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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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甲状腺抗体蛋白高是怎么回事
自身免疫性甲状腺疾病相关有桥本甲状腺炎为常见自身免疫病机体免疫错误攻击致相关抗体升高初期功能或正常后续可能甲减女性发病多各年龄段可患病儿童有家族遗传需关注甲功变化；Graves病属自身免疫病致抗体升高常伴甲亢表现如心慌等女性发病多各年龄段可患需关注甲亢对系统影响；其他可能因素有某些感染、药物可致抗体短时间升高幅度小需结合临床其他表现判断如感染控制后复查抗体用相关药物人群要监测特殊人群如妊娠期用影响甲功药物时要密切关注甲状腺抗体及功能变化保母婴健康。 一、自身免疫性甲状腺疾病相关 1.桥本甲状腺炎：为常见自身免疫性甲状腺病，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，致使甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等升高，初期甲状腺功能或许正常，后续有可能出现甲状腺功能减退，女性发病几率相对高于男性，各年龄段均可患病，儿童若有家族遗传背景需格外关注甲状腺功能变化。 2.Graves病：属自身免疫性疾病，会引发甲状腺球蛋白抗体等升高，常伴随甲状腺功能亢进表现，像心慌、多汗、消瘦等，女性发病多于男性，不同年龄人群均可罹患，需关注甲状腺功能亢进对各系统的影响。 二、其他可能因素 某些感染、药物等情况也可能导致抗体短时间升高，但一般幅度较小，需结合临床其他表现综合判断，比如感染控制后需复查抗体变化，不同药物引发抗体升高的机制不同，使用相关药物人群要留意监测甲状腺抗体情况，特殊人群如妊娠期女性使用可能影响甲状腺功能的药物时，更要密切关注甲状腺抗体及功能变化以保障母婴健康。
2025-10-20 12:05:17 -
检查甲状腺功能要空腹吗
单纯检查甲状腺功能通常不需空腹，但合并其他需空腹检查项目、妊娠女性、有特殊病史人群及儿童有特殊情况时需注意，若同时有其他空腹项目检查则需空腹，妊娠女性要告知妊娠情况，特殊病史人群需咨询医生意见，儿童检查时要安抚好情绪。 特殊情况需注意 合并其他需要空腹检查的项目：如果在检查甲状腺功能的同时，还需要进行血糖、肝功能、血脂等其他需要空腹检查的项目，那么就需要空腹。因为血糖、肝功能、血脂等指标会受到进食的影响，进食后检查结果可能会出现偏差。例如，进食后血糖会升高，血脂也可能会有变化，从而干扰对这些指标的准确判断。 妊娠女性：妊娠女性检查甲状腺功能时，虽然单纯甲状腺功能检查可不空腹，但妊娠期间身体的生理状态较为特殊，需要更精准地评估甲状腺功能情况。在进行检查前，应告知医生妊娠情况，以便医生综合判断检查结果的临床意义。 有特殊病史人群：对于有胃肠道疾病且进食会明显影响胃肠道功能，进而可能间接影响甲状腺相关激素代谢的患者，在检查甲状腺功能前，最好咨询医生的意见。因为虽然甲状腺功能本身不受进食影响，但胃肠道的特殊情况可能会通过一些未知的机制对甲状腺激素的代谢产生极少量的干扰，不过这种情况非常罕见，一般不影响常规的检查判断。 儿童：儿童检查甲状腺功能时，同样遵循上述原则。如果只是单纯检查甲状腺功能，无需空腹；但如果同时需要进行其他空腹项目的检查，则需要空腹。在儿童检查前，要安抚好儿童情绪，避免因哭闹等情况影响采血等操作的顺利进行。
2025-10-20 12:02:41 -
如何通过喷鼻方式使用降钙素
