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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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低血糖有哪些症状表现呢
低血糖时自主神经兴奋可致出汗、饥饿、颤抖、心慌、面色苍白等，进一步发展影响中枢神经会有头晕头痛等症状，不同人群有差异，儿童可表现为哭闹不安等，老年人症状不典型易被忽视，糖尿病患者症状可能不典型或更隐匿。 低血糖时，交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，可引起交感神经过度兴奋症状。表现为出汗，尤其是冷汗，这是因为肾上腺素能刺激汗腺分泌增加；饥饿感明显，是由于血糖降低刺激下丘脑饥饿中枢所致；颤抖，是由于交感神经兴奋导致肌肉震颤；心慌、心悸，是因为肾上腺素能使心跳加快、心肌收缩力增强；面色苍白，是因为外周血管收缩，导致面部供血减少等。例如，有研究表明，约70%的低血糖患者会出现出汗症状，这是比较常见的自主神经兴奋表现。 中枢神经功能障碍症状 当低血糖进一步发展，影响到中枢神经系统时，会出现一系列症状。轻度的中枢神经功能障碍可能表现为头晕、头痛、视物模糊、精神不集中、思维迟钝等。随着低血糖程度加重，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷；还可能出现抽搐、躁动不安、行为异常等情况。比如，严重低血糖导致昏迷的患者，若未及时纠正低血糖，可能会对中枢神经系统造成不可逆的损伤。对于儿童来说，中枢神经功能障碍的表现可能更为多样且不易被早期识别，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，低血糖对其影响可能更迅速且严重。在老年人群中，由于其自身的生理变化，中枢神经对低血糖的耐受性较差，中枢神经功能障碍的症状可能更为明显，且恢复相对困难。 不同人群低血糖症状的差异 儿童：儿童低血糖时除了可能出现上述常见症状外，还可能表现为哭闹不安、喂养困难等。这是因为儿童的表达能力有限，往往通过非特异性的行为来提示身体的不适。例如，幼儿低血糖时可能不像成人那样明确表述心慌、饥饿感，而是以异常的哭闹来引起家长注意。 老年人：老年人低血糖症状可能不典型，有时可能仅表现为精神状态改变，如突然变得淡漠、嗜睡，或者出现行为异常，如无目的的wandering（徘徊）等，容易被忽视，从而延误治疗。这是由于老年人的感知觉减退以及基础疾病等多种因素影响，使得低血糖的典型症状表现不明显。 糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，其症状可能与自身的血糖调节机制紊乱有关。有些患者在低血糖时，肾上腺素能兴奋症状可能不明显，而以中枢神经症状为主，这是因为长期高血糖状态可能导致交感神经对低血糖的感知减退。同时，糖尿病患者如果正在使用某些药物，如胰岛素、磺脲类降糖药等，会增加低血糖发生的风险，且症状可能更隐匿或不典型。
2025-04-01 10:02:01 -
高血脂的患者饮食要注意哪些
高血脂患者饮食需控制总热量依自身情况维持平衡，大幅减少饱和脂肪酸摄取增不饱和脂肪酸，优先选复杂碳水化合物避精制糖，增加膳食纤维摄入，保证优质蛋白质供应，注重维生素矿物质补充，老年、糖尿病合并、孕妇等特殊人群有相应饮食调整。 一、控制总热量摄入：需根据患者年龄、性别、体重及活动量精准确定，保持热量平衡至关重要。若体重超标，应通过合理控制热量摄入来逐步减重，因为超重或肥胖是引发高血脂的重要危险因素，例如对于轻体力活动的成年女性高血脂患者，每日总热量摄入需依据其实际体重等情况进行调整，以维持能量收支平衡。二、合理选择脂肪种类：要大幅减少饱和脂肪酸的摄取，像动物脂肪里的肥肉、猪油等都应尽量避免，因为饱和脂肪酸会促使胆固醇升高。而应着重增加不饱和脂肪酸的摄入，比如橄榄油、鱼油中的不饱和脂肪酸，具有降低血脂的功效。一般来说，每日膳食中饱和脂肪酸供能比需低于10%，单不饱和脂肪酸供能比占10%-15%，多不饱和脂肪酸供能比占10%左右。三、适量摄入碳水化合物：优先选择复杂碳水化合物，例如全谷物、糙米等，这类食物升糖指数相对较低，有助于稳定血糖和血脂。要严格避免精制糖以及高糖食品，因为精制糖可导致甘油三酯升高，像甜饮料、糕点等应尽量减少食用。四、增加膳食纤维摄入：膳食纤维能够结合胆酸，促进胆酸排出，进而减少胆固醇合成。常见富含膳食纤维的食物有蔬菜、水果、燕麦、魔芋等，每日膳食纤维摄入量建议维持在25-30克，比如每天可摄入500克左右的蔬菜和200克左右的水果来保证膳食纤维的摄取。