李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 血糖高有什么反应

    高血糖可致三多一少、皮肤瘙痒及真菌感染,能使晶状体渗透压改变致视物模糊、长期可致视网膜病变,还会致疲劳乏力,高血糖影响白细胞功能致伤口愈合慢、易反复感染,儿童高血糖影响生长发育及神经,孕妇高血糖致胎儿异常及自身并发症,老年人高血糖并发症隐匿进展快易并发心脑血管且耐低血糖差易发生低血糖。 一、典型代谢紊乱相关反应 1.“三多一少”表现:多饮是因血糖升高使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢致饮水增多;多食是机体不能充分利用葡萄糖供能,产生饥饿感而多食;多尿是血糖超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致渗透性利尿;体重减轻是葡萄糖利用障碍,机体分解脂肪、蛋白质供能,造成体重下降。研究表明,2型糖尿病患者中约30%-40%会出现典型三多一少症状。 2.皮肤相关反应:皮肤瘙痒较为常见,高血糖状态下皮肤组织液渗透压升高,刺激神经末梢引发瘙痒,尤其女性会阴部因局部潮湿易受高血糖影响出现反复瘙痒;部分患者还可能出现皮肤真菌感染,如体癣、股癣等,因为高血糖环境利于真菌生长繁殖。 二、器官功能受影响相关反应 1.视力变化:高血糖会使晶状体渗透压改变,导致晶状体屈光度变化,引起视物模糊;长期高血糖还可损伤视网膜血管,引发糖尿病视网膜病变,表现为视力下降、视物变形等,严重时可致失明,流行病学调查显示糖尿病病程超过10年者,糖尿病视网膜病变发生率显著升高。 2.疲劳乏力:由于葡萄糖不能顺利进入细胞被氧化供能,机体能量供应不足,患者常感疲倦、乏力,活动耐力下降,即使休息也难以缓解。 三、并发症相关早期迹象 1.伤口愈合缓慢:高血糖会影响白细胞的趋化、吞噬及杀菌功能,使机体对伤口感染的防御能力减弱,导致伤口愈合时间延长,若皮肤有小擦伤、割伤等,恢复时间较正常人明显延长。 2.反复感染:高血糖环境利于细菌、真菌等微生物滋生,易引发泌尿系统感染(表现为尿频、尿急、尿痛等)、呼吸道感染(如咳嗽、咳痰等)等,且感染后不易控制,容易反复发作。 四、特殊人群高血糖反应特点 1.儿童:儿童高血糖除上述一般表现外,可能更明显影响生长发育,因为糖代谢异常会干扰蛋白质、脂肪等营养物质的正常代谢,导致身高、体重增长缓慢,长期高血糖还可能影响神经系统发育,出现认知功能轻度受损等表现。 2.孕妇:孕妇高血糖可通过胎盘使胎儿长期处于高血糖环境,刺激胎儿胰岛素分泌增加,促进胎儿过度生长,增加巨大儿发生率;还易导致早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局,同时孕妇自身发生妊娠期高血压等并发症的风险也会升高。 3.老年人:老年人高血糖时并发症出现更隐匿且进展快,易并发心脑血管疾病,如脑梗死、心肌梗死等,因为老年人血管弹性下降,高血糖导致血液黏稠度增加、血管内皮损伤,进一步促进动脉粥样硬化进展;且老年人对低血糖的耐受能力差,高血糖控制过程中更易发生低血糖,增加跌倒、认知功能障碍等风险。

