-
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
展开-
甲状腺激素高是怎么导致的
甲状腺激素高（临床称为甲状腺功能亢进，简称甲亢）的常见原因包括以下几类： 一、自身免疫性甲状腺疾病 1. Graves病是甲亢最常见的病因，自身抗体（如甲状腺刺激抗体）与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体结合，持续刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素。女性患病率约为男性的7~10倍，可能与遗传易感性（如HLA-DR3等基因型）及环境因素（如精神压力、吸烟）相关，吸烟可能增加抗体产生风险。 2. 自身免疫性甲状腺疾病患者常合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎、1型糖尿病），需结合甲状腺超声、促甲状腺激素受体抗体检测（TRAb）综合诊断。 二、甲状腺结节相关疾病 1. 毒性多结节性甲状腺肿多见于40岁以上人群，甲状腺内存在多个自主分泌功能亢进的结节，结节细胞不受下丘脑-垂体轴调控，持续分泌甲状腺激素。超声检查可见结节间甲状腺组织萎缩，血清甲状腺激素水平与结节数量正相关。 2. 甲状腺自主高功能腺瘤为单发结节，腺瘤细胞自主性分泌甲状腺激素，多见于中老年女性，核素扫描显示“热结节”，周围甲状腺组织因负反馈抑制功能受抑而萎缩。 三、甲状腺炎症 1. 桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）早期阶段，甲状腺滤泡被淋巴细胞浸润破坏，储存的甲状腺激素释放入血，导致暂时性甲亢，称为“破坏性甲状腺毒症”。血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）常强阳性，随病情进展，多数患者最终出现永久性甲减，需定期监测甲状腺功能。 2. 亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）表现为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，伴发热、颈部疼痛，血沉常增快，症状持续数周至数月，激素治疗可缓解症状。 四、药物与外源性因素 1. 胺碘酮等含碘量高的药物可能诱发甲状腺激素合成增加，长期服用胺碘酮者甲亢发生率约5%~15%，尤其是合并甲状腺结构异常者（如甲状腺结节）风险更高，需定期监测甲状腺功能。 2. 碘摄入过量（如长期高碘饮食、含碘造影剂使用）可刺激甲状腺激素合成，甲亢患者应限制碘摄入（＜100μg/d），但缺碘地区人群补碘后可能诱发毒性多结节性甲状腺肿。 五、其他少见原因 1. 垂体性甲亢因垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH）导致甲状腺激素分泌增加，需结合垂体MRI检查及TSH水平异常（多数升高但少数正常）综合判断，临床罕见。 2. 甲状腺激素抵抗综合征因甲状腺激素受体基因突变，组织对甲状腺激素不敏感，负反馈机制失效，导致甲状腺激素升高，患者常伴甲状腺肿大，TSH正常或升高。 甲亢人群中，女性占比显著高于男性（约8：1），20~40岁为发病高峰年龄段。有自身免疫病史（如糖尿病）或家族史者风险增加，吸烟会加重Graves病症状，老年人（＞65岁）甲亢多表现为淡漠型，需注意与其他系统疾病鉴别。
2025-12-08 11:44:53 -
血糖高的人可以打新冠疫苗吗
