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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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怎么看骨头有没有闭合
要确定骨头是否闭合，可通过X光检查、骨龄评估、生长激素检测等方法，具体需视个人情况而定。 1.X光检查：这是最常用的方法。医生会拍摄手部或腕部的X光片，观察骨骼的生长情况和骨骺线是否闭合。骨骺线是长骨两端的软骨结构，随着年龄的增长会逐渐骨化，最终闭合。 2.骨龄评估：通过X光检查评估骨龄，与实际年龄进行比较。正常情况下，骨龄应该与年龄相符或略超前。如果骨龄明显滞后或提前，可能提示骨骼发育异常。 3.生长激素检测：在某些情况下，如果怀疑生长激素缺乏或其他内分泌问题导致的骨骼发育异常，可以进行生长激素检测。 4.其他检查：根据具体情况，医生可能还会考虑其他检查，如磁共振成像（MRI）等。 需要注意的是，骨头闭合的时间因人而异，受到多种因素的影响，如遗传、营养、激素水平等。以下是一些特殊人群需要注意的事项： 1.儿童和青少年：在生长发育阶段，骨头会不断生长和骨化。女孩通常在13-15岁左右，男孩在15-17岁左右，骨骺线会逐渐闭合。如果想了解孩子的骨骼发育情况，建议定期进行体检和骨龄评估。 2.成年人：成年人的骨骺线已经完全闭合，骨骼不再生长。但是，某些疾病或情况可能影响骨骼健康，如骨质疏松症。如果出现骨骼疼痛、变形等异常，应及时就医检查。 3.运动员：对于运动员来说，了解骨骼发育情况和骨骺线闭合情况非常重要，以避免过早停止生长和受伤。医生可能会根据具体情况制定个性化的训练计划和营养建议。 总之，确定骨头是否闭合需要专业医生的评估和诊断。如果对自己或孩子的骨骼发育有任何疑虑，应及时咨询医生，以便采取适当的措施。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠，对骨骼健康也非常重要。
2025-04-01 09:26:25 -
哪种药物能减肥且不减肌肉
胰高血糖素样肽-1受体激动剂可抑制食欲并促进能量消耗且减重时肌肉丢失较轻，儿童因长期影响不明不建议用该类药减肥应采用非药物干预，孕妇及哺乳期女性因安全数据不足不建议使用该类减肥药物需医生评估选择安全方式，有严重胃肠道疾病患者用此类药可能加重负担需谨慎评估。 胰高血糖素样肽-1受体激动剂是目前较符合减肥且相对不减肌肉这一需求的药物类型。其作用机制主要是通过作用于中枢神经系统来抑制食欲，同时促进能量消耗。多项临床研究显示，使用该类药物的患者在减重过程中，相对于传统的仅依靠饮食控制和运动的减重方式，肌肉丢失情况相对较轻。例如，相关临床试验数据表明，在一定疗程的用药后，患者的脂肪量显著减少，而肌肉量的丢失幅度明显低于单纯通过节食等方式减重的人群。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育关键阶段，此类药物对儿童生长发育的长期影响尚不明确，且可能存在潜在风险，因此不建议儿童使用该类药物来减肥，应优先采用非药物干预手段，如保证均衡营养的饮食、鼓励适度的身体活动等方式来促进健康体重管理。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊生理状态，药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康，目前缺乏此类人群使用该类药物的足够安全数据，所以这类人群不建议使用该类减肥药物，需在医生专业评估下选择安全的体重管理方式。 有严重胃肠道疾病患者：部分GLP-1受体激动剂可能会引起胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹泻等，对于本身有严重胃肠道疾病（如严重溃疡性结肠炎、肠梗阻等）的患者，使用此类药物可能会加重胃肠道负担，影响疾病预后，因此这类患者在考虑使用该类减肥药物时需谨慎评估，必要时应在医生综合评估后再做决定。
2025-04-01 09:26:00 -
葡萄糖偏低时食用糖果能否提高血糖
