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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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甲壮腺腺瘤严重吗
甲状腺腺瘤是否严重主要取决于肿瘤的大小、功能、是否恶变等因素。大多数甲状腺腺瘤为良性，生长缓慢，无明显症状，恶变风险较低。但如果肿瘤较大或有功能，可能会出现压迫症状或甲亢表现。对于怀疑恶变或出现明显症状的甲状腺腺瘤，通常需要手术治疗。治疗后需定期复查。 甲状腺腺瘤是否严重，主要取决于肿瘤的大小、是否有功能、是否存在恶变等因素。以下是关于甲状腺腺瘤的一些信息： 1.大多数甲状腺腺瘤是良性的，生长缓慢，通常不会引起明显的症状。在这种情况下，定期进行超声检查，密切观察肿瘤的变化是很重要的。 2.如果甲状腺腺瘤较大，可能会压迫周围组织，导致声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等症状。此外，功能性甲状腺腺瘤可能会分泌过多的甲状腺激素，导致甲亢的症状，如心悸、手抖、体重下降等。 3.虽然大多数甲状腺腺瘤是良性的，但仍有一定的恶变风险。因此，如果发现甲状腺腺瘤有以下情况，需要引起重视： 肿瘤短期内迅速增大； 质地变硬、固定； 出现颈部淋巴结肿大； 超声检查提示肿瘤边界不清、形态不规则、血流丰富等。 4.对于怀疑恶变或出现明显症状的甲状腺腺瘤，通常需要手术治疗。手术可以切除肿瘤，同时进行病理检查，以确定肿瘤的性质和是否有转移。 5.在治疗后，需要定期进行甲状腺功能检查和超声检查，以监测甲状腺的功能和肿瘤的复发情况。 需要注意的是，对于甲状腺腺瘤的处理，应该根据个体情况进行综合评估，并在医生的指导下制定合适的治疗方案。如果对甲状腺腺瘤的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询医生。此外，对于高危人群，如女性、有甲状腺疾病家族史者等，应更加关注甲状腺健康，定期进行甲状腺检查。
2025-04-01 09:24:24 -
山梨糖醇糖尿病患者可以吃吗
糖尿病患者需谨慎食用山梨糖醇，其虽升糖相对缓慢但长期大量摄入仍有影响，血糖控制较好者可在指导下少量食用含山梨糖醇食品且监测血糖，控制不佳者一般不建议食用，儿童和老年糖尿病患者食用更需谨慎。 山梨糖醇对血糖的影响 山梨糖醇在体内的代谢与葡萄糖有所不同，它不会像葡萄糖那样迅速引起血糖的大幅波动，但长期大量摄入仍可能对血糖控制产生一定影响。有研究表明，山梨糖醇在体内部分可转化为葡萄糖，虽然其升血糖的速度相对较慢，但糖尿病患者的血糖调节机制本身存在异常，过量摄入山梨糖醇可能会逐渐影响血糖水平的稳定。 不同情况糖尿病患者的食用建议 血糖控制较好的患者：如果糖尿病患者血糖控制较为理想，在医生或营养师的指导下，可少量食用山梨糖醇含量较低的食品，但需密切监测血糖变化。因为即使山梨糖醇升糖相对缓慢，个体差异较大，仍可能因食用量把控不当而导致血糖波动。 血糖控制不佳的患者：对于血糖控制不佳的糖尿病患者，一般不建议食用含山梨糖醇的食品，以免进一步干扰血糖的管理，使得血糖更难控制在目标范围内。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者：儿童正处于生长发育阶段，其血糖调节和代谢功能与成人有所不同。儿童糖尿病患者食用山梨糖醇需更加谨慎，应严格遵循医生根据其病情、年龄、体重等制定的饮食方案，避免因山梨糖醇的摄入影响正常的生长发育以及血糖控制。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，其身体机能下降，对血糖的调节能力更弱。老年糖尿病患者食用山梨糖醇时更要小心，建议在专业人员评估后再决定是否食用以及食用的量，以防止对身体多个系统产生不良影响。
2025-04-01 09:24:03 -
糖尿病患者出现腿麻脚麻的感觉是怎么样的
