于静

河南省人民医院

擅长:疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

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个人擅长
疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。展开
  • 慢性胃炎常规用药

    慢性胃炎的治疗药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂和抗幽门螺杆菌药物。抑制胃酸分泌药物中质子泵抑制剂可特异性减少胃酸分泌,H受体拮抗剂通过阻断H受体减少胃酸分泌;胃黏膜保护剂里铋剂能形成保护膜、杀灭幽门螺杆菌,铝碳酸镁可中和胃酸、吸附胆汁;伴有幽门螺杆菌感染时需联合用药治疗,特殊人群用药需谨慎考量。 一、抑制胃酸分泌药物 1.质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌,常用药物如奥美拉唑等。大量研究表明,质子泵抑制剂能有效缓解慢性胃炎患者的反酸、烧心等症状,其作用机制明确,可特异性地作用于胃酸分泌的最后环节,从而显著降低胃内酸度。对于有明显胃酸过多相关症状的慢性胃炎患者,此类药物是常用选择。在不同年龄人群中,成人可正常使用,但儿童使用需谨慎评估,因为儿童的药代动力学与成人不同,需根据体重等因素严格遵医嘱。 2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过竞争性阻断胃壁细胞的H受体,减少胃酸分泌。雷尼替丁等H受体拮抗剂对基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用,可改善慢性胃炎患者因胃酸过多导致的不适症状。不同年龄人群中,成人使用相对安全,但儿童使用时要考虑其肝肾功能发育情况,需在医生指导下调整剂量。 二、胃黏膜保护剂 1.铋剂:常见的有枸橼酸铋钾等。铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤,还能杀灭幽门螺杆菌。多项研究证实,枸橼酸铋钾等铋剂能促进胃黏膜的修复和愈合,对于慢性胃炎伴有胃黏膜损伤的患者有较好的治疗作用。不同年龄人群中,成人使用时需注意肾功能情况,肾功能不全者要慎用;儿童使用铋剂需非常谨慎,因为儿童对铋的排泄能力较弱,容易在体内蓄积,可能导致神经毒性等不良反应。 2.铝碳酸镁:铝碳酸镁可以中和胃酸,同时吸附胆汁,保护胃黏膜。它能迅速缓解慢性胃炎患者的胃痛、胃胀等症状,其作用迅速且温和。对于不同年龄人群,成人使用相对安全,但儿童使用时要注意剂型的选择,如儿童专用的混悬剂型等,且要在医生指导下使用,因为儿童的消化系统功能尚未完全成熟,药物的吸收和代谢与成人有差异。 三、抗幽门螺杆菌药物 如果慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染,通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗,一般采用联合用药方案,常用的有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾等。大量临床研究证实,规范的抗幽门螺杆菌治疗可以有效清除幽门螺杆菌,从而改善慢性胃炎的病情,降低胃炎复发的风险。在特殊人群中,如儿童伴有幽门螺杆菌感染,要严格掌握适应证和药物的选择,因为儿童的幽门螺杆菌感染治疗方案与成人有差异,需要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择抗生素等药物,避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物,并且要密切观察药物的不良反应。

    2025-10-16 13:37:07
  • 浅表性胃炎能根治吗

    浅表性胃炎部分患者可实现临床根治,但受多种因素影响有复发可能。病因明确并有效去除时,如Hp感染经规范治疗根除、纠正不良生活方式等且个体自身修复能力较好时易临床根治;而再次接触病因、基础疾病影响等会致复发,儿童和老年浅表性胃炎患者在治疗和预防复发上各有特点需关注。 一、可实现临床根治的情况及相关因素 1.病因明确并有效去除 幽门螺杆菌(Hp)感染:若浅表性胃炎由Hp感染引起,通过规范的四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)根除Hp后,部分患者胃黏膜炎症能得到有效控制,达到临床根治。例如,有研究表明,规范根除Hp治疗后,约80%-90%的患者胃黏膜炎症可明显改善,实现临床症状缓解和炎症的基本消退。但如果再次感染Hp,仍可能复发。 不良生活方式纠正:长期吸烟、酗酒、暴饮暴食、长期食用辛辣刺激或过热过冷食物等不良生活方式是导致浅表性胃炎的常见因素。当患者严格纠正这些不良生活方式后,胃黏膜的损伤因素消除,炎症有机会逐渐修复,从而实现临床根治。比如,戒烟酒、规律饮食、避免食用刺激性食物后,胃黏膜的炎症状态会逐渐改善。 2.个体自身修复能力:年轻人通常自身修复能力相对较强,在去除病因后,浅表性胃炎更易实现临床根治。而老年人由于身体机能下降,胃黏膜修复能力减弱,即使去除病因,临床根治后复发的风险相对较高。 二、可能复发的情况及原因 1.再次接触病因 Hp再次感染:在Hp根除后,如果患者再次接触到Hp传染源,如与Hp感染患者共用餐具等,很容易再次感染Hp,进而导致浅表性胃炎复发。 不良生活方式反复:即使曾经纠正过不良生活方式,若患者再次恢复如长期熬夜、过度劳累、又开始酗酒等不良生活方式,也会再次损伤胃黏膜,引起浅表性胃炎复发。 2.基础疾病影响:一些患有自身免疫性疾病、糖尿病等基础疾病的患者,其身体的整体状态会影响胃黏膜的修复和维持。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响胃黏膜的血液循环和营养供应,导致胃黏膜的防御和修复功能下降,浅表性胃炎容易复发。 对于儿童浅表性胃炎患者,由于儿童的胃肠道功能发育尚未完全成熟,在治疗和预防复发方面需要更加谨慎。儿童浅表性胃炎多与饮食不规律、感染等因素有关,在治疗时首先考虑非药物干预,如调整儿童饮食结构,保证饮食规律、清淡,避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。如果是感染因素导致,要在医生指导下谨慎使用抗感染药物。同时,要注意儿童的生活规律,保证充足睡眠,因为儿童自身修复能力相对较强,但如果不注意上述因素,也容易导致浅表性胃炎复发。对于老年浅表性胃炎患者,在关注病因去除的同时,要更加注重整体健康管理,定期进行胃镜复查等,以便及时发现问题并处理,同时要密切关注其基础疾病对浅表性胃炎的影响,积极控制基础疾病,降低复发风险。

