于静

河南省人民医院

擅长:疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

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个人擅长
疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。展开
  • 喝酸奶拉肚子怎么治疗

    喝酸奶拉肚子时,首先暂停饮用酸奶,然后补充水分和电解质,调整饮食选择易消化食物、避免刺激性食物,进行腹部保暖,特殊人群(儿童、老年人)及一般人群腹泻未缓解或加重时需及时就医评估并治疗。 一、暂停饮用酸奶 当出现喝酸奶拉肚子的情况时,首先应暂停继续饮用酸奶,避免肠道持续受到刺激,加重腹泻症状。这是因为酸奶中的某些成分可能不适合当前肠道的消化吸收状态,暂停摄入能让肠道有机会逐渐恢复。 二、补充水分和电解质 补充水分:拉肚子会导致身体丢失大量水分,需要及时补充。可以多喝温开水,以防止脱水。如果腹泻较严重,可少量多次饮用,保证水分摄入。 补充电解质:腹泻还会使体内电解质失衡,可饮用含有电解质的饮品,如口服补液盐,其中含有的钠、钾等电解质成分有助于维持身体的电解质平衡,特别是对于儿童、老年人等特殊人群,更要注意电解质的补充,因为他们的身体调节能力相对较弱,电解质失衡可能会引发更严重的问题。 三、调整饮食 选择易消化食物:在拉肚子期间,应选择易消化的食物,如米粥、面条等。这些食物容易被胃肠道消化吸收,不会给肠道带来过重负担。例如,煮得软烂的米粥,其中的碳水化合物能为身体提供能量,且不会刺激肠道。 避免刺激性食物:要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,这些食物会进一步刺激肠道,加重腹泻。比如辣椒、油炸食品、冰淇淋等都应暂时避免。 四、腹部保暖 对于普通人群:可以使用热水袋等对腹部进行保暖,温暖的环境有助于缓解肠道痉挛,减轻腹泻带来的不适。将热水袋温度调至合适,不要过烫,放置在腹部,每次热敷15-20分钟左右。 对于儿童:儿童的腹部较为敏感,保暖时要注意温度适宜,可选择专门的儿童腹部保暖用品,如保暖肚兜等,同时要密切观察儿童的反应,防止烫伤。因为儿童的皮肤较娇嫩,对温度的感知和耐受与成人不同。 对于老年人:老年人的血液循环相对较慢,腹部保暖时除了使用热水袋等,还应注意保暖的持续性,可适当增加衣物覆盖腹部,同时要关注老年人的整体身体状况,如有基础疾病更要谨慎,避免因保暖不当引发其他问题。 五、就医评估 特殊人群:如果是儿童出现喝酸奶拉肚子的情况,由于儿童的身体机能尚未完全发育成熟,病情变化可能较快,应及时就医。医生会根据儿童的具体情况进行评估,可能会进行相关检查,如大便常规等,以明确腹泻的原因,并给予相应的治疗建议。对于老年人,本身可能患有多种基础疾病,喝酸奶拉肚子可能会加重基础疾病的病情,如诱发心脑血管疾病等风险增加,所以老年人出现这种情况也应及时就医,进行全面的检查和评估,以便采取合适的治疗措施。 一般人群:如果暂停饮用酸奶、调整饮食等措施后,腹泻症状仍未缓解或持续加重,也应及时就医。医生会综合考虑病情,可能会进行进一步的检查,如血常规等,以排除其他疾病导致腹泻的可能,并给予针对性的治疗,例如如果是肠道感染引起的腹泻,可能会根据情况给予相应的抗感染治疗等。