五、保证优质蛋白质供应：可选择瘦肉、鱼类、豆类及其制品等作为优质蛋白质的来源。鱼类，尤其是深海鱼，富含Omega-3脂肪酸，对降低血脂有益；而红肉中的瘦肉可适量摄入，但要避免过多食用加工肉类，如香肠、腊肉等。六、注重维生素和矿物质补充：维生素C、E等抗氧化维生素具有调节血脂的作用，可通过食用新鲜蔬果来获取，例如每天吃200-300克的新鲜水果和500克左右的绿叶蔬菜；钙、镁等矿物质对血脂代谢也有一定影响，可从乳制品、坚果等食物中摄取，像每天饮用300毫升左右的低脂牛奶并搭配一小把坚果。七、特殊人群饮食调整：老年高血脂患者消化功能可能减弱，饮食应偏向易消化的食物，同时要保证营养均衡；糖尿病合并高血脂患者需严格控制碳水化合物的量，选择低升糖指数（GI）的食物；孕妇高血脂患者则要在保障胎儿营养的前提下，合理把控热量和脂肪摄入，避免盲目节食，需在医生或营养师的专业指导下进行饮食规划。
2025-04-01 10:01:46 -
桦树茸能治糖尿病吗
桦树茸含多种成分，体外和动物实验显示其成分可能调节糖代谢，但大规模高质量临床研究少，无充分证据表明可作糖尿病主要治疗手段。糖尿病患者用桦树茸不能替代正规治疗，需监测血糖，不同年龄、性别、生活方式、病史的患者使用需注意，目前无证据支持桦树茸治愈糖尿病，患者应遵正规医疗方案管理病情。 一、桦树茸的成分与初步研究 桦树茸含有多糖、三萜类化合物等多种成分。一些体外研究和动物实验发现，其某些成分可能对血糖有一定影响。例如，部分研究显示桦树茸中的多糖成分可能具有一定的调节糖代谢的潜力，能够影响胰岛素的分泌或作用相关的一些环节，但这些研究大多处于实验室阶段。 二、现有临床证据的局限性 目前，针对桦树茸治疗糖尿病的大规模、高质量临床研究相对较少。从现有的临床研究来看，没有足够充分的证据表明桦树茸可以作为治疗糖尿病的主要手段。糖尿病是一种需要综合管理的慢性疾病，目前主要的治疗方式包括饮食控制、运动、正规的降糖药物治疗（如胰岛素、口服降糖药等）以及血糖监测等。 三、糖尿病患者使用桦树茸的注意事项 对于糖尿病患者来说，如果考虑使用桦树茸，首先不能替代正规的降糖治疗方案。糖尿病患者的病情因人而异，需要根据自身的血糖水平、并发症情况等由专业医生制定个性化的治疗方案。在使用桦树茸等所谓的“辅助治疗”产品时，要密切监测血糖变化，因为其可能会对血糖产生影响，进而干扰对正规降糖治疗效果的评估。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的糖尿病患者需要特别注意： 不同年龄：老年糖尿病患者可能合并有更多的基础疾病，如心血管疾病等，使用桦树茸时需要更加谨慎，因为其与其他药物之间的相互作用等情况需要更全面的评估；而年轻的糖尿病患者也不能将桦树茸作为主要治疗手段，仍需遵循正规的糖尿病管理流程。 不同性别：一般来说，在药物相关的代谢等方面可能无明显性别特异性差异，但仍需根据个体的具体健康状况来判断桦树茸的使用是否合适。 生活方式：有不良生活方式（如长期久坐、高糖高脂饮食等）的糖尿病患者，在使用桦树茸的同时，更需要纠正不良生活方式，因为单纯依靠桦树茸无法从根本上解决由不良生活方式导致的糖尿病相关问题。 病史情况：对于有严重肝肾功能不全等病史的糖尿病患者，桦树茸的代谢等可能会受到影响，使用时需要格外小心，最好在医生的指导下进行，因为其可能加重肝肾功能的负担等情况。 总之，目前没有足够证据支持桦树茸可以治愈糖尿病，糖尿病患者不应依赖桦树茸来控制血糖，而应遵循正规的医疗治疗方案来管理病情。
2025-04-01 10:01:25 -
血糖12点多严重吗
血糖12点多严重程度需综合多方面考量，对身体多系统有影响，不同人群有差异，发现后应及时就医，完善检查，制定个性化治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗，还需定期监测血糖调整方案以控糖减并发症风险。 对身体各系统的影响 心血管系统：长期血糖控制不佳，12mmol/L左右的血糖持续存在会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加患冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险。有研究表明，血糖长期处于较高水平的糖尿病患者，心血管事件发生率显著高于血糖控制良好的患者。 神经系统：高血糖会影响神经细胞的代谢和功能，导致周围神经病变等。患者可能出现手脚麻木、感觉减退、疼痛等症状，进一步影响生活质量。例如，长期高血糖的糖尿病患者中，约有30%-60%会发生不同程度的神经病变。 