使用降钙素喷鼻剂前需清洁鼻腔，喷鼻时头部保持直立或稍前倾，将喷头小心插入一侧鼻孔，按压喷头释放药物同时用鼻吸气，另一侧鼻孔重复操作，儿童使用需成人监护且遵医嘱，孕妇及哺乳期女性应咨询医生权衡利弊，鼻腔疾病患者使用前先咨询医生评估。 一、喷鼻前准备 使用降钙素喷鼻剂前需清洁鼻腔，可轻轻擤鼻以去除鼻腔内的分泌物等，保持鼻腔相对清洁状态，便于药物更好地接触鼻腔黏膜。 二、喷鼻操作步骤 1.体位调整：头部保持直立或稍微前倾，避免药物流入咽喉引起不适。 2.插入喷头：将喷鼻剂喷头小心插入一侧鼻孔，注意不要过深导致损伤。 3.释放药物并吸气：按压喷头释放药物的同时，用鼻缓慢吸气，使药物尽可能分布在鼻腔黏膜表面。 4.对侧鼻孔操作：另一侧鼻孔重复上述操作，确保两侧鼻腔都能接触到药物。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童使用时需在成人监护下进行，因儿童鼻腔黏膜娇嫩，操作要轻柔，避免因操作不当损伤鼻腔黏膜，且儿童使用降钙素喷鼻需严格遵循医生指导，谨慎评估必要性。 孕妇及哺乳期女性：此类特殊人群使用降钙素喷鼻时应咨询医生，因药物可能通过鼻腔黏膜吸收进入体内，需权衡药物对胎儿或婴儿的潜在影响与疾病治疗的获益，由医生综合判断是否使用及使用方案。 鼻腔疾病患者：如有鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔病变的患者，使用前应先咨询医生，因为鼻腔病变可能影响药物吸收效果，还可能因药物刺激病变部位导致不适，需医生评估后确定是否适合喷鼻及具体使用方式。
2025-10-20 12:01:14 -
甲状腺结节吃药能消吗
甲状腺结节吃药能否消掉分情况，良性结节部分可缓解症状但难消，恶性结节吃药无法消，需综合结节性质等多因素由医生评估采取合适诊疗方案。 部分可通过药物缓解症状：对于一些由炎症引起的良性甲状腺结节，如亚急性甲状腺炎导致的甲状腺结节，可能会使用非甾体类抗炎药等药物来缓解疼痛等症状。例如，有研究表明，非甾体类抗炎药可在一定程度上减轻亚急性甲状腺炎患者的甲状腺疼痛等不适，但一般不能使结节完全消失。不过这类药物的使用需遵循医生指导，不同年龄、身体状况的患者使用时要考虑个体差异，比如儿童使用非甾体类抗炎药需谨慎评估风险与收益。 单纯依靠药物难消结节：大多数良性甲状腺结节，如单纯性甲状腺肿等情况，单纯吃药一般难以让结节消除。通常需要根据结节的大小、有无压迫症状等综合判断后续处理方式，比如较小且无明显症状的良性结节可能只需定期随访观察。 恶性甲状腺结节 药物无法消除结节：甲状腺恶性结节，如甲状腺癌，吃药是不能消除结节的，一般需要通过手术等方式进行治疗，术后可能还会根据情况进行放射性碘治疗等，而不是依靠药物来消除结节。对于不同年龄的患者，手术等治疗方式的选择和预后也有所不同，儿童甲状腺癌患者在治疗时需特别考虑对生长发育等方面的影响。 总体而言，甲状腺结节吃药一般不能简单地说能消或不能消，要根据结节的性质、患者具体情况等多方面因素来综合判断，不能盲目依赖药物消除结节，而是应在医生的专业评估下采取合适的诊疗方案。
2025-10-20 12:00:19 -
甲状腺结节自愈方法有哪些
目前无科学证实的甲状腺结节自愈方法，甲状腺结节形成与多种因素有关，需根据性质、大小、有无压迫症状等综合评估处理，良性小且无症状结节定期随访，有压迫或疑恶性需干预，恶性结节需手术，发现结节应及时就医由医生制定诊疗方案。 一般来说，对于大多数甲状腺结节，需要根据其性质（良性或恶性）、大小、有无压迫症状等多方面情况进行综合评估和相应处理。 良性甲状腺结节的常规处理情况 小且无明显症状的良性结节：通常建议定期随访观察，一般每隔6-12个月进行一次甲状腺超声检查，以监测结节的大小、形态等变化。但这并不是自愈，而是密切关注其发展情况。在随访过程中，需要考虑年龄因素，比如儿童时期发现的甲状腺结节需要更加谨慎监测，因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高；对于女性患者，要考虑妊娠等特殊生理阶段对甲状腺功能及结节的影响，妊娠可能会使甲状腺结节有所变化，需要在产科和内分泌科共同监测下进行随访。生活方式方面，保持健康的生活方式，如合理作息、适度运动等有助于维持身体的内分泌平衡，但这并不能使结节自愈。 有压迫症状或怀疑有恶性可能的良性结节：可能需要进一步的干预措施，如手术治疗等，但这也不是自愈过程。 恶性甲状腺结节的处理 如果是恶性甲状腺结节，通常需要采取手术等治疗手段，更不存在自愈的情况。 总之，不存在所谓的甲状腺结节自愈方法，发现甲状腺结节后应及时就医，由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。
2025-10-20 11:59:08
