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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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糖尿病可以吃饺子吗
糖尿病患者吃饺子需注意食材选择与食用量控制,不同年龄段及合并其他疾病的患者有特殊情况。食材上选低升糖指数面粉和合适馅料,食用量根据自身血糖等调整,儿童、老年患者有不同要求,合并高血压或高血脂者分别注意调料和脂肪摄入。 面粉的选择:糖尿病患者应选择低升糖指数的面粉制作饺子皮,如全麦面粉。全麦面粉富含膳食纤维,相比精制面粉,消化吸收相对缓慢,可使血糖上升速度减缓。例如,有研究表明,食用全麦面粉制作的面食后,血糖的波动幅度明显小于精制面粉制作的面食。 馅料的选择: 肉类馅料:优选瘦肉,如鸡胸肉、瘦牛肉等。以鸡胸肉为例,其蛋白质含量高,脂肪含量低。在制作饺子馅料时,应避免过多使用肥肉或油炸过的肉类,因为高脂肪食物会增加能量摄入,不利于血糖和血脂的控制。 蔬菜馅料:多选择富含膳食纤维、低升糖指数的蔬菜,如芹菜、菠菜、西兰花等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。例如,每100克西兰花中膳食纤维含量约为1.6克,适量食用西兰花作为饺子馅料,对糖尿病患者控制血糖有益。 饺子的食用量控制 根据血糖情况调整:糖尿病患者食用饺子时要严格控制量,一般来说,每次食用量可参考10-15个左右(根据饺子大小而定)。同时,要结合自身血糖监测情况进行调整,如果血糖控制不佳,应适当减少饺子的摄入量。例如,若患者在食用一定量饺子后血糖出现明显升高,下次食用时则需相应减少。 搭配其他食物:可以搭配一些绿叶蔬菜一起食用,如先吃一盘凉拌菠菜,再吃饺子,这样有助于延缓碳水化合物的吸收速度,降低餐后血糖的升高幅度。 不同年龄段糖尿病患者吃饺子的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者吃饺子时,更要严格控制量和食材选择。在食材选择上,要确保馅料的安全性和营养均衡性。例如,儿童可能更喜欢口味较重的馅料,但应避免使用过多含盐量高的调料。食用量方面,要根据儿童的年龄、体重和活动量来确定,一般建议由家长帮助控制,避免儿童过量食用导致血糖波动过大。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,吃饺子时要注意烹饪方式,尽量煮饺子而避免煎饺等油炸方式。在食用量上,由于老年患者代谢率降低,活动量一般也相对较少,所以更要严格控制,可适当减少饺子的摄入量,同时可以搭配一些易消化的汤品,如蔬菜汤等,帮助消化。 合并其他疾病的糖尿病患者吃饺子的注意事项 合并高血压的糖尿病患者:要注意饺子馅料中调料的使用,避免使用过多盐。因为高血压患者需要限制盐的摄入,过多盐摄入会导致血压升高。例如,应选择清淡的调味方式,如使用少量生抽、醋等来调味,而避免使用过多酱油、盐等。 合并高血脂的糖尿病患者:前面提到要选择瘦肉作为馅料,避免高脂肪馅料。同时,要注意饺子的整体脂肪含量,尽量选择脂肪含量低的烹饪方式,如煮饺子,而不是煎饺。因为高血脂患者需要控制血脂水平,过多脂肪摄入会加重血脂异常。
2025-04-01 10:16:22 -
甲状腺癌术后tsh控制在多少