    2025-09-29 12:42:05
  • 如何治疗胰腺炎

    胰腺炎治疗包括一般治疗(禁食胃肠减压、营养支持)、药物治疗(抑制胰液分泌、抑制胰酶活性)、针对病因治疗(胆源性、酒精性)、重症胰腺炎特殊治疗(抗感染、血液净化)、手术治疗(符合适应证时手术及选择相应方式),不同年龄患者治疗需考虑其特殊情况。 一、一般治疗 1.禁食与胃肠减压:通过禁食和胃肠减压可以减少胰液分泌,缓解腹胀等症状,对于轻型胰腺炎患者尤为重要。例如,重症胰腺炎患者往往需要较长时间的禁食和胃肠减压,一般需持续到患者腹痛、呕吐等症状缓解,肠道功能恢复。 2.营养支持:根据患者的病情选择合适的营养支持方式。早期可采用肠外营养,保证患者的能量供应;当患者肠道功能恢复后,应尽早过渡到肠内营养。对于不同年龄的患者,营养支持的热量和营养成分需求有所不同,儿童患者需要考虑其生长发育对营养的特殊需求,要保证足够的蛋白质、维生素等摄入。 二、药物治疗 1.抑制胰液分泌药物 H受体拮抗剂:如西咪替丁等,可通过抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌。 质子泵抑制剂:例如奥美拉唑,能有效抑制胃酸分泌,进而减少胰液分泌,适用于各种原因引起的胰腺炎患者,尤其在重症胰腺炎治疗中常被使用。 2.抑制胰酶活性药物:如加贝酯等,可抑制胰蛋白酶等胰酶的活性,从而减轻胰腺自身消化。 三、针对病因的治疗 1.胆源性胰腺炎:如果是由胆道结石等胆道疾病引起的胆源性胰腺炎,在病情稳定后,需积极处理胆道病变。对于老年患者,要综合评估其身体状况,选择合适的胆道处理方式,如内镜下胆道取石等;对于儿童患者,要考虑其胆道病变的特殊性以及对生长发育的影响。 2.酒精性胰腺炎:患者需要严格戒酒,避免酒精再次刺激胰腺,导致胰腺炎复发。对于有长期饮酒史的患者,尤其是老年患者,戒酒需要家属的配合和监督,帮助患者逐渐摆脱对酒精的依赖。 四、重症胰腺炎的特殊治疗 1.抗感染治疗:重症胰腺炎患者容易发生感染,需要根据病情合理选用抗生素。要根据感染的病原体类型等因素选择合适的抗生素,如怀疑革兰阴性杆菌感染时,可选用第三代头孢菌素等。对于儿童重症胰腺炎患者,要考虑儿童的肝肾功能以及药物的安全性,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。 2.血液净化治疗:对于出现严重并发症如多器官功能障碍的重症胰腺炎患者,可考虑血液净化治疗,如连续静脉-静脉血液滤过等,清除体内的炎症介质等有害物质。 五、手术治疗 1.手术适应证:当胰腺炎患者出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道穿孔等情况时,需要进行手术治疗。例如,对于胰腺坏死感染的患者,手术可以清除坏死组织,引流感染灶。 2.手术方式:手术方式包括胰腺坏死组织清除术、胰腺引流术等。对于不同病情的患者,手术方式的选择不同,要根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。对于老年患者,手术风险相对较高,需要充分评估手术耐受能力;对于儿童患者,手术要尽量保留胰腺的功能,减少对儿童生长发育的影响。