    2025-11-14 11:53:28
  • 冒虚汗是什么原因

    虚汗的生理性原因包括处于高温环境、穿着过厚、剧烈运动后及情绪激动时会出汗;病理性原因有感染性疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、自主神经功能紊乱、结核病、肿瘤等可致虚汗;特殊人群中儿童因代谢旺盛等有生理性盗汗,老人因脏器衰退等易出虚汗,孕期女性因激素变化可能多汗且需关注异常表现。 一、生理性原因 1.环境因素:处于高温环境中,人体通过出汗来散热以维持体温平衡;或穿着过厚、盖被过厚等,机体为调节体温会通过出汗来释放多余热量。例如在炎热夏季或高温工作环境下,人体易出现生理性虚汗。 2.运动与情绪因素:剧烈运动后,身体代谢加快,能量消耗增加,会通过出汗来调节;情绪激动时,如紧张、焦虑、兴奋等,交感神经兴奋,也可导致出汗增多,这属于正常的生理应激反应。 二、病理性原因 1.感染性疾病:多种感染性疾病可引起虚汗,如感冒发热过程中,体温上升期后进入退热期,机体通过出汗来降低体温;肺炎、肾盂肾炎等感染性疾病,在病情发展过程中也可能伴随虚汗症状,这是机体感染后免疫反应及体温调节紊乱等因素导致。 2.内分泌疾病: 甲状腺功能亢进:患者甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,表现为多汗,尤其以怕热、多汗为典型症状之一,还常伴有心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等表现。 糖尿病:低血糖发作时,可出现虚汗、心慌、手抖、饥饿感等症状;若糖尿病患者血糖控制不佳,自主神经病变时也可能出现多汗情况,表现为双侧下肢、双侧手等部位出汗异常。 3.神经系统疾病:自主神经功能紊乱可导致汗腺分泌异常,引起虚汗,常见于长期精神紧张、压力过大、睡眠障碍等情况,患者可出现全身或局部多汗,如头面部、颈部等部位多汗。 4.慢性消耗性疾病: 结核病:肺结核等结核性疾病患者常出现夜间盗汗,还可伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状,这是结核杆菌感染后机体的消耗性表现。 肿瘤:某些肿瘤患者在病程中可能出现虚汗,如白血病患者由于机体免疫力低下、肿瘤细胞代谢异常等因素,可伴有多汗症状,另外,肿瘤晚期患者体质极度虚弱时也易出虚汗。 三、特殊人群特点 1.儿童:儿童新陈代谢旺盛,体温调节中枢发育不完善,在睡眠中可能出现生理性盗汗,一般随年龄增长可逐渐改善;但如果儿童虚汗伴随发育迟缓、精神萎靡等情况,需警惕病理性因素,如佝偻病等,佝偻病患儿除多汗外,还常伴有夜间哭闹、方颅、肋骨串珠等骨骼改变。 2.老年人:老年人各脏器功能衰退,体质相对虚弱,易出现虚汗,可能与基础疾病(如心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等)导致的机体功能失调有关,且老年人对体温变化的感知和调节能力下降,更易在病后或体虚时出现虚汗。 3.女性孕期:孕期女性体内激素水平变化较大,可能出现多汗情况,尤其在夜间睡眠时,属于正常的生理适应过程;但如果虚汗伴随血压异常、水肿等其他异常表现,需及时就医排查是否存在妊娠期高血压等病理情况。