甲状腺癌术后TSH控制目标需综合多种因素确定,低危、中危、高危患者目标不同,老年、儿童、有基础疾病等特殊人群有特殊考虑,需个体化制定以达最佳治疗效果并减少不良反应。 低危患者:对于低危的甲状腺癌患者,如肿瘤直径小于1cm、没有淋巴结转移和远处转移且为乳头状癌或滤泡状癌的患者,术后TSH一般控制在0.5~2.0mIU/L之间。这一目标主要是为了在抑制肿瘤复发的同时,尽量减少甲状腺激素抑制过度带来的副作用,比如骨质疏松等风险。 中危患者:中危患者通常指肿瘤直径在1~4cm之间、有少量淋巴结转移但无远处转移的乳头状癌或滤泡状癌患者,术后TSH一般控制在0.1~0.5mIU/L之间。通过将TSH控制在较低水平,进一步降低肿瘤复发的风险。 高危患者:高危患者包括肿瘤直径大于4cm、有广泛淋巴结转移或远处转移的乳头状癌或滤泡状癌患者,以及未分化癌等恶性程度较高的甲状腺癌患者。这类患者术后TSH通常需要控制在0.1mIU/L以下,以更强烈地抑制肿瘤生长,但同时也需要密切监测TSH抑制过度带来的不良反应。 不同人群的特殊考虑 老年患者:老年患者由于身体机能下降,对甲状腺激素抑制治疗的耐受性相对较差。在控制TSH时,需要更加谨慎地平衡抑制肿瘤复发和避免药物副作用。例如,老年患者可能更容易出现骨质疏松等问题,所以在设定TSH目标时,可能会相对宽松一些,避免过度抑制导致严重的骨质疏松相关并发症。一般会在充分评估患者整体健康状况、骨折风险等因素后,确定合适的TSH控制范围,可能略高于年轻低危患者的目标范围。 儿童患者:儿童甲状腺癌术后TSH的控制也有其特殊性。儿童处于生长发育阶段,过度抑制TSH可能会影响骨骼发育和智力发育等。所以儿童甲状腺癌术后TSH的控制目标需要综合考虑肿瘤复发风险和生长发育因素。一般来说,儿童低危甲状腺癌患者术后TSH控制在0.5~4.0mIU/L之间,中危患者可能控制在0.1~2.0mIU/L之间,但具体还需根据患儿的个体情况,如肿瘤病理类型、分期等进行调整,同时密切监测患儿的生长发育指标。 有基础疾病的患者:对于合并有心血管疾病的甲状腺癌术后患者,控制TSH时需要考虑到甲状腺激素对心血管系统的影响。例如,合并冠心病的患者,过度抑制TSH可能会增加心血管事件的风险,所以在设定TSH目标时,会适当提高目标值,在保证一定肿瘤抑制效果的同时,避免对心血管系统造成过大的负面影响。而对于合并骨质疏松症的患者,在控制TSH时则需要更加注意避免因TSH抑制过度导致骨质疏松进一步加重,可能会将TSH目标设定在相对适中的范围,既考虑肿瘤复发风险,又尽量减少对骨代谢的不良影响。 总之,甲状腺癌术后TSH的控制是一个个体化的过程,需要医生综合患者的肿瘤病理类型、分期、年龄、基础健康状况等多方面因素来制定合适的目标,以达到最佳的治疗效果,同时减少药物相关的不良反应。
2025-04-01 10:16:08 -
糖尿病早期身体会出现哪些症状
糖尿病早期可有多饮多食多尿及体重减轻但部分患者不一定全部出现典型表现,还会有皮肤瘙痒(高血糖致微生物繁殖或皮肤脱水引发)、视力模糊(血糖波动致晶状体渗透压改变所致)、手脚麻木或感觉异常(高血糖损伤周围神经引起)、疲劳乏力(机体不能有效利用葡萄糖致细胞“饥饿”导致),老年人糖尿病早期症状可能不典型表现为不明原因口渴、乏力或突然出现认知功能改变等需警惕并定期监测血糖,儿童1型糖尿病起病往往较急可伴生长发育迟缓、精神萎靡等,有糖尿病家族史者属高危人群需留意自身症状并定期进行血糖筛查。 一、多饮多食多尿及体重减轻 糖尿病早期由于胰岛素分泌相对或绝对不足,血糖不能被充分摄取利用,血液中葡萄糖浓度升高,导致渗透压增高。一方面,高渗状态刺激口渴中枢,引起患者频繁口渴、大量饮水;另一方面,血糖过高经肾脏滤出后无法被完全重吸收,形成渗透性利尿,出现多尿现象。同时,机体不能有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,致使患者食欲亢进但体重逐渐减轻,这也是典型的“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,但部分患者尤其是2型糖尿病早期可能不一定全部出现典型“三多一少”表现。 二、皮肤瘙痒 高血糖环境为细菌、真菌等微生物提供了适宜的生长繁殖条件,皮肤局部易受感染,如念珠菌感染等可引发皮肤瘙痒症状,且这种瘙痒可能较为顽固,经一般皮肤护理难以缓解。此外,高血糖导致皮肤脱水,也会引起皮肤干燥瘙痒。 三、视力模糊 血糖波动会影响晶状体的渗透压,当血糖升高时,晶状体内葡萄糖含量增加,导致晶状体吸水肿胀,屈光度发生改变,从而引起视力模糊;而血糖降低时又可能出现相反情况。