摄入；运动上根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动等。对于特殊人群，比如孕妇，空腹血糖6.8mmol/L需要高度重视，因为孕期血糖异常会对母婴健康产生不良影响，需及时就医，在医生指导下进行更严格的血糖监测和管理；对于儿童，如果发现血糖异常情况，要考虑是否存在遗传代谢性疾病等特殊情况，需要儿科医生进一步评估和处理。
2025-04-01 10:28:47 -
孕妇餐后两小时血糖高怎么回事
孕妇餐后两小时血糖高受激素变化、胎盘、饮食、运动量、个体差异及疾病等因素影响，需密切监测血糖，合理调整饮食结构、适当增加运动量，若生活方式调整后血糖仍异常需遵医嘱处理，同时保持良好心态并定期产检。 一、激素变化因素 孕妇在孕期体内激素会发生显著变化，例如胎盘会分泌一些抗胰岛素样物质，像胎盘生乳素等，这些物质具有抗胰岛素的作用，使得孕妇机体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰腺必须分泌更多的胰岛素来进行代偿。但如果胰腺的代偿功能不足，就容易导致餐后两小时血糖升高。一般在妊娠中晚期这种激素变化更为明显，随着孕周增加，这种激素的影响可能会逐渐加重。 二、胎盘因素 胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，它会占据母体部分代谢资源，使得母体的糖代谢发生改变。胎盘会从母体摄取葡萄糖，在妊娠中晚期，胎盘对葡萄糖的摄取量增加，这就需要母体相应地调整血糖水平来满足胎儿的需求。如果母体自身的血糖调节能力不能很好地适应这种变化，就可能出现餐后两小时血糖高的情况。例如多胎妊娠的孕妇，由于胎盘数量相对较多，对葡萄糖的摄取量更大，发生餐后血糖高的风险可能相对更高。 三、饮食因素 孕妇在孕期如果饮食结构不合理，比如摄入过多高糖、高脂肪的食物，就容易导致餐后血糖迅速升高。例如大量进食蛋糕、糖果、油炸食品等，这些食物消化吸收快，会使血糖在短时间内大幅上升。而且如果孕妇进食过多，超出了自身的血糖调节能力，也会出现餐后两小时血糖高的情况。比如一些孕妇在孕期因为孕期反应减轻等原因，食量不自觉增加，而没有相应调整饮食的结构和量，就可能引发餐后血糖问题。 四、运动量因素 孕期孕妇的运动量往往会减少，这也是导致餐后两小时血糖高的一个因素。适当的运动可以促进身体对葡萄糖的利用，帮助降低血糖。但如果孕妇活动量过少，比如大部分时间卧床休息或者久坐不动，那么进食后身体对葡萄糖的消耗就会减少，从而导致餐后血糖不能很好地下降，出现餐后两小时血糖高的情况。一般建议孕妇在孕期根据自身情况适当进行运动，如散步等，但如果运动量不足就容易出现上述问题。 五、个体差异因素 不同孕妇之间存在个体差异，有些孕妇本身的胰岛素分泌功能相对较弱，或者胰岛素抵抗较为明显，在孕期这种情况可能会被进一步放大，从而更容易出现餐后两小时血糖高的情况。例如一些有家族糖尿病史的孕妇，其发生妊娠期糖尿病的风险相对较高，而餐后血糖高是妊娠期糖尿病的常见表现之一。 六、疾病因素 虽然大部分情况是生理性因素导致，但也不能忽视一些疾病因素。例如孕妇本身患有某些内分泌疾病等，可能会影响血糖的调节。不过这种情况相对较少见，但也是需要考虑的因素之一。如果孕妇除了餐后两小时血糖高之外，还伴有其他异常症状，如多饮、多食、多尿等，就需要进一步排查是否存在其他疾病导致的血糖异常。 对于孕妇餐后两小时血糖高的情况，首先孕妇自身要密切监测血糖变化。在生活方式上，要合理调整饮食结构，控制高糖、高脂肪食物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入，同时根据自身情况适当增加运动量。如果通过生活方式调整后血糖仍不能恢复正常，可能需要进一步在医生的指导下进行评估和处理，比如可能需要进行饮食的个性化调整或者其他监测等，但要避免自行盲目用药等不恰当的处理方式。同时，孕妇要保持良好的心态，定期进行产检，密切关注自身和胎儿的健康状况。