    2025-11-14 11:52:26
  • 糖尿病吃米还是吃面

    糖尿病患者饮食中米和面的选择需综合多方面因素,不同种类米和面升糖指数有别,要控制食用量,还应搭配蔬菜、蛋白质食物,儿童、老年等特殊人群也有相应注意事项,需综合考量以稳定血糖、控制病情。 一、碳水化合物的基本情况 糖尿病患者的饮食管理关键在于控制碳水化合物的摄入及合理选择碳水化合物的种类。米和面都属于碳水化合物的常见来源,其主要成分是淀粉,在体内会被逐步消化分解为葡萄糖,从而影响血糖水平。 二、升糖指数(GI)的影响 米的升糖指数:不同种类的米升糖指数有所差异,例如精白米的升糖指数相对较高,约在70左右,食用后血糖升高较快;而糙米的升糖指数相对较低,约在55-60之间,因为糙米保留了外层的糠皮等部分,含有更多的膳食纤维,膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收,从而使血糖上升速度相对缓慢。 面的升糖指数:精制面粉制作的面条升糖指数一般较高,约在80左右;而全麦面的升糖指数相对较低,约在40-50之间,全麦面含有更多的膳食纤维等营养成分,对血糖的影响相对较平缓。 三、食用量的控制 无论是吃米还是吃面,糖尿病患者都需要控制食用量。一般来说,每餐主食的量可以根据患者的体重、血糖情况、活动量等来综合确定。例如,对于轻体力活动的成年糖尿病患者,每餐主食(米或面)的量可控制在50-100克干重左右。可以通过使用量具来准确衡量主食的量,以更好地控制碳水化合物的摄入,进而稳定血糖。 四、搭配其他食物 搭配蔬菜:吃米或吃面时搭配大量蔬菜,如绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等。蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质,且热量低。例如,一顿饭中蔬菜的量可以占一半以上。蔬菜中的膳食纤维可以进一步延缓主食的消化吸收,降低餐后血糖的波动。 搭配蛋白质食物:同时搭配适量的蛋白质食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质在体内的消化吸收相对缓慢,能够延缓碳水化合物引起的血糖上升。例如,每餐搭配50克左右的瘦肉或100克左右的鱼类。 五、特殊人群的注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在选择米和面时,应优先选择升糖指数低的品种,如糙米、全麦面等。同时,要根据儿童的年龄、生长发育需求和活动量来合理控制主食量,保证营养均衡的同时稳定血糖。例如,学龄前儿童每餐主食量相对较少,可控制在30-50克干重左右,并注意搭配充足的蔬菜和优质蛋白质。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能可能有所减退,在选择米和面时,可根据自身消化情况适当选择。对于消化功能较好的老年患者,可以适当搭配一些粗粮,但如果消化功能较差,则可能更适合选择精制程度稍高但更易消化的米面。同时,老年患者要密切关注食用后血糖的变化,根据血糖情况调整主食量和种类。 总之,糖尿病患者吃米还是吃面不能一概而论,需要综合考虑米和面的种类、升糖指数、食用量以及搭配的其他食物等多方面因素,以达到稳定血糖、控制病情的目的。

    2025-11-14 11:51:30
  • 甲减低吃什么食物好

    甲减患者需调控碘摄入,依病情而定,正常成人及孕妇哺乳期碘摄入量有别,自身免疫性甲状腺炎致甲减者要控碘;要摄入富含蛋白质食物,按每千克体重1.0-1.5克,如瘦肉、豆类等;要摄入富含维生素食物,像动物肝脏、绿叶蔬菜等,不同年龄层、有不良生活方式或合并基础病史的甲减患者各有相应注意事项。 甲减患者需调控碘摄入,依病情而定,正常成人及孕妇哺乳期碘摄入量有别,自身免疫性甲状腺炎致甲减者要控碘;要摄入富含蛋白质食物,按每千克体重1.0-1.5克,如瘦肉、豆类等;要摄入富含维生素食物,像动物肝脏、绿叶蔬菜等,不同年龄层、有不良生活方式或合并基础病史的甲减患者各有相应注意事项 一、碘的摄入调控 对于甲状腺功能减退症患者,碘的摄入需根据具体病情而定。如果是因自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)导致的甲减,要适当控制碘的过量摄入。正常成人每日碘的推荐摄入量男性约150微克,女性约150微克,孕妇和哺乳期女性需适当增加,约200微克。而对于因缺碘导致的甲减,需保证碘的充足供应,可适当多吃含碘丰富的食物,像海带、紫菜等海藻类食物,每100克海带中含碘量可达36240微克,紫菜每100克含碘量约4323微克,但如果是自身免疫性甲状腺炎引起的甲减,过量摄入碘可能会加重甲状腺的免疫损伤,所以这类患者需在医生指导下控制含碘食物的摄入。 二、富含蛋白质食物 蛋白质是身体重要的组成部分,对于甲减患者维持身体正常代谢等很重要。一般建议每日蛋白质摄入量按每千克体重1.0-1.5克左右。可多吃瘦肉,如牛肉,每100克牛肉约含蛋白质20克左右;鸡肉也是不错的选择,每100克鸡肉含蛋白质约20克;豆类及豆制品,像黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,豆腐每100克含蛋白质约8克左右等。蛋白质的摄入有助于维持机体的正常生理功能,对于甲减患者改善全身代谢缓慢等情况有帮助。 三、富含维生素食物 维生素对于维持身体正常的生理代谢过程不可或缺。例如维生素B族,像维生素B12,甲减患者可能存在吸收利用障碍,适当补充富含维生素B12的食物很重要,可多吃动物肝脏,每100克猪肝含维生素B12约26微克;还有绿叶蔬菜,如菠菜,每100克菠菜含维生素C约32毫克、维生素E约1.74毫克等,绿叶蔬菜能提供多种维生素,有助于增强机体的抵抗力,维持身体各器官的正常运转。不同年龄层的甲减患者对维生素的需求基本遵循上述推荐,但儿童处于生长发育阶段,更要保证维生素的充足摄入以支持其生长发育;孕妇甲减患者则要确保维生素摄入满足自身和胎儿的需求。对于有不良生活方式如长期熬夜、吸烟等的甲减患者,更需通过饮食补充足够维生素来弥补不良生活方式对身体的影响;而有基础病史如糖尿病等合并甲减的患者,在补充维生素时需注意与其他疾病用药等的相互影响,遵循医生指导合理选择食物。

