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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病可以吃瓜子吗
糖尿病患者食用瓜子需谨慎，瓜子热量、碳水化合物和脂肪含量较高，会影响血糖血脂，不同类型糖尿病患者食用有不同要求，还需注意搭配饮食、食用时间，老年和儿童糖尿病患者有特殊注意事项。 脂肪含量方面：瓜子中的脂肪多为不饱和脂肪酸，但总体脂肪含量较高。过多摄入脂肪会导致血脂升高，而糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱的情况，血脂升高会增加动脉粥样硬化等并发症的发生风险。所以糖尿病患者要选择吃原味、无添加糖和盐的瓜子，且每日食用量控制在一小把（约20-30克）以内。 营养成分方面：瓜子含有一定量的维生素E、镁等营养成分。维生素E具有抗氧化作用，镁有助于维持正常的糖代谢等。但这些营养成分的摄入并不能抵消瓜子本身高热量、高碳水化合物和高脂肪对血糖和血脂的不利影响，所以不能因为瓜子含有一些营养成分就过量食用。 不同类型糖尿病患者的特殊情况 1型糖尿病患者：1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏，对血糖的调节能力更弱。食用瓜子后血糖波动会更明显，所以1型糖尿病患者在食用瓜子时要更加严格控制量，建议在血糖控制平稳的情况下，每次食用不超过10颗，并密切监测食用后的血糖变化。 2型糖尿病患者：2型糖尿病患者相对1型糖尿病患者来说，胰岛素分泌相对不足或存在胰岛素抵抗。如果2型糖尿病患者血糖控制不佳，如空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时，不建议食用瓜子；如果血糖控制尚可，可在医生或营养师的指导下，少量食用，并注意监测血糖。 食用瓜子的注意事项 搭配饮食：糖尿病患者食用瓜子时，可搭配一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜沙拉等，这样可以延缓瓜子中碳水化合物的吸收速度，有助于平稳血糖。同时，要保证饮食的多样性，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。 食用时间：尽量不要在血糖较高的时候食用瓜子，建议在两餐之间血糖相对平稳的时候少量食用，例如上午10点左右或下午3点左右。 特殊人群提示：老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱，过量食用瓜子可能会引起消化不良等问题，所以老年糖尿病患者食用瓜子时更要严格控制量，并且最好选择容易消化的瓜子品种。儿童糖尿病患者由于其饮食控制的特殊性，一般不建议食用瓜子，因为儿童的饮食需要更严格地控制总热量和营养均衡，瓜子的高热量等特点不适合儿童糖尿病患者食用。
2025-04-01 09:51:51 -
什么是高血糖及其症状
高血糖是血液中葡萄糖浓度超出正常生理范围的代谢状态以血糖检测值为判断依据成人空腹及餐后2小时血糖达一定值可作参考与胰岛素分泌等因素相关其症状包括三多一少及皮肤瘙痒、视力模糊、疲劳乏力等特殊人群中儿童需关注饮食运动监测血糖妊娠期女性要严监控保母婴老年人需定期检控饮食运动防并发低血糖等。 一、高血糖的定义 高血糖是指血液中葡萄糖浓度超出正常生理范围的代谢状态，通常以血糖检测值作为判断依据，成人空腹血糖水平≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可作为诊断糖尿病等疾病时高血糖的参考标准，其发生与胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损等因素相关。 二、高血糖的症状 （一）典型症状——“三多一少” 1.多饮：血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者频繁产生口渴感而大量饮水。 2.多食：血糖不能被机体充分摄取和利用，机体处于能量缺乏状态，从而引发饥饿感，出现多食表现。 3.多尿：血糖水平超过肾糖阈（一般为8.9～10.0mmol/L），经肾小球滤过的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，致使尿量增多。 