2025-04-01 10:28:33 -
血糖高是什么原因引起
血糖升高可由短期高糖摄入、应激状态致生理性升高，也可因1型糖尿病自身免疫破坏胰岛β细胞、2型糖尿病胰岛素抵抗伴相对不足、库欣综合征皮质醇拮抗胰岛素、甲亢加速糖代谢、胰腺疾病影响胰岛素分泌或作用、长期用糖皮质激素等药物干扰糖代谢，还与妊娠期女性激素致胰岛素抵抗、儿童青少年自身免疫等特殊人群因素有关。 一、生理性因素 1.短期高糖摄入：短时间内大量食用高糖食物，如糖果、甜饮料等，超出机体正常代谢能力，会导致血糖暂时性升高，一般在停止高糖摄入后，血糖可逐渐恢复正常。例如，健康人一次性大量饮用含糖饮料后，血糖会迅速上升，但通过自身调节可在数小时内回归基线水平。 2.应激状态：当机体处于严重创伤、大手术、急性感染等应激情况下，体内会分泌如肾上腺素、皮质醇等升糖激素，这些激素会促进肝糖原分解和糖异生，从而引起血糖暂时性升高。例如，严重烧伤患者在急性期常出现血糖短时间升高，待应激状态缓解后，血糖多可恢复正常。 二、病理性因素 （一）糖尿病相关 1.1型糖尿病：主要由自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。遗传易感性是重要因素，某些基因位点变异会增加发病风险，加之环境因素如病毒感染等触发自身免疫反应，使胰岛β细胞受损，胰岛素分泌大幅减少，引发血糖升高。例如，有1型糖尿病家族史的个体，在病毒（如柯萨奇病毒）感染等诱因下，易发病。 2.2型糖尿病：多与胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足有关。遗传因素起重要作用，家族中有2型糖尿病患者时，患病风险增加；肥胖是重要的环境诱因，尤其是中心性肥胖，过多脂肪堆积导致胰岛素抵抗，胰腺需分泌更多胰岛素来维持血糖正常，长期可致胰岛β细胞功能逐渐减退，进而出现血糖升高。此外，年龄增长也是2型糖尿病的危险因素，随着年龄增加，胰岛功能逐渐衰退，胰岛素敏感性下降。 （二）内分泌疾病 1.库欣综合征：肾上腺皮质分泌过多皮质醇，皮质醇具有拮抗胰岛素的作用，会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时促进肝糖原异生，导致血糖升高。患者常表现为向心性肥胖、高血压等伴随血糖升高的症状。 2.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，加速机体糖代谢，使肠道对葡萄糖的吸收增加，肝糖原分解增强，从而引起血糖升高。患者除血糖高外，还伴有怕热、多汗、心悸、消瘦等甲状腺功能亢进的表现。 （三）胰腺疾病 胰腺炎、胰腺切除术后等胰腺疾病可影响胰岛素的分泌或作用。例如，重症胰腺炎可能导致胰岛细胞受损，胰岛素分泌减少；胰腺切除术后，胰腺功能丧失，胰岛素分泌不足，进而引起血糖升高。 三、药物因素 长期使用某些药物可能干扰糖代谢导致血糖升高，如糖皮质激素（如泼尼松等），这类药物可促进肝糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引起血糖升高。 四、特殊人群相关因素 （一）妊娠期女性 妊娠中晚期，女性体内胎盘分泌的激素会产生胰岛素抵抗，同时胎盘生乳素等激素会对抗胰岛素作用，若胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，就会发生妊娠糖尿病，导致血糖升高。这与孕期激素变化及个体胰岛功能情况相关。 （二）儿童青少年 儿童青少年患糖尿病多以1型糖尿病为主，与自身免疫因素密切相关，遗传易感性在其中起作用，同时环境中的病毒感染等可能触发自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，引发血糖显著升高。
