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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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激素的作用与功效是什么
激素有调节新陈代谢作用,甲状腺激素影响基础代谢及儿童生长发育;能维持内环境稳定,醛固酮调节水盐平衡,相关激素调节酸碱平衡;可促进生长发育,生长激素影响身高,性激素启动第二性征,孕妇激素影响胎儿;能调节生殖过程,雌孕激素协同女性生殖,雄激素维持男性生殖,围绝经期女性和老年男性激素有变化;参与应激反应,应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活,糖皮质激素增加耐受力,老年人应激调节迟缓恢复长。 一、调节新陈代谢 激素参与机体新陈代谢的诸多环节。例如甲状腺激素,它能促进机体氧化磷酸化过程,增加氧耗和产热,调节基础代谢率。甲状腺功能亢进时,患者基础代谢率升高,会出现怕热、多汗等症状;而甲状腺功能减退时,基础代谢率降低,表现为怕冷、嗜睡等。对于儿童来说,甲状腺激素对其生长发育,尤其是脑发育至关重要,胎儿期和婴幼儿期甲状腺激素缺乏会导致呆小症,影响智力发育和身体生长。 二、维持内环境稳定 1.水盐平衡调节:醛固酮可作用于肾脏远曲小管和集合管,促进钠的重吸收和钾的排泄,维持水盐平衡。当机体失水过多或血钠降低、血钾升高时,醛固酮分泌增加,保留钠和水;反之则减少分泌。在老年人中,肾脏功能有所减退,醛固酮调节水盐平衡的能力可能下降,更容易出现水盐代谢紊乱,需密切关注其液体摄入和电解质情况。 2.酸碱平衡调节:例如碳酸酐酶等相关激素参与调节机体的酸碱平衡,通过对二氧化碳和碳酸氢根等物质的代谢调节来维持内环境pH值的稳定。 三、促进生长发育 生长激素是促进生长发育的重要激素之一,它能促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育。在儿童青少年时期,生长激素分泌正常才能保证正常的生长速率,若生长激素缺乏会导致侏儒症,身材矮小但智力正常;而分泌过多则会导致巨人症。对于女性而言,雌激素等性激素在青春期启动第二性征发育,如乳房发育、骨盆变宽等;男性的雄激素则促进胡须生长、喉结突出等第二性征出现。孕妇在孕期需要保证胎儿正常的激素环境以促进其正常生长发育,若孕妇自身激素异常可能会影响胎儿的生长发育进程。 四、调节生殖过程 1.女性生殖激素:雌激素和孕激素协同调节女性生殖周期。雌激素促进卵泡发育,孕激素在月经周期中使子宫内膜发生分泌期变化,为受精卵着床做准备。在围绝经期的女性,体内雌激素和孕激素水平波动较大,会出现月经紊乱、潮热、盗汗等更年期症状。 2.男性生殖激素:雄激素维持男性的生殖功能,促进精子生成和维持第二性征等。随着年龄增长,男性雄激素分泌逐渐减少,可能出现性功能减退、精力下降等情况。 五、参与应激反应 当机体受到应激刺激时,如创伤、感染、寒冷等,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴被激活,促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素分泌增加,进而使肾上腺皮质分泌糖皮质激素增多。糖皮质激素能增加机体对有害刺激的耐受力,如升高血糖、抗炎等。在老年人中,应激反应时激素调节可能相对迟缓,对应激源的适应能力较弱,应激后恢复时间可能较长,需要更细致的护理和观察。
2025-11-14 12:01:49 -
糖尿病人能喝元气森林苏打气泡水吗