    2025-10-16 13:36:06
  • 经期便秘怎么缓解

    改善经期便秘可从多方面入手,包括饮食调整,增加膳食纤维摄入、补充水分;适度运动,进行有氧运动、避免久坐;腹部按摩,顺时针按摩腹部;生活作息调整,规律作息、建立良好排便习惯;特殊人群如育龄女性、更年期女性也有相应注意事项。 一、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,适量食用有助于改善便秘。女性在经期可根据自身喜好选择合适的富含膳食纤维食物,保证每天膳食纤维摄入量在25~30克左右。 2.补充水分:每天保证充足的水分摄入,建议饮用1500~2000毫升水。水可以使粪便软化,利于排出。在经期,身体代谢可能会有变化,充足饮水尤为重要,可少量多次饮水,避免一次性大量饮水给肠胃造成负担。 二、适度运动 1.有氧运动:进行如散步、瑜伽等有氧运动。散步是较为温和的运动方式,每天可散步30分钟左右,速度适中,能促进肠道蠕动。瑜伽中的一些体式,如猫牛式等,也有助于刺激肠道,促进排便。女性在经期身体相对虚弱,运动时要注意强度,避免过度劳累。一般每周可进行3~5次这样的运动。 2.避免久坐:经期长时间久坐会减缓肠道蠕动,增加便秘风险。应定时起身活动,比如每坐1小时左右,起身走动5~10分钟,可简单伸展肢体,促进身体血液循环和肠道蠕动。 三、腹部按摩 1.顺时针按摩腹部:在腹部涂抹适量润滑剂(如橄榄油),然后以肚脐为中心,用手掌顺时针方向按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。顺时针按摩能借助手掌的力量促进肠道蠕动,帮助粪便向肛门方向移动。女性在经期进行腹部按摩时要注意力度适中,避免过于用力刺激腹部引起不适。 四、生活作息调整 1.规律作息:保持规律的生活作息,保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于身体各项机能的正常运转,包括肠道的正常蠕动。一般成年人每天需要7~8小时的睡眠时间,女性在经期更要注意保证睡眠质量,营造安静舒适的睡眠环境。 2.建立良好排便习惯:每天尽量在固定时间去尝试排便,即使没有便意,也可在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。比如每天早上起床后或早餐后半小时尝试排便,长期坚持有助于改善便秘情况。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性:育龄女性若经期便秘情况较严重且有备孕计划,在调整生活方式等非药物干预无效时,需谨慎选择干预措施,优先采用上述非药物方法,避免随意使用可能影响备孕的药物。 2.更年期女性:更年期女性由于体内激素变化,更易出现便秘情况,除了上述一般措施外,还需关注自身情绪变化,因为情绪波动也可能影响肠道功能,可通过适当社交、兴趣爱好等方式调节情绪,辅助改善经期便秘。

