李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 低血压低血糖怎么调理

    低血压低血糖的调理需结合病因、饮食、生活方式及特殊人群需求综合干预,优先通过非药物手段改善症状,必要时在医生指导下使用药物辅助。 一、明确病因与动态监测:低血压可能因体位变化(体位性)、长期卧床、脱水、降压药/利尿剂使用或内分泌疾病(如甲状腺功能减退)引发;低血糖常与饮食不规律、糖尿病用药过量、胰岛素瘤或长期禁食有关。需通过动态监测明确类型:血压收缩压<90mmHg或较基础值下降>20mmHg时需警惕低血压;空腹血糖<3.9mmol/L或餐后血糖<2.8mmol/L提示低血糖。糖尿病患者、老年人及长期服药者需重点关注血压血糖波动,记录发作频率与诱因。 二、饮食营养精准调整:低血糖需规律进食,保证每日3次正餐+2-3次加餐(如全麦面包、酸奶、坚果、水果),碳水化合物占每日总热量45%-60%,避免空腹超过4小时;低血压患者需适量增加盐分摄入(每日<6g,合并心衰者除外),选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,避免过量摄入精制糖(可能引发血糖骤升骤降)。糖尿病患者需控制碳水总量,优先低升糖指数食物;老年人消化功能弱,可采用软食、分餐制(每日5-6餐)。 三、生活方式科学干预:体位性低血压者起身时缓慢变换体位,避免突然站立;餐后避免立即平躺,适当活动10-15分钟。低血糖患者运动前监测血糖,随身携带糖果/葡萄糖片,运动强度控制在中等(如快走30分钟),避免空腹运动。每日饮水1500-2000ml(心衰/肾病患者遵医嘱),避免过量饮酒、咖啡因及高钠饮食。规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜导致自主神经功能紊乱。 四、药物辅助与紧急处理:低血糖发作时立即进食15g碳水化合物(如1杯果汁),15分钟后复测血糖;严重时需在医生指导下使用胰高血糖素。低血压症状明显者可短期使用米多君(需监测心率与血压),禁用非处方升压药。长期用药者(如降压药、降糖药)需每2周复诊调整方案,不可自行增减剂量。 五、特殊人群分级管理:儿童(<12岁)低血糖需家长监督饮食,避免零食过量或空腹运动,随身携带“低血糖急救卡”;妊娠期女性(尤其孕早期)需每4小时监测血糖,避免空腹超过6小时,饮食中增加复合碳水比例;老年人(≥65岁)慎用长效降压药,家中配备电子血压计与血糖仪,避免单独外出;肾功能不全者需限制盐分与水分摄入,定期监测电解质与血糖波动。 低血压低血糖调理需以“个体化”为核心,通过病因明确、营养优化、行为调整实现长期稳定,特殊人群需在专业指导下制定个性化方案。

    2025-12-10 11:54:27
  • 糖尿病是吃糖吃多了吗

    糖尿病并非单纯由吃糖过多引起,其核心成因与胰岛素分泌及作用异常相关,高糖饮食是重要危险因素但非直接病因。 一、糖尿病的核心发病机制 1. 1型糖尿病:由自身免疫系统异常攻击胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏,与遗传易感性(如HLA-DQB1基因)和病毒感染(如柯萨奇病毒)相关,与饮食糖分摄入无直接关联。患者需依赖外源性胰岛素维持生命,儿童及青少年发病多见。 2. 2型糖尿病:主要因胰岛素抵抗(组织对胰岛素敏感性下降)和胰岛β细胞功能衰退,遗传因素(家族史阳性者风险增加2-4倍)、肥胖(尤其是腹型肥胖)、缺乏运动、年龄增长(40岁后风险递增)、高血压、血脂异常等是关键诱因,高糖饮食通过长期升高血糖负荷,间接加重代谢紊乱。 二、高糖饮食与糖尿病的关联边界 长期每日添加糖摄入>25g(WHO标准)会增加代谢风险:1. 诱发胰岛素抵抗:多余糖分转化为脂肪堆积,抑制胰岛素受体活性,研究显示超重者胰岛素抵抗发生率较正常体重者高3-5倍;2. 加速β细胞衰退:持续高血糖刺激胰岛β细胞长期超负荷工作,导致胰岛素分泌能力下降,糖尿病前期人群中,高糖饮食者进展为2型糖尿病的风险较普通饮食者高2.3倍。 三、其他重要危险因素 1. 遗传与基因:2型糖尿病与TCF7L2、PPARG等基因多态性相关,共同影响胰岛素代谢通路;2. 生活方式:久坐少动者(日均运动<30分钟)糖尿病风险高50%,规律运动可改善胰岛素敏感性达20%-30%;3. 慢性代谢异常:高血压(≥140/90mmHg)、血脂异常(LDL-C>3.4mmol/L)患者糖尿病风险增加2-3倍,慢性炎症状态(如肥胖导致的TNF-α升高)参与胰岛素抵抗过程。 四、特殊人群的饮食与防控建议 1. 儿童青少年:预防肥胖是核心,每日添加糖摄入<25g,优先选择全谷物、绿叶蔬菜等低GI食物,每日运动>60分钟;2. 老年人:因代谢率下降,需控制精制糖(如糕点、含糖饮料),避免空腹高糖摄入,餐后2小时血糖目标<7.8mmol/L;3. 妊娠女性:妊娠糖尿病发生率约7%-14%,孕期碳水化合物占比40%-50%,减少奶茶、蜂蜜等高糖食物,增加鱼类、坚果等优质蛋白摄入;4. 糖尿病患者:每日添加糖占比<10%总热量,以低GI食物为主,结合有氧运动(如快走、游泳)控制血糖波动。 高糖饮食通过诱发胰岛素抵抗和代谢负担间接增加糖尿病风险,但1型糖尿病的核心成因与饮食无关,防控需结合遗传、生活方式等多维度干预。

