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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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年轻人糖尿病会恢复吗
年轻人糖尿病分1型和2型,1型难恢复需终身用胰岛素,2型早期通过生活方式干预有恢复可能,生活方式干预中饮食可控热减体重改善胰岛素抵抗,运动能增葡萄糖摄取利用等,年轻人干预要循序渐进、自律,恢复后也需监测。 一、年轻人糖尿病的类型及恢复可能性 年轻人糖尿病主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。 1型糖尿病:1型糖尿病是由于自身免疫等因素破坏了胰腺内产生胰岛素的β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。一般来说,1型糖尿病难以恢复,需要终身依赖胰岛素治疗。因为β细胞的损伤是不可逆的,患者从确诊起就需要规律使用胰岛素来控制血糖,以维持正常的生理功能,避免高血糖或低血糖等并发症的发生。 2型糖尿病:部分年轻人患的2型糖尿病有恢复的可能。2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。如果年轻人发现时处于早期,通过积极的生活方式干预有可能使血糖恢复正常。例如,通过严格控制饮食,减少高热量、高糖、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取;同时加强运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,使体重减轻5%-10%,就有可能改善胰岛素抵抗,恢复正常的血糖水平。不过,这也需要长期坚持健康的生活方式,因为如果后期生活方式再次不规律,血糖有可能再次升高。 二、生活方式干预对年轻人2型糖尿病恢复的作用及机制 饮食干预:合理的饮食可以控制热量摄入,减轻体重,改善胰岛素抵抗。研究表明,减少精制碳水化合物的摄入,如白面包、白米饭等,增加膳食纤维的摄入,可延缓碳水化合物的吸收,平稳血糖。例如,高纤维饮食可使餐后血糖峰值降低,改善胰岛素敏感性。一般建议每天膳食纤维的摄入量在25-30克左右,可以通过多吃燕麦、芹菜、苹果等食物来获取。 运动干预:运动能够增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,降低体重,改善脂代谢。中等强度运动如快走,每分钟行走100-120步,每次持续30分钟以上,每周坚持5天左右,能够提高身体的代谢率,增强胰岛素的敏感性。运动还可以改善心血管功能,对于年轻糖尿病患者来说,有助于整体健康状况的提升。 三、特殊人群(年轻人)的注意事项 年龄因素:年轻人新陈代谢相对较快,但在进行生活方式干预时要注意循序渐进。例如运动强度不宜一开始就过大,应根据自身身体状况逐步增加运动负荷,避免运动损伤。同时,由于年轻,可能存在作息不规律等情况,需要特别注意保持规律的作息,保证充足的睡眠,一般建议7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于维持正常的代谢功能,对血糖控制有积极作用。 生活方式因素:年轻人群往往社交活动较多,可能面临聚餐、摄入高糖高油食物的情况,需要有较强的自律性。