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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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糖尿病能吃糯米吗
糖尿病患者应谨慎食用糯米,因其属高升糖指数食物,食用后易致血糖较快升高,影响病情控制,增加并发症风险。食用时需控制量、搭配膳食纤维蔬菜、注意食用时间,儿童和老年糖尿病患者食用需更谨慎,儿童一般不建议食用,老年患者食用前最好咨询专业意见。 糯米对血糖的具体影响机制 糯米中的淀粉属于多糖,在口腔中经唾液淀粉酶初步消化,进入胃肠道后被进一步分解为单糖(主要是葡萄糖),然后被肠道吸收进入血液循环,导致血糖升高。对于糖尿病患者来说,血糖的稳定控制至关重要,食用糯米后血糖的大幅波动不利于病情的管理,可能会加重胰岛细胞的负担,长期如此会影响糖尿病的病情控制,增加糖尿病并发症发生的风险,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 糖尿病患者食用糯米的注意事项 食用量的控制:如果糖尿病患者非常想吃糯米制品,如糯米糕、糯米粽子等,应严格控制食用量。一般建议每次食用量不超过50克(生糯米重量),并且要相应减少当天主食中其他谷物的摄入量,以保证全天碳水化合物摄入总量的相对稳定,从而尽量避免血糖的过大波动。 搭配其他食物:可以搭配一些富含膳食纤维的蔬菜一起食用,如芹菜、西兰花等。膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收速度,从而在一定程度上缓解糯米引起的血糖快速上升。例如,吃糯米做成的主食时,搭配一份清炒西兰花,这样的搭配有助于平稳血糖。 注意食用时间:尽量避免在血糖已经较高的时候食用糯米。可以选择在血糖控制相对平稳的时间段少量食用,并且食用后要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食和治疗方案。 特殊人群的情况 儿童糖尿病患者:儿童正处于生长发育阶段,对碳水化合物的需求有其特殊性,但糯米对血糖影响较大,一般不建议儿童糖尿病患者食用糯米。如果孩子偶尔接触到糯米制品,家长要严格控制摄入量,并且观察孩子食用后的血糖反应,因为儿童的胰岛功能相对更脆弱,血糖波动可能会对其生长发育产生更明显的不良影响。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者通常合并有其他基础疾病的概率较高,如心血管疾病等。食用糯米后血糖的波动可能会加重心血管系统的负担,增加心脑血管意外发生的风险。所以老年糖尿病患者更要谨慎食用糯米,在食用前最好咨询医生或营养师的建议,根据自身的身体状况来决定是否食用以及食用的量。
2025-04-01 09:50:04 -
糖高是糖尿病吗
糖高不一定是糖尿病,血糖升高有生理性等其他情况,如年龄、生活方式、内分泌疾病、肝脏疾病等可致血糖升高,糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖值,包括空腹、餐后2小时、随机血糖等标准,单纯糖高需进一步检查明确,确诊糖尿病后不同情况患者治疗管理有差异,有其他病史者需综合考量制定个性化方案。 1.血糖升高的其他情况 生理性血糖升高: 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,偶尔的高糖饮食可能会出现一时的血糖升高,但这并非糖尿病。比如儿童在大量食用糖果后,血糖会短时间升高,不过身体自身调节后可恢复正常。老年人由于身体机能减退,对血糖的调节能力下降,若短时间内摄入过多含糖食物,也可能出现血糖升高,但不一定是糖尿病。 生活方式因素:长期剧烈运动后,身体处于应激状态,也可能导致血糖暂时升高。例如运动员在高强度训练后,血糖会有一过性升高,但休息调整后可恢复。还有情绪激动时,体内的肾上腺素等激素分泌增加,也会使血糖短时间升高。 