硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。
毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。
擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。
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胃出血怎样治疗
胃出血的急救治疗包括一般急救措施,让患者保持安静、出现呕血取侧卧位并监测生命体征;补充血容量,通过输液或输血纠正;药物治疗,用抑制胃酸分泌药物和止血药物;内镜治疗,明确出血部位可内镜下止血;手术治疗,内科治疗无效或有严重器质性病变时考虑;病因治疗,针对不同病因如胃溃疡、胃恶性肿瘤等进行相应处理,不同年龄等患者情况不同处理有差异。 一、一般急救措施 胃出血发生时,首先要让患者保持安静,避免紧张焦虑,因为情绪波动可能会加重出血情况。若患者出现呕血,应让其采取侧卧位,防止血液误吸入气管导致窒息。同时,要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以便及时发现病情变化。 二、补充血容量 1.输液:如果患者出现休克等血容量不足的表现,需要立即通过静脉输液来补充生理盐水、葡萄糖溶液等,以维持有效循环血量。对于老年患者,由于其生理机能减退,输液时要注意控制输液速度和量,避免过快过多输液导致心脏负担过重;儿童患者则要根据体重精确计算输液量。 2.输血:当血红蛋白低于一定水平(如成年男性血红蛋白<70g/L,成年女性血红蛋白<60g/L)时,可能需要输血来纠正贫血,改善组织器官的氧供。但对于有基础疾病如心血管疾病的患者,输血需谨慎评估,避免加重心脏负担。 三、药物治疗 1.抑制胃酸分泌药物:常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,这类药物可以通过抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成,有利于止血。其作用机制是特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后步骤。对于不同年龄的患者,药物选择和剂量可能会有差异,但一般遵循能有效抑制胃酸的原则。 2.止血药物:如生长抑素及其类似物,可减少内脏血流量,从而达到止血目的。生长抑素可以显著减少门静脉及其侧支循环血流量,降低门静脉压力,对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的止血效果。在使用时要考虑患者的基础疾病情况,比如有严重肝肾功能不全的患者需要调整用药方案。 四、内镜治疗 1.内镜下止血:对于明确出血部位的胃出血患者,可通过内镜进行止血治疗。例如,对于胃溃疡出血,可以在内镜下采用钛夹夹闭出血血管;对于食管胃底静脉曲张出血,可进行硬化剂注射或套扎治疗。内镜治疗的效果相对直接,但对于一些体质较弱、合并多种基础疾病的患者,需要评估其耐受内镜检查及治疗的能力。 五、手术治疗 1.手术指征:如果经过积极的内科治疗仍不能止血,或者存在严重的器质性病变,如胃恶性肿瘤出血等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式会根据具体病情而定,如胃大部切除术等。对于老年患者,手术风险相对较高,需要充分评估其心肺功能等全身状况;儿童患者则要综合考虑其生长发育和病情的紧急程度来决定是否采取手术治疗。 六、病因治疗 1.针对不同病因处理:如果是胃溃疡引起的胃出血,需要积极治疗胃溃疡,如根除幽门螺杆菌等;如果是胃恶性肿瘤导致的出血,可能需要结合肿瘤的分期等情况进行综合治疗,包括手术、化疗等。不同年龄、不同性别以及有不同病史的患者,病因不同处理方式也有所差异,例如有长期大量饮酒史的患者,需要严格戒酒来从根本上治疗因酒精刺激胃黏膜导致的出血。
2025-10-16 14:16:30 -
十二指肠溃疡引起原因