要学会拒绝不健康的饮食诱惑,提前规划饮食,在社交场合选择相对健康的食物选项。在运动方面,要找到适合自己的运动方式并坚持下来,比如可以选择喜欢的运动项目,如游泳、骑自行车等,增加运动的趣味性,从而更易坚持。 病史监测:年轻糖尿病患者即使通过生活方式干预使血糖恢复正常,也需要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标,一般建议每3-6个月检测一次糖化血红蛋白,每月至少自我监测血糖2-4次,以便及时发现血糖的波动情况,一旦出现异常能及时采取措施。同时,要关注是否出现糖尿病相关的并发症迹象,如视力变化、足部感觉异常等,如有异常应及时就医。
2025-04-01 03:20:26 -
甲状腺肿的症状表现
甲状腺肿症状表现因个体和病情而异,有颈部外观异常(甲状腺肿大)、压迫相关症状(压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑)、甲状腺功能相关症状(甲亢时多汗、心慌等,甲减时怕冷、乏力等)及其他特殊表现(地方性甲状腺肿与缺碘环境相关、结节性甲状腺肿可触及结节及可能有疼痛等)。 颈部外观异常 甲状腺肿大:最直观的表现是颈部前方甲状腺区域出现肿胀,可观察到颈部增粗,能触摸到甲状腺组织的异常增大。儿童甲状腺肿可能因家长发现孩子颈部有异常包块而就诊,成人则可能自己察觉到颈部外观的变化。例如,单纯性甲状腺肿早期可能只是轻度的甲状腺弥漫性肿大,外观上颈部可能仅有轻微增粗,不易被察觉;随着病情进展,肿大可能逐渐明显,严重时可形成颈部较大的包块,影响外观甚至压迫周围组织。 压迫相关症状 压迫气管:当甲状腺肿较大时,可能压迫气管,导致呼吸困难。尤其是在活动后,呼吸困难可能会加重。儿童由于气管较细,甲状腺肿压迫气管时更容易出现明显的呼吸困难症状,严重时可能影响睡眠,出现夜间憋醒等情况;成人甲状腺肿压迫气管时,初期可能在剧烈活动后感到气促,随着病情发展,安静状态下也可能出现呼吸困难。 压迫食管:甲状腺肿压迫食管时,可引起吞咽困难。一般早期吞咽固体食物时可能有异物感,随着压迫加重,吞咽流质食物也可能受到影响。老年人由于本身吞咽功能可能随着年龄增长而有所减退,甲状腺肿压迫食管时吞咽困难的症状可能更容易被忽视,需要仔细询问病史和观察症状变化。 压迫喉返神经:喉返神经受压时,可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压,可能仅表现为声音轻度嘶哑;双侧喉返神经受压时,声音嘶哑可能较为严重,甚至可能出现呼吸困难。对于有甲状腺肿且出现声音嘶哑的患者,尤其是持续不缓解或进行性加重的声音嘶哑,需要警惕喉返神经受压的可能,特别是成年患者,要考虑甲状腺肿相关因素。 甲状腺功能相关症状 甲状腺功能亢进相关症状:如果甲状腺肿是由毒性甲状腺肿引起,患者可能出现多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等甲状腺功能亢进的症状。中青年女性相对更易患毒性甲状腺肿,出现上述症状时应考虑甲状腺功能的问题。例如,中青年女性患者可能在发现颈部甲状腺肿的同时,伴有多汗,即使在较凉爽的环境下也容易出汗,心慌表现为安静状态下心率增快等。 甲状腺功能减退相关症状:如果甲状腺肿是由于甲状腺功能减退导致的代偿性肿大,患者可能出现怕冷、乏力、记忆力减退、食欲减退、便秘等甲状腺功能减退的症状。老年人甲状腺功能减退时,这些症状可能更容易被误认为是衰老的正常表现而被忽视,需要结合甲状腺功能检查来明确诊断。 