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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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尿酸高怎么才能降下来
尿酸高可通过规律作息保证睡眠时长、适度运动促进代谢进行生活方式调整，饮食上限制高嘌呤食物、增加低嘌呤及富含水分食物摄入，未达目标时遵医生评估用促进或抑制尿酸生成药物，儿童尿酸高要及时就医明因并控食保营养，孕妇优先靠饮食生活方式控尿酸，老年人运动选合适方式强度、用药关注肾功能状况。 一、生活方式调整 1.规律作息：保证充足且规律的睡眠，成年人一般建议每日睡眠时长维持在7~9小时，充足休息有助于维持身体正常代谢功能，保障尿酸排泄的生理过程顺利进行。2.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可促进机体新陈代谢，加速能量消耗，间接助力尿酸代谢与排出，但运动时需循序渐进，避免因过度劳累引发身体应激反应而干扰尿酸代谢。 二、饮食控制 1.限制高嘌呤食物：严格避免食用动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等高嘌呤食物，这类食物会快速升高血尿酸水平。2.增加低嘌呤及富含水分食物摄入：多进食新鲜蔬菜（像白菜、黄瓜等）、水果（例如苹果、橙子等），每日保证2000毫升以上的饮水量，充足水分可促进尿液生成，利于尿酸随尿液排出体外。 三、医疗干预 若通过生活方式调整及饮食控制后血尿酸仍未达标，可在医生评估下考虑药物治疗，常见药物有促进尿酸排泄的苯溴马隆等、抑制尿酸生成的别嘌醇等，但具体用药需由专业医生依据患者个体状况（如肾功能、病史等）进行抉择，患者不可自行随意用药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童尿酸高：儿童尿酸高相对少见，多与遗传或代谢性疾病相关，若儿童出现尿酸高，需及时就医明确病因，饮食上严格把控高嘌呤食物摄入，同时确保营养均衡，以防影响儿童生长发育。2.孕妇尿酸高：孕妇尿酸高时，优先通过饮食与生活方式调整控制尿酸，因药物可能对胎儿存在潜在影响，饮食上规避高嘌呤食物，增加饮水量，定期监测尿酸水平。3.老年人尿酸高：老年人运动时需选取合适方式与强度，避免关节损伤，用药时要关注肾功能状况，由于老年人肾功能可能减退，用药需更谨慎评估。
2025-04-01 09:39:55 -
有糖尿病吃什么水果合适
苹果属中等血糖生成指数水果含较高膳食纤维糖尿病患者血糖稳定时可两餐间食150-200克，蓝莓GI低含糖约10克富含抗氧化剂可每次食约50克，樱桃属低糖低GI水果含维C和钾每次食约10颗需监测血糖，柚子含糖低GI适中含柚皮苷可每次食约1/4个分多次食，老年糖尿病患者有咀嚼困难可制成果泥或榨汁但控量，妊娠糖尿病患者需严格控量遵医嘱优先选低GI水果，合并肾病糖尿病患者若肾功能不全需限钾磷摄入慎食高钾水果应咨询医生。 一、苹果 苹果属于中等血糖生成指数（GI）水果，每100克约含13.5克碳水化合物，其中膳食纤维含量较高，约2.4克。膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，从而平稳血糖。糖尿病患者可在血糖控制稳定时，每天食用150~200克，建议分两次在两餐之间食用。 二、蓝莓 蓝莓的GI较低，每100克含糖量约10克，且富含花青素等抗氧化剂。研究表明，适量摄入蓝莓有助于改善胰岛素敏感性。糖尿病患者每次可食用约50克，即约半小碗的量，可直接食用或加入酸奶中食用。 