十二指肠溃疡的发病与多种因素相关,幽门螺杆菌感染是主要病因之一,它能钻透黏液层、中和胃酸并损伤黏膜屏障;胃酸分泌过多也是重要因素,壁细胞数量及功能异常等可致胃酸异常增多侵蚀黏膜;长期服用非甾体类抗炎药会因抑制环氧合酶减少前列腺素合成而损伤黏膜;遗传因素也起一定作用;生活方式如精神紧张、吸烟饮酒等会增加风险,且不同年龄、性别人群发病情况有差异,青壮年、男性发病率相对较高,女性特殊时期易受影响。 胃酸分泌过多 胃酸分泌过多是十二指肠溃疡发病的另一重要因素。壁细胞数量增多、壁细胞对刺激物敏感性增强等都可导致胃酸分泌异常增多。比如,在迷走神经张力增高时,迷走神经释放乙酰胆碱,刺激壁细胞分泌胃酸增加;胃窦部G细胞功能亢进,分泌胃泌素增多,也会促使胃酸分泌增多。胃酸过多会持续侵蚀十二指肠黏膜,当黏膜防御修复机制不能及时修复受损部位时,就容易形成溃疡。不同年龄阶段人群胃酸分泌调节机制有差异,儿童胃酸分泌相对较少,但如果有遗传等因素影响也可能出现分泌异常,女性在一些特殊生理时期,如孕期、经期等,激素水平变化可能影响胃酸分泌,有胃溃疡病史等人群胃酸分泌过多引发溃疡的风险可能增加。 非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用 长期服用NSAIDs是引起十二指肠溃疡的常见诱因之一。这类药物会抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素对胃十二指肠黏膜有保护作用,可促进黏膜血流、黏液和碳酸氢盐分泌等。当前列腺素合成减少时,黏膜屏障功能受损,胃酸和胃蛋白酶就容易损伤黏膜,导致溃疡形成。不同年龄人群对NSAIDs的耐受性不同,老年人肝肾功能相对减退,药物代谢减慢,更容易出现胃肠道不良反应,女性使用NSAIDs时需注意与自身激素等因素的相互作用,有胃肠道疾病病史、心血管疾病需长期服用抗凝等NSAIDs相关药物的人群,发生十二指肠溃疡的风险明显升高。 遗传因素 遗传因素在十二指肠溃疡发病中也起到一定作用。研究发现,部分十二指肠溃疡患者有家族聚集现象,某些遗传基因的缺陷可能影响胃十二指肠黏膜的防御功能、胃酸分泌调节等。例如,某些基因变异可能导致黏膜修复相关蛋白合成异常等。不同遗传背景的人群,其发病的易感性不同,家族中有十二指肠溃疡患者的个体,需更加关注自身胃十二指肠黏膜状况,在生活方式等方面加强防护。 其他因素 生活方式:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统影响胃十二指肠的分泌、运动等功能。比如,长期精神应激会使迷走神经兴奋,导致胃酸分泌增加。过度吸烟、饮酒也会损伤胃十二指肠黏膜,烟草中的尼古丁等成分可影响胃黏膜血液循环,削弱胃黏膜的防御功能,酒精可直接刺激胃黏膜,引起黏膜充血、水肿甚至糜烂等。不同生活方式的人群,如长期从事高强度脑力劳动、作息不规律、大量吸烟饮酒的人群,患十二指肠溃疡风险更高。 年龄和性别:十二指肠溃疡在不同年龄阶段发病率有差异,一般青壮年发病率相对较高,男性发病率通常高于女性,可能与男性生活方式、职业等因素相关,男性社会活动多,接触一些不良因素机会更多等。女性在生理期、孕期等特殊时期,激素变化影响胃十二指肠功能,也可能增加发病风险。
2025-10-16 14:15:53 -
吃进去的食物多久消化
不同食物消化时间有差异,受年龄、生活方式、疾病等因素影响,儿童、老年人、胃肠疾病患者等特殊人群消化情况不同,需注意饮食相关事项。 蛋白质类食物:瘦肉、鱼类等优质蛋白质食物的消化时间通常在3-4小时左右。如果是豆类等植物性蛋白质食物,消化时间可能会有所不同,一般也需要3-5小时。蛋白质的消化主要在胃和小肠中进行,胃中的胃酸和胃蛋白酶会对其进行初步分解,然后在小肠中由胰蛋白酶等多种酶进一步消化成氨基酸等小分子物质才能被吸收。 脂肪类食物:脂肪的消化时间相对较长,例如一顿含有较多油脂的餐食,其中的脂肪可能需要5-6小时甚至更长时间才能完全消化。这是因为脂肪不溶于水,需要胆汁先将其乳化,然后在胰脂肪酶等的作用下逐步分解为甘油和脂肪酸等,这个过程相对复杂且耗时。 影响食物消化时间的因素 年龄因素:儿童的消化系统尚未完全发育成熟,比如婴幼儿对食物的消化能力相对较弱,对于一些复杂的食物消化时间可能比成年人长。而老年人的消化功能会随着年龄增长而衰退,胃肠蠕动减慢,消化酶的分泌也减少,所以食物的消化时间会延长,可能比年轻人要慢1-2小时甚至更久。 生活方式因素: 运动情况:适量运动可以促进胃肠蠕动,加快食物的消化。