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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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身体消瘦怎么办
合理调整饮食结构需保证热量与营养素摄入并规律进餐，优化生活方式要保证充足睡眠与适度运动，若消瘦伴其他异常表现需排查疾病因素，儿童要注意喂养科学，老年人关注慢性疾病影响进食，女性需调整不科学减肥方式。 一、合理调整饮食结构 1.保证热量与营养素摄入：增加富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，每100克瘦肉约含20克左右蛋白质，能为身体提供基础能量与修复组织的原料；碳水化合物选择全谷物（如燕麦、糙米），其富含膳食纤维且消化吸收相对缓慢，可维持血糖稳定并提供持久能量；每日摄入足够蔬菜水果，以补充维生素（如维生素C、维生素B族等）、矿物质（如钾、镁等）及膳食纤维，例如每天应摄入300-500克蔬菜和200-350克水果，蔬菜可选择不同颜色种类搭配以获取多样营养素。 2.规律进餐：定时定量进食，避免饥一顿饱一顿。可采用少食多餐的方式，如在三餐之间适当增加一些健康小食，像无糖酸奶、一小把坚果（每天不超过20克）等，既保证机体持续获得能量供应，又不会给胃肠造成过大负担。 二、优化生活方式 1.充足睡眠：成年人保证每天7-8小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行代谢调节、激素分泌等生理活动，良好睡眠有助于促进食欲及营养物质的吸收利用。儿童需保证相应年龄段充足睡眠时长，婴儿一般12-16小时，幼儿11-14小时等；老年人睡眠时长可维持在7-9小时，睡眠不佳可能影响食欲与营养代谢。 2.适度运动：根据自身情况选择合适运动，如散步，每天可进行30分钟左右，速度适中；慢跑适合身体状况较好者，每周可进行3-5次，每次15-30分钟；瑜伽能帮助调节身体代谢与心理状态，每周可练习2-3次。运动可增强体质，促进胃肠蠕动，提高食欲，但要注意避免过度运动导致能量消耗过度反而加重消瘦。 三、排查疾病因素 如果身体消瘦伴随其他异常表现，如糖尿病患者可能有多饮、多食、多尿但体重减轻；甲状腺功能亢进者会有怕热、多汗、心慌、手抖等症状；胃肠道疾病患者可能有腹痛、腹泻、消化不良等表现，此时需及时就医进行相关检查，如血糖检测、甲状腺功能检查、胃肠镜检查等，以明确是否存在疾病导致消瘦的情况，针对病因进行相应处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：若儿童消瘦需考虑是否喂养不当，应保证辅食添加合理且科学，从婴儿期开始逐步引入各类食物，遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则，保证营养全面，避免因挑食、偏食导致营养缺乏而消瘦。同时要关注儿童生长发育指标，定期体检。 2.老年人：老年人消瘦可能与慢性疾病影响进食或营养吸收有关，如患有慢性胃炎、慢性支气管炎等疾病可能导致食欲下降或营养摄入不足。建议老年人定期进行全面体检，关注身体机能变化，在饮食上可选择易消化、营养丰富的食物，如软质的瘦肉粥、蔬菜蛋羹等，必要时可在医生指导下适当补充营养补充剂。 3.女性：因过度减肥导致消瘦的女性，需调整减肥方式，摒弃不科学的节食减肥方法，恢复健康均衡饮食与适度运动相结合的方式。同时要关注自身月经等生理状况，若因过度消瘦出现月经紊乱等情况，应及时调整生活方式恢复正常体重范围。
2025-12-10 12:29:00 -
二型糖尿病能吃米线吗