三、樱桃 樱桃属于低糖低GI水果，每100克含糖量约8克，同时含有丰富的维生素C和钾元素。每100克樱桃约含10~12克碳水化合物，糖尿病患者可每次食用约10颗左右，需注意监测食用后血糖变化。 四、柚子 柚子含糖量较低，每100克约含9.5克碳水化合物，GI适中。其富含柚皮苷等成分，有助于调节血脂和血糖。糖尿病患者每次可食用约1/4个柚子，分多次食用，避免一次性摄入过多糖分。 特殊人群注意事项 老年糖尿病患者：若存在牙齿咀嚼困难，可将水果制成水果泥或榨汁饮用，但需注意榨汁过程中会损失部分膳食纤维，且要控制饮用量； 妊娠糖尿病患者：食用水果时更需严格控制量，建议在医生或营养师指导下，根据自身血糖情况选择水果种类及食用量，一般单次食用量不超过100克，且优先选择低GI水果； 合并肾病的糖尿病患者：若存在肾功能不全，需限制钾、磷摄入，某些水果（如香蕉含钾较高）需谨慎食用，应咨询医生后再决定是否食用及食用量。
2025-04-01 09:39:36 -
甲亢会传染吗
甲亢即甲状腺功能亢进症，是自身免疫性疾病，发病与自身免疫紊乱、遗传、环境等因素相关，不存在病原体传播，所以不会传染，特殊人群如儿童、孕妇、老年人需关注自身甲状腺状况。 自身免疫因素相关 人体自身免疫系统出现异常时，免疫系统错误地将甲状腺组织当作外来异物进行攻击，导致甲状腺过度分泌甲状腺激素。这种自身免疫反应是个体自身免疫系统的功能失调，并非通过接触、空气等途径在人与人之间传播。例如，有研究发现某些遗传易感性个体，在受到感染、精神应激等环境因素触发时，更容易出现自身免疫性甲状腺疾病相关的免疫失衡，进而引发甲亢，但这不是传染所致。 遗传因素相关 遗传在甲亢的发病中起到一定作用。如果家族中有亲属患有甲亢等自身免疫性甲状腺疾病，那么个体患甲亢的风险可能会相对增加，但这是基于遗传易感性的传递，而非传染。比如，同卵双胞胎中一个患甲亢，另一个患病的概率相对异卵双胞胎会高一些，这体现了遗传因素的影响，但不是传染导致的发病。 环境因素相关 一些环境因素可能诱发具有遗传易感性个体的甲亢发病，如感染（某些细菌、病毒感染可能通过触发自身免疫反应相关机制诱发甲亢）、精神压力过大等，但这些环境因素不是造成甲亢在人群中传染的原因。例如，在相同的工作压力环境下，并非所有人都会患甲亢，只有本身具有遗传易感性等自身条件的个体才会在环境因素作用下发病，所以甲亢不存在传染的特性。 对于特殊人群，比如儿童，由于儿童免疫系统尚在发育过程中，若家族中有甲亢病史，更需密切关注儿童的甲状腺功能等情况，一旦出现相关异常症状（如生长发育异常、情绪易激动等）要及时就医排查；对于孕妇，如果有甲亢家族史等情况，孕期需更频繁监测甲状腺功能，因为甲亢可能会影响胎儿的生长发育等；对于老年人，本身身体机能逐渐衰退，自身免疫调节功能可能有所下降，若有甲亢相关风险因素，也应定期体检关注甲状腺状况，因为甲亢可能会对老年人的心血管等多个系统产生不良影响，而不是通过传染的方式影响他人，而是自身患病需要关注和管理。
2025-04-01 09:38:59 -
甲状腺腺瘤是什么意思,严重吗
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤多为单发呈圆形或椭圆形边界清晰有完整包膜可随吞咽动作上下移动生长缓慢病因未明多数良性影响小少数体积大时可压迫周围组织有恶变可能需通过检查明确性质儿童患相对少见需谨慎评估女性患几率稍高孕期哺乳期需加强监测有高危因素人群应定期检查早发现早处理。 一、甲状腺腺瘤的定义 甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，多为单发，呈圆形或椭圆形，边界清晰，有完整包膜，可随吞咽动作上下移动，生长较为缓慢。