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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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甲状腺手术后可以吃什么
甲状腺术后饮食需注意，应摄入蛋白质类食物如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等利于身体修复，富含维生素的新鲜蔬菜和水果有助于伤口愈合及维持机体功能，富含膳食纤维的全谷物、豆类可促进肠道蠕动，还可选择清淡易消化的粥类、软面条等，同时根据自身情况如肾功能、血糖、胃肠功能等注意相应事项。 一、蛋白质类食物 1.来源及作用：术后身体修复需要充足蛋白质，可选择瘦肉，如鸡肉、鱼肉等。鸡肉富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，易于消化吸收，每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质；鱼肉也是很好的选择，像鲈鱼，其蛋白质含量高，且含有人体必需的多种氨基酸，利于术后身体恢复。鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，容易被人体吸收利用。 2.适用人群及注意事项：一般患者均可食用，但若患者合并有肾功能不全等疾病，需根据肾功能情况限制蛋白质摄入量，此时应在医生或营养师指导下选择合适的蛋白质来源及摄入量。 二、富含维生素的食物 1.来源及作用： 新鲜蔬菜：例如西兰花，富含维生素C、维生素K等多种维生素，维生素C具有抗氧化作用，有助于伤口愈合，每100克西兰花中维生素C含量约为51毫克；菠菜含有丰富的维生素A、维生素E等，维生素A对眼睛和皮肤黏膜有保护作用，每100克菠菜约含维生素A292微克。 新鲜水果：橙子富含维生素C，每100克橙子约含维生素C33毫克，维生素C能增强机体抵抗力；香蕉含有维生素B6等，维生素B6对维持神经系统和免疫系统的正常功能有帮助，每100克香蕉约含维生素B60.43毫克。 2.适用人群及注意事项：大多数甲状腺术后患者均可食用，尤其是术后胃肠功能恢复较好的患者。但糖尿病患者需注意水果的摄入量和种类选择，应选择含糖量相对较低的水果，并在血糖控制平稳时食用，避免血糖波动影响身体恢复。 三、富含膳食纤维的食物 1.来源及作用： 全谷物：如燕麦，富含膳食纤维，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，对于甲状腺术后患者，尤其是术后活动量相对减少的患者，有助于维持肠道正常功能。 豆类：黑豆含有丰富的膳食纤维，每100克黑豆约含膳食纤维10.2克，同时还富含植物蛋白等营养成分，既可以提供营养又能促进肠道蠕动。 2.适用人群及注意事项：胃肠功能正常的患者可适当多摄入，但对于术后胃肠功能较弱，出现腹胀、腹痛等不适的患者，应适当减少膳食纤维的摄入量，待胃肠功能逐渐恢复后再逐步增加。 四、清淡易消化的食物 1.来源及作用： 粥类：小米粥是不错的选择，小米容易消化，且富含B族维生素等营养成分，煮成的小米粥清淡温和，适合术后患者食用，能为身体提供能量且不会加重胃肠负担。 软面条：面条易于消化，可根据患者口味加入蔬菜、鸡蛋等食材，做成蔬菜鸡蛋面等，既补充了营养又容易消化吸收，适合甲状腺术后患者在胃肠功能恢复过程中食用。 2.适用人群及注意事项：术后早期胃肠功能尚未完全恢复的患者尤为适合。对于老年患者，由于其胃肠功能相对较弱，更应选择这类清淡易消化的食物；而对于年轻患者，若术后胃肠功能恢复良好，也可适当过渡到正常饮食，但仍需注意食物的搭配和摄入量。
2025-04-01 03:16:16 -
甲状腺双侧叶囊性结节是什么意思