二型糖尿病患者可以少量食用米线，但需严格控制食用量并注意烹饪方式及搭配。米线主要由大米加工制成，属于精制碳水化合物，升糖指数（GI）较高（约60~70），直接大量食用可能导致餐后血糖快速上升，不利于血糖稳定。 ### 1. 米线的营养成分与升糖特性 米线主要成分为碳水化合物（占比约70%~80%），蛋白质及脂肪含量较低，膳食纤维含量极少（白米米线几乎不含）。精制大米制品的GI值普遍较高，其中白米线GI值约72，高于全麦面包（GI约50）、玉米（GI约55）等低GI主食，快速消化吸收特性可能增加血糖波动风险。 ### 2. 食用米线的血糖影响因素 - **烹饪方式**：油炸米线（如炸串米线）、加大量油脂或酱料的米线（如麻辣米线）会增加脂肪和热量摄入，加重代谢负担；清汤煮、少油少盐的米线相对更友好。 - **配料搭配**：单纯食用米线升糖风险较高，若搭配绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜）、豆制品（如豆腐、豆干）可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值。 - **食用量**：单次食用量建议控制在100~150克（生重约50克），约为1小碗（普通瓷碗）的量，过量易导致总碳水化合物摄入超标。 ### 3. 食用建议与控制策略 - **控制份量**：以“主食替换”原则为主，用米线替代部分白米饭或面条，避免全天碳水化合物总量超标（二型糖尿病患者每日碳水化合物建议占总热量的45%~60%）。 - **烹饪调整**：选择清水煮米线，少放或不放高糖酱料（如甜辣酱、芝麻酱），可搭配少量瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）补充蛋白质，增加饱腹感并稳定血糖。 - **监测血糖**：首次食用后需监测餐后2小时血糖，若血糖升高超过2.0mmol/L（较餐前），应减少或暂停食用。 ### 4. 特殊人群注意事项 - **合并肾病患者**：需结合肾功能情况控制蛋白质摄入，避免过量食用加工米线（部分市售米线含添加剂），优先选择天然粗粮类主食。 - **老年患者**：消化功能减弱者建议缩短咀嚼时间，避免米线过硬引起不适，同时减少食用频率（每周不超过1次）。 - **肥胖或代谢综合征患者**：需严格限制总热量，单次食用量不超过100克，且搭配凉拌蔬菜（如黄瓜、番茄）增加膳食纤维，避免油炸或勾芡做法。 ### 5. 替代选择与营养平衡 - **低GI主食替代**：用全麦米线、荞麦米线、燕麦米线等替代白米米线，此类主食富含膳食纤维，GI值可降至50以下（如燕麦米线GI约45）。 - **粗细搭配**：将米线与杂粮饭（如糙米饭）按1：1比例混合食用，既能增加膳食纤维摄入，又能降低单一主食的血糖反应。 - **营养均衡**：无论选择何种主食，均需搭配足量蔬菜（每日500克以上）和优质蛋白质（如鸡蛋、鱼虾），保证营养全面且血糖稳定。 米线并非二型糖尿病患者的禁忌食物，关键在于控制食用量、优化烹饪方式及合理搭配。建议在医生或营养师指导下，结合个人血糖控制情况制定个性化饮食方案，避免因单一食物导致血糖波动或营养失衡。
2025-12-10 12:26:56 -
老年人怎样补钙效果最好最快
选择合适钙剂如碳酸钙适合胃酸正常者、枸橼酸钙适合胃酸少者，分次服用钙剂可提高吸收率，搭配维生素D可促进钙吸收，可通过晒太阳或补充制剂获取，注意饮食搭配避免影响钙吸收的食物、增加促进钙吸收的食物，结合适合运动促进骨骼血液循环和钙利用，定期监测血钙、尿钙、骨密度等指标及时调整补钙方案，肾功能不全者补钙更要谨慎监测。 一、选择合适的钙剂 钙剂种类及特点：常见的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙等。碳酸钙含钙量高，约40%，进入人体后需要胃酸解离出钙离子，更适合胃酸分泌正常的老年人；枸橼酸钙含钙量约21%，不需要胃酸参与解离，对于胃酸分泌较少的老年人更友好，且其在酸性、中性、碱性环境下均可溶解，更利于吸收。 二、补充时间的选择 分次服用：由于人体对钙的吸收是有限的，一次性大量补钙并不能完全吸收，所以建议分次服用钙剂。例如可以分为早晚两次服用，每次服用合适剂量的钙剂，这样能提高钙的吸收率。早上补钙可以补充一天活动所需的钙，晚上补钙有助于夜间钙的平衡，因为夜间人体仍有钙的流失。 三、搭配维生素D 维生素D的作用：维生素D可以促进肠道对钙的吸收。老年人往往存在维生素D缺乏的情况，这会影响钙的吸收效率。