李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 女性甲亢会引起什么病

    甲亢会对女性多个系统产生影响,心血管系统方面致心动过速等增加心衰风险;生殖系统引发月经紊乱、妊娠不良结局;骨骼系统影响钙代谢致骨量丢失增骨质疏松风险;眼部可致Graves眼病;精神神经系统出现焦虑等症状影响生活质量。 一、心血管系统相关疾病 甲亢时,甲状腺激素分泌过多会作用于心血管系统,导致心脏负担加重。患者可能出现心动过速,心率通常在100-120次/分钟,甚至更快,长期的心动过速可引发心脏扩大、心力衰竭等。有研究表明,甲亢患者发生心力衰竭的风险较正常人群显著升高,这是因为甲状腺激素可增加心肌收缩力,使心输出量增加,但长期高负荷运行会损害心肌功能。女性甲亢患者若本身有基础心脏疾病,如冠心病等,甲亢会进一步加重病情,增加心血管事件的发生风险。 二、生殖系统相关疾病 月经紊乱:对于女性甲亢患者,常出现月经周期改变,如月经周期延长、缩短或闭经等情况。这是由于甲状腺激素水平异常干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响了性激素的分泌和调节。一般来说,约有半数以上的女性甲亢患者会出现月经紊乱现象,随着甲亢病情得到控制,月经情况可能会逐渐改善,但部分患者可能需要较长时间恢复。 妊娠相关问题:女性甲亢患者妊娠时,若甲亢未得到良好控制,可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。因为甲亢会使孕妇体内环境处于高代谢状态,不利于胎儿的生长发育。而且抗甲状腺药物在妊娠期间的使用也需要谨慎权衡,因为某些抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,所以备孕或妊娠期间的女性甲亢患者需要密切监测甲状腺功能及妊娠情况,在医生指导下合理管理病情。 三、骨骼系统相关疾病 甲亢会影响钙的代谢,导致骨量丢失,增加骨质疏松的发生风险。甲状腺激素过多会促进破骨细胞的活性,使骨吸收增加,而骨形成相对不足。女性在绝经后本身就处于骨量流失的高发阶段,若合并甲亢,会进一步加速骨量丢失,增加骨折的可能性。研究发现,甲亢患者尤其是女性患者,骨密度会明显低于正常人群,通过检测骨密度相关指标,如骨密度T值等可辅助诊断,对于女性甲亢患者,需要注意补充钙剂和维生素D,以预防骨质疏松的发生。 四、眼部相关疾病 Graves眼病:这是甲亢常见的并发症之一,多见于女性甲亢患者。Graves眼病可导致眼球突出、眼内异物感、视力下降等。其发病机制与自身免疫反应有关,免疫系统错误地攻击眼外肌和眼球后组织,导致组织水肿、增生等改变。病情较轻时可能仅表现为眼裂增宽、瞬目减少等,严重时可出现角膜溃疡、视神经受损等,影响患者的视力和外观。 五、精神神经系统相关疾病 女性甲亢患者常出现精神神经系统的症状,如焦虑、烦躁、失眠等。甲状腺激素过多会影响神经系统的兴奋性,使患者情绪不稳定。部分患者还可能出现记忆力减退等认知功能方面的改变。长期的精神神经症状会影响患者的生活质量和心理健康,需要关注患者的心理状态,必要时可配合心理疏导等综合治疗措施来改善症状。