肾脏系统：高血糖会损害肾脏的肾小球等结构，引起糖尿病肾病。早期可能表现为尿微量白蛋白增加，若不及时控制血糖，病情进展可出现蛋白尿、肾功能减退等，最终可能发展为肾衰竭。 不同人群的差异 儿童：儿童血糖12点多相对更为严重，因为儿童处于生长发育阶段，高血糖会影响其正常的生长发育，可能导致身高、体重增长异常等。而且儿童对高血糖的耐受性更差，发生急性并发症的风险也较高，需要及时采取措施控制血糖。 孕妇：孕妇血糖12点多危害更大，不仅会影响孕妇自身的健康，还会影响胎儿的发育。可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的几率，还可能引起胎儿宫内发育异常、早产等不良妊娠结局。 老年人：老年人血糖12点多，由于其身体各器官功能衰退，对血糖波动的调节能力下降，更容易发生低血糖等并发症，同时高血糖对心、脑、肾等重要器官的损害也会加速，需要谨慎调整治疗方案来控制血糖，避免出现严重的并发症。 应对措施 一旦发现血糖达到12点多，首先要及时就医，进一步完善相关检查，如糖化血红蛋白等，以全面评估近一段时间的血糖控制情况。然后根据具体情况制定个性化的治疗方案，对于大多数人来说，首先应考虑生活方式干预，包括合理控制饮食，根据自身情况制定合适的饮食计划，保证营养均衡的同时严格控制碳水化合物的摄入；适当运动，根据年龄、身体状况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑等，运动有助于降低血糖；如果单纯生活方式干预不能使血糖达标，则需要在医生指导下考虑药物治疗，如口服降糖药或胰岛素治疗等。同时，要定期监测血糖，密切关注血糖的变化情况，根据血糖监测结果及时调整治疗方案，以尽可能将血糖控制在合理范围内，减少各种并发症的发生风险。
2025-04-01 10:01:08 -
甲亢会出现哪些症状
甲亢患者有代谢亢进相关症状如怕热多汗、食欲亢进体重下降，神经系统有烦躁易怒、手颤，心血管系统有心悸、心动过速等可能致心脏问题，消化系统有大便次数多、肝功能异常，肌肉骨骼系统有肌肉无力、周期性瘫痪，眼部有单纯性和浸润性突眼，儿童甲亢有生长发育及情绪表现，老年甲亢多为淡漠型且心血管并发症风险高，妊娠期甲亢需谨慎管理胎儿发育等。 一、代谢亢进相关症状 甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，可出现怕热多汗，即使在安静状态下也比常人更易感觉炎热、出汗增多；同时食欲亢进，但体重却呈明显下降趋势，这是因为甲状腺激素加速机体物质代谢，虽进食量增加，但能量消耗大于摄入。 二、神经系统症状 患者常表现出烦躁易怒，情绪难以自控，易激动；还可能出现手颤，通常是双手平伸时可见细微震颤，这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用相关，甲状腺激素过多会影响神经肌肉的兴奋性。 三、心血管系统症状 心血管系统方面，患者可出现心悸，自觉心跳明显加快；还可能发生心动过速，心率多在100~120次/分钟，长期甲亢可能导致心脏扩大、心律失常甚至心力衰竭，这是由于甲状腺激素过多使心脏负担加重，交感神经兴奋增强所致。 四、消化系统症状 消化系统受影响时，患者大便次数增多，一般每日排便2~3次甚至更多，大便多呈糊状；部分患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高等，这与甲亢导致的代谢紊乱及肝脏负荷增加有关。 五、肌肉骨骼系统症状 部分甲亢患者会出现肌肉无力，尤其是近端肌肉，如肩胛带和骨盆带肌肉；少数男性患者可能发生周期性瘫痪，多在剧烈运动、高碳水化合物饮食后发作，表现为四肢无力、瘫痪，这与甲状腺激素影响钾代谢等因素相关。 六、眼部症状 甲亢相关的眼部表现包括单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼裂增宽、瞬目减少等；浸润性突眼则有眼球突出明显、眼部胀痛、复视、视力下降等，是由于眼外肌和球后组织淋巴细胞浸润、黏多糖沉积等原因导致。 七、特殊人群特点 儿童甲亢：除上述常见症状外，可能表现为生长发育加快后又迟缓，情绪易激惹较明显，需密切关注其身高、体重等生长指标及精神状态。 老年甲亢：症状可能不典型，常以淡漠型甲亢多见，表现为嗜睡、乏力、食欲不振、体重减轻等，易被忽视，需警惕其心血管系统并发症风险更高，如心房颤动等。 妊娠期甲亢：需特别注意，甲状腺激素对胎儿发育至关重要，甲亢可能影响胎儿神经系统发育等，需在专业医生指导下谨慎管理，密切监测甲状腺功能及胎儿情况。
2025-04-01 10:00:18