元气森林苏打气泡水低碳水化合物,对糖尿病人血糖影响较小但需注意,不同糖尿病人个体差异饮用有别,要考虑整体饮食结构,老年糖尿病人及有并发症的糖尿病人饮用更需谨慎,需合理饮用并监测等。 一、元气森林苏打气泡水的成分特点 元气森林苏打气泡水一般主要成分是水、二氧化碳、食品添加剂等,其中通常不含蔗糖,而是使用代糖等甜味剂来提供甜味,其碳水化合物含量极低。对于糖尿病人来说,碳水化合物的摄入会影响血糖水平,而这种低碳水化合物的特点是一个有利因素。 二、对糖尿病人血糖影响的分析 1.血糖波动角度 由于其几乎不含传统意义上会快速升高血糖的碳水化合物,所以相对来说引起血糖波动的幅度较小。研究表明,食用低升糖指数、低碳水化合物的饮品有助于糖尿病患者更好地控制血糖水平。元气森林苏打气泡水因为碳水化合物含量低,所以在饮用后不太会导致血糖在短时间内急剧上升。 代糖的使用也需要考虑,目前常用的代糖如赤藓糖醇等,其代谢途径与普通糖类不同,被人体吸收后很少引起血糖变化。但需要注意的是,虽然其对血糖影响较小,但也不能过量饮用,因为过量饮用可能会对胃肠道等产生一定影响,间接影响身体的代谢状态,而身体代谢状态的改变可能会在一定程度上影响血糖的稳定控制。 三、糖尿病人饮用的注意事项 1.个体差异方面 不同糖尿病人的血糖控制情况不同,对于血糖控制较好、病情稳定的糖尿病人,可以适量饮用元气森林苏打气泡水,但需要将其计入每日的碳水化合物总摄入量中,进行合理的饮食搭配。例如,一位血糖控制稳定的2型糖尿病人,每天的碳水化合物总摄入量有严格的控制范围,饮用一定量的元气森林苏打气泡水后,就要相应减少其他含碳水化合物食物的摄入。 对于血糖波动较大、病情较为严重的糖尿病人,在饮用前最好咨询医生的意见。因为每个糖尿病人的身体状况不同,医生可以根据患者的具体病情、用药情况等综合评估是否适合饮用以及饮用的量。 2.整体饮食结构角度 糖尿病人的饮食需要遵循均衡的原则,元气森林苏打气泡水不能替代其他必要的营养摄入。即使饮用了苏打气泡水,也需要保证蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等其他营养素的充足供应。比如,要保证每天摄入足够的优质蛋白质,像瘦肉、鱼类、豆类等,以维持身体的正常生理功能。 还要注意饮用的时间,最好不要在空腹时大量饮用元气森林苏打气泡水,以免引起胃肠道不适。可以在两餐之间适量饮用,作为一种解渴的饮品选择。 四、特殊人群(糖尿病人)的温馨提示 老年糖尿病人饮用时要更加注意量的控制,因为老年人的身体代谢功能有所下降,对血糖等指标的调节能力相对较弱。可以每次少量饮用,观察饮用后的血糖变化情况。同时,老年人在饮用后要注意监测血糖,以便及时了解身体对饮用该饮品的反应。 对于患有糖尿病肾病等并发症的糖尿病人,除了考虑血糖因素外,还需要考虑肾脏对代糖等成分的代谢情况。因为肾脏功能受损可能会影响一些物质的排泄,所以这类患者在饮用时更要谨慎,最好在医生指导下饮用。
2025-11-14 12:01:03 -
甲亢的最快恢复方法
甲亢的治疗包括药物、放射性碘、手术治疗及一般生活方式调整,儿童和老年甲亢患者有特殊注意事项,药物通过抑制甲状腺激素合成起效,放射性碘破坏甲状腺组织,手术适用于特定情况,生活方式调整包括休息运动和低碘饮食,儿童优先药物治疗且需监测多方面,老年用药从小剂量开始并防并发症。 一、药物治疗 1.抗甲状腺药物:常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等,通过抑制甲状腺过氧化物酶,减少甲状腺激素合成发挥作用。例如甲巯咪唑能有效降低甲亢患者的甲状腺激素水平,多项临床研究表明其可使约60%-70%的患者病情得到控制,但不同患者对药物的反应存在差异,与患者的年龄、个体代谢等因素有关,年轻患者可能相对更易调整药物剂量来达到较好疗效。 二、放射性碘治疗 1.原理及效果:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。一般治疗后1-3个月可见疗效,约50%-70%的患者可达到治愈效果,但也有一定比例患者可能出现甲减等并发症,这与患者个体对放射性碘的敏感程度以及年龄相关,老年患者可能更易发生甲减。 三、手术治疗 1.适用情况及作用:适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术切除部分甲状腺组织,直接减少甲状腺激素的分泌来源,能较快缓解甲亢症状,但手术有一定风险,如喉返神经损伤等,不同年龄患者手术风险不同,年轻患者手术耐受性相对较好,但仍需充分评估手术相关风险。 