糖尿病患者腿麻脚麻具对称性袜子或手套样分布特征，初期轻微麻木渐加重伴刺痛灼痛夜间明显及感觉减退，老年患者因神经退变基础更易出现且进展快，长期高血糖控制不佳及不良生活方式会升高概率加重症状，病程长血糖控制不稳定者更易出现且症状更早更重。 一、感觉的基本特征 糖尿病患者出现腿麻脚麻多与糖尿病周围神经病变相关，其感觉通常具有对称性特点，常呈袜子或手套样分布。初期可能表现为轻微的麻木感，如同脚部或腿部被轻微压迫后的异样感，这种麻木感会逐渐加重，部分患者还会伴随刺痛、灼痛等异常感觉，且夜间症状往往更为明显，严重影响患者的休息与睡眠。同时，患者可能出现感觉减退，对温度、疼痛等刺激的感知能力下降，例如难以察觉脚部的温度变化，易在不经意间被烫伤或冻伤。 二、与年龄的关联 老年糖尿病患者由于本身存在神经退变的基础情况，相较于年轻患者更易出现腿麻脚麻的症状，且病情进展相对可能更为迅速。这是因为随着年龄增长，神经的修复能力减弱，高血糖对神经的损伤更容易累积并加重症状。 三、与生活方式的关系 长期高血糖控制不佳的糖尿病患者，腿麻脚麻的发生概率显著升高。不良的生活方式，如持续高糖饮食、缺乏运动等，会进一步加剧血糖的波动，加重对神经的损害，从而使腿麻脚麻的感觉更频繁且程度更重。 四、与病史的联系 糖尿病病程较长且血糖控制不稳定的患者，更易出现腿麻脚麻的情况。因为长期高血糖状态会持续损伤神经纤维，随着病程延长，神经损伤逐渐累积，导致腿脚部出现持续的麻木等异常感觉。若患者既往未规范控制血糖，会加速神经病变的发展，使腿麻脚麻的症状更早出现且程度更严重。
2025-04-01 09:23:34 -
尿酸高不能吃什么
高嘌呤动物性食品如动物内脏、红肉需限制摄入，高嘌呤海鲜类像沙丁鱼、生蚝食用易使血尿酸升高应避免，高糖及酒精类中啤酒干扰尿酸代谢、高糖食物影响代谢需减少摄取，其他高嘌呤食物如黄豆、香菇要避免过量，老年人尿酸高需严格遵循禁忌，儿童尿酸高则以非药物干预通过调整饮食控制避免高嘌呤、高糖及酒精类食物。 一、高嘌呤动物性食品 动物内脏属于高嘌呤食物，例如猪肝，每100克猪肝中嘌呤含量较高，长期大量食用会使体内尿酸合成增加，对于尿酸高的人群，应严格限制此类食物摄入。牛肉、羊肉等红肉也属于高嘌呤动物性食品，过多食用会导致尿酸生成量上升，影响尿酸水平的控制。 二、高嘌呤海鲜类 部分海鲜嘌呤含量极高，像沙丁鱼，每100克沙丁鱼中嘌呤含量可达较高数值，食用后易使血尿酸水平快速升高；生蚝每100克嘌呤含量也处于较高范围，尿酸高人群食用后会加重尿酸代谢负担。 三、高糖及酒精类 酒精类饮品中，啤酒尤为典型，啤酒含有的嘌呤前体物质会干扰尿酸代谢过程，导致尿酸排泄受阻；高糖食物如甜饮料、糖果等，过多摄入会引起血糖波动，进而间接影响尿酸的正常代谢，尿酸高人群需减少这类食物的摄取。 四、其他高嘌呤食物 某些豆类及豆制品，如黄豆，每100克黄豆中嘌呤含量也不低，长期大量食用也会使尿酸水平升高；一些菌类，像香菇等，嘌呤含量相对较高，尿酸高人群也应避免过量食用。对于特殊人群，老年人尿酸高时由于代谢功能相对较弱，更需严格遵循上述饮食禁忌；儿童尿酸高较少见，若出现需以非药物干预为主，通过调整饮食来控制尿酸，避免高嘌呤、高糖及酒精类食物摄入以保障健康成长。
2025-04-01 09:23:12 -
甲亢能怀孕吗
甲亢未得到有效控制时会增加流产早产胎儿生长受限及孕妇妊娠期高血压疾病风险，怀孕前需用抗甲状腺药物将甲功调至正常范围再考虑怀孕，孕期要密切监测甲功调整药量并监测胎儿发育，有甲亢病史女性怀孕后要遵医嘱定期产检、注意休息情绪稳定并避免影响甲状腺功能或妊娠的不良因素。 一、甲亢对妊娠的影响 甲亢未得到有效控制时，可能对妊娠产生诸多不良影响。例如，会增加流产、早产、胎儿生长受限的发生风险，还可能使孕妇出现妊娠期高血压疾病的概率升高。这是因为甲亢导致体内甲状腺激素水平异常，会干扰正常的妊娠生理过程。 二、怀孕前的准备 甲亢患者计划怀孕时，需先将甲状腺功能调整至正常范围。一般需使用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶等，但需在医生指导下用药）来控制病情，使促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等相关指标达标后再考虑怀孕，以降低妊娠期间的不良风险。 三、孕期管理 孕期需密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化及时调整抗甲状腺药物的剂量。由于孕期体内激素水平的改变可能影响甲亢病情，所以要确保孕妇甲状腺功能维持在正常范围，从而保障胎儿能够正常发育。同时，还需密切监测胎儿的生长发育情况，如通过超声等检查手段了解胎儿的生长指标等。 四、特殊人群提示 对于有甲亢病史的女性，怀孕后要严格遵循医生的嘱咐定期进行产检，重点关注甲状腺功能以及胎儿的状况。生活中要注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定，因为不良情绪等可能会影响甲亢病情及妊娠结局。此外，要避免接触可能影响甲状腺功能或妊娠的不良因素，如某些可能干扰甲状腺代谢的药物等需在医生评估后谨慎使用。
2025-04-01 09:22:50