低血糖时糖果因含可快速消化吸收转化为葡萄糖的成分能升血糖，儿童低血糖食用糖果需防呛咳选合适糖果并监护，糖尿病患者低血糖食用糖果要谨慎监测血糖防波动过大，健康人群低血糖食用糖果不宜过量且血糖恢复后可搭配食物维持血糖稳定。 一、低血糖时食用糖果提升血糖的机制 当人体出现葡萄糖偏低（低血糖）状况时，糖果能起到提升血糖的作用。糖果中的主要成分多为单糖（如葡萄糖）或可快速分解为单糖的碳水化合物（如蔗糖等），这些成分可经胃肠道快速被消化吸收，进入血液循环后转化为葡萄糖，从而直接升高血糖水平。例如，有研究显示，健康人摄入含简单糖类的食物后，血糖浓度可在15-30分钟内明显上升。 二、不同人群的相关情况及注意事项 （一）儿童群体 儿童低血糖时食用糖果需特别注意防止呛咳。由于儿童的吞咽协调能力尚未完全发育成熟，食用糖果过程中可能因吞咽不当引发窒息风险。建议选择小块、易咀嚼且能快速溶解的糖果，并在其食用时进行适当监护，确保安全。 （二）糖尿病患者 糖尿病患者出现低血糖时食用糖果需谨慎监测血糖。糖尿病患者的血糖调节机制可能存在异常，过量食用糖果可能导致血糖在短时间内过度升高，进而引发血糖波动过大的情况。因此，在食用糖果后需密切关注血糖变化，必要时可搭配少量蛋白质类食物以辅助稳定血糖。 （三）健康人群 健康人群低血糖时食用糖果一般能较快提升血糖，但也不宜过量食用。过量摄入糖果可能导致血糖在短时间内急剧升高后又迅速下降，造成血糖波动，长期如此可能对机体的糖代谢调节产生不利影响。所以健康人群低血糖时食用糖果应适量，且在血糖恢复正常后可搭配一些富含碳水化合物及膳食纤维的食物，以维持血糖的稳定状态。
2025-04-01 09:25:35 -
甲状腺瘤是什么症状
甲状腺瘤最常见症状为颈部单发稍硬表面光滑可随吞咽移动的无痛肿块大小不一，体积较大时可致气管压迫致呼吸困难、食管压迫致吞咽困难、喉返神经压迫致声音嘶哑，儿童患恶性概率相对成人更高发现无痛肿块需尽快就医检查，有甲状腺疾病家族史人群属高危应定期行颈部超声检查早期发现。 一、颈部肿块表现 甲状腺瘤最常见的症状是颈部出现可触及的肿块，多为单发，质地稍硬，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，一般无疼痛感觉。多数患者是在无意间发现颈部肿块，肿块大小不一，小的可能仅几毫米，大的可达到数厘米甚至更大。 二、压迫相关症状 1.气管压迫症状：当甲状腺瘤体积较大时，可能压迫气管，导致患者出现呼吸困难，尤其是在活动后或改变体位时，呼吸困难症状可能会加重。儿童甲状腺瘤若压迫气管，因气道相对狭窄，需更密切关注呼吸情况，及时评估是否需要干预。 2.食管压迫症状：少数患者甲状腺瘤压迫食管，可引起吞咽困难，表现为进食时有梗阻感，尤其在吞咽较硬或较大食物时更为明显。 3.喉返神经压迫症状：若甲状腺瘤压迫喉返神经，可出现声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带运动，受压后会影响声带正常功能。对于有甲状腺疾病家族史的人群，出现声音嘶哑伴随颈部肿块时，需高度警惕甲状腺瘤可能。 三、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童患甲状腺瘤时，恶性病变的概率相对成人更高，因此儿童若发现颈部有无痛性肿块，应尽快就医进行详细检查，如超声等，以便早期鉴别良恶性。 2.有甲状腺疾病家族史人群：此类人群属于甲状腺瘤的高危人群，即使没有明显症状，也应定期进行颈部超声检查，以便早期发现甲状腺瘤，因为家族遗传因素可能增加甲状腺瘤的发生风险。
2025-04-01 09:25:09 -
妊娠糖尿病患者可以吃板栗吗
妊娠糖尿病患者可以吃板栗，但要注意适量，每次控制在5-10颗左右，且相应减少当天主食摄入量，最好在两餐之间食用，还可搭配富含膳食纤维的食物如蔬菜，以保障血糖稳定及自身和胎儿健康。 板栗的营养成分特点 板栗含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如钾、镁等）等营养成分。然而，板栗中的碳水化合物含量相对较高，每100克板栗中碳水化合物含量较多，而碳水化合物是影响血糖的重要因素。 对血糖的影响及食用建议 血糖升高风险：由于板栗碳水化合物含量较高，妊娠糖尿病患者食用后可能会引起血糖升高。例如，若过量食用板栗，其中的碳水化合物被人体消化吸收后会转化为葡萄糖进入血液，导致血糖波动较大，不利于血糖的控制。 适量食用原则：妊娠糖尿病患者如果想吃板栗，应严格控制食用量。一般建议每次食用量控制在5-10颗左右，并且要相应减少当天主食的摄入量，以保证全天碳水化合物摄入总量的平衡。同时，最好选择在两餐之间食用板栗，这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物对血糖造成过大影响。例如，在上午10点左右或者下午3点左右食用少量板栗，同时监测血糖变化，根据血糖情况调整后续饮食。 搭配注意事项：食用板栗时可搭配一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜等，膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收速度，有助于稳定血糖。比如吃板栗时搭配一份清炒菠菜，菠菜中的膳食纤维能在一定程度上减缓板栗中碳水化合物的消化吸收，从而降低对血糖的影响。 对于妊娠糖尿病患者来说，在饮食管理上需要综合考虑各种食物对血糖的影响，遵循个体化的饮食原则，在保证营养均衡的同时，严格控制血糖水平，以保障自身和胎儿的健康。
2025-04-01 09:24:45