四、一般生活方式调整 1.休息与运动:患者需要充足休息,避免过度劳累,对于不同年龄患者休息要求有差异,儿童患者可能需要保证足够的睡眠时间来促进身体恢复,成年人则要避免长时间高强度工作。同时可进行适当运动,如散步等,但要注意运动强度,避免剧烈运动加重身体负担,运动频率可根据自身情况每周3-5次,每次30分钟左右。 2.饮食:要低碘饮食,避免食用海带、紫菜等含碘高的食物,因为碘是合成甲状腺激素的原料,低碘饮食有助于控制甲亢病情。不同年龄患者在饮食上需注意的细节不同,儿童患者要保证营养均衡,避免因为限制碘摄入而影响正常生长发育所需营养的获取,需在医生或营养师指导下合理安排饮食结构。 五、特殊人群注意事项 1.儿童甲亢患者:儿童甲亢多由Graves病引起,在治疗上要谨慎选择治疗方案,优先考虑药物治疗,因为手术和放射性碘治疗可能对儿童的生长发育等产生较大影响,如放射性碘可能影响甲状腺周围组织发育等。在治疗过程中要密切监测甲状腺功能、生长发育指标等,根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量,同时关注儿童的心理状态,因为疾病和治疗可能对儿童心理产生影响。 2.老年甲亢患者:老年甲亢患者多为淡漠型甲亢,症状可能不典型,在治疗时要更加注重综合评估,药物治疗要从小剂量开始,缓慢调整剂量,密切观察药物不良反应,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降。同时要注意预防甲亢性心脏病等并发症的发生,定期进行心脏相关检查,如心电图等。
2025-11-14 12:00:09 -
血脂高吃什么水果最好
不同水果对血脂调节有不同作用,苹果、梨富含膳食纤维可助改善血脂,橙子、猕猴桃富含维生素C有积极影响,香蕉、柚子富含钾元素也对血脂有利,但不同人群食用需注意相关事项,如合并糖尿病要控量、有胃肠道疾病或肾功能不全要注意食用方式及量、过敏者避免、服药者咨询医生等。 一、富含膳食纤维的水果 1.苹果:苹果中富含果胶,这是一种可溶性膳食纤维。研究表明,果胶能够与肠道内的胆固醇结合,进而促进其排出体外。有相关研究发现,每天吃1-2个苹果的人群,血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,通常被称为“坏胆固醇”)水平会有所降低。对于不同年龄、性别的血脂高人群,苹果都是较为适宜的选择。在生活方式方面,日常饮食中增加苹果的摄入,有助于改善血脂状况。而且苹果食用方便,不同病史的血脂高人群都可将其作为日常水果的良好选择,但如果合并有糖尿病,需注意控制食用量,因为苹果中含有一定糖分,避免血糖波动过大。 2.梨:梨同样含有丰富的膳食纤维,其中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助身体排出多余的脂质。例如,一些临床观察发现,经常食用梨的血脂高患者,其血液中的甘油三酯水平有下降趋势。不同年龄阶段的人群都能食用梨来辅助调节血脂,男性和女性在血脂高时都可以将梨纳入水果选择范围。不过,对于有胃肠道疾病病史的人群,如胃溃疡患者,应注意食用方式,避免过凉或过量食用刺激胃肠道。 二、富含维生素C的水果 1.橙子:橙子富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够帮助改善血管内皮功能,从而对血脂代谢产生积极影响。有研究显示,长期补充适量维生素C可以在一定程度上降低血脂水平。对于不同年龄的血脂高人群,橙子都是不错的选择,女性在关注美容养颜的同时,也可通过食用橙子来辅助调节血脂,男性同样适用。但对于有橙子过敏史的人群则需要避免食用。 2.猕猴桃:猕猴桃也是维生素C的良好来源,其所含的维生素C等成分有助于降低血液中的胆固醇水平。科研数据表明,经常食用猕猴桃的人群血脂异常情况得到改善的比例相对较高。不同生活方式的人群,无论是久坐还是经常运动的血脂高人群,都可以食用猕猴桃。