李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

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个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 甲状腺疾病的症状

    甲状腺相关疾病包括甲亢、甲减和甲状腺炎,甲亢表现为高代谢综合征、交感神经兴奋、神经症状、眼部症状;甲减是代谢降低,有畏寒、乏力、体重增加、消化及神经等系统症状;亚急性甲状腺炎起病前多有上呼吸道感染,有甲状腺区域疼痛、全身症状及局部结节;桥本甲状腺炎早期无症状,后期有甲状腺肿大及甲减表现;产后甲状腺炎产后1年内先甲亢后甲减,部分可永久甲减。 甲状腺功能减退症相关症状 甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。成人患者常见畏寒、乏力,相较于常人更易感觉寒冷,即使在温暖环境中也有畏寒表现;体重增加也是常见症状之一,与代谢率降低,能量消耗减少有关;消化系统方面可能出现食欲减退、便秘等情况,胃肠蠕动减慢导致消化功能下降;神经系统方面可表现为记忆力减退、反应迟钝等,儿童患者若患有先天性甲减,可能会影响智力发育和生长发育,导致身材矮小、智力低下等;皮肤方面可能出现皮肤干燥、粗糙等表现。 甲状腺炎相关症状 亚急性甲状腺炎 起病前多有上呼吸道感染病史,发病时患者可出现甲状腺区域疼痛,疼痛可放射至耳部,在吞咽时疼痛加剧;同时伴有全身症状,如发热、乏力等。甲状腺局部可触及结节,质地较硬,有压痛。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 早期可能没有明显症状,随着病情进展,患者可能出现甲状腺肿大,质地较韧,多为双侧对称性肿大;部分患者会出现甲状腺功能减退的相关表现,如前面所述的畏寒、乏力、便秘等,儿童患者若患有桥本甲状腺炎,可能会影响其生长发育和甲状腺功能,需要密切关注甲状腺功能及甲状腺超声变化。 产后甲状腺炎 发生在产后1年内,患者可能先出现甲状腺功能亢进的表现,如心悸、多汗、手抖等,持续1-2个月后可转为甲状腺功能减退的表现,如畏寒、乏力、水肿等,一般在数月至1年内可恢复正常,但部分患者可能发展为永久性甲状腺功能减退,对于有产后甲状腺炎病史的女性,再次妊娠时需要密切监测甲状腺功能。

    2025-04-01 09:37:21
  • 糖尿病能不能吃蜂蜜

    蜂蜜主要成分含快速升糖的单糖不利糖尿病患者血糖控制儿童糖尿病患者应严格禁止食用老年患者代谢弱食用易致血糖波动大且难平稳合并并发症者食用会加重负担应避免若血糖稳定需经医生评估后严格限制摄入量并密切监测血糖变化。 一、蜂蜜的糖分构成与升糖特性 蜂蜜主要成分是糖类,其中约75%-80%为葡萄糖和果糖,这两类单糖吸收速度快,会迅速引起血糖升高。研究显示,食用蜂蜜后血糖上升幅度较大,对于糖尿病患者而言,血糖的稳定控制至关重要,而蜂蜜的这种快速升糖特性不利于血糖管理。 二、糖尿病患者食用蜂蜜的风险 (一)对血糖控制的不利影响 糖尿病患者的胰岛素分泌或作用存在异常,无法正常调节血糖。摄入蜂蜜后,其中的葡萄糖和果糖不经胰岛素依赖即可被部分组织直接摄取利用,快速使血糖水平急剧升高,长期频繁食用会打乱血糖波动的稳定性,增加血糖失控的风险,可能加重糖尿病病情,甚至引发糖尿病相关并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等。 三、特殊人群的食用建议 (一)儿童糖尿病患者 儿童处于生长发育阶段,代谢相对活跃,但糖尿病儿童对血糖波动的耐受性更差。蜂蜜的高糖特性极易导致血糖骤升骤降,严重影响儿童的健康成长,因此儿童糖尿病患者应严格禁止食用蜂蜜。 (二)老年糖尿病患者 老年人代谢功能逐渐减退,对血糖的调节能力下降。食用蜂蜜后血糖波动较大且不易恢复平稳,可能诱发心脑血管等并发症,所以老年糖尿病患者需谨慎,一般不建议食用蜂蜜。 (三)合并并发症的糖尿病患者 若糖尿病患者已合并肾病、眼底病变等并发症,肾脏对糖的代谢能力下降,眼底血管对血糖波动更为敏感,此时食用蜂蜜会进一步加重肾脏和眼底的负担,加剧并发症的发展,这类患者应避免食用蜂蜜。 四、特殊情况的谨慎处理 若糖尿病患者血糖控制极为稳定,需在医生或营养师评估后,严格限制蜂蜜的摄入量,且要将其热量计入每日总热量中,确保每日总热量不超标,同时食用后需密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食和治疗方案。

