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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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内分泌失调会肚子疼吗
内分泌失调可能导致肚子疼,其机制与甲状腺、肾上腺皮质、性激素等功能异常相关,不同人群内分泌失调肚子疼有不同特点及注意事项,出现不明原因肚子疼且怀疑与内分泌失调有关时应及时就医检查。 一、内分泌失调引发肚子疼的机制 1.甲状腺功能异常相关 甲状腺激素对机体的代谢等多方面起着重要调节作用。若甲状腺功能亢进,机体代谢加快,可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能,进而导致胃肠功能紊乱,出现腹痛、腹泻等症状;而甲状腺功能减退时,代谢减缓,也可能引起胃肠蠕动减慢,出现腹胀、腹痛等不适。例如,有研究表明甲状腺功能异常患者中约有一定比例会出现消化系统症状,其中包括不同程度的腹痛表现。 2.肾上腺皮质激素相关 肾上腺皮质分泌的激素参与机体的应激等多种生理过程。当肾上腺皮质功能失调时,比如库欣综合征(由肾上腺皮质激素分泌过多引起),患者可能会出现腹部脂肪重新分布,同时可能伴有高血压等情况,而高血压可能会影响胃肠道的血液供应,间接导致腹痛等不适;另外,肾上腺皮质功能减退时,也可能因激素失衡影响胃肠道功能,出现腹痛、恶心等症状。 3.性激素相关 女性的性激素水平变化与月经周期等密切相关。在月经前期,部分女性由于雌激素和孕激素的波动,可能会出现经前期综合征,其中胃肠道症状较为常见,包括腹痛、腹胀等。而一些内分泌疾病导致的性激素异常,如多囊卵巢综合征,患者除了有月经不调、多毛等表现外,也可能出现腹痛症状,这可能与体内激素失衡引起的盆腔充血、炎症反应等有关。 二、不同人群内分泌失调肚子疼的特点及注意事项 1.女性人群 育龄期女性内分泌失调导致肚子疼需尤其关注。月经周期相关的内分泌变化引起的腹痛,在青春期女性中可能表现为月经初潮前后的不规律,激素波动较大,腹痛可能较为明显。对于有月经周期相关腹痛且怀疑内分泌失调的女性,需要关注激素水平的检测,如性激素六项等。同时,在生活方式上要注意保持规律的作息,避免过度劳累和精神紧张,因为这些因素也会影响内分泌功能,加重肚子疼的症状。 2.男性人群 男性也会出现内分泌失调相关的肚子疼情况。例如,一些因工作压力大、长期熬夜等导致内分泌紊乱的男性,可能出现肾上腺或甲状腺相关的内分泌失调,进而引起腹痛。男性在关注自身健康时,除了常规体检外,要注意自身激素水平的变化,如出现腹痛等不适且怀疑内分泌问题时,应及时进行相关激素检查。 3.儿童及青少年人群 儿童青少年内分泌失调相对较少见,但也有发生。比如一些先天性内分泌疾病在儿童期发病,可能会出现腹痛等症状。对于儿童青少年出现的不明原因腹痛,需要考虑内分泌因素的可能。在护理上,要注意保证儿童青少年的营养均衡、充足睡眠,避免过度肥胖等情况,因为肥胖等因素可能影响内分泌功能,增加内分泌失调导致肚子疼的风险。 总之,内分泌失调是有可能引起肚子疼的,当出现不明原因的肚子疼且怀疑与内分泌失调有关时,应及时就医进行相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 03:08:47 -
甲减不吃药会怎么样