甲状腺双侧叶囊性结节是指甲状腺左右两侧叶有含液体的囊状结节，超声下边界清，有囊壁。其产生与遗传、碘摄入、环境、内分泌失调等因素有关。多数良性结节定期复查，结节大或可疑恶性需细针穿刺，不同人群如儿童、妊娠期女性、老年人群有不同处理特点。 超声检查中的表现 通过超声检查可清晰观察甲状腺双侧叶囊性结节的情况，在超声图像上表现为边界清晰的无回声或低回声区域，有囊壁包裹。一般来说，囊壁通常比较薄且规则。 产生原因 遗传因素：某些遗传突变可能增加患甲状腺囊性结节的风险，有家族中有甲状腺疾病患者的人群，相对来说发生甲状腺囊性结节的概率可能会高于普通人群。 碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺的正常功能，从而导致甲状腺结节的形成，包括囊性结节。例如，长期摄入过量含碘食物，如大量食用海带等，可能干扰甲状腺的代谢平衡，引发结节。 环境因素：长期暴露于辐射环境下，如接受过颈部放疗等，会增加甲状腺结节尤其是囊性结节的发生风险。另外，长期处于污染的空气环境中，也可能对甲状腺组织产生不良影响。 内分泌失调：女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，体内激素水平波动较大，容易出现内分泌失调，这可能影响甲状腺的正常结构和功能，导致囊性结节的形成。比如妊娠期女性，由于身体激素变化，甲状腺负担加重，较易发生甲状腺相关结节。 临床意义及处理原则 良性可能性大：大多数甲状腺双侧叶囊性结节为良性病变。一般如果结节较小，没有引起明显的临床症状，如颈部压迫感、呼吸困难等，且超声提示结节边界清晰、无钙化、血流不丰富等良性特征时，通常建议定期复查甲状腺超声，观察结节的大小、形态等变化情况，一般间隔3-6个月复查一次。 需进一步评估的情况：如果结节较大，压迫周围组织出现相应症状，或者超声提示结节有可疑恶性征象，如结节边界不清、形态不规则、有微小钙化、血流丰富等，这时候需要进一步做细针穿刺细胞学检查（FNAC），以明确结节的性质，从而决定进一步的治疗方案。如果细针穿刺提示为恶性结节，则需要根据具体情况采取手术等相应的治疗措施。 特殊人群情况 儿童：儿童出现甲状腺双侧叶囊性结节相对较少见，但一旦发现，需要更加谨慎评估。由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节可能会对其内分泌功能及生长发育产生影响。需要详细询问病史，了解是否有辐射暴露等情况，同时密切观察结节的变化，可能需要更频繁地进行超声检查等监测。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺双侧叶囊性结节较为常见。由于妊娠期身体的特殊变化，甲状腺功能处于相对活跃状态。此时对结节的处理需要更加谨慎，要综合考虑结节的性质以及对妊娠的影响。一般会根据结节的具体情况，如良性可能性大且无明显压迫等情况，以观察随访为主，在产后再进一步评估决定是否需要治疗。 老年人群：老年人出现甲状腺双侧叶囊性结节时，需要关注结节的良恶性情况。老年人身体机能下降，对于手术等治疗的耐受性相对较差。所以对于良性结节但较大且有压迫症状的情况，需要综合评估手术风险后再决定是否采取手术治疗；对于恶性结节，也需要在充分评估患者整体健康状况及手术风险的基础上制定治疗方案。
2025-04-01 03:16:02 -
甲状腺肿物严重吗
甲状腺肿物严重程度需综合多方面因素判断，从性质看良性肿物多数不严重但需随访，恶性肿物如甲状腺癌需依类型等判断，从大小及对周围组织影响看，小肿物影响小，大肿物压迫周围组织时较严重，要综合肿物性质、大小、对周围组织影响及患者年龄、病史等判断，发现后应及时就医做详细检查并采取合适治疗方案。 一、从肿物性质判断 1.良性肿物 常见类型及特点：如甲状腺腺瘤等，一般生长缓慢，多数患者无明显症状。通过超声等检查可发现肿物边界清晰，形态规则。大部分良性甲状腺肿物不严重，对身体影响较小，但也需定期随访观察其变化。例如，甲状腺腺瘤虽然是良性，但也有极小概率发生恶变，所以需要密切关注肿物大小、形态等变化情况。 与年龄、生活方式等的关系：对于儿童时期发现的甲状腺肿物，相对成人更需谨慎，因为儿童甲状腺肿物恶变可能性相对较高；长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会影响甲状腺功能，进而可能促使肿物发生变化，所以保持良好生活方式对甲状腺肿物患者很重要。 2.