    2025-04-01 09:37:09
  • 糖尿病都可以吃哪些水果

    适合糖尿病患者的水果有低升糖指数等特点如苹果含果胶助控糖、柚子有辅助调节血糖作用等,选择时需先空腹血糖≤7.8mmol/L等达标,于两餐间食用,把控摄入量相当于主食约25克,孕妇需遵医嘱选果,老年伴肾功能不全者要留意钾含量。 一、适合糖尿病患者的水果及特点分析 1.苹果:属低升糖指数水果,每100克含碳水化合物约13.5克,富含果胶等膳食纤维,果胶可延缓葡萄糖吸收,助于血糖控制。血糖控制平稳时,可于两餐间少量食用,每次约1/4个(约100克)。 2.柚子:升糖指数较低,每100克碳水化合物约9.5克,含柚皮苷等成分,有辅助调节血糖作用。血糖控制良好时,每天可食用1/4个左右(约150克)。 3.蓝莓:升糖指数低,每100克碳水化合物约10.3克,富含花青素等抗氧化物质及膳食纤维。每次可食用50克左右(约一小把),分多次食用。 4.草莓:升糖指数适中,每100克碳水化合物约7克,维生素C含量丰富且膳食纤维较多。每天可食用100克左右,分多次于两餐间进食。 5.樱桃:升糖指数相对较低,每100克碳水化合物约12克,含生物活性成分,有助于改善胰岛素敏感性。血糖控制平稳时,每次可吃10-15颗(约50克)。 二、选择水果的关键注意事项 血糖控制前提:仅当空腹血糖≤7.8mmol/L、餐后2小时血糖≤10mmol/L且糖化血红蛋白<7.5%时,方可考虑食用水果,否则需暂不进食。 食用时间选择:建议于两餐之间食用,如上午10点左右或下午3点左右,避免餐后即刻进食致血糖大幅波动。 摄入量把控:依据水果碳水化合物含量换算主食交换份,一般每天水果摄入量相当于可食部分200克左右,约折合主食25克。 特殊人群考量: 孕妇糖尿病患者:需在医生或营养师指导下选果,因孕期血糖控制要求更严,要兼顾胎儿发育等因素。 老年糖尿病患者:若伴肾功能不全,需留意水果中钾含量,肾功能正常时可适量吃,肾功能不全时则需限制含钾高的水果摄入。