甲减患者若不吃药会引发多方面严重问题,包括代谢功能紊乱加重、心血管系统受累、消化系统功能异常、神经系统及精神状态改变、对生育及妊娠产生不良影响,不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期甲减患者受影响更甚需重视规范治疗保障健康。 心血管系统受累 甲减时,由于代谢率降低,心脏的负担会发生变化。心肌收缩力减弱,心输出量减少,为了维持机体的基本需求,心脏会代偿性地增快心率,但这种代偿是有限的。长期如此,可能引发心包积液等心血管并发症,在各个年龄段的甲减患者中都可能出现,不过儿童甲减患者如果不及时治疗,可能会影响心脏的正常发育,导致心功能长期受损;成年患者则会出现胸闷、气短等症状,活动耐力明显下降,严重影响生活质量,老年患者本身心血管储备功能就差,病情进展可能更为迅速,甚至危及生命。 消化系统功能异常 甲状腺激素对胃肠道的蠕动和消化液分泌有调节作用。甲减患者不吃药时,胃肠道蠕动减慢,消化吸收功能受阻。患者会出现食欲减退的情况,进食量减少,进而导致营养摄入不足。同时,可能伴有腹胀、便秘等症状,长期的便秘会进一步加重肠道负担,影响整体的营养状态,不同年龄的甲减患者消化系统表现有所差异,儿童甲减患者可能会出现生长发育迟缓,因为营养吸收不良影响了身体的正常生长;成年患者则会因营养状况不佳出现皮肤干燥、毛发稀疏等外在表现。 神经系统及精神状态改变 甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持至关重要。甲减患者不吃药,神经系统会受到影响,儿童可能出现智力发育迟缓、认知功能障碍等问题,因为甲状腺激素缺乏会干扰神经系统的正常发育进程;成年患者则会表现出记忆力减退、注意力不集中等症状,还可能出现抑郁、焦虑等精神心理方面的问题,老年患者本身神经系统功能有一定退化,甲减导致的神经系统影响会更加明显,可能出现嗜睡、反应迟钝等严重精神状态改变,甚至增加老年痴呆的发病风险。 对生育及妊娠的不良影响 对于育龄期女性甲减患者,如果不吃药,会对妊娠产生诸多不良影响。在妊娠早期,甲状腺激素缺乏会影响胎儿的神经系统和骨骼系统发育,增加胎儿流产、早产、胎儿生长受限等风险;对于男性甲减患者,可能会影响生殖系统功能,导致精子质量下降等问题,不同生育阶段的人群都需要关注甲减未治疗时对生育相关方面的严重危害,育龄期人群要格外重视甲减的规范治疗以保障正常的生育健康。 特殊人群方面,老年甲减患者本身各器官功能衰退,不吃药导致的上述各种问题会更加严重且进展迅速,需要特别密切关注其身体状况变化,一旦发现甲减相关症状应及时就医评估并考虑治疗;儿童甲减患者处于生长发育关键时期,甲状腺激素缺乏对其生长、智力等多方面发育影响深远,必须尽早明确诊断并进行规范治疗,以最大程度减少对儿童生长发育的不良影响;妊娠期甲减患者如果未治疗,不仅会严重影响自身健康,还会对胎儿的生长发育造成不可挽回的损害,所以妊娠期女性一旦确诊甲减,应在医生指导下规范用药,保障母婴健康。
2025-04-01 03:08:16 -
甲状腺切除后要终身吃药吗
甲状腺切除后是否要终身吃药分情况,部分情况无需终身吃药,多数情况需终身吃药,特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者需特别关注,儿童要监测生长发育指标并调整药量,老年要注意药物对心血管影响,妊娠期要增加药量保证胎儿发育。 一、部分情况无需终身吃药 1.单纯甲状腺腺瘤切除:如果因单纯甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除,且剩余甲状腺组织功能正常,在术后甲状腺功能监测始终维持正常,一般不需要终身服药。例如,部分单发的良性甲状腺腺瘤患者,切除病变组织后,剩余甲状腺能够正常分泌甲状腺激素,维持机体正常代谢,这种情况下通常无需终身服药,但需定期复查甲状腺功能,监测甲状腺激素水平及甲状腺形态等。 2.青春期甲状腺肿等特定情况:某些因青春期甲状腺肿等暂时性甲状腺功能相对不足情况行甲状腺部分切除的患者,在度过特殊时期后,甲状腺功能可能恢复正常,也不一定需要终身服药。但这类情况相对较少,需根据个体甲状腺功能恢复情况动态评估。 二、多数情况需终身吃药 1.甲状腺癌根治性切除:对于甲状腺癌患者,尤其是行甲状腺全切或近全切的患者,由于甲状腺被大量切除,自身几乎无法分泌甲状腺激素,通常需要终身服用左甲状腺素钠片来补充外源性甲状腺激素,以维持体内甲状腺激素水平在正常范围内,从而抑制促甲状腺激素(TSH),降低甲状腺癌复发风险。