血糖高的人能否打新冠疫苗分情况，血糖控制平稳且无急性并发症通常可接种，控制不稳定或有急性并发症时不能接种，特殊人群如老年、女性等有不同注意事项，接种前后都要保持健康生活方式，有糖尿病病史者要详告医生相关信息。 如果血糖高的人通过饮食控制、运动以及药物治疗等手段，将血糖控制在相对平稳的状态，例如空腹血糖一般控制在7.0mmol/L以下，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等，且没有急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒等），通常是可以接种新冠疫苗的。此时接种疫苗一般不会因为血糖问题而引发严重不良反应，同时接种疫苗可以帮助这类人群建立针对新冠病毒的免疫屏障，降低感染新冠病毒后发展为重症的风险。 血糖控制不稳定或有急性并发症时 血糖控制不稳定：如果血糖高的人血糖波动较大，比如空腹血糖经常高于13.9mmol/L等，这种情况下接种新冠疫苗可能会增加不良反应发生的风险。因为血糖不稳定时，身体的整体状态处于相对紊乱的情况，免疫系统的功能也可能受到一定影响，接种疫苗后可能更易出现如发热、乏力等不适反应，而且也不利于疫苗免疫效果的发挥。 有急性并发症：当血糖高的人处于急性并发症期，例如发生了糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等情况时，是不能接种新冠疫苗的。因为在急性并发症状态下，患者身体处于非常危急的状况，接种疫苗可能会进一步干扰身体的正常应急和恢复机制，加重病情或者引发其他严重的不良事件。 特殊人群需特别注意的方面 老年血糖高人群：老年血糖高人群往往同时可能合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在考虑接种新冠疫苗时，除了关注血糖情况外，还需要评估整体的健康状况。如果血糖控制平稳，但存在心脑血管等其他基础疾病处于不稳定期，接种疫苗前需充分与医生沟通，由医生综合评估后决定是否接种。 女性血糖高人群：女性血糖高人群如果处于妊娠期，一般不建议接种新冠疫苗，因为目前关于妊娠期女性接种新冠疫苗的安全性数据相对有限，为了避免可能对胎儿产生的潜在影响，妊娠期血糖高人群需谨慎对待新冠疫苗接种。而对于非妊娠期的女性血糖高人群，按照上述血糖控制情况的标准来判断是否接种。 生活方式方面：无论血糖高的人处于何种血糖状态，在接种新冠疫苗前后都需要保持健康的生活方式。接种前要保证充足的睡眠，避免熬夜；接种后要注意休息，避免剧烈运动。同时，要继续保持对血糖的监测和控制，遵循原有的糖尿病治疗方案，不能因为接种疫苗而放松对血糖的管理。 有糖尿病病史人群：有糖尿病病史的血糖高人群，在接种新冠疫苗时，要向医生详细告知自己的糖尿病病史、血糖控制情况以及既往接种疫苗的反应等信息。医生会根据全面的情况来判断是否适合接种新冠疫苗，并在接种后密切关注身体状况，如有异常及时处理。
2025-12-08 11:44:48 -
身体代谢慢的表现有哪些
代谢慢会引发多种身体异常表现，包括体重变化异常（身体代谢慢时可能体重逐渐增加，儿童、女性更年期、男性久坐缺乏运动等易受影响）、疲劳困倦（身体各器官组织获能效率降低致易疲倦，老年人、长期熬夜不规律者、慢性疾病患者如甲减患者更明显）、体温偏低（新陈代谢产热减少致体温可能低于正常范围，儿童、老年人、女性特殊生理阶段易出现）、消化功能减退（影响胃肠蠕动和消化液分泌致食欲不振、腹胀、便秘等，老年人、胃肠疾病患者、长期精神压力大者更突出）、皮肤状态变差（皮肤新陈代谢减慢致干燥、暗淡无光、弹性下降等，女性年龄增长、长期干燥环境饮水不足者、内分泌疾病患者如糖尿病患者易出现）。 疲劳困倦 表现：代谢慢会使身体各器官组织获取能量的效率降低，容易产生疲劳感。日常活动后比常人更容易感到疲倦，即使经过短暂休息也难以恢复精力。比如，正常工作学习一定时间后精力充沛，而代谢慢的人可能很快就觉得疲惫不堪。