李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

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个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 亚急性甲状腺炎有什么症状表现

    患者常伴全身不适乏力肌肉疼痛部分有发热多在病初出现持续周左右本身有基础疾病者发热会加重基础疾病控制难度需加强监测甲状腺多呈双侧或单侧对称性肿大质地硬触痛明显可放射至耳部等吞咽时疼痛加重影响进食甲亢期有心悸多汗手抖食欲亢进体重减轻等症状老年患者可呈淡漠型甲亢易被忽视甲减期有畏寒乏力嗜睡便秘反应迟钝等症状孕妇出现甲减可影响胎儿神经智力发育部分患者伴颈部淋巴结肿大儿童伴淋巴结肿大需警惕其他感染性疾病有吸烟史者吸烟会加重不适建议戒烟。 患者常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,部分患者还可有发热,体温一般在38℃左右,少数可高达39℃以上,发热多在病初出现,持续1周左右。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者发热程度可能相对成人不典型,但也需密切关注。生活方式上,若本身有基础疾病,如糖尿病等,发热可能会加重基础疾病的控制难度,需加强血糖等指标监测。 甲状腺局部症状 甲状腺肿大 甲状腺多呈双侧对称性肿大,也可单侧肿大,肿大程度不一,质地较硬,触痛明显,疼痛可放射至耳部、下颌、颈部等部位。不同性别患者甲状腺肿大表现无明显性别差异,但女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能对甲状腺局部症状有一定影响,如疼痛敏感度可能略有不同。年龄方面,儿童甲状腺相对较软,肿大时触诊需更轻柔。 患者吞咽时疼痛可加重,影响进食,生活中会因疼痛而减少吞咽动作,进而可能导致营养摄入不足等问题。 甲状腺功能异常相关表现 甲亢期:甲状腺滤泡被炎症破坏,甲状腺激素释放入血,可出现甲亢症状,如心悸、多汗、手抖、食欲亢进、体重减轻等。老年患者发生甲亢时,症状可能不典型,常表现为淡漠型甲亢,仅表现为乏力、嗜睡、食欲减退等,易被忽视。年轻患者则可能症状较为典型,心悸等症状较明显,需注意与其他原因引起的甲亢相鉴别。 甲减期:随着甲状腺滤泡细胞的逐渐修复,甲状腺激素释放减少,部分患者可出现甲减表现,如畏寒、乏力、嗜睡、便秘、反应迟钝等。孕妇发生亚急性甲状腺炎出现甲减时,可能会影响胎儿的神经智力发育,需及时监测甲状腺功能并进行干预。 其他伴随症状 部分患者可能伴有颈部淋巴结肿大。儿童患者颈部淋巴结肿大时需警惕是否为其他感染性疾病合并,要综合判断。对于有吸烟史的患者,吸烟可能会加重呼吸道刺激,而亚急性甲状腺炎患者本身可能有咽喉部不适等情况,吸烟会使不适症状加重,建议患者戒烟。

    2025-04-01 09:54:51
  • 甲状腺淋巴结肿大挂什么科

    甲状腺本身病变或相关肿瘤转移等致淋巴结肿大可分别挂内分泌科、头颈外科、普通外科,不同科室有相应适用情况、相关检查,就诊时不同人群需如实告知相关信息,医生据情况选检查诊疗方案。 一、内分泌科 1.适用情况:甲状腺本身的病变可能导致淋巴结肿大,比如甲状腺炎(如桥本甲状腺炎等),这类疾病属于内分泌系统疾病范畴,所以当考虑甲状腺相关因素引起的淋巴结肿大时,可首挂内分泌科。甲状腺炎的发病机制与自身免疫等内分泌相关因素有关,不同年龄段人群均可发病,女性相对更易患自身免疫性甲状腺炎等疾病。 2.相关检查:会进行甲状腺功能检查,包括甲状腺激素(如T3、T4、TSH等)测定,以了解甲状腺的功能状态;还可能进行甲状腺自身抗体检测,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,帮助判断是否存在自身免疫性甲状腺炎等情况;超声检查也是常用手段,可观察甲状腺及颈部淋巴结的形态、大小等情况。 二、头颈外科 1.适用情况:如果怀疑淋巴结肿大是甲状腺癌等颈部甲状腺相关肿瘤转移导致时,需要挂头颈外科。甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,不同年龄人群发病情况有所差异,比如儿童甲状腺癌相对少见,但也有报道,而成年人相对多见一些。 2.相关检查:除了一般的体格检查外,可能会进行颈部CT或MRI检查,更清晰地显示甲状腺及颈部淋巴结的结构,判断淋巴结是否有异常增大、形态是否异常等;还可能需要进行细针穿刺细胞学检查等,以明确淋巴结的性质,判断是否为肿瘤转移等情况。 三、普通外科 1.适用情况:当甲状腺淋巴结肿大原因不明确,需要进行综合评估时,普通外科也可以作为就诊科室选择。普通外科会从整体角度来考虑颈部淋巴结肿大与甲状腺的关系等情况。不同生活方式人群,比如长期接触辐射等特殊环境的人群,患甲状腺相关疾病及淋巴结肿大的风险可能增加,需及时就诊评估。 2.相关检查:可能会进行血常规等一般血液检查,了解有无感染等情况;也可能会结合其他科室的检查结果进行综合分析判断。 在就诊过程中,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要如实向医生告知相关信息,以便医生准确判断病情,比如儿童患者要告知既往是否有特殊疾病史等,女性患者要告知是否处于孕期、哺乳期等特殊时期,有辐射接触史的人群要详细说明接触情况等,医生会根据具体情况选择合适的检查和诊疗方案。