可以通过晒太阳来促进自身维生素D的合成，一般建议老年人每天在阳光不强烈的时候晒太阳15-30分钟左右，但要注意避免晒伤。也可以在医生指导下补充维生素D制剂，保证体内有足够的维生素D来辅助钙的吸收。 四、注意饮食搭配 避免影响钙吸收的食物：一些食物会影响钙的吸收，例如高盐饮食会增加尿钙的排出，所以老年人要注意低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在6克以下；过多的膳食纤维也会影响钙的吸收，所以要适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，同时注意搭配，保证营养均衡。 增加促进钙吸收的食物：可以多摄入富含钙的食物，如牛奶，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含有104毫克钙，而且易于吸收；豆制品也是不错的选择，像豆腐等，每100克北豆腐约含有138毫克钙。同时，富含维生素K的食物也有助于钙在骨骼中的沉积，如绿色蔬菜等，老年人可以适当多吃。 五、结合运动 运动的好处：适当的运动可以促进骨骼的血液循环，增加骨骼对钙的利用，有助于提高骨密度。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步，每天坚持散步30分钟左右；或者是游泳，游泳是一种全身性的运动，对骨骼的压力较小，又能起到锻炼的效果；太极拳也是不错的选择，它可以增强老年人的平衡能力和肌肉力量，间接促进钙在骨骼中的沉积。但要注意运动要适度，避免过度运动造成损伤。 六、定期监测 监测内容：老年人在补钙过程中要定期监测血钙、尿钙等指标，以及骨密度情况。通过监测可以了解钙的补充效果以及是否出现钙代谢异常等情况。如果出现血钙过高或尿钙异常等情况，要及时调整补钙方案。同时，根据骨密度的变化来评估补钙对骨骼健康的改善情况，以便更好地调整后续的补钙措施。对于患有某些基础疾病的老年人，如肾功能不全的老年人，在补钙时更要谨慎监测，因为肾功能不全可能会影响钙的代谢和排泄。
2025-12-10 12:26:01 -
糖尿病能吃玉米面吗
糖尿病患者能吃玉米面，玉米面富含多种营养成分，其膳食纤维可延缓碳水化合物吸收速度，且适量食用能增饱腹感助控进食量间接控血糖，但要注意控制摄入量，选择合适烹饪方式，还需考虑个体差异，如合并高血脂或老年患者的不同情况，需合理控制摄入量、烹饪方式并依个体情况调整饮食以兼顾血糖控制与营养摄入。 一、玉米面的营养成分特点 玉米面富含碳水化合物、膳食纤维、维生素（如B族维生素等）和矿物质等。其中膳食纤维含量相对较高，膳食纤维能够在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度。有研究表明，富含膳食纤维的食物有助于改善血糖的波动情况。 二、食用玉米面对糖尿病患者血糖的影响 1.血糖上升速度方面 玉米面中的碳水化合物在消化吸收过程中，由于其含有一定量的膳食纤维，会使碳水化合物的消化吸收相对缓慢，相比一些精细米面，玉米面引起的血糖上升速度可能会相对较慢。例如，有临床研究对比了糖尿病患者食用玉米面和精制白米后血糖的变化，发现食用玉米面后血糖峰值低于食用精制白米后的血糖峰值。 但需要注意的是，即使玉米面引起血糖上升速度相对较慢，其总的碳水化合物含量还是会影响血糖水平，所以糖尿病患者食用玉米面也需要控制摄入量。 2.对血糖控制的综合作用 适量食用玉米面可以增加饮食的饱腹感，有助于糖尿病患者控制总体的进食量，从而间接有助于血糖的控制。因为患者有饱腹感后，能减少其他高热量、高碳水化合物食物的摄入，维持相对稳定的血糖水平。 三、糖尿病患者食用玉米面的注意事项 1.摄入量控制 糖尿病患者食用玉米面时要控制好量。一般来说，可以将玉米面与其他主食搭配食用，比如将玉米面和杂粮（如小米、燕麦等）按一定比例混合做成主食。例如，按玉米面占主食总量的1/3-1/2的比例与其他杂粮搭配，根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素来具体调整。假设一位体重正常、血糖控制较好、每日活动量适中的糖尿病患者，主食总量为250克（生重），那么玉米面搭配其他杂粮的总量可以控制在150-200克左右。 