对于有糖尿病病史的血脂高人群,要注意猕猴桃的糖分含量,根据自身血糖控制情况适量食用。 三、富含钾元素的水果 1.香蕉:香蕉富含钾元素,钾元素有助于促进钠的排出,从而对血压和血脂产生有利影响。有研究发现,钾元素摄入充足的人群,其血脂紊乱的发生率相对较低。不同年龄的血脂高人群均可食用香蕉,但对于肾功能不全病史的人群,需要控制香蕉的摄入量,因为香蕉中钾含量较高,过多摄入可能会加重肾脏负担。 2.柚子:柚子同样含有较高的钾元素,并且柚子中的某些成分还具有调节血脂的作用。临床研究发现,食用柚子一段时间后,部分血脂高患者的血脂指标有所改善。不同性别、年龄的血脂高人群都可以食用柚子,但如果正在服用某些特定药物,如降压药等,食用柚子前最好咨询医生,因为柚子可能会与某些药物发生相互作用。
2025-11-14 11:59:04 -
糖尿病早餐吃什么
糖尿病患者及特殊人群如老年、妊娠糖尿病患者早餐的优质碳水化合物类(全谷物食品、糙米)、优质蛋白质类(鸡蛋、低脂牛奶或无糖酸奶)、富含膳食纤维的蔬菜类(菠菜、西兰花)的选择及注意事项,包括各类食物的特点、食用量及特殊人群的适配情况。 一、优质碳水化合物类 1.全谷物食品:如燕麦、全麦面包等。全谷物富含膳食纤维,可缓慢释放葡萄糖,有助于稳定血糖。研究表明,食用燕麦后,血糖上升速度相对较慢,能较长时间维持饱腹感。对于糖尿病患者,早餐选择全麦面包搭配低脂牛奶,既能提供碳水化合物,又能保证营养均衡。一般建议每天摄入全谷物的量占碳水化合物总量的1/3以上。 2.糙米:糙米保留了外层的糊粉层和胚芽,相比精制米,其消化吸收更缓慢,升糖指数(GI)较低。糖尿病患者早餐食用糙米粥,可在一定程度上控制血糖波动。但需注意烹饪时要煮至合适的软烂程度,方便消化吸收,一般每次食用量控制在50-100克左右(生重)。 二、优质蛋白质类 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,富含人体必需的氨基酸。一个鸡蛋所含的蛋白质利用率很高。糖尿病患者早餐吃一个水煮蛋,既能补充蛋白质,又不会对血糖产生过大影响。对于合并高血脂的糖尿病患者,建议选择吃蛋白,因为蛋黄中胆固醇含量相对较高。 2.低脂牛奶或无糖酸奶:低脂牛奶富含钙、蛋白质等营养成分,无糖酸奶含有益生菌,有助于肠道健康。糖尿病患者早餐喝200-300毫升低脂牛奶或适量无糖酸奶,可补充蛋白质和钙等营养物质。例如,选择无糖酸奶时,要注意查看标签,确保不添加蔗糖等糖类。 三、富含膳食纤维的蔬菜类 1.菠菜:菠菜富含膳食纤维、维生素和矿物质。糖尿病患者早餐可以将菠菜搭配鸡蛋做成菠菜蛋花汤,既增加了膳食纤维的摄入,又能提供一定的营养。菠菜中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖控制有帮助。 2.西兰花:西兰花也是膳食纤维丰富的蔬菜,还含有丰富的维生素C等营养成分。可将西兰花焯水后,作为早餐的配菜,凉拌或搭配其他食材食用。其低热量、高纤维的特点适合糖尿病患者在早餐中食用,一般建议每餐摄入100-150克左右的西兰花。 特殊人群注意事项 1.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,早餐食物应易于消化。在选择全谷物食品时,可适当将燕麦等煮得更软烂一些;蛋白质的摄入要保证质量,同时注意量的控制,避免加重胃肠负担。例如,鸡蛋可以做成蛋羹等更易消化的形式。 2.妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者早餐需要更加注重营养均衡和血糖控制。全谷物食品的选择要保证足够的膳食纤维摄入以控制血糖,但也要注意碳水化合物的总量,避免摄入过多导致血糖过高;蛋白质的摄入要满足胎儿生长发育的需求,同时要选择优质蛋白来源;蔬菜的选择要保证多样化,确保各种维生素和矿物质的摄入。例如,妊娠糖尿病患者早餐可以选择全麦面包搭配低脂牛奶和适量的蔬菜沙拉,但要注意控制全麦面包的量,根据自身血糖情况调整。
2025-11-14 11:58:16

