硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。
毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。
擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。
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胃出血怎么治疗
胃出血治疗需先一般急救，包括卧床休息、监测生命体征；再补充血容量；然后针对病因治疗，如消化性溃疡用抑酸、护胃、根除幽门螺杆菌等，食管胃底静脉曲张用降门脉压、内镜或三腔二囊管治疗，急性胃黏膜病变停用相关药、抑酸护胃等，胃癌手术及综合治疗；还要注意特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性的不同注意事项，需综合患者个体情况制定方案以改善预后。 一、一般急救措施 1.卧床休息与体位：患者应绝对卧床休息，采取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。对于有呕血的患者，应将其头部偏向一侧，防止血液误吸入气道引起窒息。 2.密切监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及呕血和黑便的情况，及时了解病情变化。 二、补充血容量 1.输液输血：根据患者的失血情况补充血容量。如果患者出现休克表现，如血压下降、心率加快等，需迅速建立静脉通道，输入生理盐水、葡萄糖溶液或胶体溶液等。严重失血时可能需要输血，以纠正贫血和恢复有效循环血量。 三、针对病因的治疗 1.消化性溃疡导致的胃出血： 抑制胃酸分泌：可使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和止血，常用药物如奥美拉唑等。 保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤。 根除幽门螺杆菌：如果患者幽门螺杆菌阳性，需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。 2.食管胃底静脉曲张破裂出血： 降低门静脉压力：可使用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，减少门静脉血流，降低门静脉压力，从而控制出血。 内镜治疗：必要时进行内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等。 三腔二囊管压迫：在紧急情况下，可使用三腔二囊管压迫止血，但这只是暂时的止血措施，后续需进一步处理。 3.急性胃黏膜病变导致的胃出血： 停用相关药物：如果患者是因服用非甾体类抗炎药等药物引起，应停用相关药物。 抑制胃酸分泌等治疗：同样可使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜等治疗。 4.胃癌导致的胃出血： 手术治疗：如果患者情况允许，可考虑手术治疗，切除肿瘤病灶。 化疗等综合治疗：根据病情需要，术后可能需要进行化疗等综合治疗。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童胃出血相对较少见，多与先天性疾病等有关。在治疗时要特别注意补液量和补液速度的控制，避免引起心肺功能负担过重。同时，要谨慎使用可能对胃肠道有刺激的药物，根据儿童的体重等调整药物剂量等，严格遵循儿科安全护理原则。 2.老年患者：老年患者胃出血时，往往病情变化较快，且可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中，要密切监测心、肝、肾等重要脏器功能，补液时要注意速度和量的把握，防止诱发心功能不全等并发症。药物的选择和使用也要考虑到老年人肝肾功能减退的特点，避免使用对肝肾功能有明显影响的药物。 3.妊娠期女性：妊娠期胃出血较为复杂，治疗时要充分考虑对胎儿的影响。在选择药物时，要选择对胎儿影响较小的药物，如尽量避免使用可能导致胎儿畸形等的药物。治疗措施的实施要权衡对孕妇和胎儿的利弊。 胃出血的治疗需要根据具体病因和患者的个体情况综合制定方案，及时有效的治疗对于改善患者预后至关重要。
2025-11-27 13:35:55 -
急性肠胃炎的治疗方法