其他疾病导致的血糖升高: 内分泌疾病:如库欣综合征,由于体内皮质醇增多,会拮抗胰岛素的作用,导致血糖升高;甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素分泌过多,加快物质代谢,也可能引起血糖升高。 肝脏疾病:严重的肝病患者,肝脏对血糖的调节能力下降,也可能出现血糖升高的情况。 2.糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断主要依据以下静脉血浆葡萄糖值: 空腹血糖(FPG):空腹状态指至少8小时未进食热量,空腹血糖≥7.0mmol/L。 餐后2小时血糖(2hPG):口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。 随机血糖:不考虑上次进食时间,随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。 如果只是单纯的血糖高,需要进一步进行相关检查来明确是否为糖尿病。比如进行OGTT试验等,以全面评估血糖情况,从而制定相应的处理方案。如果确诊为糖尿病,不同年龄、性别的患者在治疗和管理上会有一定差异,例如儿童糖尿病患者需要更关注生长发育情况,女性糖尿病患者要考虑妊娠等特殊时期的血糖控制等。对于有其他病史的患者,如合并高血压、冠心病等,在血糖控制方面需要综合考量,制定更个性化的方案,以避免因血糖控制不当引发更多并发症。
2025-04-01 09:49:48 -
什么叫骨量偏高
骨量偏高是指骨密度高于正常范围,通常不会引起明显症状,但可能增加骨折风险,需要关注健康的生活方式和预防潜在疾病,具体情况需咨询医生。 1.定义和测量:骨量是指单位面积或体积内的骨组织量。骨量偏高可以通过骨密度测定来评估,常用的方法是双能X线吸收法(DXA)。 2.原因:骨量偏高可能由多种因素引起,包括: 遗传因素:个体的遗传背景可能影响骨量的分布和峰值。 生活方式:健康的生活方式对维持骨量很重要。适当的钙摄入、充足的维生素D水平、规律的运动、戒烟等都有助于保持骨骼健康。 疾病状态:某些疾病或情况也可能导致骨量偏高,如甲状旁腺功能亢进、某些内分泌疾病、使用某些药物(如某些抗癫痫药物)等。 3.影响:骨量偏高本身通常不会引起明显的症状,但在某些情况下可能需要进一步评估和管理,因为: 骨折风险:虽然骨量偏高可以降低骨折的风险,但过高的骨量也可能使骨骼变得脆弱,增加骨折的潜在风险。 潜在疾病:骨量偏高可能是其他潜在健康问题的一个信号,需要进一步检查以排除其他疾病。 4.诊断和评估:如果怀疑有骨量偏高,医生可能会进行以下检查: 详细的病史询问:了解个人的生活方式、健康状况和家族病史。 骨密度测定:确定骨量的具体数值。 其他检查:根据具体情况,可能会进行血液检查、影像学检查等,以排除其他潜在疾病。 5.治疗:一般情况下,骨量偏高不需要特殊治疗,而是关注维持健康的生活方式和预防潜在的问题。以下是一些建议: 健康饮食:摄入富含钙和维生素D的食物,如乳制品、鱼类、绿叶蔬菜等。 阳光暴露:适度的阳光照射有助于身体合成维生素D。 运动:进行适量的负重运动,有助于增强骨骼。 定期体检:定期进行骨密度检查,以及时发现任何变化。 告知医生:如果正在服用可能影响骨代谢的药物,应告知医生。 需要注意的是,骨量偏高的具体情况因人而异,诊断和治疗应根据个体的具体情况来决定。如果对骨量偏高有任何疑虑或担忧,建议咨询医生或专业的医疗机构,以获取个性化的建议和进一步的评估。此外,对于儿童和青少年,骨量偏高的情况需要特别关注,因为骨骼的生长和发育对未来的健康至关重要。医生可能会更密切地监测他们的骨密度,并根据需要进行相应的干预和指导。
2025-04-01 09:48:02 -
尿崩症的治疗