4.体重减轻：由于葡萄糖不能被正常利用来提供能量，机体分解脂肪和蛋白质以补充能量需求，进而导致体重逐渐下降。 （二）非典型症状 1.皮肤瘙痒：高血糖状态下，局部组织糖分含量较高，利于霉菌等微生物滋生，尤其女性外阴部位易因潮湿环境引发瘙痒。 2.视力模糊：高血糖会改变眼球晶状体的渗透压，导致晶状体屈光度发生变化，影响视物清晰度，出现视力模糊现象。 3.疲劳乏力：葡萄糖不能正常参与能量代谢过程，身体长期处于能量供应不足的状态，患者会感觉疲劳、缺乏精力。 三、特殊人群高血糖注意事项 （一）儿童 儿童高血糖可能影响生长发育，需关注饮食中糖分摄入，避免高糖食物，同时保证适当运动以促进葡萄糖利用，定期监测血糖变化，及时发现异常并干预。 （二）妊娠期女性 妊娠期高血糖易增加胎儿畸形、巨大儿等风险，应严格监测血糖，遵循合理的饮食计划，适当活动，并密切产检，保障母婴健康。 （三）老年人 老年人高血糖易并发心脑血管疾病等，需定期检测血糖，保持低盐、低糖、低脂的健康饮食结构，适度进行轻柔运动，如散步等，同时注意预防低血糖等并发症，因老年人对血糖波动的耐受性较差。
2025-04-01 09:51:37 -
糖尿病基因会影响下一代吗
单基因糖尿病如青少年发病的成人型糖尿病（MODY）呈常染色体显性遗传父母一方携带致病基因子女有概率患病，多数常见2型糖尿病属多基因遗传病是遗传易感性与环境因素共同作用结果，性别对基因传递无直接影响但发病后表现有差异，年龄上儿童期有家族史者需更密切关注生活方式干预中老年有家族史者要更早开展血糖监测筛查，有糖尿病家族史人群均应注重长期维持健康生活方式，儿童青少年需家长监督避免肥胖保证充足睡眠，育龄期有家族史人群孕前可进行遗传咨询孕期及产后加强子女健康管理以降低子代发病风险。 一、单基因糖尿病的遗传影响 某些单基因遗传性糖尿病具有明确的遗传模式，可直接影响下一代。例如，青少年发病的成人型糖尿病（MODY）属于常染色体显性遗传，若父母一方携带相关致病基因，子女有50%的概率遗传该致病基因从而罹患MODY。此类单基因糖尿病的遗传具有较高的外显率，子女明确面临遗传风险。 二、多基因糖尿病的遗传易感性与环境交互 多数常见的2型糖尿病属于多基因遗传病，是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。父母患有2型糖尿病时，子女携带糖尿病易感基因的概率增加，但并非必然发病。环境因素如不健康的饮食（高糖、高脂摄入）、缺乏运动、肥胖等会显著提升携带易感基因人群的发病风险。例如，有糖尿病家族史的儿童若长期高热量饮食、缺乏运动，相较于无家族史且生活方式健康的儿童，更易在成年后患2型糖尿病。 三、不同性别与年龄的影响差异 在遗传易感性传递上，性别对基因传递本身无直接影响，但不同性别因生理差异可能在发病后表现不同。从年龄角度看，儿童期有糖尿病家族史者，需更密切关注生活方式干预，因为儿童期不良生活方式对基因易感性的激发作用更显著；而中老年有家族史者，除生活方式调整外，可能需更早开展血糖监测筛查。 四、特殊人群温馨提示 有糖尿病家族史的人群，无论年龄、性别，均应注重健康生活方式的长期维持，包括均衡饮食（控制碳水化合物、脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物比例）、规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）。对于儿童青少年，家长需监督其避免肥胖，保证充足睡眠；对于育龄期有家族史的人群，孕前可进行遗传咨询，了解子代遗传风险，并在孕期及产后加强对子女的健康管理，如监测血糖、关注生长发育等，以降低子代发病风险。
2025-04-01 09:51:18 -
糖尿病患者不能吃的菜有哪些