    2025-12-10 11:53:48
  • 血脂稠吃什么好

    为帮助控制血脂,可通过摄入富含膳食纤维的食物(如燕麦、芹菜等)、富含不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼类、坚果等)、富含维生素的食物(如橙子、猕猴桃、西兰花等)来实现,不同年龄人群食用方式有别,高血脂人群食用时需注意相关事项。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于降低血液中胆固醇的水平。例如燕麦,燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,研究表明,每天摄入3克-6克β-葡聚糖,可使血总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低。又如各种蔬菜,像芹菜、菠菜等,它们富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,帮助身体排出多余的脂质。对于不同年龄的人群,儿童可以通过食用芹菜泥等方式摄入膳食纤维,成人则可正常食用各种蔬菜搭配主食燕麦等;对于有高血脂病史的人群,长期坚持摄入富含膳食纤维的食物有助于维持血脂稳定。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 1.鱼类:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,Omega-3脂肪酸可以降低甘油三酯(TG)水平,还能改善血管内皮功能。研究发现,每周食用2次以上深海鱼类,能使TG水平下降约20%-30%。不同年龄的人都可适当食用鱼类,儿童选择刺少的鱼类制作成辅食,成人正常食用即可;对于患有高血脂的人群,鱼类是很好的蛋白质和不饱和脂肪酸来源,但要注意烹饪方式,尽量采用清蒸等健康的烹饪方法。 2.坚果:例如杏仁、核桃等,坚果中含有丰富的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。适量食用坚果可以降低LDL-C水平,同时不会明显升高甘油三酯。一般每天吃10克左右的坚果比较合适,儿童食用坚果要注意避免呛咳,可选择研磨成坚果粉添加到辅食中;对于有高血脂的人群,要控制食用量,因为坚果热量较高,过量食用可能会导致热量摄入过多,影响血脂控制。 三、富含维生素的食物 1.水果:如橙子、猕猴桃等富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够帮助改善血脂代谢。研究显示,摄入足够量的维生素C可以使TC水平有所降低。不同年龄的人群都可以食用水果来获取维生素C,儿童可以根据年龄选择合适大小的水果食用,成人正常食用;对于高血脂患者,选择低糖水果更好,如苹果、柚子等,避免血糖波动影响血脂。 2.绿色蔬菜:像西兰花、胡萝卜等富含多种维生素,例如胡萝卜中的胡萝卜素等,这些维生素有助于维持身体正常的代谢功能,对血脂调节有一定帮助。儿童可以通过将绿色蔬菜制作成蔬菜沙拉等方式摄入,成人正常食用;有高血脂病史的人群,多吃绿色蔬菜可以补充营养,辅助血脂控制。