尿崩症治疗包括激素替代治疗,中枢性尿崩症常用去氨加压素且有不同剂型;其他药物治疗中氢氯噻嗪可排钠减少尿量但长期用有低血钾风险,氯磺丙脲可刺激垂体释放ADH但有低血糖风险;病因治疗针对肿瘤等原发病如垂体瘤需手术等;生活方式调整要保证充足水分摄入避免一次性大量饮水及避免过度劳累保持规律作息。 一、激素替代治疗 尿崩症是由于抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感等原因导致的。对于中枢性尿崩症,激素替代治疗是重要的方法之一,常用药物为去氨加压素,它可以提高肾脏对水的重吸收,减少尿量。去氨加压素有注射剂、鼻喷剂和口服制剂等不同剂型,对于儿童患者,鼻喷剂相对更易使用且方便调整剂量,但要注意使用时的鼻腔黏膜刺激等问题;成年患者可根据具体情况选择合适剂型。 二、其他药物治疗 1.氢氯噻嗪:适用于部分尿崩症患者,其作用机制可能是通过排钠,使肾近曲小管重吸收增加,从而减少尿量。但长期使用氢氯噻嗪可能会引起低血钾等不良反应,对于儿童患者要密切监测血钾水平,因为儿童的电解质调节功能相对较弱;成年患者使用时也需要定期检查血钾等指标。 2.氯磺丙脲:可以刺激垂体释放ADH,并增强ADH对肾小管的作用,但它有一定的副作用,如低血糖等,在使用时要特别关注患者的血糖情况,尤其是老年患者或有糖尿病病史的患者,因为这类人群本身血糖调节就可能存在问题,使用氯磺丙脲更容易出现低血糖事件。 三、病因治疗 如果尿崩症是由肿瘤等疾病引起的,需要针对原发病进行治疗。例如,由垂体瘤导致的中枢性尿崩症,可能需要进行手术切除肿瘤等治疗。对于儿童垂体瘤患者,手术风险和术后恢复等方面需要特别谨慎评估,要考虑儿童的生长发育等因素;成年患者则要根据肿瘤的性质、大小等综合判断治疗方案。 四、生活方式调整 患者需要保证充足的水分摄入,以防止脱水,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮水。对于儿童患者,家长要注意引导其养成良好的饮水习惯,防止因饮水不当导致水电解质紊乱;成年患者也要根据自身情况合理安排饮水,避免在短时间内摄入过多水分。同时,要注意避免过度劳累等,保持规律的生活作息,这有助于维持身体的正常生理功能,对于尿崩症的病情控制也有一定帮助。
2025-04-01 09:47:41 -
哪些原因可能引起尿酸偏高
尿酸偏高可由长期大量食用高嘌呤食物致生成增多、肾功能不全等致排泄减少、疾病致体内新陈代谢异常、部分药物影响排泄、存在尿酸代谢相关基因缺陷的遗传因素、长期大量饮酒、缺乏运动、肥胖以及中老年男性、绝经后女性、儿童等特殊人群情况引发。 一、嘌呤摄入过多 长期大量食用高嘌呤食物是引起尿酸偏高的重要原因之一,例如动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、蟹、贝类等)、浓肉汤等,这类食物中的嘌呤经人体代谢后会转化为尿酸,过多摄入会使体内尿酸生成量显著增加。 二、尿酸排泄减少 肾脏是排泄尿酸的关键器官,当肾功能出现不全时,肾脏对尿酸的滤过、重吸收及分泌等功能发生障碍,会导致尿酸排泄减少。例如患有慢性肾炎、高血压肾损害等肾脏疾病的患者,尿酸排泄能力下降,易出现尿酸偏高。 三、体内新陈代谢异常 某些疾病可引发体内新陈代谢紊乱从而影响尿酸代谢,像胰岛素抵抗,会干扰尿酸在体内的正常代谢过程,使得尿酸的代谢平衡被打破,进而导致尿酸水平升高。 四、药物因素 部分药物会对尿酸的排泄产生影响,从而导致尿酸偏高。例如噻嗪类利尿剂,它会抑制尿酸的排泄,长期服用这类药物可能使尿酸在体内蓄积。 五、遗传因素 存在尿酸代谢相关基因缺陷的人群,具有遗传易感性,相比一般人群更容易出现尿酸偏高的情况。例如某些家族中多人存在尿酸代谢异常的遗传倾向。 六、生活方式因素 1.长期大量饮酒:酒精在代谢过程中会影响尿酸的代谢,一方面会抑制尿酸的排泄,另一方面还会促进尿酸的生成,长期大量饮酒是诱发尿酸偏高的常见生活方式因素。 2.缺乏运动:运动量不足会导致机体新陈代谢减缓,尿酸的排泄效率降低,容易使尿酸在体内堆积。 3.肥胖:肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等代谢问题,会影响尿酸的代谢,增加尿酸偏高的风险。 七、特殊人群情况 1.中老年男性:随着年龄增长,男性体内雌激素水平下降,尿酸代谢能力相对减弱,相较于年轻男性更易出现尿酸偏高。 2.绝经后女性:女性绝经后雌激素水平发生变化,会影响尿酸的代谢过程,使得尿酸偏高的风险增加。 3.儿童:虽相对少见,但部分儿童如果存在先天性代谢疾病,如先天性嘌呤代谢紊乱相关疾病等,也可能导致尿酸偏高。
2025-04-01 09:46:42