其他特殊表现 地方性甲状腺肿:在一些缺碘地区,地方性甲状腺肿较为常见,除了颈部甲状腺肿大外,可能还与当地的碘缺乏环境相关。儿童处于生长发育阶段,地方性甲状腺肿对儿童的影响可能更为明显,可能影响其智力和身体发育,因此在缺碘地区,儿童甲状腺肿需要特别关注,及时补充碘剂等进行干预。 结节性甲状腺肿:部分甲状腺肿为结节性,可触及甲状腺内的结节。结节性甲状腺肿可能存在结节的出血、坏死等情况,此时可能出现甲状腺区域的疼痛等症状。中老年人群中结节性甲状腺肿相对多见,需要通过超声等检查来明确结节的性质,如是否为良性结节或存在恶性变的可能。
2025-04-01 03:19:48 -
血糖高可以长期喝桑叶茶吗
血糖高人群可长期喝桑叶茶,因其含成分有一定降血糖作用,但需注意个体差异,如不同健康状况、特殊生理时期人群情况不同;要留意与其他治疗的协同与冲突,不能替代正规降糖方案,饮用时要注意量和浓度;特殊人群如老年、儿童、妊娠期血糖高患者有各自需注意的地方,老年患者要定期监测肝肾功能,儿童不建议喝,妊娠期患者需遵医嘱。 一、桑叶茶对血糖的影响及相关研究 有研究表明,桑叶中含有DNJ(1-脱氧野尻霉素)等成分,这类成分能够抑制糖苷酶的活性,从而延缓碳水化合物的消化吸收,对降低血糖有一定帮助。例如,一些动物实验发现,给予高血糖模型动物桑叶提取物后,其血糖水平有一定程度的下降。不过,这些研究大多是基于动物实验或体外细胞实验,在人体中的效果还需要进一步大规模临床研究来充分验证。 二、长期喝桑叶茶的注意事项 1.个体差异 不同血糖高的人群个体情况不同,包括年龄、基础健康状况等。对于年轻且血糖轻度升高的人群,长期喝桑叶茶可能在一定程度上辅助控制血糖,但对于年龄较大、合并有其他严重基础疾病(如严重肝肾功能不全等)的人群,长期饮用桑叶茶需要谨慎。因为桑叶茶进入人体后需要通过肝肾进行代谢,严重肝肾功能不全者可能无法正常代谢桑叶茶中的成分,从而增加肝肾负担。 性别方面,一般没有明显的性别差异影响长期饮用桑叶茶对血糖的作用,但女性在孕期、哺乳期等特殊生理时期,饮用桑叶茶需要咨询医生,因为目前关于桑叶茶在这些特殊时期对孕妇、乳母及胎儿、婴儿的影响尚不明确,为了安全起见需谨慎对待。 2.与其他治疗的协同与冲突 血糖高的患者通常需要综合治疗,包括饮食控制、运动以及可能的药物治疗等。桑叶茶可以作为一种辅助手段,但不能替代正规的降糖治疗方案。如果正在服用降糖药物,长期喝桑叶茶可能会与某些药物发生相互作用。例如,桑叶茶可能增强某些降糖药物的降糖效果,从而增加低血糖的风险。所以在长期饮用桑叶茶前,最好咨询医生,了解其与正在使用的药物是否存在相互作用。 3.饮用的量化细节 长期饮用桑叶茶时,要注意饮用的量和浓度。一般建议每天饮用适量,不宜过量。过量饮用可能会引起一些不适症状,如胃肠道不适等。同时,要注意冲泡的浓度不宜过高,过高浓度的桑叶茶可能会对胃肠道产生较强的刺激,尤其是本身胃肠道功能较弱的血糖高人群,更要注意控制桑叶茶的浓度和饮用量。 三、特殊人群的温馨提示 老年血糖高患者:老年血糖高患者长期喝桑叶茶时,除了要关注血糖变化外,还要定期监测肝肾功能。因为随着年龄增长,肝肾功能逐渐减退,而桑叶茶需要通过肝肾代谢,所以要确保肝肾能够耐受桑叶茶的长期饮用。建议每隔一段时间(如3-6个月)进行一次肝肾功能检查。 儿童血糖高患者:儿童血糖高相对较少见,但如果是儿童型血糖高情况,不建议长期喝桑叶茶。因为儿童处于生长发育阶段,其身体代谢和对药物食物的反应与成人不同,目前关于桑叶茶对儿童血糖高的影响缺乏足够的安全和有效性数据,为了儿童的健康发育,应选择更适合儿童的正规治疗方法。 妊娠期血糖高患者:妊娠期血糖高是特殊情况,长期喝桑叶茶可能会对胎儿产生未知影响。所以妊娠期血糖高患者绝对不能自行长期饮用桑叶茶,必须在医生的指导下,根据自身具体情况来决定是否可以辅助性饮用桑叶茶以及饮用的相关注意事项。