例如饭后散步15-30分钟,能使碳水化合物、蛋白质和脂肪的消化时间分别提前约0.5-1小时。但如果运动过于剧烈,可能会影响消化功能,反而延缓消化。 精神状态:长期处于紧张、焦虑等不良精神状态下,会影响胃肠的蠕动和消化液的分泌,从而延长食物的消化时间。比如压力大时,可能使消化时间比放松状态下延长1-2小时。 疾病因素:患有胃肠道疾病的人,如胃炎、胃溃疡、肠炎等,会影响胃肠的正常消化功能。例如胃炎患者胃黏膜受损,胃酸分泌可能异常,导致蛋白质类食物的消化时间延长;肠炎患者肠道吸收和蠕动功能受影响,各种食物的消化时间都会相应改变,可能比健康人延长2-4小时甚至更久。 特殊人群的消化情况及注意事项 儿童:幼儿阶段的孩子饮食要注意易于消化,选择合适的食物种类和烹饪方式。比如对于1-3岁的幼儿,应避免给他们食用过于油腻、难以消化的高脂肪食物,碳水化合物和蛋白质类食物要保证适量且烹饪得软烂些,以适应他们尚未完善的消化系统,一般消化时间比成年人短但仍需合理安排饮食来保证营养吸收。学龄儿童也要注意饮食均衡,避免暴饮暴食,因为他们的消化功能虽较幼儿有所改善,但仍需科学饮食来维持正常消化。 老年人:老年人应选择易消化的食物,如软烂的蔬菜、炖得比较烂的肉类等。同时要注意少食多餐,避免一次进食过多加重胃肠负担。由于消化功能衰退,要密切关注自己的消化反应,如出现消化不良等情况,应及时调整饮食结构,必要时可咨询医生是否需要进行一些促进消化的辅助措施,比如适当补充一些有助于消化的酶制剂等,但需在医生指导下进行。 胃肠疾病患者:患有胃肠道疾病的人群,在饮食上要遵循医生的建议。例如胃溃疡患者要避免食用辛辣、刺激性食物以及过酸、过甜的食物,这些食物会刺激胃黏膜,影响消化。应选择温和、易消化的食物,如面食、软米饭等,并且要注意规律进食,避免饥饱无常,以利于胃肠功能的恢复和正常消化食物。
2025-10-16 14:15:13 -
肠胃胀痛怎么快速缓解
缓解肠胃胀痛可从多方面入手,调整饮食需控制进食量、选易消化食物;腹部按摩要掌握正确方法及了解其原理;适当运动可选慢走等轻度运动并知其益处;若胀痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医,医生会据病因进行诊断治疗,要考虑不同人群特点采取合适应对措施。 一、调整饮食 1.控制进食量:肠胃胀痛时应避免暴饮暴食,可采用少食多餐的方式,减轻肠胃消化负担。一般每餐吃到七八分饱即可,这样能让肠胃更好地消化食物,缓解胀痛感。对于儿童来说,要根据其年龄和食量合理控制,避免过度进食导致肠胃不适加重;对于老年人,肠胃功能相对较弱,更要注意食量的把控。 2.选择易消化食物:可适当进食一些易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,容易被肠胃消化吸收,还能保护胃黏膜;软面条也是比较温和的食物,不会给肠胃带来过多刺激。对于患有糖尿病的老年人,选择小米粥等食物时要注意控制摄入量和烹饪方式,避免血糖波动。 二、腹部按摩 1.正确按摩方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩有助于促进肠胃蠕动,帮助气体排出和食物消化。在按摩时,力度要适中,对于儿童要轻柔操作,避免用力过大引起不适;对于孕妇,要注意避开腹部子宫部位,选择合适的力度和方式进行按摩。 2.按摩的作用原理:通过按摩腹部,可以刺激肠胃的神经末梢,促进肠胃的血液循环,增强肠胃的蠕动功能,从而缓解胀痛症状。科学研究表明,适当的腹部按摩能够有效改善肠胃的消化和吸收功能,对缓解肠胃不适有积极作用。 三、适当运动 1.选择合适运动:可以进行一些轻度的运动,如慢走。慢走能促进肠胃蠕动,帮助气体排出。对于不同年龄段的人群,慢走的强度和时间有所不同。儿童可以在家长陪伴下进行短时间的慢走,每次10-15分钟;老年人慢走时要注意步伐缓慢,时间可根据自身身体状况调整,一般每次20-30分钟左右。 2.运动的益处:运动能加快身体的新陈代谢,改善肠胃的血液循环,增强肠胃的消化功能,进而缓解肠胃胀痛。研究发现,长期坚持适度运动的人群,肠胃功能相对较好,发生肠胃不适的概率较低。 四、就医检查与治疗 1.及时就医情况:如果肠胃胀痛持续不缓解或者伴有呕吐、腹泻、发热等其他严重症状时,应及时就医。