    2025-10-11 13:17:43
  • 糖尿病人能吃火龙果吗

    糖尿病人可在血糖控制稳定时适量食用火龙果,白心和红心火龙果升糖指数不同,食用量每次约100-150克,尽量两餐间食用,还需结合自身情况调整,如合并肾病要限钾摄入等,食用后1-2小时监测血糖,根据血糖变化调整食用量及方案。 一、火龙果的营养成分与升糖指数 火龙果富含膳食纤维、维生素(如维生素C等)、矿物质(如钾等)。其升糖指数(GI)相对适中,一般来说,白心火龙果的GI约为34-39,红心火龙果的GI约为42-54,属于低到中等升糖指数的食物。对于糖尿病人群,食物的升糖指数是选择食物时的重要参考指标,低升糖指数的食物有助于更好地控制血糖。 二、糖尿病人食用火龙果的注意事项 (一)血糖控制稳定时可适量食用 当糖尿病人的血糖控制在相对稳定的状态下,如空腹血糖控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右时,可以考虑适量食用火龙果。一般建议每次食用量控制在100-150克左右,大约相当于小半个到一个中等大小的火龙果。这是因为在血糖控制良好的情况下,适量摄入火龙果中的碳水化合物等营养成分,相对不容易引起血糖的大幅波动。 (二)注意食用时间 尽量在两餐之间食用火龙果,避免在进餐时直接食用,这样可以更好地避免一次性摄入较多碳水化合物对血糖造成较大影响。例如,在上午10点左右或者下午3点左右食用,此时距离上一餐和下一餐有一定时间间隔,血糖处于相对平稳的状态,食用火龙果后对血糖的影响相对容易把控。 (三)结合自身情况调整 不同糖尿病人的身体状况存在差异,比如有的糖尿病人合并有肾脏疾病,由于火龙果中含有一定量的钾,对于合并肾功能不全、血钾偏高的糖尿病人,需要严格限制火龙果的摄入量,因为过多摄入钾可能会加重肾脏负担,影响钾的代谢平衡;而对于没有肾脏并发症的糖尿病人,在适量食用时一般不会有这方面的明显风险,但也需要密切关注食用后的血糖变化。另外,对于体型肥胖的糖尿病人,即使血糖控制稳定,也需要在食用火龙果时注意整体热量的摄入,因为火龙果虽然升糖指数相对适中,但也含有一定热量,过量食用可能会导致总热量超标,不利于体重控制,而体重控制对于血糖的管理也非常重要;对于体型消瘦的糖尿病人,在血糖控制良好的情况下,可以适当多考虑火龙果的营养补充作用,但同样要注意食用量和血糖变化。 三、食用火龙果后的血糖监测 糖尿病人在食用火龙果后,应该密切监测血糖变化。一般建议在食用后1-2小时监测血糖,了解血糖升高的幅度。如果食用后血糖升高幅度在合理范围内(比如空腹血糖较基础值升高不超过2.0mmol/L,餐后2小时血糖较基础值升高不超过4.0mmol/L),说明可以适当继续保持这样的食用量;如果血糖升高幅度过大,超过了上述范围,那么需要考虑减少下次食用火龙果的量或者暂时停止食用火龙果,并及时与医生沟通,调整饮食和治疗方案。