2.烹饪方式选择 烹饪玉米面时应避免加入过多的糖、油等。比如不要做成甜的玉米面粥（加糖的情况），可以做成清淡的玉米面馒头、玉米面发糕等。如果做成玉米面粥，要注意不要煮得过于稀烂，因为过于稀烂的粥会使玉米面中的碳水化合物更容易快速被吸收，导致血糖上升较快。 3.个体差异考虑 不同的糖尿病患者个体情况不同，对玉米面的耐受程度也不一样。例如，对于合并有高血脂的糖尿病患者，要更加注意玉米面的摄入量和烹饪方式，因为玉米面中虽然膳食纤维含量高，但如果摄入过多且烹饪方式不当（如加油过多），可能会影响血脂水平，而血脂异常也会对糖尿病患者的健康产生不利影响。对于老年糖尿病患者，由于其消化功能可能相对较弱，食用玉米面时更要注意烹饪得软烂一些，并且要密切监测食用后的血糖变化。 总之，糖尿病患者可以吃玉米面，但需要在摄入量、烹饪方式等方面进行合理控制，并且根据自身的个体情况来灵活调整饮食安排，以更好地兼顾血糖控制和营养摄入。
2025-12-10 12:24:00 -
女生突然长胡子怎么回事
女生突然长胡子可能由内分泌失调中雄激素水平相对升高、其他内分泌疾病、药物因素、遗传因素、疾病导致的营养代谢问题、生活方式因素等引起需观察伴随症状及时就医，疾病因素则针对相应疾病治疗，生活方式因素需调整生活方式，青春期女生和有家族遗传倾向女生需特别关注自身及家族相关情况。 雄激素水平相对升高：女性体内本就有雄激素，若雄激素分泌过多或雌激素相对减少，就会导致雄激素作用凸显，出现长胡子等表现。比如多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，雄激素水平升高，除了长胡子，还可能有月经不调、肥胖等症状。这与患者自身的内分泌调节机制异常有关，可能是遗传因素、环境因素等多种因素共同作用导致内分泌轴失衡。 其他内分泌疾病：如肾上腺皮质增生症等，肾上腺皮质功能出现问题，会影响激素分泌，进而导致雄激素相关表现。这类疾病相对少见，但也会引起女生突然长胡子的情况，与疾病导致肾上腺皮质激素分泌异常，影响雄激素代谢等有关。 药物因素 长期使用某些药物：例如雄激素类药物或具有雄激素样作用的药物，长期使用可能会引起女性毛发增多，出现长胡子现象。一些治疗其他疾病的药物，可能在不经意间产生这样的副作用，这与药物的药理作用有关，药物影响了体内激素的平衡状态。 遗传因素 家族遗传倾向：如果家族中有女性亲属有类似青春期后毛发增多、长胡子的情况，那么该女生可能由于遗传因素更容易出现这种状况。遗传基因决定了个体对激素的敏感性等情况，使得其在相同内分泌环境下更易表现出长胡子的特征。 疾病导致的营养代谢问题 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢等多种生理过程，可能导致内分泌失调，进而出现毛发异常，包括长胡子。甲状腺功能减退影响了激素的正常调节，使得体内激素平衡被打破，从而出现相关毛发改变的表现。 生活方式因素 压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌紊乱。比如现代生活中女生面临学习、工作等多方面压力，长期压力过大可能引起内分泌失调，出现长胡子等情况。压力通过神经内分泌途径影响激素的分泌调节，进而干扰正常的生理状态。 不良饮食习惯：过度节食或饮食不均衡，导致营养摄入不足，尤其是一些维生素、矿物质等缺乏，可能影响内分泌系统的正常功能。例如缺乏锌等元素可能影响激素的合成等过程，从而引发毛发方面的异常，包括长胡子。 对于女生突然长胡子的情况，首先要注意观察自身其他伴随症状，如月经情况、体重变化等。如果长胡子情况较明显且伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等，以明确原因。如果是疾病因素导致，需要针对相应疾病进行治疗；如果是生活方式因素引起，需要调整生活方式，保持良好的心态，合理饮食等。对于特殊人群，如处于青春期的女生，要特别关注其生长发育及心理状态，青春期女生出现这种情况可能对心理产生一定影响，要给予关心和正确引导；对于有家族遗传倾向的女生，要了解家族相关情况，定期关注自身身体变化。
2025-12-10 12:22:58