2025-04-01 03:19:12 -
干细胞治疗糖尿病有效吗
干细胞治疗糖尿病有其原理,动物实验有一定改善血糖等效果,临床试验有初步成效但存局限,安全性有潜在风险需严格评估,不同人群如儿童、成年患者接受治疗各有注意事项,目前处于研究探索阶段,需更多高质量研究明确其在糖尿病治疗中地位并完善相关规范评估体系。 一、干细胞治疗糖尿病的原理 干细胞具有自我更新和多向分化的潜能,在糖尿病治疗中,可通过分化为胰岛β细胞来替代受损的胰岛细胞,分泌胰岛素以调节血糖;还能通过免疫调节作用,改善自身免疫反应对胰岛细胞的破坏等。 二、干细胞治疗糖尿病的研究进展 1.动物实验方面 有多项动物实验表明,干细胞移植能够在一定程度上改善糖尿病动物模型的血糖控制情况。例如,部分研究发现间充质干细胞移植后,糖尿病模型小鼠的血糖水平有所下降,胰岛素分泌功能也得到一定程度的恢复。这是因为干细胞可以迁移到受损的胰腺组织部位,参与胰岛细胞的修复和再生过程。 2.临床试验情况 一些早期的临床试验显示,干细胞治疗糖尿病有一定的初步效果。在部分1型糖尿病患者的临床试验中,接受干细胞治疗的患者在一段时间内可以减少胰岛素的用量,并且血糖波动相对减小。对于2型糖尿病患者,也有研究发现干细胞治疗后,部分患者的胰岛素敏感性有所提高,血糖得到一定程度的改善。但目前的临床试验也存在一些局限性,比如样本量相对较小、随访时间不够长等问题,需要更多大规模、长期的临床试验来进一步验证其疗效和安全性。 三、干细胞治疗糖尿病的安全性考量 1.潜在风险 干细胞治疗可能存在一定的风险,例如干细胞移植过程中可能引发免疫排斥反应。因为干细胞对于机体来说是外来的细胞成分,机体的免疫系统可能会将其识别为异物而发起攻击。另外,干细胞分化过程中也可能存在异常分化的风险,有理论认为干细胞有可能分化为肿瘤细胞,虽然目前相关的严重不良事件发生率较低,但仍需要密切关注。 2.安全性评估的重要性 在考虑干细胞治疗糖尿病时,必须进行严格的安全性评估。要对患者进行全面的身体检查,包括免疫功能检查等,以评估患者是否适合接受干细胞治疗。同时,在治疗过程中要密切监测患者的各项指标,如血糖、免疫相关指标等,一旦出现异常情况要及时采取相应的措施进行处理。 四、不同人群干细胞治疗糖尿病的注意事项 1.儿童患者 儿童糖尿病患者如果考虑干细胞治疗,由于儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟,干细胞治疗带来的免疫排斥风险相对更高。而且儿童处于生长发育阶段,干细胞治疗对其生长发育的长期影响还不明确。所以一般不优先考虑对低龄儿童进行干细胞治疗,需要在充分评估风险和收益后,在严格的医疗监管下谨慎开展相关治疗探索。 2.成年患者 成年糖尿病患者在考虑干细胞治疗时,要详细询问病史,了解患者既往是否有免疫性疾病等可能影响干细胞治疗的基础疾病。如果患者有严重的心肺功能不全等基础疾病,也需要谨慎评估是否能够耐受干细胞治疗过程。同时,成年患者在治疗前要充分了解干细胞治疗的潜在风险和目前的研究现状,在医生的指导下做出知情选择。 总之,干细胞治疗糖尿病目前处于研究探索阶段,有一定的研究进展,但还不能完全确定其确切的疗效和安全性,需要更多高质量的研究来进一步明确其在糖尿病治疗中的地位,未来还需要不断完善相关的治疗规范和评估体系。
