李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 孕妇血糖高不能吃哪些水果

    高血糖孕妇需谨慎食用含糖量高和升糖指数高的水果,可选择低升糖指数水果如苹果、梨、蓝莓等,食用时要注意在血糖稳定时两餐之间适量食用,控制量并监测血糖,同时相应减少主食摄入保持总热量平衡。 一、高血糖孕妇需谨慎食用的水果类型 (一)含糖量高的水果 1.榴莲:榴莲的含糖量较高,每100克榴莲中含糖量可达28%左右。高血糖孕妇食用后,血糖会迅速升高,因为其含有大量的葡萄糖和蔗糖等糖类物质,容易导致血糖波动较大,不利于血糖的控制。 2.荔枝:荔枝的含糖量也比较高,一般在16%-20%左右。荔枝中的糖分主要是果糖等,过量食用会使血糖短时间内快速上升,对于血糖高的孕妇来说,可能会加重胰岛的负担,影响血糖的稳定。 3.龙眼:龙眼的含糖量相对较高,每100克龙眼的含糖量约为16%。高血糖孕妇食用后,血糖容易出现明显升高的情况,因为龙眼富含葡萄糖等糖类成分,会对血糖产生较明显的影响。 (二)升糖指数高的水果 1.西瓜:西瓜的升糖指数较高,一般在72左右。升糖指数高意味着食用后血糖升高的速度较快。对于高血糖孕妇而言,食用西瓜后血糖会快速上升,不利于血糖的管理,即使西瓜水分含量高,但由于其升糖特性,仍需谨慎食用。 2.菠萝:菠萝的升糖指数大约在66左右。菠萝中含有较多的果糖等糖类,食用后会较快地被人体吸收进入血液,导致血糖升高,所以高血糖孕妇要控制菠萝的摄入量。 二、高血糖孕妇可选择的低升糖指数水果及注意事项 (一)可选水果举例 1.苹果:苹果的升糖指数相对较低,一般在36-40左右。苹果中含有丰富的膳食纤维,如果胶等,这些膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。而且苹果还含有多种维生素和矿物质等营养成分,对孕妇和胎儿有一定的益处。高血糖孕妇可以在血糖控制相对稳定的情况下,少量食用苹果,例如每天吃1/4-1/2个中等大小的苹果。 2.梨:梨的升糖指数大约在36-38之间。梨富含水分和膳食纤维,其含有的膳食纤维能够在一定程度上延缓糖分的吸收,从而帮助控制血糖。高血糖孕妇可以选择在两餐之间适量食用梨,每次食用量控制在100克左右。 3.蓝莓:蓝莓的升糖指数较低,一般在25左右。蓝莓含有丰富的花青素等抗氧化物质,同时其糖分含量相对较低,并且富含膳食纤维。高血糖孕妇可以适量食用蓝莓,每天吃50克左右为宜,对血糖的影响相对较小。 (二)食用注意事项 高血糖孕妇在选择水果时,除了关注水果的种类,还需要注意食用时间和食用量。一般建议在血糖控制比较稳定的时候,如空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于8.5mmol/L时,选择在两餐之间食用水果,这样可以避免一次性摄入过多的糖分导致血糖波动过大。同时,每次食用水果的量要控制好,根据水果的种类不同,一般单次食用量在100-150克左右比较合适,并且要相应地减少主食的摄入量,保持总热量的平衡。另外,孕妇个体之间存在差异,在食用水果前后都要密切监测血糖,根据血糖的变化来调整水果的食用量和种类。