例如,甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术后,一般需要终身服药来替代治疗并进行TSH抑制治疗。 2.桥本甲状腺炎发展至甲减需切除后:本身患有桥本甲状腺炎,后期疾病进展出现甲状腺功能减退,因病情需要行甲状腺切除的患者,由于甲状腺组织被破坏严重,残留甲状腺组织难以维持正常甲状腺激素分泌,多需终身服药补充甲状腺激素。这类患者即使切除部分甲状腺,仍因基础疾病导致甲状腺功能持续低下,需依赖外源性药物补充。 三、特殊人群需特别关注 1.儿童患者:儿童甲状腺切除后需终身服药者,要密切监测身高、体重、骨龄等生长发育指标,因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要,如甲状腺激素不足可能影响儿童身高增长、智力发育等。需根据儿童不同年龄段调整药物剂量,一般每3-6个月需复查甲状腺功能,根据TSH、游离甲状腺素(FT4)等指标调整左甲状腺素钠片的剂量,确保甲状腺激素水平维持在正常范围以保障儿童正常生长发育。 2.老年患者:老年甲状腺切除后需终身服药者,要注意药物对心血管系统的影响,定期监测心电图等。因为甲状腺激素过多或不足都可能影响心脏功能,老年患者本身心血管系统功能相对较弱,调整药物剂量时要谨慎,从小剂量开始逐步调整,并密切观察患者心悸、胸闷等心血管相关症状。 3.妊娠期患者:妊娠期甲状腺切除后需终身服药的患者,对甲状腺激素的需求会增加。在妊娠期需要增加左甲状腺素钠片的剂量,一般需每4周左右复查甲状腺功能,根据TSH水平调整药物剂量,以保证胎儿正常的生长发育,因为甲状腺激素缺乏可能导致胎儿智力发育障碍等问题。
2025-04-01 03:07:45 -
糖尿病可吃芋头吗
糖尿病患者能吃芋头,但其营养成分有特点,对血糖影响因含膳食纤维而上升平缓,食用要遵循原则,成年、老年、儿童糖尿病患者食用时各有特殊情况需考虑,要控制量、注意食用方式并结合自身状况,以此达享受营养又控血糖目的。 一、芋头的营养成分特点 芋头含有一定量的碳水化合物,同时也富含膳食纤维等营养成分。每100克芋头中碳水化合物含量约为17.1克,膳食纤维含量约为1克左右。其碳水化合物的组成相对复杂,包含淀粉等成分。 二、对血糖的影响及食用原则 血糖反应情况:芋头中的淀粉在进入人体后会逐步消化分解为葡萄糖,从而对血糖产生影响。但由于其含有较多膳食纤维,膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的消化吸收速度,使得血糖上升相对较为平缓。一般来说,糖尿病患者可以适量食用芋头,建议将其作为主食的替代品来部分替代精细谷物。例如,当糖尿病患者选择吃100克芋头时,应相应减少约25克左右的主食(如大米、白面等)的摄入量,以更好地控制总碳水化合物的摄入总量,进而有助于血糖的控制。 食用量的把握:糖尿病患者食用芋头时需注意控制量,一般每次食用量以50-100克(生重)较为适宜,可根据个人的血糖控制情况、身体活动量等因素进行调整。如果患者血糖控制不稳定,建议在食用芋头前后密切监测血糖,以便更好地了解芋头对自身血糖的具体影响。 三、不同人群的特殊情况考虑 成年糖尿病患者:成年糖尿病患者在食用芋头时,除了注意上述的量的控制外,还应结合自身的运动情况。如果当天进行了较多的运动量,如进行了1小时左右的中等强度运动(如快走,速度约为4-6公里/小时),可以适当增加芋头的食用量,但也不宜超过150克(生重);如果运动量较少,则按照常规的50-100克的量食用。同时,要注意饮食的整体搭配,保证蛋白质、脂肪等其他营养物质的均衡摄入,如搭配适量的瘦肉、鱼类、蔬菜等。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,在食用芋头时应更加注重烹饪方式,建议采用蒸煮的方式,避免油炸等方式制作芋头,以免增加其油脂含量,不利于血糖和血脂的控制。同时,老年患者食用芋头时更要严格控制量,一般每次食用30-80克(生重)即可,并且要密切关注食用后血糖的变化情况,因为老年患者对血糖的调节能力相对较差,血糖波动可能会带来更严重的健康风险。