其发生与甲状腺细胞异常增殖有关，具体病因尚未完全明确，可能与遗传、碘摄入异常、促甲状腺激素长期刺激等因素相关。 二、甲状腺腺瘤的严重性评估 1.多数为良性，影响相对较小：大部分甲状腺腺瘤患者无明显临床症状，对日常生活、工作等影响不大，一般通过甲状腺超声等检查发现后，定期随访观察即可。例如，若腺瘤体积小且无恶变征象，通常每6-12个月复查甲状腺超声监测其变化。 2.存在压迫风险：少数甲状腺腺瘤体积较大时，可能压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等症状，此时需考虑进一步干预。 3.有恶变可能：虽然甲状腺腺瘤大多为良性，但仍有5%-10%的恶变几率，因此需要通过超声引导下细针穿刺活检等病理学检查来明确其性质，若提示有恶变倾向则需及时手术治疗。 三、不同人群需关注的要点 儿童群体：儿童患甲状腺腺瘤相对少见，若儿童确诊甲状腺腺瘤，由于其处于生长发育阶段，更需谨慎评估，密切监测腺瘤变化，必要时尽早通过手术等方式处理，以降低潜在风险。 女性群体：一般来说女性患甲状腺腺瘤的几率相对男性稍高，女性在孕期或哺乳期时，由于体内激素水平变化，可能影响甲状腺腺瘤的状态，需加强产检及甲状腺相关监测。 有高危因素人群：如有甲状腺疾病家族史、长期暴露于放射性物质环境中（如接受过颈部放疗等）的人群，患甲状腺腺瘤风险相对较高，这类人群应定期进行甲状腺超声检查，以便早发现、早处理，降低腺瘤恶变等不良情况发生的可能性。
2025-04-01 09:38:39 -
男性糖尿病的主要症状是什么
糖尿病典型症状有因血糖升高刺激口渴中枢致多饮、因葡萄糖不能充分利用致细胞饥饿引发多食、因血糖超肾糖阈使尿糖多带走水分导致多尿、因机体分解脂肪蛋白质供能致体重减轻；非典型症状包含高血糖利于真菌繁殖及刺激神经引发皮肤瘙痒、血糖波动致晶状体渗透压改变引起视物模糊、长期高血糖损伤周围神经致手脚麻木感觉异常、高血糖影响白细胞和血管内皮功能致伤口愈合缓慢男性患者症状有差异需及时就医进行血糖等检查以明确诊断早期规范管理很重要。 一、典型症状 1.多饮：血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者频繁感到口渴而大量饮水。这是机体试图通过增加水分摄入来稀释过高血糖的一种表现。 2.多食：由于葡萄糖不能被机体充分利用，细胞处于“饥饿”状态，从而刺激食欲，引发患者食量明显增加。 3.多尿：血糖水平超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致尿糖增多，进而带走大量水分，引起尿量增多、排尿次数频繁。 4.体重减轻：机体不能有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，长期消耗导致体重逐渐下降。 二、非典型症状 1.皮肤瘙痒：高血糖环境利于真菌繁殖，且高血糖可刺激皮肤神经末梢，引发皮肤瘙痒，尤其多见于会阴部等部位，男性患者也可能出现此类症状。 2.视物模糊：血糖波动会导致晶状体渗透压改变，影响其屈光状态，从而引起视力模糊，若血糖控制不稳定，这种视物异常可能反复出现。 3.手脚麻木、感觉异常：长期高血糖会损伤周围神经，男性糖尿病患者可能出现手脚末端麻木、刺痛、感觉减退等周围神经病变表现，影响日常触觉和运动功能。 4.伤口愈合缓慢：高血糖会影响白细胞的吞噬功能和血管内皮细胞功能，导致伤口局部血液循环不佳、抗感染能力下降，使得伤口愈合时间延长。 男性糖尿病患者的症状可能因个体差异有所不同，若出现上述相关表现，应及时就医进行血糖等相关检查以明确诊断，早期发现和规范管理糖尿病对改善预后至关重要。
2025-04-01 09:37:39