2025-04-01 03:18:56 -
高泌乳素血症是什么意思
高泌乳素血症是多种原因致血清泌乳素异常升高并出现相应表现的内分泌紊乱综合征,病因包括生理性、垂体疾病、下丘脑病变、甲状腺功能减退、药理性及特发性,女性表现为月经紊乱闭经、溢乳、不孕等,男性有性功能减退、乳房发育等,诊断靠血清泌乳素测定、影像学等检查,治疗依病因,妊娠期生理性升高无需特殊处理,儿童有表现需排查垂体病变。 一、病因分类 1.生理性因素:妊娠、哺乳、应激(如剧烈运动、创伤等)可使泌乳素短暂升高,此为机体正常的生理调节,妊娠时泌乳素水平可显著升高以促进乳腺发育为泌乳做准备,哺乳时泌乳素持续维持较高水平刺激乳汁分泌。 2.病理性因素: 垂体疾病:垂体泌乳素瘤是最常见的引起高泌乳素血症的垂体疾病,肿瘤细胞自主分泌泌乳素,导致血清泌乳素异常升高;此外,垂体其他肿瘤如促肾上腺皮质激素瘤等也可能因影响下丘脑-垂体轴功能间接引起泌乳素升高。 下丘脑病变:下丘脑疾病如颅咽管瘤、炎症等可影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌,使泌乳素分泌失去抑制而升高,因为多巴胺是正常情况下抑制泌乳素分泌的重要神经递质,下丘脑病变致其分泌减少则泌乳素失控性升高。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,通过负反馈调节使促甲状腺激素释放激素分泌增多,而促甲状腺激素释放激素可刺激泌乳素分泌,从而导致泌乳素水平升高。 3.药理性因素:某些药物可影响泌乳素分泌,如抗精神病药物(如氯丙嗪)、抗抑郁药物(如三环类抗抑郁药)、部分降压药(如甲基多巴)等,这些药物通过不同机制干扰泌乳素的正常代谢或分泌调节,导致泌乳素水平升高。 4.特发性因素:排除了上述生理性、病理性、药理性等明确病因后,仍存在泌乳素轻度升高,且未发现垂体病变等情况,称为特发性高泌乳素血症。 二、临床表现 1.女性患者:主要表现为月经紊乱甚至闭经,月经周期可能延长、经量减少,严重时出现闭经;溢乳是常见表现之一,可表现为非妊娠、非哺乳期的乳头自发溢乳或挤压后溢乳;还可出现不孕,因泌乳素升高影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,干扰排卵等生殖相关环节而导致不孕;部分患者可能出现性欲减退等性功能改变。 2.男性患者:可出现性功能减退,如性欲下降、勃起功能障碍等;乳房发育,表现为乳房增大、胀痛等;还可能出现精子减少,影响生育能力。 三、诊断要点 主要依靠血清泌乳素测定,一般非妊娠状态下血清泌乳素水平超过1.14nmol/L(25μg/L)可考虑高泌乳素血症。同时需结合影像学检查,如垂体磁共振成像(MRI),以明确是否存在垂体泌乳素瘤等垂体病变;还需完善甲状腺功能等相关检查,排查甲状腺功能减退等其他可能导致泌乳素升高的疾病。 四、治疗原则 根据不同病因采取相应治疗措施,如垂体泌乳素瘤引起的高泌乳素血症,可使用多巴胺激动剂(如溴隐亭等)进行治疗;由下丘脑病变、甲状腺功能减退等其他疾病引起的,需针对原发病进行治疗;对于特发性高泌乳素血症也需根据具体情况采取相应干预措施。特殊人群方面,妊娠期女性生理性泌乳素升高属正常生理现象,无需特殊处理,但需避免滥用可能影响泌乳素的药物;儿童患者若出现高泌乳素血症相关表现,需高度警惕垂体病变等情况,应及时就医进行详细排查,以便早期诊断和治疗,保障儿童正常生长发育。
2025-04-01 03:18:41