    2025-10-11 13:06:05
  • 糖尿病人适合可以吃什么菜

    糖尿病患者可多样化选择绿叶蔬菜类(如菠菜、生菜、油麦菜等)、菌菇类(如香菇、木耳等)、瓜茄类(如黄瓜、西红柿、茄子等)、豆类及豆制品类(如四季豆、豆腐等)蔬菜,食用时注意烹饪方式,不同情况患者有不同食用考虑,合理选择并烹饪这些蔬菜有助于饮食控制和身体健康。 一、绿叶蔬菜类 1.菠菜:每100克菠菜约含9.7克碳水化合物、2.9克蛋白质等,富含维生素C、维生素K和多种矿物质。菠菜中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖控制有一定帮助,糖尿病患者可适量食用清炒菠菜等。 2.生菜:生菜热量低,每100克含约1.4克碳水化合物,还含有丰富的维生素(如维生素A、维生素C等)和膳食纤维,其水分含量高,能增加饱腹感,且对血糖影响较小,可用于制作生菜沙拉等。 3.油麦菜:油麦菜营养丰富,含有大量维生素和钙、铁等矿物质,碳水化合物含量较低,每100克约含2.8克碳水化合物,适合糖尿病患者清炒或蒜蓉油麦菜等食用。 二、菌菇类 1.香菇:香菇富含香菇多糖等营养成分,每100克约含28.1克碳水化合物,还含有多种氨基酸。研究表明,香菇多糖具有一定调节血糖的作用,糖尿病患者可将香菇用于炒菜、煲汤等,如香菇油菜等。 2.木耳:木耳是低热量食物,每100克含约65.5克碳水化合物,富含铁、膳食纤维等,膳食纤维能延缓血糖上升速度,糖尿病患者可凉拌木耳或木耳炒肉等。 三、瓜茄类 1.黄瓜:黄瓜水分含量高,每100克约含2.9克碳水化合物,富含维生素C、葫芦素、柔软的细纤维等。维生素C能提高人体免疫力,细纤维有助于肠道蠕动,糖尿病患者可生食黄瓜或凉拌黄瓜。 2.西红柿:西红柿热量低,每100克含约3.3克碳水化合物,富含维生素C、番茄红素等。番茄红素具有抗氧化作用,糖尿病患者可凉拌西红柿、西红柿炒蛋等。 3.茄子:茄子含有丰富的维生素P、膳食纤维等,每100克约含13.1克碳水化合物,能帮助糖尿病患者控制血糖,可选择清炒茄子、鱼香茄子等烹饪方式。 四、豆类及豆制品类 1.四季豆:四季豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素等,每100克约含19克碳水化合物,其膳食纤维可延缓血糖吸收,糖尿病患者可清炒四季豆等。 2.豆腐:豆腐是优质植物蛋白来源,热量相对较低,每100克北豆腐约含4.2克碳水化合物,南豆腐约含3.8克碳水化合物,糖尿病患者可根据喜好选择麻婆豆腐、家常豆腐等多种做法。 对于糖尿病患者,在选择蔬菜时还需注意烹饪方式,尽量避免油炸、过多添加糖、油、盐等。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在食用时也有不同考虑,例如老年糖尿病患者消化功能可能较弱,烹饪蔬菜时应做得更软烂些;对于有肾病的糖尿病患者,需根据肾功能情况控制豆类及豆制品的摄入量等。总之,多样化地选择上述蔬菜并合理烹饪,有助于糖尿病患者的饮食控制和身体健康。

    2025-10-11 13:03:22
  • 血糖22有危险吗

    血糖达22mmol/L属严重升高,具高危险性,可引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症,还会致慢性并发症急性加重。一般人群需立即就医,由医生通过静脉补液、小剂量胰岛素静滴等纠正紊乱;儿童、老年人群及有基础病史人群需依自身特点谨慎处理,如儿童要遵循儿科安全护理原则,老年要关注心肾功能,有基础病史者要针对相关并发症及时会诊调整方案,必须尽快就医规范处理并依不同人群采取个体化应对措施。 急性并发症风险 糖尿病酮症酸中毒:当血糖严重升高时,机体不能有效利用葡萄糖,会启动脂肪分解供能,产生大量酮体,当酮体积累过多就会引发糖尿病酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味等症状,严重时可导致昏迷、休克,甚至危及生命。有研究表明,高血糖状态下发生糖尿病酮症酸中毒的概率会大幅上升,血糖越高,发生该急症的风险越高。 高渗高血糖综合征:多见于老年2型糖尿病患者,血糖极度升高可达33.3mmol/L以上,同时伴有严重脱水、高血浆渗透压,但酮症酸中毒表现不明显。患者会出现嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷等症状,病死率较高。血糖22mmol/L已经处于较高水平,若不及时处理,很容易向高渗高血糖综合征发展。 慢性并发症的急性加重风险 长期高血糖会逐步损伤血管、神经等,当血糖突然大幅升高至22mmol/L时,会使原本存在的慢性并发症病情加重。例如,会加速糖尿病视网膜病变的进展,可能导致视力急剧下降;加重糖尿病肾病患者的肾损伤,使蛋白尿增多、肾功能进一步恶化;还会使糖尿病神经病变患者的症状如手脚麻木、疼痛等加剧。 应对措施及人群差异考虑 一般人群:一旦发现血糖达到22mmol/L,应立即就医。医生会根据患者具体情况进行评估,可能会通过静脉补液、小剂量胰岛素静脉滴注等方式来降低血糖,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 特殊人群 儿童:儿童出现血糖22mmol/L的情况相对较少,若发生多与1型糖尿病相关,需要更加谨慎处理。要密切监测儿童的生命体征、血糖变化等,因为儿童对血糖波动的耐受性更差,在补液和胰岛素使用过程中要严格遵循儿科安全护理原则,避免出现低血糖等不良反应。 老年人群:老年患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、肾脏疾病等。在处理高血糖时,要更关注对心、肾功能的影响,补液速度和胰岛素用量需要更加精准调整,防止因补液过快导致心力衰竭,或胰岛素使用不当引起严重低血糖等情况。 有基础病史人群:如果患者本身有糖尿病视网膜病变病史,血糖22mmol/L时要警惕视网膜病变加重导致失明风险,需及时请眼科会诊;对于已有糖尿病肾病的患者,要加强肾功能监测,调整治疗方案以保护肾脏功能。 总之,血糖22mmol/L是比较危险的情况,必须尽快就医进行规范处理,同时根据不同人群特点采取相应的个体化应对措施。