    2025-04-01 09:54:32
  • 二级糖尿病是什么意思,需要吃药吗

    二级糖尿病即2型糖尿病,若经严格生活方式干预后血糖仍未达目标范围则通常需用药,老年患者用药需谨慎评估,生活方式依从性差或有并发症风险因素者也需尽早用药,而发病初期血糖轻度升高且经严格生活方式干预后血糖能较好控制者可先单纯观察但需很强自我管理意识并定期随访。 是否需要吃药 1.生活方式干预效果不佳时需用药:如果通过严格的生活方式干预,包括合理饮食(控制总热量摄入,均衡营养,减少高糖、高脂肪食物的摄入)、适当运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)等,但血糖仍不能控制在目标范围内,则通常需要药物治疗。例如,空腹血糖仍高于7.0mmol/L,或糖化血红蛋白仍高于7%等情况时,一般需要启动药物治疗。 年龄因素影响:对于老年2型糖尿病患者,在考虑用药时要更谨慎评估,需兼顾药物对肝肾功能的影响以及可能带来的低血糖风险等。老年患者往往肝肾功能有所减退,一些降糖药物的代谢和排泄可能受到影响,所以要选择对肝肾功能影响小的药物,并密切监测肝肾功能和血糖变化。 性别因素影响相对较小:性别本身不是决定是否用药的关键因素,但在用药选择上可能需考虑一些特殊情况,比如女性患者如果处于孕期等特殊生理阶段,用药需更加谨慎,要综合评估药物对胎儿的影响等,但这也属于特殊情况的个体化考量范畴,总体而言,是否用药主要还是基于血糖控制情况及生活方式干预效果等。 生活方式相关影响:如果患者本身生活方式依从性差,即使开始可能尝试生活方式干预,但很难长期坚持,那么往往需要更早启动药物治疗来控制血糖,因为长期高血糖会带来诸多并发症风险。 病史相关影响:如果患者已经存在一些糖尿病相关的并发症风险因素,如已经出现早期视网膜病变、微量白蛋白尿等情况,即使初始血糖不是特别高,也可能需要尽早用药来控制血糖,以延缓并发症的进展。 2.早期可先单纯生活方式干预观察:对于一些发病初期血糖轻度升高,通过严格生活方式干预后血糖能较好控制在目标范围(如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制在<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%等)的患者,可以先暂时不用药物,继续密切监测血糖及相关指标,定期复诊评估血糖控制情况和身体状况。但这种情况需要患者有很强的自我管理意识,能严格坚持健康的生活方式并定期随访。

    2025-04-01 09:54:18
  • 糖尿病有什么症状和表现?