    2025-10-16 13:35:26
  • 治胃疼的方法有哪些

    胃疼可通过调整生活方式、非药物治疗方法及医疗干预来应对。调整生活方式包括饮食规律、选择合适食物和作息规律;非药物治疗有腹部热敷和按摩;医疗干预需针对病因,如幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃炎等分别进行相应治疗,若胃疼持续不缓解或伴严重症状需及时就医做详细检查以明确病因并精准治疗。 一、调整生活方式 1.饮食调整: 规律进食:定时定量进餐,避免过饥过饱。例如,每天可安排3-5餐,每餐食量适中,这样有助于维持胃酸分泌的节律,减轻胃疼症状。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,保证三餐规律,避免零食过量影响正餐食欲。 选择合适食物:多吃易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃疼。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在选择食物时还需考虑血糖影响,如选择低糖的易消化食物。 2.作息规律:保证充足的睡眠,每晚睡眠7-8小时左右。良好的作息有助于身体各器官的修复和调节,包括胃部的正常功能。长期熬夜可能会导致胃肠功能紊乱,引发胃疼。对于老年人,充足的睡眠尤为重要,可促进身体代谢和胃部血液循环。 二、非药物治疗方法 1.腹部热敷:用温热的毛巾或热水袋敷于胃部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,可促进胃部血液循环,缓解平滑肌痉挛,减轻胃疼。但要注意避免烫伤,对于儿童和感觉迟钝的老年人,更要密切关注温度。 2.按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻按摩胃部,顺时针方向按摩,每次按摩10-15分钟,可促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解胃疼。按摩时力度要适中,对于孕妇等特殊人群,需避免按摩腹部。 三、医疗干预(需遵医嘱) 1.针对病因治疗: 如果是幽门螺杆菌感染引起的胃疼:需要进行幽门螺杆菌根除治疗,通常采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)联合两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)的四联疗法,但具体用药需严格遵医嘱,不同人群(如儿童、老年人、肝肾功能不全者等)用药有不同要求,儿童一般不优先使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染,需谨慎选择药物。 如果是胃溃疡导致的胃疼:可能需要使用抑制胃酸分泌的药物,如H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)或质子泵抑制剂,同时还可能需要使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝等)。对于有严重并发症(如大量出血、穿孔等)的胃溃疡患者,可能需要手术治疗。 如果是胃炎引起的胃疼:同样可使用抑制胃酸和胃黏膜保护剂等药物,如为自身免疫性胃炎,治疗有所不同,需根据具体类型遵医嘱治疗。 需要注意的是,每个人胃疼的原因可能不同,具体的治疗方法应根据个体情况而定。如果胃疼持续不缓解或伴有黑便、呕吐剧烈等严重症状,应及时就医,进行详细检查,如胃镜等,以明确病因,采取更精准的治疗措施。

    2025-10-16 13:34:26
  • 大便出血干燥拉不下来怎么办

    解决大便出血干燥拉不下来可从调整饮食结构、适度运动、建立良好排便习惯及就医评估与处理入手。调整饮食要增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适度运动需选适合方式且能促进肠道蠕动;要定时排便、排便时集中注意力且不过度用力;若调整后无改善或有其他伴随症状要及时就医,医生会据情况检查处理。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。充足的水分可以使粪便保持湿润,易于排出。对于不同年龄的人群,婴儿按需喂养,保证足够的液体摄入;儿童每天也应保证足够的饮水量;老年人则要根据自身情况适当饮水,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。 适度运动 适合的运动方式:对于不同年龄和健康状况的人群,选择合适的运动。年轻人可以进行有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。跑步时,每分钟心率保持在(220-年龄)×60%-70%的范围内较为适宜。老年人可以选择散步,每天散步30分钟左右,速度以自我感觉轻松为宜,这样的运动可以促进肠道蠕动。儿童可以在家长陪同下进行跳绳、踢球等活动,每天保证至少1小时的户外活动时间。 运动对肠道的影响:运动能够促进全身血液循环,也包括肠道的血液循环,从而刺激肠道蠕动,有助于改善大便干燥的情况。 建立良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,比如早餐后半小时,即使没有便意,也可以在厕所静坐几分钟,培养肠道的排便反射。对于儿童,家长可以帮助其逐渐建立规律的排便时间;老年人由于肠道功能可能较弱,更需要养成定时排便的习惯。 排便时的注意事项:排便时要集中注意力,不要在排便时看手机或看书等分散注意力的行为。同时,不要过度用力排便,过度用力可能会导致肛门局部压力增大,引起痔疮等问题,对于有心血管疾病的老年人等特殊人群,过度用力还可能诱发心脑血管意外。 就医评估与处理 何时需要就医:如果通过调整饮食、运动和排便习惯等措施后,大便出血干燥拉不下来的情况仍然没有改善,或者出现了其他伴随症状,如剧烈腹痛、贫血表现(面色苍白、头晕、乏力等)、体重明显下降等,应及时就医。例如,长期大便出血可能提示存在肠道疾病,如痔疮、肛裂、肠道肿瘤等,需要通过医生的检查,如肛门指诊、结肠镜检查等明确病因。 医生的检查与处理:医生会根据具体情况进行相应的检查和处理。如果是痔疮引起的,可能会采取坐浴等保守治疗方法;如果是肠道肿瘤等严重疾病,则可能需要进一步的手术等治疗措施。对于儿童出现大便出血干燥拉不下来的情况,家长更要重视,及时带孩子就医,医生会考虑儿童的特殊情况,进行针对性的检查和处理,比如可能会通过简单的肛门检查等初步判断情况,然后根据具体情况给予相应的建议和治疗。

    2025-10-16 13:33:47
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