    2025-04-01 09:36:49
  • 尿酸过高怎么降下去

    尿酸高需进行生活方式干预即遵循低嘌呤饮食、多摄入蔬果、保证充足饮水,同时进行规律有氧运动控体重,生活方式无法控尿酸时可考虑用抑制合成或促进排泄药物但需医生据个体情况评估,孕妇优先生活方式调整且用药谨慎,老年人选对肝肾功能影响小的药并监测,有痛风史者需长期管理并定期监测指标。 一、生活方式干预 1.饮食调整:遵循低嘌呤饮食原则,避免摄入高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、部分海鲜(沙丁鱼、生蚝等)、浓肉汤等;增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜每日摄入量可保持在500g以上,水果选择低果糖品种;保证每日充足水分摄入,饮水量需维持在2000~3000ml,以促进尿酸通过尿液排出。 2.适度运动:进行规律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少坚持150分钟中等强度运动,运动过程中需注意循序渐进,避免过度劳累。同时,将体重控制在正常范围,体质指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2,因为肥胖会影响尿酸代谢,加重尿酸过高的状况。 二、药物干预(仅提及药物名称) 当生活方式干预无法有效控制尿酸水平时,可考虑使用药物治疗。例如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等,但具体药物的使用需由医生根据患者个体情况(如肝肾功能、尿酸水平等)综合评估后决定,切勿自行用药。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:尿酸过高的孕妇应优先通过生活方式调整控制尿酸,如严格遵循低嘌呤饮食、适度运动等,用药需格外谨慎,因为部分降尿酸药物可能对胎儿产生不良影响,若必须用药需在医生严密监测下进行。 2.老年人:老年人尿酸过高时,需充分考虑肝肾功能状况,选择对肝肾功能影响较小的药物,且用药过程中要密切监测肝肾功能指标,同时结合老年人的运动耐力等情况调整运动方式和强度。 3.有痛风病史者:此类人群需长期管理尿酸水平,除坚持生活方式干预外,需定期监测血尿酸、尿常规等指标,以便及时调整治疗方案,预防痛风复发及相关并发症的发生。

    2025-04-01 09:36:37
  • 糖尿病患者能否饮用香茅茶

    现有研究表明香茅中某些活性成分可能调节血糖代谢但尚需人体临床研究证实且香茅茶本身对血糖影响相对中性糖尿病患者饮用香茅茶应无糖饮用个体差异者饮用前需咨询医生服药者需监测血糖与药物相互作用老年患者需适量饮用年轻患者遵循无糖原则所有患者均以不干扰血糖平稳为前提出现血糖异常波动应立即停饮就医。 一、香茅茶对糖尿病患者血糖的潜在影响 现有研究表明,香茅中含有的某些活性成分可能对血糖代谢有一定调节作用。例如,部分体外实验发现香茅中的某些化合物可能有助于改善胰岛素敏感性,潜在辅助血糖调控,但这一作用尚需更多人体临床研究进一步证实。不过,香茅茶本身不含显著升高血糖的主要成分,从成分角度而言,其基础特性对血糖影响相对中性。 二、糖尿病患者饮用香茅茶的注意事项 1.无糖饮用:糖尿病患者饮用香茅茶时应避免添加蔗糖、蜂蜜等含糖物质,因为额外糖分摄入会直接导致血糖波动,违背血糖管理原则。建议选择纯香茅冲泡的无糖茶饮。 2.个体差异考量:不同糖尿病患者的病情控制情况、并发症状况等存在差异。病情控制不稳定(如血糖大幅波动)或合并其他严重代谢性疾病的患者,饮用香茅茶前需咨询医生,评估其对自身血糖及整体健康状况的影响。 3.与药物的相互作用:目前虽无明确证据显示香茅茶与降糖药物发生严重相互作用,但为保险起见,正在接受药物治疗的糖尿病患者饮用香茅茶时,建议监测血糖变化,观察是否与药物作用产生协同或抵消效应,以便及时调整治疗方案。 三、特殊人群饮用建议 对于老年糖尿病患者,由于其机体代谢功能及肝肾功能可能有所减退,饮用香茅茶时更需注意适量,避免因过量饮用导致夜间尿频等影响睡眠质量的情况,进而间接影响血糖调控。而年轻糖尿病患者在饮用香茅茶时,也需遵循无糖原则,并结合自身日常血糖监测情况来把握饮用频率和量。总体而言,所有糖尿病患者饮用香茅茶均应以不干扰血糖平稳控制为前提,若饮用过程中出现血糖异常波动等情况,应立即停止饮用并就医。

    2025-04-01 09:36:17
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