高糖高油类蔬菜中的油炸类蔬菜油炸时加大量油脂易产有害物质且不利血糖血脂控制，含糖量高的蔬菜加工制品如蜜饯类食用后会致血糖快速升高影响控糖，高淀粉类蔬菜如土豆、红薯含较高淀粉易使血糖升高需控量，腌制类蔬菜如腌咸菜高盐易增高血压风险且含有害物质不利健康还会干扰胰岛素分泌作用。 油炸类蔬菜：如油炸茄子、油炸土豆等。这类蔬菜在油炸过程中会添加大量油脂，不仅热量高，还可能产生丙烯酰胺等有害物质。同时，油脂的摄入会使血糖和血脂难以控制，对于糖尿病患者来说，不利于血糖的稳定以及心血管健康的维护。例如有研究表明，长期高油饮食会增加胰岛素抵抗的发生风险，而胰岛素抵抗是糖尿病发展的重要因素之一。 含糖量高的蔬菜加工制品：像蜜饯类的蔬菜，如蜜饯胡萝卜等。蜜饯制作过程中会加入大量糖分，食用后会导致血糖快速升高，严重影响糖尿病患者的血糖控制。因为糖尿病患者的血糖调节能力较差，无法像正常人那样快速代谢摄入的大量糖分，从而使血糖波动过大，对身体各器官造成不良影响。 高淀粉类蔬菜 土豆：土豆含有较高的淀粉，进入人体后会转化为葡萄糖，从而升高血糖。对于糖尿病患者，食用土豆需要严格控制量，一般来说，100克土豆产生的热量相当于25克主食的热量。如果过量食用土豆，很容易导致血糖升高失控，不利于血糖的管理。例如，糖尿病患者如果一顿饭食用过多土豆，可能在餐后1-2小时内出现明显的血糖升高，长期如此会加重病情。 红薯：红薯也是高淀粉类蔬菜，其淀粉含量较高，消化吸收后会使血糖上升较快。而且红薯中的膳食纤维虽然有一定益处，但大量食用时，其中的淀粉部分仍会对血糖产生较大影响。特别是一些血糖控制不佳的糖尿病患者，更需要谨慎食用红薯，可将其作为主食的替代品，但要相应减少其他主食的摄入量，以保证每日总热量的控制。 腌制类蔬菜 腌咸菜：腌制过程中会加入大量盐分，高盐饮食会增加高血压的发生风险，而糖尿病患者常合并有心血管疾病，高血压会进一步加重心血管负担。同时，腌制蔬菜在腌制过程中可能会产生亚硝酸盐等有害物质，长期食用不利于身体健康。此外，高盐饮食还会影响身体的水分代谢，导致血容量增加，对血压和血糖的控制都极为不利。例如，有研究发现长期高盐摄入会干扰胰岛素的分泌和作用，使糖尿病患者的血糖控制更加困难。
2025-04-01 09:51:03 -
糖尿病应该吃什么饮食
糖尿病饮食需优先选低升糖指数碳水化合物，科学摄入优质蛋白质，选择健康脂肪，充分摄入膳食纤维，血糖平稳时适量食用低糖水果且于两餐间，要定时定量进餐可分餐，妊娠期糖尿病患者需严格控碳水保胎儿血糖，老年糖尿病患者注意饮食易消化防胃肠不适并保证蛋白质，合并肾病的糖尿病患者需限制蛋白质按肾功能调优质蛋白比例。 一、碳水化合物的合理选择 应优先选用低升糖指数（GI）的碳水化合物，例如全谷物（燕麦、糙米等），此类食物消化吸收缓慢，有助于平稳血糖。研究显示，低GI碳水化合物可使血糖波动幅度减小，利于血糖管控，每日碳水化合物摄入量可占总热量的50%~60%。 二、蛋白质的科学摄入 优质蛋白质是重要构成部分，可选取瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、豆类（黄豆、黑豆）、蛋类等。蛋白质有助于维持肌肉量，且对血糖的影响相对较小，每日蛋白质摄入量可依据体重计算，一般为每公斤体重1.0~1.2克。 三、脂肪的健康选择 需选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油中的不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪与反式脂肪的摄取。饱和脂肪常见于动物油脂、油炸食品中，反式脂肪多存在于部分加工食品内，过多摄入饱和脂肪与反式脂肪会提升心血管疾病发生风险，而不饱和脂肪酸有益于改善血脂代谢。 四、膳食纤维的充分摄入 多食用富含膳食纤维的食物，像蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、莓类等）、魔芋等。膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的升高幅度，还能增强饱腹感，建议每日膳食纤维摄入量为25~30克。 五、低糖水果的适量食用 在血糖控制平稳时可适量食用低糖水果，例如草莓（每100克含糖约7克）、蓝莓（每100克含糖约9克）等，食用时需计算热量并将其计入每日总热量中，且最好在两餐之间食用。 六、饮食规律的重要遵循 需定时定量进餐，可采用分餐制，每日建议3正餐搭配2~3次加餐，如此能避免血糖出现大幅波动，维持血糖稳定。 特殊人群注意事项 妊娠期糖尿病患者：需更为严格把控碳水化合物量，在保障胎儿营养的同时严格监测血糖。 老年糖尿病患者：要留意饮食易于消化，避免高纤维食物引发胃肠不适，同时注重蛋白质摄入以维持肌肉功能。 合并肾病的糖尿病患者：需限制蛋白质摄入量，依据肾功能调整优质蛋白质的比例。
2025-04-01 09:50:23