老年人由于身体机能衰退，代谢本身相对较慢，更容易出现这种疲劳困倦的情况；长期熬夜、生活不规律的人群，会进一步加重代谢负担，使疲劳感更明显；患有某些慢性疾病的患者，如甲状腺功能减退患者，甲状腺素分泌减少会导致代谢减慢，常表现为持续的疲劳困倦。 体温偏低 表现：新陈代谢产生热量，代谢慢时产热减少，可能出现体温偏低的现象，基础体温可能低于正常范围（一般正常体温范围在36℃-37℃左右）。比如测量体温时发现体温总是偏低，且无其他明显疾病导致体温异常。儿童体温调节中枢尚未发育完善，代谢相对slower，更易受代谢慢影响出现体温偏低；老年人体温调节功能下降，代谢慢时体温偏低的情况可能更常见；女性在月经期等特殊生理阶段，代谢变化可能导致体温相对偏低。 消化功能减退 表现：代谢慢会影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌，导致消化功能减退。可能出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。例如，原本食欲正常的人突然出现不想吃饭，进食后腹部胀满不适，且大便干结、排便困难。老年人胃肠功能本身随年龄增长而减弱，代谢慢时消化功能减退的表现会更突出；患有胃肠道疾病的人群，代谢慢可能加重消化功能的紊乱；长期精神压力大的人，也可能通过影响神经-内分泌调节导致代谢减慢，进而影响消化功能。 皮肤状态变差 表现：代谢慢会影响皮肤的新陈代谢，使皮肤细胞更新速度减慢，可能出现皮肤干燥、暗淡无光、弹性下降等情况。比如皮肤经常处于干燥状态，缺乏光泽，且容易出现皱纹。女性随着年龄增长，代谢逐渐减慢，皮肤状态受影响更明显；长期处于干燥环境、饮水不足的人群，代谢慢时皮肤问题可能更严重；患有内分泌疾病的人，如糖尿病患者，代谢紊乱会反映在皮肤上，出现皮肤状态不佳的表现。
2025-12-08 11:41:45 -
新陈代谢不好怎么调理
调整生活方式需规律作息保证充足睡眠及通过冥想瑜伽等适度压力管理，优化饮食要均衡营养摄入并多增膳食纤维，加强运动包含有氧运动与力量训练，特殊人群里儿童青少年需保均衡营养及中高强度活动，女性围绝经期要适当增钙摄入并关注情绪，老年人运动宜温和且饮食清淡易消化控盐分。 一、调整生活方式 1.1规律作息：维持7-8小时充足睡眠，睡眠不足会干扰新陈代谢相关激素（如瘦素、胰岛素）分泌，打乱代谢节律，成年人长期熬夜可致基础代谢率降低，儿童青少年睡眠不足会影响生长发育中代谢调控。 1.2适度压力管理：长期高压力使皮质醇分泌增多，抑制新陈代谢，可通过冥想、瑜伽等缓解压力，成年人每周开展2-3次30分钟左右冥想练习，利于调节皮质醇水平，维持正常代谢。 二、优化饮食结构 2.1均衡营养摄入：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配，碳水化合物选全谷物（像燕麦、糙米），其消化吸收慢，可稳定血糖，维持代谢持续性；蛋白质摄入选优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，每日每公斤体重约1-1.2克，充足蛋白质有助于维持肌肉量，肌肉量减少会使基础代谢降低；脂肪选不饱和脂肪，如橄榄油、坚果等，适量摄入有益代谢。 2.2增加膳食纤维：多吃蔬菜（例如西兰花、菠菜等）、水果（比如苹果、香蕉等）和全谷物，膳食纤维能促进肠道蠕动，协助调节血糖、血脂，进而改善代谢，成年人每日膳食纤维摄入量建议25-30克，例如每天吃500克左右蔬菜可提供一定量膳食纤维。 三、加强运动锻炼 3.1有氧运动：诸如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，中等强度运动时心率达（220-年龄）×60%-70%，有氧运动可提高心肺功能，促进脂肪氧化分解，增强代谢效率，30岁左右人群每周进行3次30分钟以上快走，可提升代谢率。 