这种视力变化通常是暂时性的,但若血糖长期控制不佳,可能会导致视网膜病变等严重眼部并发症,进一步影响视力。 四、手脚麻木或感觉异常 高血糖会损伤周围神经,引发周围神经病变。早期可能表现为手脚部位出现麻木感、刺痛感或感觉减退,患者常感觉手脚像戴了手套或袜子一样,对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。这种神经损伤在糖尿病病程较长后可能会逐渐加重,影响患者的日常生活和肢体功能。 五、疲劳乏力 由于机体不能有效利用葡萄糖产生能量,细胞处于“饥饿”状态,患者会经常感到疲劳、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这种乏力感可能会持续存在,影响患者的日常活动和工作效率。 特殊人群注意事项 老年人:老年人糖尿病早期症状可能不典型,除上述常见症状外,可能仅表现为不明原因的口渴、乏力或突然出现的认知功能改变等,需警惕血糖异常,定期监测血糖。 儿童:儿童1型糖尿病起病往往较急,除“三多一少”外,可能出现生长发育迟缓、精神萎靡等表现,家长需密切关注儿童的饮食、尿量及体重变化,一旦发现异常及时就医。 有糖尿病家族史者:这类人群属于糖尿病高危人群,更应留意自身是否出现上述早期症状,定期进行血糖筛查,以便早期发现糖尿病并采取干预措施。
2025-04-01 10:15:55 -
矮个子还有其他增高方法吗
促进身高发育需从多方面着手,营养上要摄入含优质蛋白质的瘦肉豆类蛋类、补钙的奶制品豆制品深绿蔬菜及含维D维A的深海鱼蛋黄胡萝卜等保证均衡,运动中开展跳绳篮球等纵向运动及游泳等伸展运动来刺激骨骼生长,睡眠时保障不同年龄段充足时长让生长激素正常分泌,还要避免吸烟酗酒等不良习惯并保持正确坐姿站姿等良好体态以利骨骼正常发育。 一、营养均衡维度 1.蛋白质摄入:瘦肉(如牛肉、鸡肉)、豆类(黑豆、黄豆)、蛋类等富含优质蛋白质,是构成人体细胞和组织的重要成分,也是骨骼生长修复的关键原料。研究显示,每日摄入充足蛋白质可保障身体有足够物质用于骨骼相关组织的构建与更新,例如青少年每日每千克体重需摄入1.2-1.5克蛋白质。 2.钙的补充:奶制品(牛奶、酸奶)、豆制品(豆腐、豆浆)、深绿色蔬菜(菠菜、苋菜)等是钙的优质来源,钙是骨骼的主要无机成分,充足的钙摄入能维持骨骼的强度与密度,儿童青少年每日钙的适宜摄入量约为1000-1200毫克,成年人也需保证每日约800-1000毫克的钙摄入。 3.维生素摄取:维生素D可促进肠道对钙的吸收,富含维生素D的食物有深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼)、蛋黄等,人体可通过日晒少量合成维生素D;维生素A对骨骼生长有调节作用,可从胡萝卜、西兰花等食物中获取,保证各类维生素均衡摄入利于骨骼正常发育。 二、适当运动维度 1.纵向运动:跳绳是简单有效的纵向运动,跳绳时身体的跳跃动作能对下肢骨骼产生纵向刺激,促进长骨骨骺软骨细胞分裂增殖,建议儿童青少年每天跳绳15-30分钟;打篮球也是良好的纵向运动项目,投篮、跳跃等动作可刺激脊柱和下肢骨骼生长,每周可进行3-4次篮球运动,每次30分钟以上。 2.伸展运动:游泳属于全身性伸展运动,在水中浮力减轻了身体重量对骨骼的压力,同时划水、蹬腿等动作能拉伸肢体骨骼,对身高增长有积极作用,每周可安排3-4次游泳锻炼,每次持续40分钟左右,能有效锻炼全身肌肉并拉伸骨骼。 三、充足睡眠维度 生长激素在夜间睡眠时分泌达到高峰,儿童青少年时期尤为明显,良好的睡眠能保障生长激素的正常分泌从而促进身高增长。一般而言,学龄前儿童每日需睡眠11-13小时,小学生9-11小时,中学生8-10小时,保证规律的睡眠时间,营造安静、舒适的睡眠环境,利于生长激素分泌以促进身高发育。 四、良好生活习惯维度 1.避免不良习惯:吸烟会影响血管收缩功能,阻碍骨骼血液供应,酗酒会干扰身体代谢平衡,影响营养物质的吸收与利用,应杜绝儿童青少年接触吸烟、酗酒等行为,成年人也需避免这些不良习惯以维持骨骼正常代谢。 2.保持良好体态:长期保持正确的坐姿(腰背挺直,臀部坐满座椅)和站姿(头部正直、双肩平齐、双脚平稳),避免含胸驼背等不良体态,不良体态会影响骨骼的正常生长排列,保持良好体态有助于骨骼按照正常生理结构发育,从视觉上也能显得身材更为挺拔。