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用芋头需要更加谨慎,由于儿童处于生长发育阶段,对营养的需求有其特殊性。一般建议在医生或营养师的指导下食用芋头,食用量要严格控制,通常每次食用量不超过50克(生重),并且要将芋头作为整体饮食计划中的一部分,与儿童的其他食物合理搭配,保证其生长发育所需的营养供应,同时密切监测血糖和儿童的生长发育指标。 总之,糖尿病患者可以吃芋头,但需要在量的控制、食用方式以及结合自身身体状况等多方面进行综合考虑,以达到既享受芋头的营养,又能较好控制血糖的目的。
2025-04-01 03:06:49 -
糖化血红蛋白偏高怎么治
针对糖化血红蛋白偏高人群需进行生活方式调整,包括饮食控制与适度运动;要定期监测血糖并由医生综合评估病情;药物治疗有口服降糖药和胰岛素等;不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,需分别采取相应措施来控制血糖及保障健康。 适度运动:根据自身情况进行规律运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动能提高胰岛素敏感性,帮助降低血糖。不同年龄人群运动方式和强度有所差异,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则选择较为温和的运动方式,如太极拳等。有病史的患者运动前需咨询医生,评估运动风险。 血糖监测与病情评估 定期监测血糖:患者应定期监测空腹血糖、餐后血糖等指标,了解血糖波动情况。通过连续的血糖监测数据,能更精准地掌握自身血糖变化趋势,为治疗方案调整提供依据。对于不同年龄和生活方式的人群,监测频率可有所不同,例如上班族可能需要在空腹、餐后2小时及睡前进行监测,而退休人员可根据日常活动和饮食情况适当调整监测频率。 病情评估:医生会根据糖化血红蛋白水平、血糖监测结果以及患者的病史、年龄、性别等综合评估病情。糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平,若糖化血红蛋白偏高较明显,可能需要进一步调整治疗方案。比如对于年轻且无严重并发症的患者,可先尝试生活方式干预,而对于老年患者或已有并发症的患者,可能需要结合药物治疗。 药物治疗(仅提及药物名称) 口服降糖药:如二甲双胍等,可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝糖原输出,从而降低血糖。但不同年龄患者使用需注意,老年患者要关注肾功能情况,根据肾功能调整剂量。对于儿童患者,一般不优先考虑口服降糖药治疗,以非药物干预为主。 胰岛素治疗:若生活方式调整和口服降糖药治疗效果不佳,可能需要使用胰岛素。胰岛素的使用需根据患者具体情况,如血糖水平、体重、并发症等因素来选择合适的剂型和剂量。妊娠期糖尿病患者使用胰岛素需特别谨慎,要在医生严格指导下进行,以保障母婴安全。 特殊人群注意事项 儿童:儿童糖化血红蛋白偏高相对较少见,若出现需首先考虑是否为特殊类型糖尿病等情况。儿童期发病的糖尿病多为1型糖尿病,治疗上以胰岛素治疗为主,同时要注重儿童的生长发育,保证营养均衡,运动要适度且安全,避免过度运动影响生长。 孕妇:孕妇糖化血红蛋白偏高可能影响胎儿发育,需严格控制血糖。在饮食上要兼顾孕妇自身营养需求和胎儿生长发育,运动要在医生指导下进行,药物使用需选择对胎儿安全的方案,如优先选择胰岛素治疗,密切监测血糖和胎儿情况。 老年人:老年人糖化血红蛋白偏高时,要注意避免低血糖发生,因为老年人对低血糖的耐受能力较差。在治疗过程中,要缓慢调整治疗方案,密切监测血糖变化,综合考虑老年人的肝肾功能、合并疾病等情况选择合适的治疗方式,如药物选择要避免对肝肾功能影响过大的药物,运动要避免剧烈运动导致意外发生。
2025-04-01 03:06:36