    糖尿病典型症状有多饮因血糖升高致血浆渗透压升高刺激口渴中枢致频繁饮水仍渴、多食因葡萄糖无法充分利用致机体能量缺乏产生饥饿感、多尿因血糖高超出肾糖阈致肾小球滤出葡萄糖不能完全重吸收形成渗透性利尿致尿量增多、体重减轻因机体不能充分利用葡萄糖致脂肪与蛋白质分解增加补充能量而下降;非典型症状有皮肤含糖高致细菌真菌滋生引起瘙痒女性外阴常见、血糖波动致眼内渗透压改变致晶状体屈光度变化视物模糊、长期高血糖致神经病变致手脚麻木刺痛、高血糖环境致伤口血液循环和免疫功能受影响致愈合缓慢;特殊人群中儿童糖尿病起病急骤可能以酮症酸中毒为首发表现除三多一少外有乏力精神萎靡易被忽视,老年糖尿病症状常不典型仅乏力不明原因体重下降三多一少不明显易漏诊误诊,妊娠糖尿病部分孕妇孕期有多饮多食多尿或反复外阴阴道假丝酵母菌感染产后需排查血糖。 一、典型症状1.多饮:因血糖升高致使血浆渗透压升高,刺激口渴中枢引发口渴多饮,患者会频繁饮水但仍觉口渴难耐。2.多食:葡萄糖无法被充分利用,机体处于能量缺乏状态,从而产生饥饿感导致多食。3.多尿:血糖升高超出肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,出现尿量增多情况。4.体重减轻:由于机体不能充分利用葡萄糖,脂肪与蛋白质分解增加以补充能量,进而导致体重下降。二、非典型或其他常见症状1.皮肤瘙痒:高血糖状态下皮肤含糖量升高,利于细菌、真菌滋生,引起皮肤瘙痒,其中女性外阴瘙痒较为常见。2.视物模糊:血糖波动会造成眼内渗透压改变,致使晶状体屈光度发生变化,出现视物模糊现象。3.手脚麻木、刺痛:长期高血糖可引发神经病变,造成周围神经受损,出现手脚麻木、刺痛等感觉异常状况。4.伤口愈合缓慢:高血糖环境不利于伤口部位的血液循环与免疫功能,使得伤口愈合时间延长。三、特殊人群表现1.儿童糖尿病:起病较为急骤,可能以酮症酸中毒为首发表现,除“三多一少”外,还可能出现乏力、精神萎靡等症状,部分儿童因多食易被家长误认作正常生长需求而被忽视。2.老年糖尿病:症状常不典型,可能仅表现为乏力、不明原因的体重下降,甚至有些老年患者血糖升高但“三多一少”症状不明显,容易被漏诊或误诊。3.妊娠糖尿病:部分孕妇在孕期出现多饮、多食、多尿,或反复外阴阴道假丝酵母菌感染等情况,产后需监测血糖以排查糖尿病。

    2025-04-01 09:53:52
  • 低血糖患者哪类饮食效果好

    低血糖发生时优先选能快速升糖的葡萄糖片、果汁、含糖饮料等,碳水化合物与蛋白质、健康脂肪搭配的饮食可使血糖上升更持久,儿童低血糖患者宜选容易摄取且安全的如水果糖、小杯酸奶等,老年人低血糖患者宜选易消化碳水并搭配少量蛋白质食物,糖尿病患者低血糖需注意碳水化合物量和种类,选合适GI值碳水并搭配适量蛋白质。 一、快速升糖的单糖及简单碳水化合物类 低血糖发生时,应优先选择能快速提升血糖的食物。例如葡萄糖片,其中的葡萄糖可被人体迅速吸收,一般15-20克葡萄糖能在15分钟内有效纠正低血糖,有临床研究证实其升糖效果显著;果汁(如苹果汁、橙汁)也是不错的选择,富含简单碳水化合物,能快速为机体补充血糖,但需注意避免一次性饮用过多高糖果汁导致血糖波动过大;含糖饮料(如可乐等)同样可快速升高血糖,不过要留意其中的糖分含量及添加成分对健康的潜在影响。 二、碳水化合物与蛋白质、健康脂肪搭配的饮食类 此类饮食能使血糖上升更持久,避免血糖快速波动。以全麦面包配花生酱为例,全麦面包提供碳水化合物,花生酱富含蛋白质和健康脂肪,研究发现这种组合相较于单纯摄入碳水化合物,可更稳定地维持血糖水平在合理范围。因为蛋白质和健康脂肪的消化吸收相对缓慢,能延缓碳水化合物的吸收速度,从而延长血糖升高的持续时间,减少低血糖复发的风险。 三、针对特殊人群的饮食注意事项 儿童低血糖患者:由于儿童吞咽和消化特点,应选择容易摄取且安全的食物,如水果糖(需注意避免儿童误吸风险)、小杯酸奶等。酸奶中含有的乳糖等碳水化合物可提供能量,同时其蛋白质成分也有助于血糖的稳定维持,且口感相对较好,更适合儿童摄取。 老年人低血糖患者:老年人消化吸收能力可能有所下降,宜选择易消化的碳水化合物,如米糊、软质馒头等。同时可搭配少量蛋白质食物,如鸡蛋羹等,以防止再次发生低血糖。因为老年人机体调节血糖的能力相对较弱,合理搭配饮食有助于更好地控制血糖水平,保障身体健康。 糖尿病患者低血糖:需特别注意饮食中碳水化合物的量和种类,避免过量摄入高GI(血糖生成指数)食物。高GI食物会导致血糖快速上升后又快速下降,易引发低血糖及后续高血糖的波动。应选择合适GI值的碳水化合物食物,并搭配适量蛋白质,如选择燕麦片(GI值相对较低)搭配低脂牛奶,既保证血糖稳定上升,又能维持机体营养需求。

    2025-04-01 09:53:37
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