急性肠胃炎需进行一般治疗、液体补充、药物治疗，不同特殊人群有不同注意事项。一般治疗包括休息与饮食调整；液体补充分预防脱水口服补液盐和严重脱水静脉补液；药物治疗有抗感染、止泻、止吐药物；儿童患者要密切观察病情、合理饮食用药；老年患者注意药物相互作用、监测心功能和电解质；孕妇患者用药谨慎，兼顾自身与胎儿营养需求及病情观察。 一、一般治疗 （一）休息 急性肠胃炎患者需充分休息，减少体力消耗，让胃肠道得到相对放松的状态，有利于病情恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，避免过度活动。不同年龄的患者休息需求有所差异，儿童可能需要更多的睡眠时间来促进身体恢复。 （二）饮食调整 急性期应暂时禁食数小时（一般4-6小时），让胃肠道得到休息。之后可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、稀粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，这些食物会加重胃肠道负担。对于婴幼儿患者，要注意喂养的量和频率，遵循少量多次的原则。 二、液体补充 （一）预防脱水 急性肠胃炎会导致患者腹泻、呕吐，容易引起脱水和电解质紊乱。要及时补充水分，可口服补液盐，根据患者的年龄、体重等情况合理补充。儿童患者由于身体代谢快，更要注意及时补充液体以防止脱水。口服补液盐能补充丢失的水分和电解质，维持体内电解质平衡。 （二）严重脱水时的处理 若患者出现严重脱水症状，如精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少等，需及时就医，进行静脉补液治疗，快速补充水分和纠正电解质紊乱。 三、药物治疗 （一）抗感染药物 如果是细菌感染引起的急性肠胃炎，可根据病情选用合适的抗感染药物。但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。对于儿童患者，使用抗感染药物需更加谨慎，要考虑儿童的年龄、体重以及肝肾功能等情况。 （二）止泻药物 对于腹泻症状较严重的患者，可适当使用止泻药物，但儿童患者要避免使用强效止泻药。常用的止泻药物如蒙脱石散等，它可以吸附肠道内的毒素和病菌，保护肠道黏膜，起到止泻作用。 （三）止吐药物 若患者呕吐剧烈，可使用止吐药物缓解症状。但对于儿童患者，止吐药物的选择和使用要格外注意，需在医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童急性肠胃炎时，由于其胃肠道功能较弱，病情变化较快，要密切观察病情，如精神状态、体温、腹泻及呕吐情况等。在饮食调整上，要根据儿童的年龄和消化能力进行合理安排，口服补液盐的补充要按照儿童的体重准确计算用量。用药方面，严格遵循儿童用药的禁忌和剂量要求，避免使用不适合儿童的药物。 （二）老年患者 老年急性肠胃炎患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用。补液时要密切监测心功能，防止因补液过快过多导致心力衰竭等并发症。饮食调整要更加注重营养均衡且易于消化，同时要关注老年患者的电解质情况，因为老年患者电解质调节能力较差，更容易出现电解质紊乱。 （三）孕妇患者 孕妇患急性肠胃炎时，用药需特别谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗药物时，要充分评估药物对胎儿的安全性。补液和饮食调整要兼顾孕妇和胎儿的营养需求，如保证足够的能量和营养供应，但又要避免加重胃肠道负担。要密切观察孕妇的病情变化以及胎儿的情况。
2025-11-27 13:35:17 -
胃镜活检癌症几率是991吗
胃镜活检癌症几率不是固定的991，其受病变本身特征（如病变大小、形态、部位）、活检操作因素（取材是否准确）、不同人群因素（年龄、性别、生活方式、病史等）影响，需根据具体情况分析癌症检出几率。 一、胃镜活检的意义及癌症检出的影响因素 1.病变本身特征 病变大小与形态：如果胃镜下看到的病变较大且形态不规则，呈溃疡状、结节状等，那么活检发现癌症的概率相对会高一些。例如，一些较大的胃部占位性病变，恶性的可能性相对较高，活检时癌症检出几率会比小而规则的病变高，但也不是固定的数值。从临床统计来看，对于一些典型的恶性溃疡或明显恶性表现的病灶，活检癌症检出率可能在一定范围内，比如在30%-80%左右波动，但绝不是991这样无意义的数值。 病变部位：胃部不同部位发生癌症的概率本身有差异，如胃窦部、胃体部等，在相应部位进行活检时，癌症检出几率也会受其影响。不过总体而言，不是固定为991。 2.活检操作因素 取材是否准确：如果活检时没有取到病变的典型部位，比如在一个较大的病灶上取到的是坏死组织而非肿瘤组织，那么癌症检出几率就会降低。所以准确的取材是提高癌症检出率的关键，规范的胃镜操作中，医生会尽量在病变的不同部位多点取材，以提高检出准确性，但这也不能保证是991的概率。 