因为这可能是由某些疾病引起的,如肠胃炎、肠梗阻等。对于儿童出现长时间肠胃胀痛且伴有精神不佳等情况,更要尽快就医,避免延误病情;对于有基础病史的老年人,如患有胃溃疡、糖尿病等,出现肠胃胀痛时也应及时就医,排查是否是基础病引发的肠胃不适加重。 2.医生的诊断与治疗:医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的辅助检查(如血常规、腹部超声等)来明确病因,然后进行相应的治疗。如果是肠胃炎引起的肠胃胀痛,可能会根据情况给予相应的药物治疗来消炎、缓解肠胃痉挛等;如果是肠梗阻等严重疾病,可能需要进行进一步的治疗措施,如胃肠减压等。 总之,缓解肠胃胀痛可以通过调整饮食、腹部按摩、适当运动等非药物方法来尝试,如果情况没有改善或伴有严重症状则需及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,采取合适的应对措施。
2025-10-16 14:14:19 -
如何区分胃胀和腹胀
胃胀与腹胀可从定义与感觉、病因、体格检查及辅助检查来区分,胃胀主要是上腹部胀满,由胃内气体积聚等致,病因有饮食、胃部疾病等,体格检查上腹部轻度隆起等,辅助检查靠胃镜等;腹胀是整个腹部胀满,因肠道气体积聚、腹腔内病变等致,病因多样,体格检查全腹或部分隆起等,辅助检查需腹部超声等,出现持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 胃胀:主要是胃部胀满的感觉,多集中在上腹部区域。通常是由于胃内气体积聚、胃排空延迟等原因引起,患者能明显感觉到上腹部有饱胀感,有时可能伴有嗳气、反酸等症状。例如,进食过多产气食物后,胃部消化气体的速度跟不上,就容易出现胃胀,此时上腹部隆起可能相对局限。 腹胀:是整个腹部的胀满不适,范围更广泛,可涉及上腹部、下腹部等整个腹部区域。腹胀的原因较为多样,可能与肠道气体积聚、腹腔内积液、腹腔内肿物等多种因素有关。比如肠梗阻时,不仅有腹胀,还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,腹胀是整个腹部均匀或不均匀的胀满。 病因方面的区别 胃胀常见病因 饮食因素:短时间内大量进食容易产气的食物,像豆类、碳酸饮料等,会导致胃内气体产生过多,引发胃胀。不同年龄人群饮食结构不同,儿童如果食用过多易产气的零食可能出现胃胀;成年人聚餐时过量摄入这类食物也易导致胃胀。 胃部疾病:患有胃炎、胃溃疡、胃下垂等胃部疾病时,胃的消化功能会受到影响,胃排空延迟,食物在胃内停留时间过长,发酵产生气体,引起胃胀。例如,有胃溃疡病史的患者,胃黏膜受损,消化能力下降,更易出现胃胀情况。 腹胀常见病因 肠道气体积聚:肠道蠕动功能紊乱时,气体在肠道内不能顺利排出,如肠易激综合征患者,肠道动力异常,容易出现腹胀,这种情况在不同性别中都可能发生,但女性可能因激素水平等因素影响,发病情况有一定差异。 腹腔内病变:腹腔内有积液(如肝硬化腹水患者)、长有肿物等情况时,会引起腹胀。对于老年人,腹腔内肿物的发生率相对较高,需要警惕腹腔内病变导致的腹胀。 其他系统疾病影响:比如心功能不全患者,可能因体循环淤血影响肠道血液循环,导致肠道气体积聚,引起腹胀;肾功能不全患者,水钠潴留可能也会导致腹胀等。 体格检查与辅助检查表现 体格检查 胃胀:上腹部可能有轻度隆起,用手触诊上腹部时,能感觉到胃区饱满,听诊胃部可能有气过水声等表现,但腹部其他区域体征相对不明显。 腹胀:全腹或部分腹部隆起,触诊全腹有饱满感,听诊肠道蠕动音可能有变化,如肠梗阻时肠鸣音亢进或减弱等不同表现。 辅助检查 胃胀:胃镜检查可发现胃部黏膜的病变情况,如胃炎、溃疡等;胃排空试验能了解胃排空速度,辅助判断是否存在胃排空延迟导致的胃胀。 腹胀:腹部超声可以查看腹腔内有无积液、肿物等情况;腹部X线平片有助于判断肠道内气体分布情况,协助诊断肠梗阻等导致腹胀的疾病;对于女性患者,还可能需要进行妇科超声检查,排除妇科疾病引起的腹胀。 通过以上从感觉、病因、体格检查及辅助检查等多方面的区分,能够帮助人们更好地辨别胃胀和腹胀,从而采取相应的应对措施。如果出现腹胀或胃胀持续不缓解或伴有其他严重不适症状时,应及时就医进行进一步诊治。
2025-10-16 14:12:55