2025-04-01 10:15:36 -
甲状腺疾病有哪些症状
甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌过多致高代谢如怕热多汗、体重下降、心悸手抖,神经系统烦躁易怒失眠,Graves病有突眼眼裂增宽等;甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成分泌减少或效应不足致代谢降低如畏寒乏力、皮肤干燥粗糙、体重增加、神经精神症状及消化系统便秘等,儿童甲减影响生长智力;亚急性甲状腺炎多在病毒感染后发病,有甲状腺部位疼痛放射至耳部吞咽加重、发热乏力及甲状腺局部肿大质地硬;慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可能无症状,病情进展有甲状腺双侧对称性肿大质地韧,部分有甲减表现,少数早期有短暂甲亢表现;大多数甲状腺结节患者无症状,较大时可致压迫症状如呼吸困难吞咽困难声音嘶哑,高功能腺瘤可致甲亢症状。 甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。患者可能出现高代谢症状,如怕热、多汗,这是因为甲状腺激素增多导致机体代谢加快,产热增加;还会有体重下降,尽管食欲亢进,但由于机体消耗过多,体重仍会减轻;心悸、手抖也是常见表现,甲状腺激素作用于心脏使其收缩力增强、心率加快,而交感神经兴奋可引起手抖。在神经系统方面,患者可能出现烦躁易怒、失眠等症状,甲状腺激素对中枢神经系统有兴奋作用。眼部症状上,Graves病患者可能有突眼、眼裂增宽等表现,分为单纯性突眼和浸润性突眼。 甲状腺功能减退症相关症状 甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。成年患者常见畏寒、乏力,这是由于代谢率减低,产热减少;皮肤干燥、粗糙,因为甲状腺激素缺乏影响皮肤的正常代谢;体重增加,即使食欲减退,但由于代谢缓慢,能量消耗减少;记忆力减退、反应迟钝,甲状腺激素对神经系统发育和功能维持有重要作用,成人甲减时会出现这些神经精神症状;消化系统方面可能有便秘等表现,胃肠蠕动减慢。儿童时期发生甲减会影响生长发育和智力发育,表现为身材矮小、智力低下等。 甲状腺炎相关症状 亚急性甲状腺炎 多在病毒感染后1-3周发病,起病前常有上呼吸道感染病史。患者主要表现为甲状腺部位疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重;同时可伴有全身症状,如发热、乏力等。甲状腺局部可有肿大,质地较硬。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病) 早期可能无明显症状,随着病情进展,患者可能出现甲状腺肿大,多为双侧对称性肿大,质地韧;部分患者会出现甲减相关表现,如上述甲减的一些症状,如畏寒、乏力等,也有少数患者在疾病早期因甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素释放增多而出现短暂的甲亢表现,如心悸、手抖等,但一般持续时间较短。 甲状腺结节相关症状 大多数甲状腺结节患者无明显症状,多在体检时通过甲状腺超声等检查发现。当甲状腺结节较大时,可能会出现压迫症状,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难,压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。如果甲状腺结节是高功能腺瘤,可出现甲亢相关症状,如怕热、多汗、心悸等。
2025-04-01 10:15:22