恶性肿物 常见类型及特点：甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿物，其中乳头状癌较为常见，早期可能表现为甲状腺内的小结节，质地硬，表面不光滑，活动度差等。甲状腺癌如果能早期发现并治疗，预后相对较好，但如果发现较晚，可能会发生转移，严重影响患者的生存质量和寿命。例如，甲状腺乳头状癌早期通过手术等治疗后，很多患者可以长期生存；而未分化癌恶性程度极高，病情进展迅速，预后很差。 与年龄、病史等的关系：儿童甲状腺癌相对少见，但一旦发生恶性程度往往较高；有头颈部放射史的人群，发生甲状腺癌的风险明显增加，这类人群如果发现甲状腺肿物需高度警惕恶性可能；老年人患甲状腺癌时，有时病情进展相对缓慢，但也需根据具体病理类型等综合判断。 二、从肿物大小及对周围组织的影响判断 1.肿物较小 如果甲状腺肿物较小，没有压迫周围组织，如气管、食管、喉返神经等，一般对身体的影响不大，不严重。但仍需定期进行甲状腺超声等检查，监测肿物的变化情况。例如，一些直径小于1厘米的甲状腺良性小结节，在没有压迫症状时，可先观察。 对于不同年龄人群，小儿甲状腺肿物即使小，也需密切观察其生长速度等情况；女性在妊娠期发现甲状腺小肿物，需要考虑妊娠对甲状腺功能及肿物的影响，定期监测甲状腺功能和肿物变化。 2.肿物较大 当甲状腺肿物较大时，可能会压迫周围组织，引起相应症状。如压迫气管可导致呼吸困难，表现为呼吸急促、吸气性喘鸣等；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经可导致声音嘶哑等。这种情况下相对严重，需要及时采取治疗措施，如手术等。例如，巨大的甲状腺腺瘤压迫气管时，患者会出现明显的呼吸困难症状，严重影响生活质量，需要尽快处理。 对于老年患者，身体机能相对较弱，肿物压迫周围组织时可能更容易出现严重的并发症，所以更需积极处理；儿童时期甲状腺肿物较大时，可能会影响颈部外观及正常的生长发育，需要尽早评估并处理。 总之，甲状腺肿物是否严重要综合肿物的性质、大小、对周围组织的影响以及患者的年龄、病史等多方面因素来判断，一旦发现甲状腺肿物，应及时就医，进行详细检查，以便明确诊断并采取合适的治疗方案。
2025-04-01 03:15:44 -
高尿酸血症会自动恢复正常
高尿酸血症有一定自动恢复正常可能性，但受多因素影响，短期生活方式改变（如调整饮食、增加饮水）可能使其恢复，而慢性疾病、代谢综合征、遗传因素等致难以自动恢复，发现血尿酸升高应及时就医全面评估以定应对措施。 一、可能自动恢复正常的情况及相关因素 1.短期生活方式改变的影响 饮食因素：如果是因短期内大量摄入高嘌呤食物（如短期内大量食用海鲜、动物内脏等）导致的暂时性血尿酸轻度升高，在及时调整饮食，如严格限制高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物（如蔬菜、水果等）摄入后，血尿酸有可能自动恢复正常。例如，有研究表明，在调整饮食结构后数周内，部分因短期高嘌呤饮食引发血尿酸轻度升高的个体，血尿酸水平可逐渐下降至正常范围。对于年轻人群，若平时饮食不规律，偶尔一次因聚餐等摄入大量高嘌呤食物，通过调整饮食后恢复正常的可能性相对较大。 饮水因素：增加饮水量有助于尿酸的排泄。对于因饮水过少导致血尿酸轻度升高的人群，增加饮水量后，尿酸排泄增多，血尿酸有自动恢复正常的可能。比如，原本饮水较少的中年人，在增加每日饮水量至2000-3000ml后，血尿酸水平可能会下降。 2.生理性波动的影响 血尿酸本身存在生理性波动。在一些生理状态下，如部分健康人群在某一时间段内，由于机体的代谢调节作用，血尿酸可能会出现短暂的轻度升高后又自动恢复正常。例如，青春期的青少年，身体处于生长发育阶段，代谢情况有所变化，但部分人可能会出现短暂的血尿酸轻度波动后恢复正常。不过这种情况相对较少见，且需要结合个体的整体代谢情况来判断。 二、难以自动恢复正常的情况及相关因素 1.疾病因素 慢性疾病影响：若高尿酸血症是由一些慢性疾病引起，如慢性肾病患者，肾脏对尿酸的排泄功能受损，此时血尿酸很难自动恢复正常。因为肾脏疾病会影响尿酸的滤过、重吸收等代谢过程，导致尿酸在体内蓄积。对于患有慢性肾病的人群，无论年龄大小，血尿酸通常难以自行恢复正常，需要针对肾脏疾病进行治疗同时控制尿酸水平。 