二、不同人群胃镜活检癌症检出的差异 1.年龄因素 老年人：老年人患胃部疾病时，恶性病变的概率相对有所不同。一般随着年龄增长，胃部发生肿瘤性病变的可能性有一定变化趋势，但不是说老年人活检癌症几率就是991。例如，老年人群中，一些慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变的患者，活检时癌症检出率会根据具体病情而定，并不是固定的高数值。 年轻人：年轻人胃部病变多以良性为主，如胃炎等，但也有少数会是恶性肿瘤，所以年轻人胃镜活检时癌症检出几率相对较低，远不是991。 2.性别因素：一般来说，性别本身不是决定胃镜活检癌症几率的关键因素，但在一些胃部肿瘤的发病率统计中，某些类型的胃癌在男女中的发病率有差异，不过这也不意味着活检癌症几率是991。例如，某些类型的胃癌男性发病率略高于女性，但活检时的癌症检出几率还是要根据具体病变情况而定。 3.生活方式因素 吸烟饮酒人群：长期吸烟饮酒会增加胃部患癌的风险，这类人群胃镜活检时癌症检出几率相对非吸烟饮酒人群可能会高一些，但也不会达到991。例如，长期大量饮酒的人群，其胃部黏膜受到的损伤更严重，发生恶性病变的可能性增加，所以活检时发现癌症的概率会有一定程度的升高，但具体数值需要根据个体病变情况判断。 饮食不规律人群：长期饮食不规律，如经常吃辛辣、腌制、烟熏食物等，会影响胃部健康，增加患癌风险，活检时癌症检出几率可能会有变化，但不是固定为991。 4.病史因素 有胃部癌前病变病史人群：如患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡反复发作、胃息肉等癌前病变的人群，胃镜活检时癌症检出几率相对普通人群要高。例如，慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、异型增生的患者，其活检发现癌症的概率比没有这些病史的人高，但也不是991的概率。 有家族肿瘤病史人群：如果家族中有胃癌家族史，那么个体患胃癌的风险相对增加，胃镜活检时癌症检出几率可能会比无家族史人群高，但同样不是固定为991的数值。
2025-11-27 13:34:35 -
胃窦粘膜病变怎么治疗
胃窦粘膜病变先通过胃镜及病理活检明确性质，再据此治疗，炎症者纠正不良生活方式、幽门螺杆菌感染者行根除治疗；良性肿瘤多内镜下或外科切除；恶性肿瘤早期首选手术，进展期以手术为主结合综合治疗，治疗后均需定期随访监测，不同年龄患者随访有别。 一、胃镜检查及病理活检明确病变性质 胃窦粘膜病变首先需通过胃镜检查获取病变部位的组织样本，进行病理活检以明确病变是炎症、良性肿瘤还是恶性肿瘤等。例如，若为胃窦部的慢性炎症，病理可显示胃窦粘膜的炎性细胞浸润等改变；若是胃窦部的腺瘤等良性肿瘤，病理会有相应的肿瘤细胞形态特点；若是胃癌，则能发现癌细胞。不同性质的病变治疗方案差异较大。 二、根据病变性质采取相应治疗 （一）胃窦粘膜炎症的治疗 1.一般治疗 对于因不良生活方式引起的胃窦粘膜炎症，如长期吸烟、饮酒、饮食不规律（高盐、辛辣饮食等）的人群，需要纠正这些不良生活方式。吸烟会影响胃粘膜的血液循环和胃粘膜屏障功能，饮酒可直接刺激胃粘膜，导致胃粘膜充血、水肿等炎症表现，规律饮食有助于维持胃的正常消化节律。 对于有幽门螺杆菌感染导致胃窦粘膜炎症的患者，需要进行幽门螺杆菌根除治疗。目前常用的是含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+阿莫西林+克拉霉素等，通过根除幽门螺杆菌来减轻胃窦粘膜的炎症反应。 （二）胃窦部良性肿瘤的治疗 如果是胃窦部的良性肿瘤，如胃窦腺瘤等，一般需要在内镜下进行切除治疗。对于合适的患者，内镜下切除创伤小，恢复快。但对于一些较大的、内镜下切除困难的良性肿瘤，可能需要外科手术切除。在治疗过程中，要考虑患者的年龄因素，老年患者身体机能相对较弱，手术风险评估需更谨慎，要综合评估心肺功能等情况；年轻患者则可根据肿瘤具体情况选择合适的治疗方式。 （三）胃窦部恶性肿瘤的治疗 1.手术治疗 早期胃癌患者，若身体状况允许，通常首选手术治疗，如胃部分切除术等。手术方式的选择要根据肿瘤的部位、大小、浸润深度等因素来确定。对于老年胃癌患者，要充分评估其营养状况、合并症等情况，手术前需进行全面的术前准备，包括纠正营养不良、控制基础疾病等。 进展期胃癌患者，也多以手术为主要治疗手段，手术可能需要进行胃癌根治术，切除肿瘤及周围部分组织，并进行淋巴结清扫。 2.综合治疗 术后根据病理分期等情况，可能需要进行辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗等。