2025-04-01 10:27:23 -
糖尿病的早期症状有哪些
糖尿病会引发多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等症状，不同年龄及特殊人群表现和影响各有不同，如儿童多饮易被忽视、老年多饮症状不典型，儿童多食与生长发育有关、更年期女性多食受激素影响，儿童多尿可致尿床、老年多尿需防脱水，各年龄段体重下降都要考虑糖尿病可能，不同年龄皮肤瘙痒情况不同且特殊人群需防感染，不同年龄视力模糊表现及特殊人群需排查其他眼部疾病等。 特殊人群情况：老年糖尿病患者可能口渴中枢敏感性下降，多饮症状可能不典型，需关注其尿量等变化来综合判断；妊娠期糖尿病患者由于身体代谢负担加重，也可能出现多饮情况，同时要考虑对胎儿的影响，需密切监测血糖。 多食 原因及机制：胰岛素作用不足或胰岛素抵抗，使得细胞不能有效摄取和利用葡萄糖，机体处于“饥饿状态”，即使摄入较多食物，仍感觉饥饿，从而出现多食表现。从年龄角度看，儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，对能量需求大，多食可能较为明显；成年糖尿病患者多食可能与血糖不能被有效利用有关。 特殊人群情况：更年期女性糖尿病患者由于体内激素变化，可能影响食欲调节，更容易出现多食情况，需注意结合激素水平和血糖情况进行综合管理。 多尿 原因及机制：血糖升高导致肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，多余的葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，引起尿量增多。不同年龄段多尿表现有所不同，儿童糖尿病患者可能在夜间出现尿床等情况；老年糖尿病患者多尿可能影响睡眠质量，且长期多尿可能导致脱水等问题。 特殊人群情况：糖尿病合并肾功能不全的患者，多尿情况可能更为复杂，需要评估肾功能状态，同时要注意老年患者多尿时预防跌倒等意外发生。 体重下降 原因及机制：胰岛素缺乏或作用不良，机体不能充分利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐下降。无论是儿童、成年人还是老年人，糖尿病患者如果出现体重不明原因下降，都要考虑糖尿病的可能。例如，一些糖尿病患者在发病初期，没有刻意减肥，但体重却持续减轻。 特殊人群情况：青少年糖尿病患者体重下降可能影响其生长发育，需要保证营养均衡的同时控制血糖；妊娠糖尿病患者体重下降需警惕对胎儿生长的影响，要在控制血糖的基础上确保胎儿获得足够营养。 皮肤瘙痒 原因及机制：高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，刺激皮肤引起瘙痒；此外，血糖升高导致皮肤脱水，也会引起瘙痒。不同年龄的糖尿病患者皮肤状况不同，儿童皮肤相对娇嫩，皮肤瘙痒可能影响其生活和睡眠；老年人皮肤干燥，本身就容易出现瘙痒，合并糖尿病后更易加重。 特殊人群情况：糖尿病合并皮肤真菌感染的患者，如足部皮肤瘙痒要特别注意预防足部感染，老年糖尿病患者足部感觉可能减退，更要关注皮肤瘙痒部位的皮肤状况，避免搔抓引起皮肤破损。 视力模糊 原因及机制：血糖波动会引起眼内渗透压改变，影响晶状体的屈光度，导致视力模糊。在不同年龄段，儿童糖尿病患者视力模糊可能影响学习，成年人可能在血糖明显波动时出现短暂视力变化，老年人本身可能存在老花眼等视力问题，合并糖尿病后视力模糊情况可能更复杂。 特殊人群情况：妊娠期糖尿病患者视力模糊可能与孕期激素变化和血糖波动有关，产后需关注视力恢复情况；老年糖尿病患者视力模糊需排查是否合并白内障、青光眼等其他眼部疾病，要定期进行眼部检查。
2025-04-01 10:27:06