3.2力量训练：结合抗阻运动，例如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，肌肉是代谢活跃组织，每增加1公斤肌肉，每天约多消耗15-20千卡热量，成年人可每周开展2-3次力量训练，每次针对不同肌群进行8-12次重复动作。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童青少年：新陈代谢相对旺盛，需保证均衡营养，避免过度节食影响生长发育，保证每天30分钟以上中高强度身体活动，如跳绳、篮球等，促进代谢正常。 4.2女性：尤其围绝经期女性，因雌激素水平变化，代谢率可能下降，除上述生活方式调整外，可适当增加钙摄入（如奶制品、豆制品），预防骨质疏松，同时关注情绪变化对代谢影响，保持心态平和。 4.3老年人：新陈代谢减缓，运动宜选温和方式，如慢走、太极拳等，避免运动损伤，饮食注意清淡、易消化，控制盐分摄入，防止高血压影响代谢相关循环系统功能。
2025-12-08 11:40:57 -
可以降糖的一日三餐食谱有哪些
糖尿病患者三餐分别有燕麦坚果牛奶粥等、糙米饭清蒸鲈鱼等、玉米糊凉拌豆腐等食谱，整体需根据体重活动量等控制总热量并按比例分配三餐，优先选低升糖指数食物且采用少油少盐烹饪方式，儿童、老年、合并心血管疾病等特殊人群需个性化调整营养摄取。 一、早餐食谱 1.燕麦坚果牛奶粥+水煮蛋+凉拌黄瓜 食材：燕麦30克、无糖牛奶150毫升、核桃2个、水煮蛋1个、黄瓜100克切丝凉拌（可加少许橄榄油和醋调味）。燕麦富含β-葡聚糖，能降低餐后血糖峰值；核桃提供不饱和脂肪酸，有助于代谢调节；水煮蛋补充优质蛋白；黄瓜低热量高纤维，可延缓碳水吸收。对于糖尿病患者，需注意控制燕麦的量，一般每日燕麦摄入不超过50克，且搭配时保证营养均衡，老年人食用时可将核桃适当切碎，便于咀嚼消化。 二、午餐食谱 1.糙米饭+清蒸鲈鱼+清炒西兰花 食材：糙米50克、鲈鱼150克清蒸、西兰花200克清炒（加少量盐和橄榄油）。糙米属于全谷物，升糖指数低于精米，能稳定血糖；鲈鱼富含优质蛋白且脂肪含量低，适合糖尿病患者补充营养；西兰花富含膳食纤维和维生素C，有助于维持胰岛素敏感性。特殊人群如肾功能不全患者，需根据肾功能调整鲈鱼的摄入量，一般建议每日蛋白质摄入在合理范围内，遵循医生指导。 三、晚餐食谱 1.玉米糊+凉拌豆腐+炒小白菜 食材：玉米碴30克煮成糊、北豆腐100克凉拌（加生抽、蒜末等）、小白菜150克清炒。玉米碴升糖相对缓慢，可作为晚餐碳水来源；豆腐是植物蛋白的良好来源，且热量较低；小白菜富含维生素和矿物质，帮助调节代谢。妊娠期糖尿病患者食用时，需监测血糖反应，根据自身血糖情况调整玉米糊的量，确保血糖平稳。 四、整体搭配原则及注意事项 1.总热量控制：根据患者体重、活动量等计算每日总热量，三餐按合理比例分配，一般早餐占25%-30%，午餐30%-35%，晚餐25%-30%。例如，成年男性轻体力活动每日总热量可控制在1800-2200千卡，女性稍低。 2.食材选择：优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆类、绿叶蔬菜等，避免高糖高油食物。同时注意食物的烹饪方式，尽量采用蒸、煮、清炒等少油少盐的方式，减少油脂和盐分摄入对血压血糖的不良影响。 3.特殊人群个性化调整：儿童糖尿病患者需保证营养均衡且满足生长发育需求，食谱中可适当增加富含钙、铁等营养素的食物；老年糖尿病患者需关注牙齿咀嚼能力，将食物适当软烂处理，如将糙米饭煮得更软烂些，确保进食安全和营养吸收；合并心血管疾病的糖尿病患者需严格控制脂肪摄入，选择低脂蛋白质来源，如去皮鸡肉、瘦牛肉等替代部分红肉。
2025-12-08 11:38:01