    2025-09-29 12:41:06
  • 慢性胃炎伴胆汁反流严重吗

    慢性胃炎伴胆汁反流的严重程度需综合病变程度、症状表现、对生活质量的影响及并发症风险等多方面判断,同时不同相关人群有其特殊情况,儿童、女性、老年人群及有特定病史人群各有特点,病变程度轻时相对不严重,重时较严重,且不同人群患病及治疗情况有别。 1.症状表现与严重程度关联 较轻情况:部分患者可能仅有轻度的上腹部不适、隐痛、腹胀等症状,进食后稍有加重,对日常生活影响不大,通过调整生活方式等可能缓解,这种相对不严重。例如一些生活方式调整后症状能明显改善的年轻患者,无其他基础疾病,症状较轻。 较重情况:若患者出现频繁的剧烈腹痛、呕吐,呕吐物中含有较多胆汁,长期如此可导致营养不良、体重下降,还可能引发食管狭窄等并发症,这种情况就比较严重。比如老年患者本身存在基础疾病,再合并严重的慢性胃炎伴胆汁反流,可能会进一步加重基础疾病的病情。 2.对生活质量的影响 较轻影响:轻度的慢性胃炎伴胆汁反流可能只是在进食特定食物(如油腻食物)后出现短暂的不适,对工作和日常活动影响较小,生活质量受影响不大。像一些工作节奏相对不紧张,能较好配合饮食调整的人群。 较重影响:严重的慢性胃炎伴胆汁反流会使患者频繁出现不适症状,无法正常进食,严重影响工作、学习和日常生活,生活质量明显下降。例如学生因为频繁的腹痛、呕吐无法正常上课,上班族无法正常工作。 3.并发症风险 较轻风险:轻度的慢性胃炎伴胆汁反流发生严重并发症的风险较低,如发生胃出血、胃穿孔等严重并发症的几率较小。 较重风险:严重的慢性胃炎伴胆汁反流发生并发症的风险显著增加。长期的胆汁反流刺激可能导致胃黏膜癌变风险增加,还可能引起食管黏膜损伤,导致食管狭窄等并发症。比如长期不规范治疗的严重患者,发生胃癌的风险较一般人群明显升高。 相关人群的特殊情况 儿童:儿童患慢性胃炎伴胆汁反流相对较少见,若发生,多与饮食不规律、感染等因素有关。儿童患者若病情较轻,通过调整饮食(如避免食用刺激性食物、规律进食)等可能缓解;若病情较重,可能影响生长发育,需及时就医处理,且儿童用药需特别谨慎,优先考虑非药物干预措施。 女性:女性患慢性胃炎伴胆汁反流的情况与男性无明显性别差异,但在特殊生理期(如孕期、经期)可能会因激素水平变化等导致症状加重,孕期女性用药需格外谨慎,应在医生指导下进行处理。 老年人群:老年患者常合并多种基础疾病,慢性胃炎伴胆汁反流可能会与基础疾病相互影响。例如老年患者有心血管疾病,若因慢性胃炎伴胆汁反流出现严重呕吐等情况,可能会诱发心血管事件,治疗时需综合考虑各方面因素,选择相对安全的治疗方式。 有特定病史人群:有胆道疾病病史的人群,如胆囊切除术后患者,更容易出现胆汁反流,此类人群患慢性胃炎伴胆汁反流相对更严重,因为胆囊的存在与否影响胆汁的储存和排放,术后胆汁反流更易发生且可能更严重,需要更密切的监测和更积极的干预。

    2025-09-29 12:38:13
  • 老是想大便却拉不出来怎么回事

    老是想大便却拉不出来可能由多种原因引起,包括功能性便秘(与不良生活方式、老年人、特殊时期等因素相关)、肠道病变(如结肠肿瘤、直肠息肉)、肛门直肠疾病(如痔疮、肛裂)、神经系统病变(如脑卒中、脊髓损伤)、药物副作用(一些抗抑郁药、抗组胺药等可致胃肠蠕动减慢),出现该情况应先调整生活方式,不缓解或伴严重症状需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗,特殊人群更应谨慎对待及时就医。 一、功能性便秘 1.成因:多与不良生活方式相关,比如膳食纤维摄入不足,像一些平时蔬菜、水果吃得少的人,肠道内缺乏足够的膳食纤维来增加粪便体积,刺激肠道蠕动;水分摄入不够,身体缺水会使大便干结;长期久坐缺乏运动,导致肠道蠕动减慢。老年人由于胃肠功能衰退,也容易出现这种情况。女性在孕期、更年期等特殊时期,激素水平变化等因素也可能引发功能性便秘。 2.表现:老是有便意,但排便困难,粪便干结,排便次数减少,可能几天才排便一次,排便时还可能伴有肛门坠胀感等。 二、肠道病变 1.结肠肿瘤:结肠癌等结肠肿瘤会占据肠道空间,导致肠道狭窄,使粪便通过受阻,从而出现老是想大便却拉不出来的情况。同时还可能伴有便血、消瘦、腹痛等症状,多见于中老年人,有家族肿瘤病史的人群风险相对更高。 2.直肠息肉:直肠息肉会刺激直肠黏膜,产生便意,但息肉阻碍粪便排出,导致排便困难。患者可能还会有便血、息肉脱出等表现。 三、肛门直肠疾病 1.痔疮:尤其是内痔较大时,会阻塞直肠末端,影响粪便排出,让人总有便意却拉不出。同时可能伴有肛门疼痛、便血等症状,长期久坐、久站的人易发痔疮。 2.肛裂:肛裂患者在排便时会因肛门疼痛而不敢正常排便,长时间不排便又会感觉老是有便意,但真正排便时又很困难,还会伴有剧烈疼痛、便血等症状。 四、神经系统病变 1.脑卒中:脑部血管病变影响神经系统对排便的调控,导致排便功能紊乱,出现老是想大便却拉不出来的情况。多见于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人,发病时还可能伴有肢体瘫痪、言语障碍等其他神经系统症状。 2.脊髓损伤:脊髓损伤会影响神经传导,使排便反射异常,导致排便困难,老是有便意但难以排出,常见于有脊柱外伤等病史的人群。 五、药物副作用 1.一些抗抑郁药、抗组胺药等:这类药物可能会引起胃肠蠕动减慢,导致便秘,出现老是想大便却拉不出来的情况。比如正在服用抗抑郁药物的患者,需要密切关注排便情况,若出现该症状可向医生反映调整用药。 当出现老是想大便却拉不出来的情况时,首先要调整生活方式,多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、芹菜、苹果等,适量运动,保证充足水分摄入。如果持续不缓解或伴有其他严重症状,如便血、消瘦等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、肠镜等,以明确病因,采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人、孕期女性等出现该情况时更应谨慎对待,及时就医,避免延误病情。