    2025-04-01 03:10:34
  • 糖尿病引起的阳痿能治愈吗

    糖尿病引起的阳痿有一定治愈可能,受发病机制、病情控制情况、治疗措施等多方面因素影响,如血糖控制良好、规范综合及个体化治疗等利于治愈,反之则难,特殊人群也有不同影响,需患者积极配合综合治疗以争取较好预后。 一、发病机制方面 糖尿病引起阳痿的主要机制包括神经病变、血管病变、内分泌紊乱等。糖尿病导致神经病变时,会影响阴茎勃起相关神经的正常功能,比如自主神经受损会干扰阴茎海绵体神经传导;血管病变方面,高血糖状态会损伤血管内皮细胞,使阴茎海绵体血管狭窄、血流减少,影响阴茎勃起时的充血过程;内分泌紊乱则是因为糖尿病可能影响性激素的正常分泌等。不同患者由于病程长短、病情控制情况等不同,发病机制影响程度有差异,这会影响治愈的可能性。 二、病情控制情况的影响 1.血糖控制良好的情况:如果患者能严格控制血糖,使血糖长期稳定在较理想水平,那么对于因高血糖导致的血管、神经等损伤可能会有一定的改善作用。研究表明,良好的血糖控制可以延缓糖尿病并发症的进展,包括对阴茎血管和神经病变的影响,从而增加阳痿治愈的机会。例如,通过饮食控制、合理运动以及规范使用降糖药物等使糖化血红蛋白等指标达标,有助于改善阴茎的血流和神经功能,为勃起功能的恢复创造有利条件。 2.血糖控制不佳的情况:若患者血糖长期居高不下,会持续加重神经、血管等病变,使得阴茎勃起功能障碍的情况进一步恶化,治愈的难度会大大增加。因为持续高血糖会不断损伤血管内皮,破坏神经结构和功能,这种损伤是进行性的,会阻碍勃起功能的恢复。 三、治疗措施的影响 1.综合治疗的效果:一般需要采取综合治疗措施,包括控制血糖、改善神经病变、改善血管功能等。比如使用一些改善神经病变的药物(如甲钴胺等营养神经的药物),但药物治疗效果也因个体差异不同。同时,患者自身的生活方式调整也很重要,如戒烟限酒、适当运动等。如果能规范进行综合治疗,部分患者的阳痿情况可以得到改善甚至治愈。但如果治疗不规范,随意中断治疗等,会影响治疗效果,不利于治愈。 2.个体化治疗的重要性:每个患者的具体病情不同,需要个体化的治疗方案。例如,对于有严重血管病变的患者,可能需要考虑血管重建等治疗手段,但这种治疗有一定的适应证和风险;对于神经病变为主的患者,营养神经等治疗是重点。根据患者的具体情况制定合适的个体化治疗方案,才能更好地评估能否治愈以及提高治愈的可能性。 对于特殊人群,比如老年糖尿病患者,往往合并其他基础疾病更多,在治疗糖尿病引起的阳痿时需要更加谨慎地评估整体健康状况,在控制血糖和治疗阳痿的同时要兼顾其他基础疾病的治疗,避免药物之间的相互作用等问题;而年轻的糖尿病患者,相对来说身体状况可能相对较好一些,如果能早期严格控制血糖并积极进行综合治疗,治愈的机会可能相对更大,但也需要根据个体实际情况来判断。总之,糖尿病引起的阳痿有治愈的可能,但受多种因素综合影响,需要患者积极配合治疗,控制好血糖等相关指标,采取合适的治疗措施来争取较好的预后。