    2025-11-14 11:49:47
  • 高镁血症的临床表现

    高镁血症可引起神经肌肉系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统等多系统表现,如神经肌肉系统表现为肌无力、深腱反射减弱或消失等;心血管系统表现为心电图特征性改变等;消化系统表现为恶心、呕吐、便秘等;呼吸系统表现为严重时呼吸抑制;还可能导致精神状态改变、血压下降等 一、神经肌肉系统表现 高镁血症时,镁离子对神经肌肉接头处的传递有抑制作用。轻度高镁血症可能表现为肌无力,随着血清镁浓度进一步升高,可出现深腱反射减弱或消失,严重时可发生迟缓性瘫痪。这是因为高浓度镁离子干扰了神经冲动在神经肌肉接头处的传递过程,影响了肌肉的正常收缩功能。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,高镁血症对神经肌肉系统的影响可能更为敏感,需密切关注其运动功能变化;而老年患者本身可能存在肌肉功能减退等基础情况,高镁血症导致的肌无力等表现可能会被进一步放大,需及时评估和处理。 二、心血管系统表现 高镁血症可影响心脏的电生理活动。心电图可出现特征性改变,如PR间期延长、QRS波增宽、T波高尖等。这是因为镁离子参与心肌细胞的电生理稳定,高镁血症时镁离子浓度异常干扰了心肌细胞的去极化和复极化过程。在不同性别患者中,心血管系统对高镁血症的反应可能无明显性别差异,但对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病、心力衰竭等,高镁血症可能会加重心脏的电生理紊乱,增加心律失常等不良心血管事件的发生风险。例如,本身患有冠心病的患者,高镁血症导致的心电图改变可能会诱发心肌缺血进一步加重,需特别警惕。 三、消化系统表现 高镁血症可抑制胃肠道平滑肌的蠕动,患者可能出现恶心、呕吐、便秘等症状。这是由于镁离子对胃肠道平滑肌的直接抑制作用,影响了胃肠道的正常消化和蠕动功能。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对较弱,高镁血症引起的恶心、呕吐等症状可能会导致脱水等并发症,需及时关注其饮食和体液平衡情况;而老年患者本身胃肠道蠕动功能可能较差,高镁血症引起的便秘等问题可能会进一步影响生活质量,需采取相应措施缓解。 四、呼吸系统表现 严重的高镁血症可抑制呼吸中枢,导致呼吸抑制。这是因为镁离子对中枢神经系统有抑制作用,当血清镁浓度过高时,会影响呼吸中枢的正常功能,导致呼吸频率减慢、潮气量减少等。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病等,高镁血症引起的呼吸抑制可能会使病情恶化,需密切监测患者的呼吸情况,必要时采取相应的呼吸支持措施。 五、其他表现 高镁血症还可能导致精神状态改变,如嗜睡、淡漠等。这与镁离子对中枢神经系统的抑制作用有关。在不同年龄人群中,精神状态改变的表现可能有所不同。儿童患者可能表现为反应迟钝等,而老年患者可能出现认知功能下降等情况。此外,高镁血症还可能引起血压下降等表现,这是由于镁离子对血管平滑肌的舒张作用等综合因素导致的。

    2025-11-14 11:47:44
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询