    2025-12-10 11:52:56
  • 糖尿病足麻木怎么治疗

    控制血糖是糖尿病足麻木基础治疗,通过饮食、运动、降糖药物使血糖达合理范围;营养神经用甲钴胺,可改善症状;前列地尔改善微循环缓解麻木;对症支持包括足部护理和物理治疗;儿童患者治疗需谨慎,考虑药物对生长发育影响并加强足部护理;老年患者控糖防低血糖,注意药物对肝肾功能影响,家人协助做好足部护理。 营养神经治疗 药物:常用药物有甲钴胺,它是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺可促进核酸-蛋白-脂肪代谢,它可以使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常,临床研究显示甲钴胺能改善糖尿病周围神经病变患者的麻木等症状。 改善微循环 药物:前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用,能改善糖尿病患者的微循环,增加神经的血液供应,从而缓解麻木症状。临床应用中发现前列地尔对于糖尿病足麻木有一定的改善作用,通过改善足部微循环,为神经组织提供更多的氧气和营养物质,有助于神经功能的恢复。 对症支持治疗 足部护理:保持足部清洁,每天用温水(38℃左右)清洗足部,避免使用过热的水烫伤足部,清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干,尤其是脚趾间。选择合适的鞋袜,鞋袜要宽松、舒适、透气,避免足部受到挤压和摩擦,防止足部皮肤破损引发感染,进一步加重麻木等症状。 物理治疗:如激光治疗等,某些激光治疗设备可以通过特定波长的激光照射,改善局部血液循环,减轻神经水肿,从而缓解糖尿病足麻木。但物理治疗需在专业医生操作下进行,根据患者具体情况制定合适的治疗方案。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童糖尿病相对较少见,但一旦发生糖尿病足麻木,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要格外谨慎。在选择药物时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,营养神经药物的使用需严格遵循儿童用药剂量标准,改善微循环药物的选择也需权衡利弊,同时要加强足部护理的教育,因为儿童可能在足部保护方面认知不足,家长要协助儿童做好足部的清洁、选择合适鞋袜等护理工作。 老年患者:老年糖尿病患者常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在控制血糖时要注意避免低血糖的发生,因为老年患者对低血糖的耐受性较差,可能会引发严重的并发症。营养神经及改善微循环药物的使用要密切监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄可能会受到影响。在足部护理方面,老年患者可能感觉功能减退,更要注意避免足部烫伤、挤压等,家人要协助老年患者做好足部的日常护理。

    2025-12-10 11:52:04
  • 人体力劳动后突然体重下降是否正常

    体力劳动致能量消耗增加若饮食能量不足会短期分解脂肪肌肉致体重下降属正常可恢复,异常情况有甲亢致代谢快伴多汗心慌等、糖尿病因血糖不能利用伴多饮多食多尿等、结核等消耗病致慢性消耗伴低热乏力等,老年人需警惕代偿减弱体重大幅下降伴不适及时就医,儿童体力劳动后体重异常下降要考虑营养或疾病影响生长发育必要时就医,有基础疾病人群需合理安排体力劳动强度定期监测体重指标异常及时调整治疗或检查。 一、正常情况分析 体力劳动属于高强度能量消耗行为,当机体处于体力劳动状态时,能量消耗显著增加。若日常饮食摄入的能量不足以弥补体力劳动消耗的能量,身体会启动能量储备机制,优先分解脂肪,随后可能分解部分肌肉组织来提供能量,这种情况下短期内出现体重下降属于正常的生理调节过程。例如,进行重体力劳动时,身体通过动员储备能量来维持活动,若饮食中热量补充不及时,但未伴随其他异常症状,这种体重下降通常是暂时且可通过合理补充营养来恢复的。 二、异常情况提示 (一)疾病相关因素 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加速机体新陈代谢,即使体力劳动后能量消耗增加,由于代谢率异常增高,可能导致体重持续下降,同时常伴随多汗、心慌、手抖、烦躁等症状。 2.糖尿病:糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷,血糖不能被有效摄取和利用,机体被迫分解脂肪和蛋白质供能,体力劳动后可能出现体重下降,还可伴有多饮、多食、多尿等表现。 3.结核等消耗性疾病:结核杆菌感染等消耗性疾病会使机体处于慢性消耗状态,体力劳动后能量消耗进一步加剧体重下降,常伴随低热、乏力、盗汗、咳嗽等症状。 三、不同人群需关注的要点 (一)老年人 老年人身体机能衰退,体力劳动后体重下降可能提示机体代偿能力减弱,需警惕潜在疾病。应注意观察体重下降速度及是否伴随其他不适,若体重短期内大幅下降且伴有乏力、消瘦等,需及时就医排查疾病。 (二)儿童 儿童处于生长发育阶段,体力劳动后体重下降若过于明显可能影响正常生长。需保证充足且均衡的营养摄入,若体力劳动后体重持续异常下降,应考虑是否存在营养摄入不足或潜在疾病影响生长发育,必要时就医评估。 (三)有基础疾病人群 本身患有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病的人群,体力劳动后体重下降更需密切关注。这类人群应根据自身疾病控制情况合理安排体力劳动强度,并定期监测体重及相关指标,若体重变化异常需及时调整治疗方案或进一步检查。

    2025-12-10 11:48:13
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