    2025-04-01 03:10:15
  • 甲功五项检查什么

    甲功五项包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3),各指标有不同意义,可助诊甲状腺疾病及制定方案,检查前一般不需空腹,特殊人群解读结果需谨慎。 促甲状腺激素(TSH):由垂体分泌,它的主要作用是调节甲状腺的功能。TSH水平异常是评估甲状腺功能的重要指标之一。例如,当甲状腺功能减退时,垂体分泌TSH增多,以刺激甲状腺分泌甲状腺激素;而甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素会反馈抑制垂体分泌TSH,导致TSH水平降低。不同年龄段的人群TSH正常范围有所差异,儿童的TSH正常范围相对较窄,一般在0.5~4.5mIU/L左右,成人则在0.35~5.5mIU/L左右。对于有甲状腺疾病家族史的人群,更应关注TSH的变化。 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):是甲状腺激素的活性形式,能够直接反映甲状腺的功能状态。FT3升高常见于甲状腺功能亢进症,降低则多见于甲状腺功能减退症等情况。在生活方式方面,长期熬夜、过度劳累可能会对甲状腺功能产生一定影响,从而影响FT3水平。对于女性而言,在孕期由于身体内分泌的变化,FT3的正常范围也会有所不同,需要特别监测。 游离甲状腺素(FT4):同样是甲状腺激素的活性形式,与FT3一起共同调节机体的代谢等功能。FT4的临床意义与FT3相似,其水平变化也能反映甲状腺功能的亢进或减退。在儿童时期,甲状腺功能的正常发育对生长发育至关重要,FT4的正常范围会随着儿童的成长阶段而变化。对于患有慢性疾病的人群,如糖尿病患者,甲状腺功能与血糖代谢相互影响,FT4的监测也显得尤为重要。 甲状腺素(TT4):是血清中甲状腺激素的主要形式,虽然部分没有生物活性,但它与甲状腺的分泌功能密切相关。TT4水平的改变可以辅助判断甲状腺的功能状态。在老年人中,甲状腺功能可能会出现生理性减退,TT4的正常范围也会有所调整。对于长期服用某些药物的人群,如胺碘酮等,可能会影响甲状腺激素的代谢,进而影响TT4水平,需要在检查甲功五项时综合考虑用药情况。 三碘甲状腺原氨酸(TT3):也是甲状腺分泌的激素之一,在甲状腺功能亢进的早期,TT3往往升高较为明显,对甲亢的诊断有一定的提示作用。不同性别之间TT3的正常范围可能略有差异,一般男性稍高于女性。对于处于青春期的人群,身体的生长发育迅速,甲状腺功能活跃,TT3的水平也会相应变化,需要关注其与生长发育指标的协调性。 甲功五项检查是评估甲状腺功能的重要手段,通过对这五项指标的检测和分析,可以帮助医生诊断甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等,并为制定治疗方案提供依据。在进行甲功五项检查前,一般不需要空腹,但如果同时需要检查其他与代谢相关的项目,可能需要空腹。对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人以及患有其他基础疾病的人群,在解读甲功五项结果时需要更加谨慎,结合具体的临床情况进行综合判断。

    2025-04-01 03:09:51
  • 低血糖的标准值是多少

    不同人群低血糖标准不同,成人非糖尿病患者低血糖标准为血糖低于2.8mmol/L,糖尿病患者一般≤3.9mmol/L,新生儿出生3天内全血血糖<1.7mmol/L、3天后<2.2mmol/L,1岁至青春期前儿童<2.8mmol/L;特殊人群有不同注意事项,老年人感知力下降要防严重低血糖,糖尿病患者要调整降糖方案并备糖,儿童要查因及遵管理方案保证营养等。 不同人群低血糖标准不同,成人非糖尿病患者低血糖标准为血糖低于2.8mmol/L,糖尿病患者一般≤3.9mmol/L,新生儿出生3天内全血血糖<1.7mmol/L、3天后<2.2mmol/L,1岁至青春期前儿童<2.8mmol/L;特殊人群有不同注意事项,老年人感知力下降要防严重低血糖,糖尿病患者要调整降糖方案并备糖,儿童要查因及遵管理方案保证营养等。 一、成人低血糖标准值 成人非糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L。当血糖低于此值时,可能会出现心悸、出汗、饥饿感等低血糖症状。在糖尿病患者中,由于其血糖控制目标不同,一般来说,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L就可诊断为低血糖。糖尿病患者的血糖控制目标需要根据个体情况制定,比如对于老年糖尿病患者,可能适当放宽标准,以减少低血糖发生风险,但总体仍需关注血糖变化。 二、儿童低血糖标准值 新生儿:出生3天内的新生儿,全血血糖<1.7mmol/L可诊断为低血糖;出生3天后的新生儿,全血血糖<2.2mmol/L为低血糖。新生儿低血糖可能与母亲妊娠糖尿病、早产儿、低出生体重儿等因素有关,需要密切监测血糖,因为低血糖可能影响新生儿的脑发育等重要器官功能。 婴儿和儿童:1岁至青春期前儿童,血糖<2.8mmol/L考虑为低血糖。儿童低血糖可能由饮食摄入不足、遗传性代谢疾病、内分泌疾病等多种原因引起,比如长时间未进食、患有糖原累积症等遗传性疾病时容易发生低血糖,需要及时查找原因并进行处理,以保障儿童正常的生长发育和神经系统功能。 三、特殊人群低血糖注意事项 老年人群:老年人各器官功能衰退,对低血糖的感知能力下降,发生低血糖时可能没有明显的心悸、出汗等典型症状,容易被忽视,进而发展为严重低血糖,导致昏迷等不良后果。老年人在控制血糖时,应选择合适的降糖方案,避免血糖波动过大,定期监测血糖,当出现头晕、乏力等非典型症状时,要及时检测血糖。 糖尿病患者:无论是1型还是2型糖尿病患者,都需要注意预防低血糖。在使用降糖药物过程中,要根据自身情况调整药物剂量,比如使用胰岛素的患者,要注意按时进餐,运动前后调整胰岛素用量等。同时,糖尿病患者应随身携带糖果等含糖食品,以便在发生低血糖时能及时补充糖分。 儿童:儿童发生低血糖时,除了及时补充糖分外,还需要查找导致低血糖的原因。对于有遗传性代谢疾病的儿童,要遵循特定的饮食等管理方案,家长要密切关注儿童的饮食情况和身体状况,保证儿童正常的营养摄入和生长发育所需的能量供应。