代谢综合征相关因素：患有代谢综合征（包括肥胖、高血压、高血糖等多种代谢异常情况）的人群，高尿酸血症往往难以自动恢复正常。代谢综合征会干扰机体的尿酸代谢途径，例如胰岛素抵抗会影响尿酸的转运等过程，使得血尿酸持续处于较高水平。这类人群中，不同年龄阶段都可能存在这种情况，如中年肥胖的男性，同时患有高血压、高血糖和高尿酸血症，由于代谢综合征的综合影响，血尿酸很难自动恢复正常。 2.遗传因素 部分高尿酸血症患者存在遗传易感性，若遗传因素导致尿酸生成过多或排泄减少，那么血尿酸很难自动恢复正常。例如，有家族性高尿酸血症遗传史的人群，由于遗传基因决定了其尿酸代谢相关酶的功能异常等情况，血尿酸通常会持续升高，难以自动恢复正常。这种情况在有家族病史的人群中较为常见，无论年龄、性别，只要携带相关遗传基因，就容易出现高尿酸血症难以自动恢复正常的情况。 总之，高尿酸血症是否能自动恢复正常需要综合考虑个体的生活方式、基础疾病、遗传等多方面因素。如果发现血尿酸升高，应及时就医，进行全面评估，以确定具体的应对措施，而不能单纯等待自动恢复正常，以免延误病情。
2025-04-01 03:15:10 -
糖尿病人能吃桃子吗
糖尿病人能吃桃子，前提是血糖控制良好且适量食用，不同人群如老年、年轻及伴有其他并发症的糖尿病人群食用时各有特殊注意事项，需根据自身情况合理安排并监测血糖。桃子含糖量中等、升糖指数低，血糖控制良好时可在两餐间吃100-150克左右，老年糖尿病人要密切监测血糖、细嚼慢咽，年轻糖尿病人运动前后等要注意饮食与血糖关系，伴有并发症者如胃肠道或肾病并发症要谨慎食用并遵医嘱。 一、桃子的糖分含量与升糖指数 桃子的含糖量一般在8%-14%左右，属于中等含糖量水果。其升糖指数（GI）约为28-42，属于低升糖指数食物。低升糖指数的食物进入人体后消化吸收相对较慢，血糖升高幅度相对较小。例如，研究表明，食用低GI食物有助于糖尿病患者更好地控制血糖水平，因为它可以避免血糖出现大幅波动。 二、糖尿病人食用桃子的前提条件 1.血糖控制良好时：当糖尿病患者的空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，且血糖波动相对平稳时，可以适量食用桃子。这是因为只有在血糖控制相对稳定的情况下，食用桃子等水果才不容易导致血糖出现较大的波动，从而避免对血糖控制产生不利影响。 2.适量食用：一般建议每次食用桃子的量控制在100-150克左右。可以选择在两餐之间食用，比如上午10点左右或者下午3点左右，这样可以避免餐前或餐后立即食用水果对血糖造成过大影响。例如，一顿饭吃1-2个中等大小的桃子比较合适。 三、不同人群食用桃子的特殊情况 1.老年糖尿病人群：老年糖尿病患者由于身体机能下降，对血糖的调节能力更弱。在食用桃子时，除了要严格遵循上述血糖控制良好和适量食用的原则外，还需要更加密切地监测血糖。因为老年人可能对低血糖的反应不敏感，所以在食用桃子后要注意观察自身血糖变化，如果出现头晕、出汗等低血糖症状，应及时采取措施。同时，老年人的消化功能相对较弱，食用桃子时要注意细嚼慢咽，以便更好地消化吸收，减少对胃肠道的刺激。 2.年轻糖尿病人群：年轻糖尿病患者相对来说身体状况较好，但也不能掉以轻心。在食用桃子时，要更加注重饮食的规律性和计划性。比如，在运动前后食用桃子需要特别注意，运动前食用桃子要适当减少主食的摄入量，避免运动时血糖过低；运动后食用桃子要及时监测血糖，因为运动后身体对血糖的利用增加，可能会出现血糖下降的情况。另外，年轻患者如果有社交活动需要食用桃子，要提前做好血糖监测和饮食调整的准备。 3.伴有其他并发症的糖尿病人群：如果糖尿病人群伴有胃肠道并发症，如胃轻瘫，那么食用桃子需要更加谨慎。因为胃轻瘫会影响食物的消化排空，桃子在胃内停留时间过长可能会引起腹胀等不适症状。此时，可能需要将桃子打成汁饮用，但要注意控制饮用量，并且要监测血糖变化。如果伴有肾病并发症，由于桃子中含有一定量的钾元素，肾功能不全的患者排钾能力下降，食用桃子过多可能会导致高钾血症，所以这类患者食用桃子时需要严格控制量，并咨询医生的建议。 总之，糖尿病人是可以吃桃子的，但需要在血糖控制良好的前提下，适量食用，并根据自身不同的人群特点进行合理的食用安排和血糖监测。
2025-04-01 03:14:41