    2025-09-29 12:37:15
  • 消化不良胃痛怎么办

    消化不良胃痛可通过调整生活方式、就医检查诊断及药物干预来应对。调整生活方式包括规律进食、选易消化食物、保证充足睡眠;及时就医检查,通过询问病史、体格检查等,可能做胃镜和幽门螺杆菌检测;可进行腹部按摩、热敷等非药物缓解,若症状无改善或加重则遵医嘱药物治疗,遵循非药物优先及特殊人群用药安全原则。 一、调整生活方式 1.饮食方面 规律进食:保持定时定量进餐,避免过饥或过饱。对于不同年龄人群,儿童需保证三餐规律,避免零食无节制;成年人也应遵循,例如早餐7-9点,午餐11-13点,晚餐18-20点左右较为适宜。长期不规律进食易打乱胃肠道生物钟,影响消化功能,加重消化不良胃痛。 选择易消化食物:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(香蕉、苹果等)、全谷物(燕麦、糙米等),但要注意烹饪方式,避免油炸等。对于老年人群,牙齿咀嚼功能可能下降,可将蔬菜切碎、水果打成泥等。同时减少油腻、辛辣、刺激性食物摄入,如油炸食品、辣椒、咖啡、浓茶等,这些食物会刺激胃黏膜,加重胃痛和消化不良。 2.作息方面 保证充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间更长,儿童10-14岁需9-12小时,青少年14-18岁需8-10小时。睡眠不足会影响胃肠道的蠕动和消化液分泌,导致消化不良胃痛。良好的睡眠有助于身体各器官修复,包括胃肠道,维持正常的消化功能。 二、就医检查与诊断 1.及时就医 当消化不良胃痛频繁发作或持续不缓解时,应及时就医。对于不同年龄人群,儿童出现长期消化不良胃痛可能与先天性消化道畸形等有关,需尽快排查;成年人若伴有体重下降、黑便等报警症状,更要高度重视,可能提示胃部有严重病变,如溃疡、肿瘤等。医生一般会通过详细询问病史(包括症状出现时间、诱因、既往病史等)、体格检查,然后可能会建议进行胃镜检查,它能直接观察胃黏膜情况,明确是否存在胃炎、胃溃疡等病变;还可能会做幽门螺杆菌检测,因为幽门螺杆菌感染是导致消化不良、胃痛的常见原因之一,可通过呼气试验等方法检测。 三、药物干预(遵循非药物优先原则) 1.可选用的非药物缓解方式 腹部按摩:以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次。对于儿童,按摩力度要轻柔,按照肠道蠕动方向进行,有助于促进胃肠道蠕动,缓解消化不良胃痛。但如果是急腹症(如急性阑尾炎等)则禁止按摩,需先鉴别。 热敷:用温热的毛巾或热水袋敷于上腹部,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可多次。热敷能促进局部血液循环,缓解胃部痉挛,减轻胃痛。不过要注意避免烫伤,尤其是儿童皮肤较娇嫩,热敷时更要密切关注温度和接触时间。 如果经过上述调整生活方式等处理后症状仍无改善或持续加重,应遵循医生建议考虑合理的药物治疗,但需严格遵循非药物优先及儿童等特殊人群用药安全原则。

    2025-09-29 12:36:19
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