    2025-04-01 03:09:24
  • 甲亢是什么意思

    甲亢即甲状腺功能亢进症,是因甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进和交感神经兴奋,有年龄、性别、生活方式、病史等相关发病机制因素,具高代谢、神经精神系统、心血管系统等临床表现,可通过实验室及影像学检查诊断,治疗有一般、药物、放射性碘、手术等原则,不同情况需综合考量选择合适治疗方式。 发病机制相关因素 年龄方面:不同年龄段发病情况有差异,儿童甲亢多与自身免疫等因素相关,青少年可能因生长发育等导致甲状腺激素需求变化引发甲亢;老年人甲亢症状可能不典型,常表现为淡漠型甲亢,与老年人机体反应性较低有关。 性别方面:女性发病率高于男性,可能与女性的内分泌特点、自身免疫调节等因素有关,女性在生理周期、妊娠等特殊时期更易出现甲状腺功能的波动从而诱发甲亢。 生活方式方面:长期精神压力大、过度劳累等不良生活方式可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络,增加甲亢发病风险。例如长期处于高压力状态下,会使下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功能紊乱,导致甲状腺激素分泌异常。 病史方面:有自身免疫性疾病病史的人群,如患有自身免疫性甲状腺炎等疾病,发生甲亢的几率相对较高,因为自身免疫因素会攻击甲状腺组织,导致甲状腺激素释放异常。 临床表现相关细节 高代谢症状:患者常出现怕热、多汗,即使在相对凉爽的环境下也比常人更易出汗;食欲亢进但体重却明显下降,这是因为机体代谢加快,消耗增多,尽管进食量增加,但能量消耗大于摄入。 神经精神系统表现:交感神经兴奋可使患者出现易激动、烦躁失眠等表现,儿童甲亢可能表现为多动、注意力不集中等;部分患者还可能出现手震颤等情况。 心血管系统表现:心悸是常见症状,患者可感觉心跳加快、心慌,严重时可能出现心律失常等,长期甲亢还可能导致心脏扩大、心功能不全等。 诊断相关要点 实验室检查:血清甲状腺激素测定,如血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等会升高,促甲状腺激素(TSH)会降低,这是诊断甲亢的重要依据。 影像学检查:甲状腺超声可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等;甲状腺核素扫描有助于判断甲状腺的功能状态和有无结节等情况。 治疗相关原则 一般治疗:适当休息,避免过度劳累,保证营养均衡等。对于儿童患者,要保证充足的营养供应以满足生长发育需求;对于老年患者,要注意休息,避免加重心脏等器官的负担。 药物治疗:使用抗甲状腺药物,但要根据不同年龄、病情等合理选择药物及调整剂量,儿童用药需特别谨慎,要密切监测药物不良反应,如血常规、肝功能等指标变化。 放射性碘治疗:成人可考虑,但儿童一般不首选放射性碘治疗,因为可能对甲状腺组织造成过度破坏,影响儿童甲状腺的正常发育等。 手术治疗:对于一些药物治疗效果不佳、甲状腺肿大明显有压迫症状等情况可考虑手术治疗,但要综合评估手术风险等因素,不同年龄、身体状况的患者手术风险不同,需谨慎权衡。

    2025-04-01 03:09:05
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