例如，对于一些HER-2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗；对于符合免疫治疗指征的患者，可应用免疫检查点抑制剂等进行治疗。在治疗过程中要关注患者的不良反应，如化疗可能导致的恶心、呕吐、骨髓抑制等，要及时进行对症处理，同时要根据患者的年龄、身体耐受情况等调整治疗方案。 三、定期随访监测 无论是哪种胃窦粘膜病变经过治疗后，都需要定期进行胃镜等检查进行随访监测。例如，胃窦部炎症患者在根除幽门螺杆菌后，可能需要定期复查胃镜观察炎症的恢复情况；胃窦部良性肿瘤切除后，要监测有无复发；胃窦部恶性肿瘤治疗后，要监测有无肿瘤复发、转移等情况。不同年龄的患者随访间隔可能有所不同，一般来说，老年患者可能需要相对更密切的随访，因为其疾病进展等情况可能相对复杂。
2025-11-27 13:34:01 -
大便难排干硬是什么原因引起的
大便难排干硬可由多种因素引起，饮食上包括膳食纤维摄入不足、水分摄取不够；生活方式上有运动过少、排便习惯不良；疾病方面涉及肠道疾病（如肠梗阻、肠道息肉）、内分泌及代谢疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病）；还有药物因素也可能导致，不同年龄段人群受各因素影响情况不同。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足：日常饮食中若蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的摄入过少，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，长期只吃精细米面，很少吃粗粮蔬菜，就会导致肠道内残渣少，粪便难以形成并顺利排出，从而出现大便难排干硬的情况。不同年龄段人群对膳食纤维的需求不同，一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克左右，儿童也应保证一定量的蔬菜、水果等摄入来获取膳食纤维。 2.水分摄取不够：饮水不足会使肠道内粪便中的水分被过度吸收，导致大便干结。比如一些人平时不爱喝水，尤其是老年人，身体的口渴感觉不如年轻人敏感，更容易出现缺水情况，进而引发大便难排干硬。不同年龄阶段对水分的需求有差异，一般成年人每天需摄入1500~2000毫升左右的水，儿童则要根据年龄和活动量等调整饮水量。 二、生活方式因素 1.运动过少：缺乏运动使得肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过多吸收，导致大便干硬。像长期久坐的上班族、老年人活动量少等情况，都容易出现这种问题。不同年龄人群运动需求不同，儿童需要保证每天有一定的户外活动时间来促进肠道蠕动，成年人每周至少要有150分钟的中等强度有氧运动等。 2.排便习惯不良：没有养成定时排便的习惯，比如经常忽视便意，长时间抑制排便反射，会使肠道对粪便中的水分吸收过度，导致大便干结。不同年龄段人群都可能存在这种情况，儿童如果没有养成良好的排便习惯，也容易出现大便问题，老年人因身体机能变化更要注意保持定时排便。 三、疾病因素 1.肠道疾病： 肠梗阻：各种原因引起的肠道堵塞，如肠道肿瘤、肠粘连等，会阻碍粪便的通过，导致大便难排干硬，同时可能伴有腹痛、呕吐等症状。不同年龄段都可能发生肠梗阻，儿童可能因先天肠道发育异常等原因，成年人则可能因肠道肿瘤等问题。 肠道息肉：肠道内的息肉可能会占据肠道空间，影响粪便的正常通行，导致大便排出困难且干硬。任何年龄段都有可能长肠道息肉，随着年龄增长发病率可能会有所变化。 2.内分泌及代谢疾病： 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢，包括肠道蠕动减慢，从而出现大便干结、难排的情况。各年龄段均可发病，成年人和老年人相对更常见一些，儿童患甲状腺功能减退症可能会影响生长发育等。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起自主神经病变，影响肠道的神经调节，导致肠道蠕动功能紊乱，出现大便干硬、排便困难等情况。各个年龄段的糖尿病患者都可能出现这种并发症，儿童1型糖尿病患者也需注意肠道功能的变化。 四、药物因素 某些药物的副作用可能导致大便难排干硬，比如一些抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。不同药物对不同人群的影响不同，老年人由于可能同时服用多种药物，更要关注药物对肠道功能的影响，儿童一般较少使用这些可能引起便秘的药物，但如果有特殊病情需要使用，也需密切观察。
2025-11-27 13:32:23