    2025-10-11 13:00:55
  • 甲状腺激素偏低有什么影响

    甲状腺激素偏低对机体多系统有广泛影响,代谢方面致新陈代谢减慢、体重增加、儿童生长发育受影响;心血管系统致心率减慢、心输出量减少、可能引发心包积液、增加老年人心血管事件风险;神经系统致儿童智力发育迟缓、成年人记忆力减退等;消化系统致胃肠蠕动减慢、食欲不振等;内分泌系统致下丘脑-垂体-甲状腺轴代偿性调节、妊娠期影响胎儿发育。 心血管系统 对心血管系统也有影响。甲状腺激素可以维持心脏的正常功能,促进心肌细胞的代谢和收缩。甲状腺激素偏低时,可能出现心率减慢的情况,严重者心率可降至50-60次/分钟以下。同时,会影响心脏的泵血功能,导致心输出量减少。长期甲状腺激素偏低还可能引发心包积液,这是因为甲状腺激素不足会导致机体的水盐代谢和循环调节紊乱,使得液体在心包腔内积聚。在老年人群中,甲状腺激素偏低引起心血管系统异常的风险可能更高,老年人心血管系统本身就处于相对脆弱的状态,甲状腺激素偏低进一步加重了心脏的负担,可能诱发心力衰竭等严重心血管事件。 神经系统 对神经系统的影响较为显著。甲状腺激素对于神经系统的发育和正常功能维持至关重要。在儿童时期,甲状腺激素偏低会影响大脑的发育,导致智力发育迟缓、学习能力下降等。对于成年人,甲状腺激素偏低可引起记忆力减退、注意力不集中、嗜睡等症状。神经系统的兴奋性会降低,患者可能表现出反应迟钝。例如,甲状腺功能减退患者中约有70%-80%会出现不同程度的神经系统症状,如情绪低落、抑郁等,这与甲状腺激素对神经递质的调节作用密切相关,甲状腺激素不足会影响5-羟色胺等神经递质的代谢,从而影响情绪和神经功能。 消化系统 在消化系统方面,甲状腺激素偏低会导致胃肠蠕动减慢。患者可能出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。胃肠黏膜的代谢也会受到影响,消化液分泌减少,进一步影响食物的消化和吸收。长期的消化不良还可能导致营养吸收不良,引起贫血等并发症。在女性群体中,甲状腺激素偏低可能会影响月经周期,导致月经紊乱,这是因为甲状腺激素参与了内分泌系统的调节,其水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。 内分泌系统 对内分泌系统本身也有反馈调节的影响。甲状腺激素偏低时,下丘脑会分泌更多的促甲状腺激素释放激素(TRH),垂体则会分泌更多的促甲状腺激素(TSH),以试图刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素,从而形成下丘脑-垂体-甲状腺轴的代偿性调节。但长期的这种代偿可能会导致垂体增大等结构和功能上的改变。在妊娠期女性中,甲状腺激素偏低会对胎儿的发育产生严重影响,因为甲状腺激素是胎儿神经系统和骨骼系统发育所必需的,孕妇甲状腺激素不足可能导致胎儿智力低下、生长发育畸形等,所以妊娠期女性需要密切监测甲状腺功能,确保甲状腺激素水平在正常范围内,以保障胎儿的正常发育。

    2025-10-11 12:53:49
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